Rol de la laparoscopia en el manejo del síndrome OHVIRA: reporte de un caso y su relación con la endometriosis / Role of laparoscopy in the management of OHVIRA syndrome: a case report and its relation to endometriosis

El síndrome de hemivagina obstruida y anomalía renal ipsilateral (OHVIRA) es producido por una alteración en el desarrollo de los conductos de Müller y Wolff en la vida fetal. El síndrome es poco frecuente, se reporta una prevalencia de 1/2.000 a 1/28.000 casos. La endometriosis se presenta en un 19% de los casos complicando esta patología. El tratamiento del síndrome OHVIRA consiste en resecar el tabique vaginal drenando el hematocolpos. Hasta el momento no existe un consenso en recomendar la realización de una laparoscopia diagnóstica. El objetivo de este estudio es reportar la eventual importancia de la laparoscopia diagnóstica/terapéutica como parte del manejo del síndrome OHVIRA.

Obstructed hemivagina and ipsilateral renal anomaly (OHVIRA) syndrome is caused by a defect in the development of Müllerian and Wolffian ducts at fetal life. The syndrome is uncommon, with a reported prevalence of 1/2,000 to 1/28,000 cases. Endometriosis is present in 19% of cases complicating this pathology. Treatment of OHVIRA syndrome consists in resecting the vaginal septum and draining the hematocolpos. Until now there isnt an agreement on recommending diagnostic laparoscopy as part of the treatment. The aim of this study is to report the importance of diagnostic/therapeutic laparoscopy in the management of OHVIRA syndrome.

Síndrome De Herlyn ­ Werner ­ Wünderlich. A proposito de un caso / Herlyn ­ Werner ­ Wünderlich Syndrome. About a case

Presentamos el caso de una paciente de 11 años que presento un cuadro clínico de oligomenorrea, leucorrea y dolor pélvico tipo cólico. Se ha pensado por el dolor abdominal en la posibilidad de apendicitis modificada por lo que se realizó ecografía pélvica con los hallazgos de útero didelfo, quiste anexial derecho y agenesia renal izquierda, datos compatibles con síndrome de Herlyn ­ Werner ­ Wünderlich

We present the case of an 11-year-old patient who presented a clinical picture of oligomenorrhea, leucorrhoea and pelvic pain type colic. It has been thought for abdominal pain in the possibility of modified appendicitis so pelvic ultrasound was performed with the findings of didelphic uterus, right adnexal cyst and left renal agenesis, data compatible with Herlyn ­ Werner ­ Wünderlich syndrome.

Síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich com hematométrio ­ Uma associação incomum / Herlyn-Werner-Wunderlich Syndrome with hematometrium - An unusual association

Contexto: A Síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich (SHWW) é uma variação congênita rara, determinada pelo útero didelfo associado à hemivagina obstruída e agenesia renal ipsilateral, podendo ser associada a situs inversus ou não. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, de 35 anos, com dor lombar que irradia para o hipogástrio há 10 dias. A ultrassonografia de abdome total e pélvica transabdominal não visualizou o rim direito, apresentando pequena efusão líquida na pelve e útero didelfo apresentando cavidade uterina direita distendida por conteúdo hemático ­ hematométrio/hematocolpo. A ressonância magnética demonstra útero didelfo, confirmando o achado de hematométrio/hematocolpo à direita, além da agenesia renal à direita. O conjunto de achados é compatível com a SHWW. Discussão: Portadoras da SHWW costumam ser assintomáticas e têm o ciclo menstrual normal, podendo ou não ser associada a dor abdominal de caráter intermitente. Tal manifestação clínica ocorre pelo fato de apenas um corno uterino estar obstruído, fazendo com que a paciente menstrue pelo outro corno. Na suspeita diagnóstica, o padrão-ouro é a ressonância magnética. Conclusão: O atraso no diagnóstico da SHWW dificulta o tratamento e possibilita o desenvolvimento de complicações. A SHWW pode ser diagnosticada pela ultrassonografia, exame acessível e de menor custo quando comparado aos outros métodos de diagnóstico por imagem.

