Primer evento científico sobre enfermedades del tiroides realizado en Cuba / First scientific event on thyroid diseases carried out in Cuba

Introducción: el 28 de mayo de 1954, en los salones la Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana, se organizó el Symposium sobre bocio y su tratamiento, primer evento científico sobre este tema endocrinológico realizado en Cuba. Objetivo: describir el contenido de las conferencias impartidas en el "Symposium sobre bocio y su tratamiento" realizado en 1954. Métodos: se utilizó el método histórico lógico, apoyado en la técnica de revisión documental. Resultados: el Symposium sobre bocio y su tratamiento, contó de cinco conferencias, las que fueron publicadas en los Anales de la Academia. Se hizo una valoración de los progresos en las últimas décadas en cuanto al diagnóstico, tratamiento y otros aspectos relacionados con las enfermedades del tiroides en Cuba. Conclusiones: este encuentro científico es el primero realizado en nuestro país sobre las enfermedades del tiroides, y evidencia el interés de un grupo de profesionales de la Medicina por divulgar los aspectos más actualizados sobre estos temas. Se destaca la figura del doctor Gonzalo E. Arostegui Aróstegui como uno de los profesionales más experimentados y conocedor de las enfermedades tiroideas en aquellos años(AU)

Introduction: the Symposium on goiter and its treatment was organized on May 28, 1954 in the halls of the Academy of Medical, Physical and Natural Sciences of Havana. It was the first scientific event on this endocrinological topic held in Cuba. Objective: to describe the content of the lectures given in the "Symposium on goiter and its treatment" carried out in 1954. Methods: the logical historical method was used, and it was supported by the documentary review technique. Results: the Symposium on goiter and its treatment had five lectures, which were published in the Annals of the Academy. An assessment of the progress made in the last decades in diagnosis, treatment and other aspects related to thyroid diseases in Cuba was carried out. Conclusions: this scientific meeting was the first held in our country on thyroid diseases, and showed the interest of a group of medical professionals to disseminate the most updated aspects on these topics. The figure of Dr. Gonzalo E. Arostegui Aróstegui stands out as one of the most experienced and knowledgeable professionals of thyroid diseases in those years(AU)

The Brazilian consensus for the diagnosis and treatment of hyperthyroidism: recommendations by the Thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism.

INTRODUCTION: Hyperthyroidism is characterized by increased synthesis and release of thyroid hormones by the thyroid gland. Thyrotoxicosis refers to the clinical syndrome resulting from excessive circulating thyroid hormones, secondary to hyperthyroidism or due to other causes. This article describes evidence-based guidelines for the clinical management of thyrotoxicosis. OBJECTIVE: This consensus, developed by Brazilian experts and sponsored by the Department of Thyroid Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism, aims to address the management, diagnosis and treatment of patients with thyrotoxicosis, according to the most recent evidence from the literature and appropriate for the clinical reality of Brazil. MATERIALS AND METHODS: After structuring clinical questions, search for evidence was made available in the literature, initially in the database MedLine, PubMed and Embase databases and subsequently in SciELO - Lilacs. The strength of evidence was evaluated by Oxford classification system was established from the study design used, considering the best available evidence for each question. RESULTS: We have defined 13 questions about the initial clinical approach for the diagnosis and treatment that resulted in 53 recommendations, including the etiology, treatment with antithyroid drugs, radioactive iodine and surgery. We also addressed hyperthyroidism in children, teenagers or pregnant patients, and management of hyperthyroidism in patients with Graves' ophthalmopathy and various other causes of thyrotoxicosis. CONCLUSIONS: The clinical diagnosis of hyperthyroidism usually offers no difficulty and should be made with measurements of serum TSH and thyroid hormones. The treatment can be performed with antithyroid drugs, surgery or administration of radioactive iodine according to the etiology of thyrotoxicosis, local availability of methods and preferences of the attending physician and patient.

