Histological analysis of low-intensity laser therapy effects in peripheral nerve regeneration in Wistar rats / Avaliação histológica dos efeitos da laserterapia de baixa potência sobre os processos de regeneração nervosa periférica em ratos Wistar

Purpose: Analyze the influence of low-intensity laser therapy in the sciatic nerve regeneration of rats submitted to controlled crush through histological analysis. Methods: Were used 20 Wistar rats, to analyze the influence of low-intensity laser therapy in the sciatic nerve regeneration, where the injury of the type axonotmesis was induced by a haemostatic clamp Crile (2nd level of the rack). The animals were randomly distributed in 2 groups. Control group (CG n = 10) and Laser group (LG n = 10). These were subdivided in 2 subgroups each, according to the euthanasia period: (CG14 _ n = 5 and CG21 _ n = 5) and (LG14 _ n = 5 and LG21 _ n = 5). At the end of treatment, the samples were removed and prepared for histological analysis, where were analyzed and quantified the following findings: Schwann cells, myelinic axons with large diameter and neurons. Results: In the groups submitted to low-intensity laser therapy, were observed an increase in the number of all analyzed aspects with significance level. Conclusion: The irradiation with low intensity laser (904nm) influenced positively the regeneration of the sciatic nerve in Wistar rats after being injured by crush (axonotmesis), becoming the nerve recovery more rapid and efficient.

Objetivo: Verificar a influência da terapia com laser de baixa potência na regeneração histológica do nervo ciático de ratos submetidos à neuropraxia controlada. Métodos: Foi utilizada a amostra de 20 ratos da linhagem Wistar, para verificar a influência da terapia com laser de baixa intensidade na regeneração nervosa periférica, onde a lesão do tipo axoniotmese foi induzida por meio de preensão com pinça hemostática de Crile. Os animais foram distribuídos randomicamente dois grupos. Grupo controle (CG n = 10), e Grupo laser (LG n = 10). Cada um destes grupos foi subdividido em dois subgrupos dependendo do período da eutanásia: (CG14 - n = 5 e CG21 - n = 5) e (LG14 - n = 5 e LG21 - n = 5). Ao final do tratamento, amostras do nervo foram retiradas e analisadas histologicamente, nas quais foi adotado na pesquisa a análise do número de neurônios, de células de Schwann (CS) e de axônios mielínicos de grande diâmetro. Resultados: Nos grupos submetidos à terapia com laser de baixa potencia foi observado aumento do número de todos os aspectos analisados com diferença estatisticamente significante. Conclusão: A irradiação com o laser de baixa intensidade (904nm) influenciou positivamente na regeneração do nervo ciático de ratos da linhagem Wistar pós neuropraxia controlada (axonotmese), tornando a recuperação nervosa mais rápida e eficiente.

Complication Rate and Pitfalls of Temporary Bridging External Fixator in Periarticular Communited Fractures

BACKGROUND: A second staged operation using temporary bridging external fixation (TBEF) has been widely used in patients with periarticular complex fracture, yet few papers have been published on the related complications. The purpose of this study was to report the complication rate and pitfalls directly related to TBEF through a retrospective study and to suggest some solutions. METHODS: Fifty-nine cases that were treated by using TBEF were studied among 195 periarticular complex fractures. We retrospectively collected the clinical and radiological data and then the study data was evaluated for 1) cases with unsatisfactory restoration of length, 2) cases with deep infection caused by half pins invading the zone of definitive fixation, and 3) neurovascular injuries related to half pins. RESULTS: Complications were observed in 7/59 cases (11%). Problems related to the achievement of length were observed in one case of distal tibia fracture and 2 cases of distal femur fracture. Half pin related infection was observed in 2 cases of distal femur fracture. Neurovascular injury (medial calcaneal nerve injury in a distal tibia fracture) was observed in 2 cases. Among 7 complications, four were related to using TBEF in distal femur fracture. This is because the abundant leg muscles have strong deforming force and infection might be increased due to frequent irritation by the half pins. CONCLUSIONS: TBEF is a simple procedure with several advantages. However, complications might be observed if certain principles are not followed. It is thought that many complications due to TBEF can be reduced if the half pins are not inserted in the zone of injury, restoration of length is fully achieved and the neurovascular characteristics are carefully considered. In particular, much more caution is needed in the distal femur, which has abundant muscles surrounding it.

Psychogenic dystonia induced by peripheral trauma: case report

The origin of dystonia is a point of discussion since its first description. A cause-and-effect relationship between brain injury and subsequent movement disorder is well established, but the existence of such a relationship following peripheral injury has not been universally accepted. This paper has the objective to report a patient with fixed dystonic posture of the hand after peripheral trauma.

A origem da distonia continua sendo controversa como nas suas primeiras descrições. A relação de causa e efeito entre traumatismo craniano e distúrbios do movimento está bem estabelecida, no entanto, a existência de tal relação após trauma periférico não é amplamente aceita. Este trabalho tem por objetivo relatar um paciente com postura distônica fixa da mão após trauma periférico.

