Representações sociais sobre maternidade na reprodução humana assistida: discursos de mulheres inférteis / Social representations of motherhood in assisted human reproduction: discourses of infertile women / Representaciones sociales de la maternidad en la reproducción humana asistida: relatos de mujeres infértiles

Este trabalho tem o objetivo de analisar as concepções de maternidade para mulheres inférteis de diferentes níveis socioeconômicos que estão em tratamento de reprodução assistida. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, que utilizou como instrumento uma entrevista semiestruturada e contemplou temas como o significado de família, desejo/expectativas sobre filho e gestação e expectativas sobre a maternidade. Participaram da pesquisa 48 mulheres inférteis acima de 35 anos que usam tecnologias de reprodução assistida de alta complexidade em instituições privada e pública. Os dados foram tratados pela análise de conteúdo em que emergiram os temas: representações sociais da família; representações sociais da maternidade; expectativas com a gestação e os modelos maternos; e o filho imaginado. As participantes representaram a família de forma positiva, como um sistema de suporte, de fundação e origem de amor, configurando-a como um laço social. Por outro lado, as concepções de família com base na consanguinidade também estiveram presentes, representando a família pela perpetuação da espécie e pela importância do laço biológico. A maternidade foi marcada por significativa idealização, sendo vista como um papel gratificante e de realização da feminilidade. O peso da cobrança social para procriar também foi sentido como um dever a cumprir e que, na impossibilidade de se realizar, gera sentimentos de inferioridade, menos-valia, impotência e inadequação perante a sociedade, o que reforça o estigma da infertilidade. Tais resultados apontam a importância de reflexões sobre o papel da mulher na nossa cultura, visto que a maternidade é ainda utilizada como medida para o sucesso ou fracasso feminino. Faz-se necessário também refletir sobre a possibilidade da maior inserção do trabalho psicológico na reprodução assistida, visto a carga emocional e social envolvidas nesse processo.(AU)

This study aimed to analyze the conceptions of motherhood for infertile women from different socioeconomic levels who are undergoing assisted reproduction treatment. This is a qualitative and descriptive study that used a semi-structured interview as an instrument and included topics such as the meaning of family and desires/expectations about the child, pregnancy, and motherhood. A total of 48 infertile women over 35 years of ages using high-complexity assisted reproductive technologies in private and public institutions participated in this research. The data were treated by content analysis in which the following themes emerged: family social representations; social representations of motherhood; expectations with pregnancy and maternal models; and the imagined son. Participants represented the family in a positive way as a support system and the foundation and origin of love, embracing the family as a social bond. On the other hand, the family concepts based on inbreeding were also present, representing the family by perpetuation of the species and the importance of biological bonds. Motherhood was marked by significant idealization, being seen as a gratifying role and the fulfillment of femininity. The weight of the social demand to procreate was also felt as a duty to be fulfilled that, in the impossibility of carrying it out, generates feelings of inferiority, worthlessness, impotence, and inadequacy toward society, which reinforce the stigma of infertility. Results point to the necessary reflections on the role of women and our culture since Motherhood is still used as a measure of female success or failure. They also point to a reflection on the possibility of greater inclusion of psychological work in assisted reproduction given the emotional and social burden involved in this process.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo analizar las concepciones de maternidad de mujeres infértiles, de diferentes niveles socioeconómicos, que se encuentran en tratamiento de reproducción asistida. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, que utilizó como instrumento una entrevista semiestructurada e incluyó temas como el sentido de la familia, deseos/expectativas sobre el hijo y el embarazo y expectativas sobre la maternidad. Participaron en la investigación un total de 48 mujeres infértiles, mayores de 35 años, usuarias de tecnologías de reproducción asistida de alta complejidad en instituciones públicas y privadas. Los datos se sometieron a análisis de contenido del cual surgieron los temas: representaciones sociales familiares; representaciones sociales de la maternidad; expectativas con el embarazo y modelos maternos; hijo imaginado. Las participantes representaron a la familia de manera positiva, como sistema de apoyo, fundamento y origen del amor, configurándola como vínculo social. Por otro lado, también estuvieron presentes las concepciones familiares basadas en la consanguinidad, representando a la familia para la perpetuación de la especie y la importancia del vínculo biológico. La maternidad estuvo marcada por una importante idealización, vista como un rol gratificante y de realización de la feminidad. También se sintió el peso de la demanda social de procrear como un deber que cumplir y que, ante la imposibilidad de realizarlo, genera sentimientos de inferioridad, desvalorización, impotencia e inadecuación en la sociedad, lo que refuerza el estigma de la infertilidad. Por tanto, son necesarias reflexiones sobre el papel de la mujer en nuestra cultura, ya que la maternidad se sigue utilizando como medida del éxito o fracaso femenino. También se reflexiona sobre la posibilidad de una mayor inclusión del trabajo psicológico en la reproducción asistida dada la carga emocional y social que implica este proceso.(AU)