Consenso brasileiro para o diagnóstico e tratamento do hipertireoidismo: recomendações do Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia / The Brazilian consensus for the diagnosis and treatment of hyperthyroidism: recommendations by the Thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism

INTRODUÇÃO: O hipertireoidismo é caracterizado pelo aumento da síntese e liberação dos hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. A tireotoxicose refere-se à síndrome clínica decorrente do excesso de hormônios tireoidianos circulantes, secundário ao hipertireoidismo ou não. Este artigo descreve diretrizes baseadas em evidências clínicas para o manejo da tireotoxicose. OBJETIVO: O presente consenso, elaborado por especialistas brasileiros e patrocinado pelo Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, visa abordar o manejo, diagnóstico e tratamento dos pacientes com tireotoxicose, de acordo com as evidências mais recentes da literatura e adequadas para a realidade clínica do país. MATERIAIS E MÉTODOS: Após estruturação das questões clínicas, foi realizada busca das evidências disponíveis na literatura, inicialmente na base de dados do MedLine-PubMed e posteriormente nas bases Embase e SciELO - Lilacs. A força das evidências, avaliada pelo sistema de classificação de Oxford, foi estabelecida a partir do desenho de estudo utilizado, considerando-se a melhor evidência disponível para cada questão. RESULTADOS: Foram definidas 13 questões sobre a abordagem clínica inicial visando ao diagnóstico e ao tratamento que resultaram em 53 recomendações, incluindo investigação etiológica, tratamento com drogas antitireoidianas, iodo radioativo e cirurgia. Foram abordados ainda o hipertireoidismo em crianças, adolescentes ou pacientes grávidas e o manejo do hipertireoidismo em pacientes com oftalmopatia de Graves e com outras causas diversas de tireotoxicose. CONCLUSÕES: O diagnóstico clínico do hipertireoidismo, geralmente, não oferece dificuldade e a confirmação diagnóstica deverá ser feita com as dosagens das concentrações séricas de TSH e hormônios tireoidianos. O tratamento pode ser realizado com drogas antitireoidianas, administração de radioiodoterapia ou cirurgia de acordo com a etiologia da tireotoxicose, as características clínicas, disponibilidade local de métodos e preferências do médico-assistente e paciente.

INTRODUCTION: Hyperthyroidism is characterized by increased synthesis and release of thyroid hormones by the thyroid gland. Thyrotoxicosis refers to the clinical syndrome resulting from excessive circulating thyroid hormones, secondary to hyperthyroidism or due to other causes. This article describes evidence-based guidelines for the clinical management of thyrotoxicosis. OBJECTIVE: This consensus, developed by Brazilian experts and sponsored by the Department of Thyroid Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism, aims to address the management, diagnosis and treatment of patients with thyrotoxicosis, according to the most recent evidence from the literature and appropriate for the clinical reality of Brazil. MATERIALS AND METHODS: After structuring clinical questions, search for evidence was made available in the literature, initially in the database MedLine, PubMed and Embase databases and subsequently in SciELO - Lilacs. The strength of evidence was evaluated by Oxford classification system was established from the study design used, considering the best available evidence for each question. RESULTS: We have defined 13 questions about the initial clinical approach for the diagnosis and treatment that resulted in 53 recommendations, including the etiology, treatment with antithyroid drugs, radioactive iodine and surgery. We also addressed hyperthyroidism in children, teenagers or pregnant patients, and management of hyperthyroidism in patients with Graves' ophthalmopathy and various other causes of thyrotoxicosis. CONCLUSIONS: The clinical diagnosis of hyperthyroidism usually offers no difficulty and should be made with measurements of serum TSH and thyroid hormones. The treatment can be performed with antithyroid drugs, surgery or administration of radioactive iodine according to the etiology of thyrotoxicosis, local availability of methods and preferences of the attending physician and patient.

