RÉSUMÉ
OBJECTIVE: To assess the hospital, maternal, and obstetric characteristics associated with elective repeat cesarean delivery (ERCD) among women eligible for trial of labor after cesarean (TOLAC) delivery in Brazil. METHODS: The present data were retrieved from the Birth in Brazil study, a national hospital-based cohort study conducted during 2011-2012. Data were collected from medical records and by interview. Univariate and hierarchical multiple logistic regression analyses were performed to analyze factors associated with ERCD among women with a previous cesarean delivery who were eligible for TOLAC. RESULTS: Among 2295 women considered eligible for TOLAC, 1516 (66.1%) had an ERCD; the overall cesarean delivery rate was 79.4%. In the private sector, almost all deliveries (95.3%) were performed by ERCD. In the public sector, ERCD was associated with socioeconomic (more years of schooling), obstetric (women's preference, no previous vaginal delivery, macrosomia), and hospital (mixed hospital, location in noncapital city, fewer than 1500 deliveries per year) characteristics. CONCLUSION: The ERCD rate in Brazil was high even in a low-risk group, indicating that nonclinical factors may be driving the decision for cesarean delivery. Efforts aiming to reduce cesarean deliveries in Brazil should target women with a previous cesarean delivery.
Sujet(s)
Césarienne itérative/statistiques et données numériques , Hôpitaux privés/statistiques et données numériques , Hôpitaux publics/statistiques et données numériques , Épreuve du travail , Adulte , Brésil , Prise de décision clinique , Études de cohortes , Niveau d'instruction , Interventions chirurgicales non urgentes/statistiques et données numériques , Femelle , Macrosomie foetale/chirurgie , Humains , Préférence des patients , Grossesse , Facteurs de risque , Accouchement par voie vaginale après césarienne/statistiques et données numériques , Jeune adulteRÉSUMÉ
La macrosomía fetal se considera un factor de riesgo para parto operatorio, asfixia intraparto y traumatismo obstétrico. Algunos recomiendan la operación cesárea para prevenir o reducir esas complicaciones. Se presenta el resultado materno y perinatal de 275 recién nacidos (RM) macrosómicos comparados con un grupo control.Hubo un 8,2 por ciento de macrosomía durante el período estudiado. La ganancia de peso, polihidroamnios y factores de riesgo para diabetes gestacional tuvieron diferencias significativas. No hubo diferencias significativas entre diabetes gestacional, inercia uterina, endometritis postparto, infección de herida operatoria y días de hospitalización. La resolución vaginal del parto y el número de cesáreas fue similar en ambos grupos. Tampoco hubo diferencias en el Apgar al minuto y cinco minutos de vida. Sólo hubo diferencias en la retención de hombros. En conclusión, los RN macrosómicos no tiene una morbimortalidad materna y perinatal superior a la población general, que desaconseje un intento de parto vaginal mediante una prueba de parto vigilada