Análise das gestações ectópicas íntegras tratadas com o protocolo de dose única de metotrexato / Analysis of unruptured ectopic pregnancies treated with single-dose methotrexate protocol

Objetivo: Avaliar o índice de sucesso do tratamento da gravidez ectópica com o protocolo de dose única do metotrexato e verificar sua correlação com variáveis clínicas e dados dos exames complementares. Métodos: É um estudo epidemiológico observacional, analítico, retrospectivo, de delineamento transversal. Foi realizado de janeiro de 2014 a agosto de 2020 em um hospital público, de ensino, em nível terciário, do Sul do Brasil. Em 73 casos com diagnóstico de gestação ectópica íntegra, foi utilizado o protocolo de dose única de metotrexato intramuscular, com a dose de 50 mg/m2 de superfície corporal. As variáveis do estudo foram relacionadas ao sucesso do tratamento e abordaram as características clínicas na admissão, dos exames complementares e do tratamento realizado. As variáveis foram comparadas por análise de regressão de Poisson. O nível de significância estabelecido foi de p < 0,05. Resultados: O índice de sucesso foi de 83,6%, e em nove casos foi necessária uma segunda dose da medicação. Nível de ß-hCG inicial superior a 5.000 mUI/mL foi relacionado a menor chance de sucesso (odds ratio ajustado de 0,20 [0,05-0,95]). Tamanho da imagem anexial, presença de líquido livre na cavidade abdominal e demais variáveis estudadas não afetaram a chance de sucesso do tratamento. Conclusão: O protocolo de dose única de metotrexato mostrou-se uma opção válida para o tratamento da gestação ectópica íntegra, notadamente quando o nível de ß-hCG inicial é inferior 5.000 mUI/mL.

Objective: The purpose of the present study is to evaluate the success rate of treatment of ectopic pregnancy with the single-dose methotrexate protocol and to verify its correlation with clinical variables and complementary exam data. Methods: This is a retrospective epidemiological observational analytical cross-sectional study. It was carried out from January 2014 to August 2020 in a tertiary level teaching hospital in southern Brazil. In 73 cases with a diagnosis of intact ectopic pregnancy, the intramuscular methotrexate single-dose protocol was applied with a dose of 50 mg/m2 of body surface. The study variables were related to the success of the treatment and addressed the clinical characteristics on admission, the complementary exams and the treatment performed. The variables were compared by Poisson regression analysis. The level of significance was set at p < 0.05. Results: The success rate was 83.6%, and in nine cases a second dose of the medication was necessary. An initial ß-hCG level greater than 5,000 mIU/mL was related to a lower chance of success (adjusted odds ratio of 0.20 [0.05- 0.95]). The size of the adnexal image, the presence of free fluid in the abdominal cavity and other variables studied did not affect the chance of a successful treatment. Conclusion: The methotrexate single-dose protocol proved to be a valid option for the treatment of intact ectopic pregnancy, notably when the initial ß-hCG level is below 5,000 mIU/mL.