Hipertireoidismo: abordagem das principais causas e conduta diagnóstica / Hyperthyroidism: approach the main causes and conduct diagnostic

A tireotoxicose é um estado hipermetabólico decorrente dos efeitos de níveis teciduais elevados de hormônios tireoideanos (HTs). O hipertireoidismo é a causa mais comum, e decorre do excesso de hormônios produzidos pela tireoide. Outras causas de tireotoxicose ocorrem por produção extratireoideana ou administração exógena de hormônios tireoideanos. A principal causa de tireotoxicose, o bócio difuso tóxico (BDT) de causa autoimune, responsável por até 80% dos casos, é aqui abordado, assim como as demais causas. O tratamento é realizado com drogas antitireoideanas, iodo radioativo ou cirurgia e exige acompanhamento de longo prazo, tanto pela possibilidade de recidivas como do desenvolvimento de hipotireoidismo.

Thyrotoxicosis is a hypermetabolic state due to the effects of high tissue levels of thyroid hormones (TH). Hyperthyroidism is the most common cause and results from excess hormones produced by the thyroid. Other causes of thyrotoxicosis occur extra thyroid production or exogenous administration of thyroid hormones. The main cause of thyrotoxicosis, the diffuse toxic goiter (DTG) of autoimmune cause, accounting for up to 80% of cases, is discussed here, as well as other causes. The treatment is performed with antithyroid drugs, radioactive iodine or surgery and requires long-term follow-up, due to both the possibility of recurrence and the development of hypothyroidism.

Enfoque terapéutico de algunas enfermedades del tiroides en Pediatría / Therapeutic approach to some thyroid diseases in pediatrics

Las enfermedades del tiroides ocupan un lugar importante, por su frecuencia y variedad, entre las afecciones endocrinas del niño y el adolescente, y aunque puedan padecer las mismas enfermedades tiroideas del adulto, presentan afecciones específicas de la edad, cuyo diagnóstico y tratamiento adecuado puede prevenir los efectos devastadores e irreversibles que estas pueden producir. Se presenta, con interés de actualizar y establecer consenso, el enfoque terapéutico de algunas tiroidopatías de la infancia, en orden de importancia y frecuencia, como es el nódulo de tiroides, el bocio y el hipertiroidismo(AU)

Thyroid diseases hold an important place because of their frequency and variety in the endocrine diseases affecting the child and the adolescent. Although both can suffer the same thyroid diseases as the adults, there are specific illnesses of the age, the diagnosis and treatment of which may prevent the devastating and irreversible effects that they can bring. For the purpose of updating information and reaching a consensus, this paper presented the therapeutic approach to some thyroid diseases of the childhood by order of importance and frequency, such as the thyroid nodule, the goiter and the hyperthyroidism(AU)

Approach to and treatment of goiters.

The main causes of simple diffuse goiter (SDG) and multinodular goiter (MNG) are iodine deficiency, increase in serum thyroid-stimulating hormone (TSH) level, natural goitrogens, smoking, chronic malnutrition, and lack of selenium, iron, and zinc. Increasing evidence suggests that heredity is equally important. Treatment of SDG and MNG still focuses on L-thyroxine-suppressive therapy surgery. Radioiodine alone or preceded by recombinant human TSH stimulation is widely used in Europe and other countries. Each of these therapeutic options has advantages and disadvantages, with acute and long-term side effects.

