Sex-Based Differences in Left Ventricular Assist Device Utilization: Insights From the Nationwide Inpatient Sample 2004 to 2016.

BACKGROUND: Women comprise approximately one-third of the advanced heart failure population but may receive fewer advanced heart failure therapies including left ventricular assist devices (LVADs). During the early pulsatile-flow device era, women had higher post-LVAD mortality and increased complications. However, knowledge about these differences in the continuous-flow device era is limited. Therefore, we sought to explore temporal trends in LVAD utilization and post-LVAD mortality by sex. METHODS AND RESULTS: Patients with LVAD implantation from 2004 to 2016 were identified using the Nationwide Inpatient Sample. Trends in LVAD utilization and post-LVAD inpatient mortality were compared by sex and device era. Although LVADs are being increasingly utilized for patients with advanced systolic heart failure, women continue to represent a smaller proportion of LVAD recipients-25.8% in 2004 to 21.9% in 2016 (P for trend, 0.91). Women had increased inpatient mortality after LVAD implantation compared with men in the pulsatile-flow era (46.9% versus 31.1%, P<0.0001) but not in the continuous-flow era (13.3% versus 12.1%, P=0.27; P for interaction=0.0002). Inpatient mortality decreased for both sexes over time after LVAD, with a sharp fall in 2008 to 2009. Female sex was independently associated with increased post-LVAD inpatient mortality beyond adjustment for demographics and risk factors during the pulsatile-flow era (odds ratio, 2.13; 95% CI, 1.45-3.10; P<0.0001) but not during the continuous-flow era (1.18; 0.93-1.48; P=0.16). CONCLUSIONS: Although utilization of LVAD therapy increased over time for both sexes, LVAD implantation remains stably lower in women, which may suggest a potential underutilization of this potentially life-saving therapy. Prospective studies are needed to confirm these findings.

Neuroprótesis en otorrinolaringología: más allá del implante coclear / Neuroprosthesis in otolaryngology: beyond of cochlear implants

Neuroprosthesis or brain-machine interfaces are electronic devices created to directly interact with the nervous system for replacing an absent or damaged sensory or motor function. Three types of auditory neuroprosthetics devices have been developed in Otolaryngology, (i) cochlear implants, (ii) brainstem auditory implants and (iii) auditory midbrain implants. These devices allow young deaf children to acquire oral language and to restore auditory function in deafened adults. On the other hand, a new vestibular prosthesis that could be useful for patients with severe disequilibrium has been developed. Main characteristics and clinical utility of these prostheses are reviewed in this article.

Indicaciones para prótesis de hombro: tipo bipolar biangular. Informe de un caso / Indications for bipolar and biangular prosthesis of the shoulder. Case report

La artroplastía total de hombro se está convirtiendo en un procedimiento cada vez más frecuente. A pesar de los buenos resultados la artroplastía total de hombro tipo Neer es difícil, esto, debido a la complejidad del procedimiento. Por este motivo se desarrolló en 1987 el hombro biangular para facilitar la preparación del glenoides y la implantación del componente humeral. En este trabajo se presentan los resultados de una paciente femenina de 74 años con fractura en cuatro partes de cabeza humeral izquierda, a corto plazo, que son buenos tanto como los de la artroplastía total de cadera y de rodilla.

Prótesis de palmaz para el manejo de la obstrucción de la vía biliar

Una serie de 16 pacientes con obstrucción de la vía biliar fueron tratados mediante la utilización de una endoprótesis metálica expandible con balón, tipo palmaz, durante 2 años, en el hospital Militar Central. 14 de ellos presentaban patología neoplásica maligna, y 2, de tipo benigno. las edades oscilaban entre los 48 y 86 años (x=65,5 años), 8 de sexo masculino y 8 de sexo femenino. La colocación de la endoprótesis dejando derivación interna-externa, y en el segundo derivación interna definitiva. El número de endoprótesis requeridas osciló entre 1 y 5 (x=3), cuidando que el más distal siempre sobrepasara al menos en 2 cm el punto de obstrucción. Se presentaron 6 complicaciones menores (35.3 por ciento) y 2 mayores (11,7 por ciento), se obstruyó en 2 pacientes (11,7 por ciento) requiriendo reintervención. La mortalidad el primer mes fué de 11.7 por ciento, entre el 1o y el 6o mes de 23,5 por ciento y entre el 6o y 1er año de 17,6 por ciento. La sobrevida general al momento es del 41,2 por ciento. Se obstuvo excelente paliación y mejoría en la calidad de vida de los pacientes, los resultados son comparables a los obtenidos en otras series