Síndrome de Stajano, Fitz-Hugh, Curtis. Descripción de un caso clínico y puesta al día de los conocimientos / Fitz-Hugh Curtis Syndrome. Description of a clinical case and knowledge update / Síndrome de Stajano, Fitz-Hugh, Curtis. Descrição de um caso clínico e atualização do conhecimento

El síndrome de Stajano, Fitz-Hugh, Curtis es una rara presentación clínica de las infecciones genitales altas, caracterizada por dolor en hipocondrio derecho, escasa sintomatología pelviana, y adherencias hepatofrénicas en forma de "cuerdas de violín". Esta rara presentación clínica lleva a frecuentes diagnósticos tardíos o erróneos, como colecistitis, apendicitis, urolitiasis o abscesos hepatofrénicos. A propósito de un caso clínico, se realiza una revisión histórica y cronológica de los conocimientos y publicaciones que se fueron sucediendo en el tiempo, de esta presentación clínica tan particular.

The Fitz-Hugh-Curtis syndrome is a rare clinical presentation of upper genital infections, characterized by pain in the right hypochondrium, few pelvic symptoms, and "violin strings" hepatophrenic adhesions. This unusual clinical presentation leads to frequent late or erroneous diagnoses, such as cholecystitis, appendicitis, urolithiasis or hepatophrenic abscesses. Based on the clinical case presented, a historical and chronological review of knowledge and publications over time, on this particular clinical presentation was conducted.

A síndrome de Stajano, Fitz-Hugh, Curtis é uma apresentação clínica rara de infecções genitais superiores, caracterizada por dor no quadrante superior direito, poucos sintomas pélvicos e aderências hepatofrênicas em forma de "cordas de violino". Esta rara apresentaçap leva a diagnósticos tardios ou errôneos, como colecistite, apendicite, urolitíase ou abscessos hepatofrênicos. Apresenta-se um caso clínico e uma revisão histórica e cronológica do conhecimento e das publicações ocorridas ao longo do tempo, desta apresentação clínica tão particular.

Pelvic inflammatory disease hospitalizations in Brazil: time trend from 2000 to 2019 / Internações por doença inflamatória pélvica no Brasil: tendência temporal de 2000 a 2019

Abstract Objectives: to evaluate the temporal trend of hospitalizations for pelvic infammatory disease in Brazil and its regions between 2000 and 2019. Methods: longitudinal ecological study with data from the Hospital Information System. The analysis of temporal trends in hospitalization rates by age group was performed using segmented linear regression (joinpoint regression). Both annual percent change total and by age groups were estimated for Brazil and each region. Results: Brazil had an average reduction of 5.2% per year in the period and the age groups most affected were 20 to 29 and 30 to 39 years. North region had the highest rates and South and Southeast regions, the lowest. Midwest region had the largest annual average reduction (8.1%), followed by the Northeast (5.7%), Southeast (5.0%), North (4.6%) and South (4.3 %). The only age group that showed a significant increase was that of 10 to 19 years in the Southeast in the period from 2008 to 2019 (0.9%) and in the Northeast in the period from 2014 to 2019 (3.3%). Conclusions: hospitalization due to pelvic infammatory disease has significantly decreased in Brazil. The increase observed for adolescents in the Southeast and Northeast in the most recent period points to problems in the prevention and control of sexually transmitted infections in this age group.

Resumo Objetivos: avaliar a tendência temporal de internações por doença infamatória pélvica no Brasil e regiões entre 2000 e 2019. Métodos: estudo ecológico longitudinal com dados do Sistema de Informações Hospitalares. A análise das tendências temporais das taxas de internação hospitalar por faixas etárias foi feita por regressão linear segmentada (joinpoint regression). Foram estimadas variações percentuais anuais gerais e por faixas etárias para o Brasil e cada região. Resultados: o Brasil teve uma redução média de 5,2% ao ano no período e as faixas etárias mais afetadas foram 20 a 29 e 30 a 39 anos. A região Norte apresentou as maiores taxas e as regiões Sul e Sudeste as menores. A região Centro-Oeste teve a maior redução média anual (8,1%), seguida das regiões Nordeste (5,7%), Sudeste (5,0%), Norte (4,6%) e Sul (4,3%). A única faixa etária que apresentou um aumento significativo foi a de 10 a 19 anos nas regiões Sudeste no período de 2008 a 2019 (0,9%) e no Nordeste no período de 2014 a 2019 (3,3%). Conclusões: a internação hospitalar por doença infamatória pélvica reduziu no Brasil de forma importante. O aumento verificado para adolescentes no Sudeste e Nordeste no período mais recente aponta para problemas na prevenção e controle das infecções sexualmente transmissíveis nesta faixa etária.