Iodine deficiency and its association with intelligence quotient in schoolchildren from Colima, Mexico.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of iodine deficiency, its causes and its association with intelligence quotient (IQ) in Mexican schoolchildren. DESIGN: Cross-sectional analytical study, in which determinations of thyroid gland size, urinary iodine excretion, IQ, iron nutritional status, physical anthropometry, family consumption of goitrogenic foods, type/origin and iodine saturation of salt consumed at home and coliform organisms in drinking water were performed, and the association of each variable with IQ scores was evaluated by multiple regression analyses. SETTING: Municipality of Cuauhtémoc, in Colima, Mexico (altitude: 600-2700 m above sea level). Sea salt is extracted manually nearby and often used for human consumption. Goitre remains present in the region despite over half a century of mandatory salt iodination in the country. SUBJECTS: Three hundred and three children, similar proportions of boys and girls, mean age 9.3 years, randomly selected from 19 public elementary schools. RESULTS: Overall goitre rate was 21.4%; low urinary iodine excretion was found in 19.5% of the children, high urinary iodine excretion in 32.0%. IQ scores were transformed into percentile values, with the following categorisation: < or = P5 (low IQ), 48.5%; > P5 to < or = P25 (below average), 24.2%; > P25 to < P75 (average), 18.8%; > or = P75 to < P95 (above average), 3.6%; > or = P95 (high IQ), 4.9%. Ninety-two per cent of the population used iodinated salt, but deficient iodine saturation (<50 ppm) was found in 86.8% of salt samples. The main goitrogenic foods consumed were peanuts (by 31.5% of the sample), cabbage (30.1%), broccoli (27.7%) and cauliflower (25.7%). Median counts of coliform organisms (colony-forming units/100 ml of drinking water) were: 207.5 (well water), 151 (cisterns), 52 (private homes), 25 (elementary schools) and 12 (kindergartens). Moderate iodine deficiency was associated (P < 0.05) with a 4.26 times higher risk of low IQ. CONCLUSIONS: There is a perturbing negative impact of these findings on human capital acquisition for the region and the country. More attention is needed to ensure effective salt iodination processes, particularly in regions where goitrogens may contribute to the negative effects of iodine deficiency on the intellectual development of children.

Ecografía de la glándula tiroides en personal expuesto a radiación ionizante Hospital Roberto Calderón Gutiérrez febrero 2006 / Ecografía of the gland thyroid in exposed personnel to radiation ionizante Hospital Roberto Calderón Gutiérrez February 2006

El presente estudio tiene como objetivo describir los principales hallazgos ecográficos encontrados en la glándula tiroides del personal expuesto a radicación del hospital Roberto Calderón Gutiérrez febrero del 2006. La población del estudio esta constituida por 24 trabajadores del servicio de radiología, a los cuales se les realizó exploración ecografica de la glándula realizada en el departamento de ultrasonido del Hospital, utilizando transductor lineal de 10 Mhz. La edad de la población en estudio estuvo comprendida entre los 27 a 65 años con una media de 36 años. El 58 porciento eran del sexo femenino. El rango de exposición a radiación se encontró entre 1 a 40 año con una media de 7 años. Las dimensiones de la glandula fueron normales en el 96 porciento de lo explorado. Se identificaron nodulos en el 21 porciento de los casos con mayor prevalencia en el sexo femenino, de consistencia solidad hipoecogénico, con halo perinodal y vascularización periferica. Se encontró un 43 porciento de nódulos en personas con más de 10 años de exposición a las radiaciones. No existen medios protectores plomados para cuello, lo que incumplen con las normas de seguridad. Los hallazgos ecográficos patológicos mas encontrados fueron nódulos con características econgráficas benignas. Los hallazgos patológicos encontrados tuvieron mas relación con los ñaos de exposición que con el cargo que desempeña el personal. Las dimensiones por econografía de la glándula toroides de la población estudiada es relativamente menor a la descrita por la literatura, debido a que se toman como referencia parámetros de países desarrollados (escala antropométricas mayores) posiblemente esto dependa de la talla...