Himen imperforado con hematocolpos. A propósito de un caso / Imperforate hymen with hematocolpos. Apropos of a case

RESUMEN Los defectos en la canalización de la membrana himeneal causan obstrucción del tracto genital femenino. Como consecuencia aparece hematocolpos, resultante de la acumulación y retención de secreciones cervicovaginales -sangre en útero y vagina-, ante la imposibilidad de su evacuación por la presencia de un himen imperforado. Clínicamente aparece masa abdominal, asociada con malformaciones vaginales congénitas. Se presentó el caso de una adolescente de 13 años que refirió retención urinaria, disuria, dolor y masa en hipogastrio, y ausencia de la menarquía a pesar de un desarrollo puberal en estadio Tanner III. Al realizar ultrasonido se constató sangre en el útero, debido a imperforación himeneal que se resolvió mediante himenotomía. La patología de himen imperforado con hematocolpos debe estar entre los posibles planteamientos sindrómicos de aquellas pacientes con cuadros similares; puede diagnosticarse en la Atención Primaria de Salud a partir de una detallada anamnesis y exploración física, aunque la comprobación requiere ecografía (AU).

ABSTRACT The defects in the channeling of the himeneal membrane cause obstruction in the female genital tract. As consequence hematocolpos appears, resulting from the accumulation and retention of cervicovaginal secretions -blood in the uterus and vagina-, due to the impossibility of its evacuation because of the presence of an imperforate hymen. Clinically, abdominal mass appears associated to congenital vaginal malformations. We presented the case of teenager aged 13 years that referred urine retention, dysuria, pain, had a mass in the hypogastrium, and absence of menarche in spite of a Tanner III pubertal development. An ultrasound showed blood in the uterus due to hymeneal imperforation solved through hymenotomy. The pathology of imperforate hymen with hematocolpos should be among the possible syndrome considerations in those patients with the same characteristics; it can be diagnosed in the primary health care from anamnesis and physical exploration, although the verification requires an ultrasound (AU).

Hematocolpos secundario a himen imperforado / Hematocolpos secondary to imperforate hymen

RESUMEN El hematocolpos es la acumulación de sangre menstrual en la vagina, se produce por imperforación del himen o de la parte inferior de la vagina. El himen imperforado es una rara malformación congénita que ocurre en el 0,1 % de los recién nacidos del sexo femenino; este es un trastorno del desarrollo embriológico del himen que carece del orificio central por el que drenan las secreciones cervicales y uterinas. Se presentó una paciente de 15 años de edad, con antecedentes de haber nacido de parto eutócico a término, con dolor en bajo vientre y en la parte baja de la espalda hacia el lado derecho. El dolor abdominal es la forma de presentación clínica más frecuente de esta afección. El diagnóstico es clínico y se apoya en exámenes complementarios (ultrasonido abdominal y ginecológico). Esta afección se resuelve con la realización de una himenectomía.

ABSTRACT Hematocolpos is the accumulation of menstrual blood in the vagina; it is produced by imperforation of the hymen or the lower part of the vagina. Imperforate hymen is a rare congenital malformation that occurs in 0.1% of female newborns; this is an embryological developmental disorder of the hymen that lacks the central orifice through which uterine and cervical secretions drain. We present a 15-year-old patient with a history of having been born from eutocic delivery at term, pain in lower abdomen and in lower back towards the right side. Abdominal pain is the most common clinical presentation of this condition. Its diagnosis is clinical and is supported by complementary tests (abdominal and gynecological ultrasound). This condition is resolved by means of a hymenectomy.