Asociación de síndrome de Fitz-Hugh-Curtis en fase crónica y quiste mesotelial simple en un hombre adulto. Presentación de un caso.

OBJECTIVE: Presentation of a case little reported in the literature of Fitz-Hugh-Curtis Syndrome regarding gender and its association with simple intra-abdominal mesothelial cyst. METHOD: A bibliographic source was compiled regarding the unusual presentation of the syndrome in males and its association with the simple mesothelial cyst. RESULTS: The affectation in men is infrequent, with only 10 reported cases. The simple peritoneal mesothelial cyst has an approximate incidence of 1/1,000,000. CONCLUSIONS: We are faced with an unusual presentation in terms of pathology and association, so it is important to carry out the case report.

OBJETIVO: Presentar un caso, poco reportado en la literatura, de síndrome de Fitz-Hugh-Curtis en cuanto al sexo y su asociación con quiste mesotelial simple intraabdominal. MÉTODO: Se realizó la recopilación de fuentes bibliográficas respecto a la presentación inusual del síndrome en el sexo masculino y su asociación con el quiste mesotelial simple. RESULTADOS: La afectación en varones es infrecuente, con solo 10 casos reportados. El quiste mesotelial simple peritoneal tiene una incidencia aproximada de 1/1,000,000. CONCLUSIONES: Nos encontramos ante una presentación inusual en cuanto a patología y asociación, por lo que es de relevancia realizar el reporte del caso.

Pelviperitonitis gonocócica. A propósito de un caso / Gonococcal pelviperitonitis. A case report

Neisseria gonorrhoeae se considera uno de los agentes causales más importantes de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) produciendo síntomas leves e inespecíficos, lo cual la convierte en un desafío diagnóstico. Se presenta un caso de una pelviperitonitis gonocócica aguda con dolor difuso, distensión abdominal, fiebre. El único hallazgo destacable fue un líquido peritoneal y endocervical purulento con reactantes de fase aguda elevados. El cultivo del líquido endocervical y peritoneal fue positivo para N. gonorrhoeae. En mujeres sexualmente activas y con sospecha de EPI es importante descartar enfermedades de transmisión sexual.

Neisseria gonorrhoeae is considered one of the most important causal agents of pelvic inflammatory disease, producing mild and nonspecific symptoms, which makes it a diagnostic challenge. A case of acute gonococcal pelviperitonitis with abdominal distension, fever and diffuse pain is presented. The only noteworthy finding was purulent peritoneal and endocervical fluid with elevated acute-phase reactants. Endocervical and peritoneal fluid culture showed infection with N. gonorrhoeae. Therefore, in sexually active women with suspected PID, it is important to rule out sexually transmitted diseases.

Comportamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda en la atención primaria de salud. Matanzas, 2017-2018 / Behavior of the acute inflammatory pelvic disease in the health primary care. Matanzas, 2017-2018