Tratamiento del bocio tóxico difuso con 131I en dosis de 80 µCi/g de tejido tiroideo / Treatment of diffuse toxic goiter with 131I at doses of 80 µCi/g of thyroid tissue

El 131I ha demostrado ser la terapéutica más eficaz en el tratamiento del bocio tóxico difuso (BTD). Sin embargo, no existe consenso sobre la dosis a administrar: fija o de acuerdo con la actividad funcional del tiroides y su tamaño. Con el fin de evaluar los resultados terapéuticos con una dosis de 80 µCi/g de tejido tiroideo, estimado por palpación y sin tener en cuenta la actividad funcional del tiroides, se estudiaron 61 pacientes diagnosticados por la clínica, así como las determinaciones de TSH y T4 total en edades entre 20 y 80 años, de uno y otro sexos, con tamaño de la glándula de más de 30 g y si habían recibido o no propiltiouracilo (PTU) previamente. El seguimiento postratamiento se realizó cada 2 meses durante 3 años por el mismo especialista y con iguales procederes. La eficacia del tratamiento con la primera dosis fue de 85,2 (por ciento). La frecuencia de hipotiroidismo a los 3 años de evolución fue de 29,5. La edad del paciente, el sexo, el tamaño del bocio y el tratamiento con PTU no influyeron en la respuesta a este. Las ventajas mostradas por el método fueron: una eficacia alta, la dosis de 131I se calcula con facilidad, es fácil de aplicar, disminuye el costo al no tener que realizar valoración del estado funcional de la glándula y reduce las consultas(AU)

Bocios simples: classificaçäo, diagnóstico e tratamento / Non-toxic goiter: classification, diagnosis and treatment

A conceituacao e a classificacao dos bocios sao apresentadas. Os aspectos clinicos e laboratoriais envolvidos no tratamento dos bocios simples sao discutidos. As indicacoes de tireoidectomia em casos de bocios simples sao: suspeita de neoplasia maligna, presenca de fenomenos compressivos, insinuacao para o torax e desconforto estetico

Bocios toxicos: classificaçäo, diagnóstico e tratamento / Toxic goiter: classification, diagnosis and treatment

Os bocios toxicos, caracterizados pela presenca de hipertireoidismo, podem ser classificados em difusos ou nodulares, definindo-se entidades clinico-patologicas bem estabelecidas. O diagnostico, o tratamento e o acompanhamento de pacientes portadores de bocio toxico e discutido

Manejo actual de nodulos tiroideos / Current management of thyroid nodules

Siendo la patologia tiroidea , relativamente frecuente, no se han establecido pautas claramente definidas para el manejo de los nodulostiroideos, el objetivo principal de este trabajo es pretender hacer un resumen de la conducta a seguir actualmente con los nodulos tiroideos. En el hospital Seton de la Caja Petrolera de salud de la ciudad de Cochabamba-Bolivia, fueron revisadas 124 historias clinicas de pacientes operados por patologia tiroidea (cuadro 1) en un periodo de 17 anos (1979/1995), con 108 mujeres (87,1 por ciento) y 16 varones (12,9 por ciento); todos los casos con estudios paraclinicos completos, ademas de las biopsias trans operatorias. Recientemente introducimos la citologia por puncion con aguja fina; 112 pacientes (90,4 por ciento) fueron operados por patologia benigna con buena evolucion postoperatoria y sin mortalidad; 12 pacientes (9,6 por ciento) por cancer con 2 obitos en postoperatorio mediato.

Desórdenes por deficiencia de yodo en pobladores de Celendín: características clínicas y epidemiológicas / Disorders by deficiency of iodine in patients Celendín (DDI) characteristics clinic epidemiology