Hematocolpos por himen imperforado en una adolescente / Hematocolpus due to non-perforated hymen in an adolescent

Se describe el caso clínico de una adolescente de 12 años de edad, quien había estado ingresada 5 años atrás en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital Pediátrico Docente Sur Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba por presentar enfermedad estafilocócica y amenorrea primaria. Esta vez acudió a consulta con dolor abdominal recurrente desde hacía 3 meses, localizado en hipogastrio, acompañado de náuseas y vómitos, que se aliviaba con los analgésicos habituales. Se le realizó la prueba de embarazo cuyo resultado fue negativo y las imágenes ecográficas sugirieron la presencia de hematocolpos. Se le realizó himenotomía y egresó de la institución 48 horas después con evolución favorable.

The case report of a 12 years-old adolescent is described who had been admitted 5 years ago in the Intensive Therapy Service of Antonio María Béguez Caesar Southern Teaching Pediatric Hospital in Santiago de Cuba staphylococcal disease and primary amenorrhoea. This time she attended the service with recurrent abdominal pain for 3 months, located in hypogastrium, accompanied by nauseas and vomits that were alleviated with the habitual analgesic ones. The pregnancy test was carried out with negative result and the echographic images suggested hematocolpus. The himenotomy was practiced and was discharged from the institution 48 hours later with favorable clinical course.

Síndrome de Hemivagina Obstruida, Útero Didelfo y Agenesia Renal Ipsilateral (OVHIRA), Drenado Parcialmente por Fístula Útero-Uterina Espontánea / Obstructed Hemivagina Syndrome, Uterus didelphys and Ipsilateral Renal Agenesis (OVHIRA), Partially Drained by Spontaneous Uterine-Uterine Fistula

RESUMEN Antecedentes: El síndrome de hemivagina obstruida, útero didlefo y anomalía renal ipsilateral (OVHIRA) es una malformación mülleriana infrecuente. Objetivo: Se presenta un caso con una complicación no antes descrita y se hace una revisión de la literatura hasta la fecha. Caso clínico: Mujer de 12 años de edad con antecedentes de diagnóstico de útero bicorne y agenesia renal derecha en la infancia. Veintidós meses post menarquia consulta por algia pelviana y dismenorrea premenstrual. Ecografía revela hematómetra en cuerpo uterino izquierdo, de 142 x 69 x 61 mm. Resonancia nuclear magnética (RNM) describe además un hematocolpos de 7 x 10 cm y un tabique vaginal transverso de hemivagina izquierda. Se diagnostica OHVIRA y se planifica cirugía para resecar el tabique. Días antes del la cirugía, la paciente tiene episodio de metrorragia. Ecográficamente se constata una disminución considerable del volumen de hematómetra. En la cirugía se pesquisa fístula uterina que comunica útero obstruido izquierdo con útero no obstruido derecho por donde había drenado espontáneamente la hematómetra. Al resecar el tabique vaginal izquierdo se termina de drenar hematómetra y hematocolpos. Al alta, paciente se maneja con dilatación vaginal progresiva por seis meses para evitar la estenosis del tabique. Conclusión: Se presenta una complicación no descrita, fístula útero uterina, de una malformación mülleriana infrecuente (OVHIRA). El proceso diagnóstico meticuloso, la cirugía bien planificada y la dilatación vaginal prolongada permitieron tener éxito en su manejo.