RESUMEN Introducción: la enfermedad inflamatoria pélvica aguda es una entidad frecuente en mujeres jóvenes en edad reproductiva, y constituye causa de infertilidad y otras complicaciones. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda en pacientes atendidas en el Policlínico Docente Samuel Fernández, del municipio Matanzas, en el período de enero de 2017 a enero de 2018. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo a 76 mujeres, a las que se les hizo caracterización sociodemográfica y clínico-ecográfica, que permitió su clasificación como pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica aguda leve-moderada, requerida de tratamiento y seguimiento en atención primaria. Se evaluó la respuesta clínico-ecográfica al tratamiento médico indicado, a partir de la disminución de la intensidad del dolor pélvico y de las modificaciones de los hallazgos ecográficos iniciales. Resultados: la enfermedad inflamatoria pélvica aguda leve-moderada representó el 87,4 % de los casos evaluados en Consulta Ginecológica de la atención primaria de salud, en el período estudiado. La media de edad fue de 31,2 años. Clínicamente predominaron los casos con dolor severo. El hallazgo ecográfico inicial más frecuente fue el de anejos engrosados. La antibioticoterapia oral combinada y el uso de antiinflamatorios fue la terapia médica empleada, con resultados clínico-ecográficos favorables en el 98,4 y el 92,2 % de los casos, respectivamente. Conclusiones: la enfermedad inflamatoria pélvica leve-moderada resultó una entidad frecuente en el Servicio de Ginecología de la atención primaria de salud en el período estudiado, con evolución satisfactoria al tratamiento médico.

ABSTRACT Introduction: acute inflammatory pelvic disease is a frequent entity in young women in reproductive age, and is cause of infertility and other complications. Objective: to characterize the behavior of the acute inflammatory pelvic disease in patients attended at the TeachingPoliclinic Samuel Fernandez, of the municipality of Matanzas, in the period from January 2017 to January 2018. Materials and methods: a descriptive, longitudinal and prospective study was carried out in 76 women, who were object of socio-demographic and clinic-echographyc characterization that allowed their classification as patients with mild-moderated acute inflammatory pelvic disease requiring treatment and follow up in primary care services. The clinic-echographyc answer to medical treatment was evaluated from the decrease of the intensity of the pelvic pain and the modification of the baseline echographyc findings. Results: mild-moderated acute inflammatory pelvic disease represented 87.4 % of the cases evaluated in the primary care Gynecological consultation in the studied period. The average age was 31.2 years. The cases with severe pain predominated clinically. The most frequent baseline echographyc finding was increased annexes. Oral combined antibiotic therapy and the use of anti-inflammatory drugs was the used medical therapy, with favorable clinic-echographyc results in 98.4 % and 92.2 % of cases respectively. Conclusions: mild-moderated inflammatory pelvic disease was a frequent entity in the Gynecology service of the primary health care in the studied period, with satisfactory evolution to medical treatment.

Importância do diagnóstico precoce da Chlamydia trachomatis / Importance of early diagnosis of Chlamydia trachomatis

A OMS estima que mais de 1 milhão de infecções sexualmente transmissíveis é adquirido todos os dias em todo o mundo. Dentre as ISTs, a clamídia é a principal causa da doença inflamatória pélvica e de infertilidade em mulheres em todo o mundo. Para esta pesquisa foi realizada uma revisão sistemática. O processo de revisão foi realizado através de uma busca na base de dados eletrônica, como PubMed, Scielo, Google Acadêmico, e em livros didáticos, utilizando os descritores infertilidade, IST, Chlamydia trachomatis. O objetivo deste estudo é buscar na literatura estudos que relatam a relação da Chlamydia trachomatis (CT) com problemas de infertilidade e os melhores métodos de diagnósticos e custo/benefício. O estudo concluiu que a CT é uma IST bastante prevalente no mundo e preocupante devido às complicações que muitas vezes são irreversíveis, como a infertilidade. Dentre os testes existentes no mercado, a PCR e a captura híbrida foram os que apresentaram melhor sensibilidade e especificidade.

The WHO estimates that more than 1 million sexually transmitted infections are acquired every day worldwide. Among STIs, chlamydia is the main cause of pelvic inflammatory disease and infertility in women worldwide. For this research a systematic review was carried out. The review process was carried out through a search in the electronic database, such as Pubmed, Scielo, Google Scholar and in textbooks, using the descriptors infertility, IST, Chlamydia trachomatis. The aim of this study is to search the literature for studies that report the relationship between CT and infertility problems and the best diagnostic methods and cost benefit. The study concludes that CT is an STI that is quite prevalent in the world and worrisome due to complications that are often irreversible such as infertility. Among the tests on the market, PCR and hybrid capture showed the best sensitivity and specificity.