Con el propósito de conocer algunas características clínico-epidemiológicas en pacientes con desórdenes por deficiencia de yodo (DDI) en la provincia de Celendín (Cajamarca), realizamos un estudio descriptivo-prospectivo entre octubre-diciembre de 1995, encontrando 196 casos cuyos resultados son: 54.1 por ciento fueron mujeres. Según los grados de bocio, 23.5 por ciento fue Ia; 20.4 por ciento Ib; 18.9 por ciento II; 15.8 por ciento III y 21.4 por ciento no presentó bocio. 34.7 por ciento presentaron bocio solamente. 11.2 por ciento fueron cretinos, siendo varones el 59.1 por ciento. 54.1 por ciento fueron no cretinos con algún defecto neurológico o hipotiroideo, de los cuales el 68.9 por ciento presentó bocio, y de ellos retardo mental (35.8 por ciento), sordera (23.7 por ciento), mudez (19.8 por ciento), sordomudez (8.6 por ciento) y nanisno (4.7 por ciento). El 59.1 por ciento de cretinos presentó bocio. De los cretinos, presentaron retardo mental y sordomudez (27.4 por ciento); retardo mental y sordera (22.8 por ciento); retardo mental + sordomudez + nanismo (13.7 por ciento) y retardo mental + sordera + nanismo (9.1 por ciento). Concluímos: 1. La frecuencia de cretinismo en pacientes con DDI en la provincia de Celendín es relativamente alta. 2. Las manifestaciones clínicas más frecuentes en pacientes con DDI fueron deficiencia mental, defectos auditivos y del lenguaje. 3. La mayoría de estos pacientes presentaron bocio, solo o asociado a algún tipo de manifestación clínica.

Patología tiroidea operada: 12 años de experiencia en el Hospital Cayetano Heredia / Thyroid pathology operated: 12 years of experience at the Hospital Cayetano Heredia

Se presenta las características clínicas, técnica operatoria, estudio histopatológico y evolución de 173 pacientes con patología tiroidea operada en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 1976 y 1987. 52.6 por ciento presentaron bocio nodular, 63.5 por ciento presentaron nódulos fríos y 21.1 por ciento nódulos calientes. Las técnicas operatorias empleadas fueron: lobectomía total más istmectomía (65.8 por ciento), tiroidectomía subtotal bilateral (19 por ciento), lobectomía total más istmectomía más lobectomía parcial contralateral (8 por ciento) y tiroidectomía total (4 por ciento). La biopsia por congelación se realizó en 95 por ciento de los pacientes. Bocio coloide fue el resultaado histopatológico más frecuente (67.6 por ciento). La patología benigna se encontró en 84.6 por ciento y la maligna en 15.4 por ciento. Las complicaciones fueron: lesión unilateral del nervio recurrente (4 por ciento), hematomas sofocantes (2.3 por ciento) e hipoparatiroidismo transitorio (1.7 por ciento). La mortalidad fué de 0.5 por ciento

O bocio na faixa etaria pediatrica: implicacoes diagnosticas e terapeuticas / The goitter in the childhood and adolescence: diagnosis and therapeutics implications

Os autores apresentam experiencia sobre o bocio, entre criancas e adolescentes acompanhadas na Unidade de Endocrinologia Pediatrica doInsituto da Crianca do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. Esta apresentacao inicia-se com um enfoque sobre o quadro geral dos bocios e sua diferenciacao diagnostica. Os autores chamam atencao para a possibilidade da presenca de tireomegalia desde o recem-nascido, sua etilogia e os cuidados para um diagnostico precoce seguido de conduta terapeutica adequada. Apresentam testes de funcao tireoidiana e ainda chamam a atencao para a necessidade de puncao aspirativa por agulha fina, principalmente nos casos de bocio nodular .

Bocio tóxico difuso y gestación: aspectos generales / Diffuse toxic goiter and pregnancy: general aspects

Se estudian algunos aspectos relacionados con la presencia de bocio tóxico difuso en el período de gestación. Se indican diferentes formas de tratamiento que pueden evitar efectos indeseables, tanto para la madre como para el feto

Sub-Programa: Vigilancia del bocio endémico y de la calidad de yodación de la sal / Es

El documento manifiesta el objetivo de: implementar el sistema de vigilancia de bocio. Los temas contemplados: Entrenar y estandarizar a un médico de cada unidad sanitaria. Entrenamiento del médico.Entrenamiento de los médicos de provincia. Procedimiento de muestreo. Evaluación de la gládula tiroides. Clasificación del bocio por el examen físico.Envio de informes.