ABSTRACT Background: Obstructed Hemivagina and Ipsilateral Renal Anomaly Syndrome (OHVIRA) is an uncommon Müllerian anomaly. Objective: A case is described and the main complications related to the syndrome are reviewed. Case report: Female, 12 years old, with a medical history of a bicornuate uterus and right renal agenesis diagnosed at birth. Twenty-two months post menarche she seeks medical attention due to pelvic pain, menometrorrhagia and premenstrual dysmenorrhea. An ultrasound revealed a hematometra, of 142 x 69 x 61 mm, in the left uterus. Magnetic resonance imaging also described a 7 x 10 cm hematocolpos and a transverse vaginal septum of the left hemivagina. OHVIRA is diagnosed and surgery is planned to resect the septum. Two days before the surgery, the patient has an episode of abundant metrorrhagia. Ultrasonographically a considerable decrease in the volume of the hematometra is observed. In surgery, a uterine fistula is discovered which communicates the left obstructed uterus with the right unobstructed uterus, where the hematometra had been partially drained. During the procedure, the left vaginal septum is resected, which completes the drainage of the hematometra and hematocolpos. At discharge, the patient undergoes progressive vaginal dilation for six months to avoid stenosis of the septum. Conclusion: An utero-uterine fistula has not been previously described as a complication of OHVIRA. The meticulous diagnostic process, the well planned surgery and the prolonged vaginal dilation allowed for a successful management.

Síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich. Síndrome OHVIRA. Reporte de Caso / Herlyn-Werner-Wunderlich Syndrome or OHVIRA Syndrome. Case Report

Paciente Femenina de 11 años con el síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich, manejado multdisciplinariamente y resuelto endoscópicamente con una septotomía y dilataciones vaginales.

This case is about a female patent, 11 years old, with Herlyn-Werner-Wunderlich Syndrome, who received multdisciplinary approach and was endoscopically resolved with septotomy and vaginal dilatatons.

Dolor abdominal como síntoma de himen imperforado / Abdominal pain as a symptom of imperforate hymen

El himen imperforado es una anomalía congénita del desarrollo genital femenino. A pesar de ser la anomalía obstructiva más frecuente, presenta una incidencia estimada del 0,1% de las recién nacidas. Su diagnóstico es principalmente clínico, habitualmente ante la presencia de dolor abdominal cíclico en una adolescente que no ha presentado la menarquia. Presentamos el caso de una paciente de 12 años de edad que acudió al Servicio de Urgencias por dolor abdominal intenso, acompañado de alteración del hábito intestinal de dos días de evolución. Tras una detallada anamnesis y exploración física, es diagnosticada de himen imperforado con el apoyo de las pruebas complementarias. El cuadro clínico se resolvió tras la realización de una himenectomía.

Imperforate hymen is a congenital anomaly of female genital development. Although it is the most common obstructive anomaly has an estimated incidence of 0.1% of newborn. The diagnosis is primarily clinical, usually in the presence of cyclic abdominal pain in an adolescent who has not submitted menarche. We report the case of a 12 years old woman came to the emergency department by abdominal intense pain accompanied by altered bowel habit in two days. After a detailed history and physical examination, was diagnosed with imperforate hymen with the support of additional tests. The clinical symptoms resolved after performing a hymenectomy.

[Primary amenorrhea by transverse vaginal septum: a case report and review of the literature]. / Amenorrea primaria por tabique transverso vaginal inferior: reporte de un caso y revisión de la bibliografía.

The transverse vaginal septum is one of the rarest anomalies of the reproductive tract classified depending on location. It is manifested by primary amenorrhea, cyclic pain and progressive mass growth at abdominopelvic level, ultrasound and magnetic resonance imaging provides the diagnosis, location and thickness of a transverse vaginal septum, treatment is surgical. We present a case of a teenage patient with primary amenorrhea due to lower transverse vaginal septum with surgical resection and satisfactory follow-up with successful vaginal patency.

[Pelvic inflammatory disease due to Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome]. / Enfermedad inflamatoria pélvica causada por el síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich.