Prevalencia de Chlamydia trachomatis en mujeres del Hospital General de Zona No. 29 / Chlamydia trachomatis prevalence in women from the Hospital General de Zona No. 29

Introducción: la Chlamydia trachomatis es la principal causa de infecciones bacterianas de transmisión sexual a nivel mundial. Se estima que cada año se producen 131 millones de casos. Cursa de manera asintomática, pero la infección ascendente en mujeres puede conducir a la enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico e infertilidad. Objetivo: determinar la prevalencia de C. trachomatis en mujeres de población abierta que acuden al Hospital General de Zona No. 29. Material y métodos: se realizó la identificación de C. trachomatis por pruebas de PCR a 200 muestras de exudado vaginal y se determinó su genotipo. Paralelamente, se realizó el diagnóstico microbiológico de rutina. Resultados: la prevalencia de C. trachomatis fue del 8.5% (17/200) con una concomitancia significativa de p = 0.006 con Gardnerella vaginalis (riesgo relativo de 2.871, IC95%: 1.574-5.236). Asimismo, se identificó C. trachomatis en cinco muestras como el único agente etiológico. Dieciséis cepas de C. trachomatis pertenecieron al genotipo F. Una cepa identificada de C. trachomatis presentó motivos genéticos similares a la variante mexicana reportada en 2019. Conclusiones: la prevalencia de C. trachomatis en la población estudiada nos indica la necesidad de implementar técnicas de diagnóstico para esta bacteria. El uso de la PCR permite realizar una determinación genotípica rápida, que explicaría el comportamiento epidemiológico de la C. trachomatis y representaría una mejora significativa de la calidad de vida de la paciente.

Background: Chlamydia trachomatis is the main cause of sexually transmitted bacterial infections worldwide. An estimated of 131 million cases occur each year. It is asymptomatic, but ascending infection in women can lead to pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy, and infertility. Objective: To determine the prevalence of C. trachomatis in open population women who attend the Hospital General de Zona No. 29. Material and methods: Identification of C. trachomatis was carried out by PCR testing of 200 vaginal exudate samples and its genotype was determined. In parallel, a routine microbiological diagnosis was carried out. Results: The prevalence of C. trachomatis was 8.5% (17/200) with a significant concomitance of p = 0.006 with Gardnerella vaginalis (relative risk of 2.871, 95%CI: 1.574- 5.236). Likewise, C. trachomatis was identified in 5 samples as the only etiological agent. Sixteen strains of C. trachomatis belong to genotype F. An identified strain of C. trachomatis presented genetic motifs similar to the Mexican variant repor- ted in 2019. Conclusions: The prevalence of C. trachomatis in the studied population indicates the need to implement diagnostic techniques for this bacterium. The use of PCR allows a rapid genotypic determination that would explain the epidemiological behavior of C. trachomatis and would represent a sig- nificant improvement in the quality of life of the patient.

Informe de caso: enfermedad pélvica inflamatoria como complicación de la apendicitis aguda / Case report. Pelvic inflammatory disease as a complication of acute appendicitis

RESUMEN Introducción: la apendicitis aguda es causa frecuente de dolor abdominal. Su complicación más frecuente es la infección del sitio operatorio, siendo el compromiso pélvico muy raro. Presentamos el caso de una paciente sin vida sexual activa, con una enfermedad pélvica inflamatoria como complicación posoperatoria de una apendicitis aguda. Esta ingresó por dolor abdominal, varias semanas después de una apendicetomía, sin signos de infección incisional, pero con una tomografía que reportaba un hidrosalpinx izquierdo. Evolucionó hacia el deterioro clínico a pesar de la reanimación con cristaloides y antibióticos de amplio espectro. Fue llevada a laparotomía para control del foco. Se encontró un hidrosalpinx izquierdo y necesitó de una segunda cirugía por el compromiso anexial derecho. Luego de estas intervenciones hubo recuperación. Conclusión: la enfermedad pélvica inflamatoria es una etiología poco frecuente (aunque posible) de abdomen agudo en pacientes sin vida sexual activa.