BACKGROUND: Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome is a congenital urogenital malformation that is associated with a uterus didelphys and a longitudinal vaginal septum, resulting in a blind hemivagina and ipsilateral renal agenesis. Clinical presentation is highly variable, delaying diagnosis and leading to important complications. CLINICAL CASE: We present the case of a 13-year-old female who was diagnosed with Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome following an acute abdomen due to a right tubo-ovarian abscess. She had a vaginal septum giving rise to a right blind hemivagina. It was microperforated, causing intermittent genital bleeding. This hematocolpos was colonized by microorganisms that ascended to the pelvic cavity, causing right tuboovarian abscess. Nuclear magnetic resonance imaging provided theWernermost diagnostic information. We performed a vaginal septum resection, and both hemiuteros communicated with a single vagina, resulting in an asymptomatic patient. CONCLUSION: Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome is a little known entity and can be presented atypically, resulting in diagnostic difficulty and treatment delay. It is important to be aware of this syndrome in order to avoid irreversible complications.

ANTECEDENTES: el síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich es una malformación urogenital congénita que asocia un útero didelfo con un tabique vaginal longitudinal que forma una hemivagina ciega y agenesia renal ipsilateral a ésta. La presentación clínica es muy variable, lo que retrasa el diagnóstico y provoca algunas complicaciones que pueden ser graves. Caso clínico: paciente femenina de 13 años de edad, con diagnóstico de síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich a raíz de un cuadro de abdomen agudo por un absceso tuboovárico derecho. El tabique vaginal formaba una hemivagina ciega derecha microperforada que provocaba sangrados genitales intermitentes. Este hematocolpos se colonizó con microorganismos y el ascenso de estos a la cavidad pélvica causó el absceso tuboovárico derecho. La resonancia magnética nuclear aportó mayor información para el diagnóstico. La resección del tabique vaginal comunicó los dos hemiúteros con una sola vagina y los síntomas desaparecieron. CONCLUSIÓN: el síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich es poco conocido y puede manifestarse de forma atípica, lo que dificulta el diagnóstico y retrasa el tratamiento. Para evitar complicaciones irreversibles es importante mantener una alta sospecha clínica.

[Müllerian anomalies. Obstructed hemivagina and ipsilateral renal anomaly syndrome (OHVIRA)]. / Malformaciones müllerianas. Síndrome de hemivagina obstruida y anomalía renal ipsilateral (OHVIRA).

Müllerian duct anomalies are a group of uncommon and underdiagnosed entities, which cause specific symptoms in adolescent females and may be associated with infertility as well as adverse pregnancy outcomes. These malformations occur as a result of an arrest or abnormal development of the Müllerian ducts in different stages of the female reproductive tract during gestation. Obstructed hemivagina and ipsilateral renal anomaly syndrome (OHVIRA), formerly known as the Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome, is a rare entity characterized by the presence of a uterus didelphys with an obstructed hemivagina cause by a vaginal septum and the association of a renal anomaly (most commonly renal agenesis) ipsilateral to the obstruction. This syndrome may remain undiagnosed during childhood and usually becomes symptomatic after menarche, causing obstructive symptoms. Occasionally it may be identified after the evaluation of a patient with infertility or recurrent pregnancy loss. The clinical diagnosis is very challenging and requires imaging studies in which ultrasound and MRI play an essential role in the diagnosis, classification and treatment plan. Opportune diagnosis and treatment achieve complete improvement of symptoms, adequate reproductive prognosis and avoid major complications such as endometriosis, pelvic adhesions and infertility. The purpose of this review is to demonstrate the pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic methods and treatment of the obstructed hemivagina and ipsilateral renal anomaly syndrome.