SUMMARY Introduction: Acute appendicitis is a frequent cause of abdominal pain and its most frequent complication is surgical site infection, with pelvic involvement being very rare. The following is a case of a patient with pelvic inflammatory disease as postoperative complication after appendectomy. The patient was admitted for abdominal pain several weeks after an appendectomy, without signs of incisional surgical site infection but with a CT scan that re-ported a left hydrosalpinx. The patient progresses with clinical deterioration despite resuscitation with crystalloids and broad-spectrum antibiotics. A laparotomy was performed for infection control. A left hydrosalpinx was found and needed a second surgery due to right adnexal involvement. After this she recovered. Conclusion: Pelvic inflammatory disease is a rare but possible etiology of the acute abdomen in patients who's never had sexual intercourse.

Brazilian Protocol for Sexually Transmitted infections, 2020: pelvic inflammatory disease.

Pelvic Inflammatory Disease is a topic included in the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. Pelvic inflammatory disease is an upper female genital tract acute infection due to canalicular spread of endogenous cervicovaginal microorganisms and especially the sexually transmitted microorganisms. Standing out among the etiological agents involved are Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. The main sequelae are chronic pelvic pain, infertility, and ectopic pregnancy. Clinical diagnosis is the most important practical approach. Antibiotic treatment must start immediately after the clinical suspicion. Guidelines for health service managers and health professionals on diagnostic tests, treatment, follow-up, counseling, notification, handling sexual partners and special populations are described. Given the increased availability of the molecular biology techniques in Brazil, C. trachomatis and N. gonorrhoeae screening are recommended as a disease prevention strategy. Pelvic inflammatory disease is one of the most significant sexually transmitted infections, and in most cases, it is a main consequence of cervicitis.

[Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: pelvic inflammatory disease]. / Protocolo Brasileiro para Infecções Sexualmente Transmissíveis 2020: doença inflamatória pélvica.

Pelvic Inflammatory Disease is a topic included in the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. Pelvic inflammatory disease is an acute infection of the upper female genital tract due to canalicular spread of endogenous cervicovaginal microorganisms, in particular sexually transmitted organisms. Standing out among the etiological agents involved are Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. The most important sequels are chronic pelvic pain, infertility and ectopic pregnancy. Clinical diagnosis is the most important practical approach. Antibiotic treatment should start immediately upon clinical suspicion. The article contains guidance for health service managers and health professionals on diagnostic tests, treatment, follow-up, counseling, notification, handling of sexual partnerships and special populations. In view of increased availability of the molecular biology technique in Brazil, C. trachomatis and N. gonorrhoeae screening is recommended as a disease prevention strategy.

O tema doença inflamatória pélvica está contemplado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. A doença inflamatória pélvica é a infecção aguda do trato genital superior feminino decorrente da ascensão canalicular de microrganismos cervicovaginais endógenos e, principalmente, os de transmissão sexual. Entre os agentes etiológicos envolvidos, destacam-se Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. As sequelas mais importantes são dor pélvica crônica, infertilidade e gravidez ectópica. O diagnóstico clínico apresenta-se como a abordagem prática mais importante. O tratamento com antibióticos deve ser iniciado imediatamente diante da suspeição clínica. Descrevem-se orientações para gestores e profissionais de saúde sobre testes diagnósticos, tratamento preconizado, seguimento, aconselhamento, notificação, manejo de parcerias sexuais e de populações especiais. Com a maior disponibilidade da técnica de biologia molecular no Brasil, recomenda-se o rastreio de C. trachomatis e N. gonorrhoeae como estratégia preventiva da doença.