Las malformaciones de los conductos de Müller son un grupo de entidades raras y poco diagnosticadas que ocasionan síntomas inespecíficos en adolescentes y pueden acompañarse de problemas de infertilidad y RESULTADOS obstétricos adversos. Estas malformaciones ocurren durante la gestación como consecuencia del desarrollo anormal de los conductos de Müller en diferentes etapas del proceso de formación del aparato reproductor femenino. El síndrome de hemivagina obstruida y anomalía renal ipsilateral, antes conocido como el síndrome de Herlyn-Werner-Wünderlich, es un padecimiento poco común, caracterizado por útero didelfo con una hemivagina obstruida por un tabique vaginal, y la asociación de una anomalía renal (agenesia renal principalmente) ipsilateral a la obstrucción. Este síndrome rara vez se identifica durante la niñez y se vuelve sintomático posterior a la menarquia, ocasionado por los síntomas obstructivos. A veces se identifica posterior a la evaluación de una paciente con problemas de infertilidad o pérdidas gestacionales recurrentes. El diagnóstico clínico es difícil, por eso se requieren estudios de imagen en los que el ultrasonido y la resonancia magnética desempeñan un papel decisivo para el diagnóstico, clasificación y plan terapéutico. El diagnóstico y tratamiento oportunos logran la desaparición de los síntomas, con pronóstico reproductivo adecuado, y se evitan las principales complicaciones: endometriosis, adherencias pélvicas e infertilidad. OBJETIVO: mostrar la fisiopatología, las manifestaciones clínicas, los métodos diagnósticos y terapéuticos del síndrome de hemivagina obstruida y anomalía renal ipsilateral.

[Imperforate hymen as a cause of abdominal pain in adolescents: a case report]. / Himen imperforado como causa de dolor abdominal en la adolescencia: A propósito de un caso.

The imperforate hymen is a congenital anomaly of the female genital development. This is a rare pathology with an estimated incidence of 0.1% in female newborns. In many cases, the diagnosis goes unnoticed until puberty, debuting with cyclical abdominal pain in adolescents who have not submitted menarche. Diagnosis is based on history and physical examination, although additional tests, especially the ultrasound that allows to confirm clinical diagnosis and to exclude other genital malformations. We report a case of a 13-year-old that was diagnosed after consulting several times for recurrent abdominal pain.

Himen imperforado como causa de dolor abdominal en la adolescencia: A propósito de un caso / Imperforate hymen as a cause of abdominal pain in adolescents: a case report

El himen imperforado es una anomalía congénita del desarrollo genital femenino. Es una patología poco frecuente, con una incidencia estimada del 0,1% de los recién nacidos del sexo femenino. En muchas ocasiones, el diagnóstico pasa inadvertido hasta la pubertad y debuta con dolor abdominal cíclico en adolescentes que no han presentado la menarquia. El diagnóstico se basa en la anamnesis y la exploración física, aunque las pruebas complementarias, en especial la ecografía, permiten la comprobación del diagnóstico clínico y la exclusión de otras malformaciones genitales. Se presenta el caso clínico de una paciente de 13 años que fue diagnosticada tras consultar en varias ocasiones por dolor abdominal recurrente.

The imperforate hymen is a congenital anomaly of the female genital development. This is a rare pathology with an estimated incidence of 0.1% in female newborns. In many cases, the diagnosis goes unnoticed until puberty, debuting with cyclical abdominal pain in adolescents who have not submitted menarche. Diagnosis is based on history and physical examination, although additional tests, especially the ultrasound that allows to confrm clinical diagnosis and to exclude other genital malformations. We report a case of a 13-year-old that was diagnosed after consulting several times for recurrent abdominal pain.

Hematocolpos secundario a síndrome de Rokitansky / Hematocolpos secondary to Rokitansky syndrome

El hematocolpos es una entidad que puede estar presente en adolescentes con amenorrea primaria que acuden con dolor pélvico cíclico, y al reconocerlos se palpa una masa en dicha región. En este trabajo se presenta un caso portador de síndrome de Rokitansky, con agenesia vaginal, que fue diagnosticado por los antecedentes personales de malformaciones asociadas (hipoplasia renal), manifestaciones clínicas propias del hematocolpos, examen ginecológico y estudios imagenológicos. Se decide tratamiento quirúrgico y posterior reconstrucción cérvico- vaginal. La paciente tuvo una evolución favorable