El tema de la enfermedad inflamatoria pélvica está incluido en el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral para Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección aguda del tracto genital superior femenino resultante del ascenso canalicular de microorganismos cervicovaginales endógenos y, principalmente, los de transmisión sexual. Entre los agentes etiológicos involucrados, se destacan Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Las secuelas más importantes son: dolor pélvico crónico, infertilidad y embarazo ectópico. El diagnóstico clínico es el enfoque práctico más importante. El tratamiento con antibiótico debe iniciarse inmediatamente ante la sospecha clínica. Se describen pautas para gestores y profesionales de la salud sobre pruebas de diagnóstico, tratamiento, seguimiento, asesoramiento, notificación, manejo de parejas sexuales y poblaciones especiales. Con la mayor disponibilidad de la técnica de biología molecular, se recomienda el cribado de C. trachomatis y N. gonorrhoeae como estrategia preventiva para la enfermedad.

Caracterización clínica epidemiológica de pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica tumoral / Epidemiological clinical characterization of patients with tumoral pelvic inflammatory disease

RESUMEN Introducción: La enfermedad inflamatoria pélvica es la infección grave más frecuente en mujeres entre 16 y 25 años. La adolescencia es el periodo de mayor riesgo de aparición por la mayor incidencia de factores de riesgo relacionados con conductas sexuales inseguras. Objetivo: Determinar las características clínico epidemiológicas de las pacientes con diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica tumoral. Método: Se trabajó con una población de 63 pacientes. Se conformaron dos grupos de estudio, grupo I con las adolescentes y jóvenes, y grupo II con las demás pacientes. Las variables utilizadas fueron: relaciones sexuales precoces, número de parejas sexuales, relaciones sexuales desprotegidas, uso de dispositivos intrauterinos, antecedentes de interrupción de embarazo, principales manifestaciones clínicas, resultados de complementarios y tratamiento administrado. Resultados: Se encontró que el 76,4 % de las adolescentes tenían relaciones sexuales desprotegidas, 52,9 % comenzaron las relaciones sexuales antes de los 14 años, 64,7 % refirieron antecedentes de abortos provocados, y el 100 % solicitó atención por dolor pélvico. En el 95,6 % de las pacientes se utilizó tratamiento médico. Conclusiones: En la mayoría de los casos, el cuadro clínico y los complementarios realizados fueron consistentes con la enfermedad inflamatoria pélvica tumoral; y el tratamiento utilizado fue médico.

ABSTRACT Introduction: Pelvic inflammatory disease is the most frequent serious infection in women between 16 and 25 years old. Adolescence is the period of highest risk of onset due to the higher incidence of risk factors related to unsafe sexual behaviors. Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with tumoral pelvic inflammatory disease. Methods: We worked with a population of 63 patients. Two study groups were formed, group I with adolescents and young people, and group II with the other patients. The variables used were: early sexual intercourse, number of sexual partners, unprotected intercourse, use of intrauterine devices, history of pregnancy termination, main clinical manifestations, complementary results, and treatment administered. Results: It was found that 76.4% of the adolescents had unprotected sexual relations, 52.9% began sexual relations before the age of 14, 64.7% referred a history of induced abortions, and 100% requested attention for pain pelvic. Medical treatment was used in 95.6% of the patients. Conclusions: In most of the cases, the clinical and complementary symptoms performed were consistent with tumor pelvic inflammatory disease; and the treatment used was medical.

Brazilian protocol for sexually transmitted infections, 2020: pelvic inflammatory disease

Abstract Pelvic Inflammatory Disease is a topic included in the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. Pelvic inflammatory disease is an upper female genital tract acute infection due to canalicular spread of endogenous cervicovaginal microorganisms and especially the sexually transmitted microorganisms. Standing out among the etiological agents involved are Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. The main sequelae are chronic pelvic pain, infertility, and ectopic pregnancy. Clinical diagnosis is the most important practical approach. Antibiotic treatment must start immediately after the clinical suspicion. Guidelines for health service managers and health professionals on diagnostic tests, treatment, follow-up, counseling, notification, handling sexual partners and special populations are described. Given the increased availability of the molecular biology techniques in Brazil, C. trachomatis and N. gonorrhoeae screening are recommended as a disease prevention strategy.