The hematocolpos is an entity that could be present in adolescents with amenorrhea came presenting with cyclic pelvic pain and in physical examination it is possible to palpate a mass in such region. In this paper authors present the case of a carrier of Rokitansky syndrome with vaginal agenesia diagnosed according the personal history of associated manifestations (renal hypoplasia), clinical manifestations typical of hematocolpos, gynecological examination and imaging studies. Authors decide to perform the surgical treatment and latter cervicovaginal posterior reconstruction. Patient had a favorable evolution

Hematocolpos secundario a himen imperforado en la adolescencia: a propósito de un caso / Secondary hematocolpus to imperforate hymen in the adolescence: a case report

Las anomalías congénitas del desarrollo de los genitales externos son muy poco frecuentes en las niñas. El himen imperforado es un proceso mucho menos frecuente donde el himen carece del orificio central por el que se drenan las secreciones cervicales y uterinas. Se presenta un caso de himen imperforado, en una paciente no virgen de 13 años de edad con antecedentes de amenorrea, dolores en bajo vientre de forma cíclica con intervalos de aproximadamente 22 días y aumento de volumen en hipogastrio, la misma fue atendida en nuestro servicio de Cirugía Pediátrica. Se realiza interrogatorio, examen físico y como método complementario se realizó ultrasonido diagnóstico donde se observaron imágenes sugestivas de hematocolpos. La paciente fue intervenida quirúrgicamente de forma electiva, se realizó incisión de la membrana himeneal, con evacuación del contenido sanguinolento, confirmándose el diagnóstico. No se presentaron complicaciones y la paciente fue egresada con seguimiento médico satisfactorio.

The congenital anomalies of the development of external genitals are very rare in girls. The imperforate hymen is a much more infrequent process where the hymen lacks the central orifice by which the cervical and uterine secretions are drained. A case of imperforate hymen is presented, in a no-virgin patient of 13 years of age with amenorrhoea antecedents, lower-abdomen pains of cyclical form with intervals of approximately 22 days and volume increase in hypogastrium, the patient was seen in the Pediatric Surgery Service. Examination, checkup and diagnostic ultrasound, as complementary method, were carried out, where suggestive images of hematocolpos were observed. Elective Gynaecological Surgery and incision of the hymeneal membrane was performed, with evacuation of the bleeding content, confirming the diagnosis. Complications did not appear and the patient was discharged with satisfactory medical monitoring.

Himen imperforado con hematocolpus y hematometra secundario: presentación de un caso / Imperforate hymen with Hematocolpus and Secondary Ematometra: presentation of a case

El himen imperforado es una patología poco frecuente del tracto genital femenino. Presentamos un caso de himen imperforado, en una paciente virgen de 17 años de edad con amenorrea, dolores en bajo vientre de forma cíclica con intervalos de más o menos 15 días y un aumento de volumen en hipogastrio, la que fue atendida durante nuestra misión médica realizada en el hermano país de Venezuela. Se realizó ecografía abdominopélvica con la vejiga llena y se observaron imágenes sugestivas de colpohematometra. La paciente fue intervenida quirúrgicamente, se le realizó incisión y resección de la porción central de la membrana himeneal, con evacuación del contenido sanguinolento, confirmándose el diagnóstico. No se presentaron otras complicaciones y la paciente fue dada de alta con evolución satisfactoria. Se revisó y actualizó la literatura al respecto.

The imperforate hymen is not a very frequent pathology of the feminine genital tract. A case of imperforate hymen was presented, in a 17 year-old virgin patient with amenorrhea, having pains in low stomach in a recurrent way with intervals of more or less 15 days and an increase of volume in hypogastrium, the one that was assisted during our medical mission carried out in Venezuela, our brother country. An echography was carried out abdominopelvic with the full bladder and suggestive images of colpohematometra were observed. The patient was intervened surgically. An incision and resection of the central portion of the membrane hymeneal was carried out to the patient with evacuation of the bloody content being confirmed the diagnosis. There were not any other complications and the patient was discharged from the hospital with satisfactory evolution. It was revised and it modernized the literature in this respect.