Microcirurgia das lesões traumáticas de nervo periférico do membro superior: [revisão] / Microsurgical treatment to repair injuries of the peripheral nerves in upper limb: [review]

Apesar da grande quantidade de publicações e surgimento de novos dados laboratoriais e clínicos relacionados aos conceitos da regeneração dos nervos periféricos, estas lesões são ainda um dos mais desafiadores e difíceis problemas cirúrgicos reconstrutivos. O emprego da microcirurgia tem melhorado os resultados do reparo de nervo, principalmente nas lesões agudas, contudo para reduzir as sequelas é importante a compreensão dos mecanismos, princípios técnicos e de reabilitação. Os autores realizaram revisão da literatura com enfoque para o reparo neural e a reabilitação pós-operatória.

Despite the large number of publications and development of laboratory and clinical concepts related to the regeneration of peripheral nerves, these injuries remain one of the most challenging and difficult surgical reconstructive problems. The microsurgery use has improved the outcome of nerve repair, especially in acute injuries, but to get reduce the consequences it is important to understand the mechanisms, technical principles and rehabilitation. The authors review the literature about neural repair, and rehabilitation after surgery.

Effects of Exercise on Affected and Unaffected Hindlimb Muscles in Rats with Neuropathic Pain Induced by Unilateral Peripheral Nerve Injury

PURPOSE: The purpose of this study was to examine the effects of exercise on muscle weight and Type I and II fiber cross-sectional area of affected and unaffected hindlimb muscles in rats with neuropathic pain induced by unilateral peripheral nerve injury. METHODS: Neuropathic pain was induced by ligation and cutting of the left L5 spinal nerve. Adult male Sprague-Dawley rats were randomly assigned to one of two groups: The Pain+Exercise (PE) group (n=21) and the Sham+Exercise (SE) group (n=20). All rats had 28 sessions of treadmill exercise at grade 10 for 30 minutes, twice/day at 10 m/min for 14 days. Body weight, food intake and activity were measured every day. At 15 days all rats were anesthetized and soleus, plantaris and gastrocnemius muscles were dissected. Muscle weight and Type I, II fiber cross-sectional area of the dissected muscles were measured. RESULTS: The PE group showed significant increases (p<.05), as compared to the SE group for body weight and total diet intake, muscle weight of the unaffected soleus and plantaris, and in Type I and II fiber cross-sectional area of unaffected three muscles and affected plantaris. CONCLUSION: Exercise for 14 days attenuates unaffected soleus, plantaris and gastrocnemius muscle atrophy in neuropathic pain model.

Neuropatía compresiva del nervio musculocutáneo en tenistas profesionales / Musculocutaneous nerve entrapment in professional tennis players

Los nervios periféricos cursan en íntima relación con tejidos blandos como músculos, fascias, tendones y huesos (superficies de contacto). Los movimientos repetitivos y la consiguiente reacción inflamatoria en caso de roce excesivo por hipertrofia asimétrica o sobrecarga de un músculo, pueden ocasionar dolor agudo y/o pérdida de movimiento neural por las adherencias residual es de dicha inflamación. En los deportistas, los nervios periféricos son susceptibles a las lesiones por la excesiva demanda fisiológica que recae tanto en las estructuras neurológicas como en los tejidos blandos que las rodean. Los mecanismos comunes de lesión son la compresión, tracción, isquemia y laceración. Según la clasificación de Seddon basada en los cambios neurofisiológicos, la severidad de las lesiones nerviosas aumenta desde la neuropraxia a la axonotmesis y neurotmesis. Afortunadamente, la mayor parte de las lesiones nerviosas en el hombro en deportistas son de primer grado o neuropraxias que consisten en un bloqueo de la conducción con presencia de estructuras neurales intactas, incluyendo los axones y el tejido conectivo de recubrimiento. El pronóstico para una recuperación completa en estos casos es excelente.

Neuropatía compresiva del nervio musculocutáneo en tenistas profesionales / Musculocutaneous nerve entrapment in professional tennis players

Los nervios periféricos cursan en íntima relación con tejidos blandos como músculos, fascias, tendones y huesos (superficies de contacto). Los movimientos repetitivos y la consiguiente reacción inflamatoria en caso de roce excesivo por hipertrofia asimétrica o sobrecarga de un músculo, pueden ocasionar dolor agudo y/o pérdida de movimiento neural por las adherencias residual es de dicha inflamación. En los deportistas, los nervios periféricos son susceptibles a las lesiones por la excesiva demanda fisiológica que recae tanto en las estructuras neurológicas como en los tejidos blandos que las rodean. Los mecanismos comunes de lesión son la compresión, tracción, isquemia y laceración. Según la clasificación de Seddon basada en los cambios neurofisiológicos, la severidad de las lesiones nerviosas aumenta desde la neuropraxia a la axonotmesis y neurotmesis. Afortunadamente, la mayor parte de las lesiones nerviosas en el hombro en deportistas son de primer grado o neuropraxias que consisten en un bloqueo de la conducción con presencia de estructuras neurales intactas, incluyendo los axones y el tejido conectivo de recubrimiento. El pronóstico para una recuperación completa en estos casos es excelente.(AU)

Should complete stripping operation to the ankle be avoided in the treatment of primary varicose veins due to greater saphenous vein insufficiency? / Deve-se evitar a flebo-extração completa até o tornozelo no tratamento das varizes primárias por insuficiência da veia safena magna?

PURPOSE: The most preferred method for the treatment of primary varicose veins due to greater saphenous vein (GSV) insufficiency is saphenofemoral high ligation and thigh stripping of the GSV, and ambulatory phlebectomy. Stripping is usually ended at the knee level to prevent nerve injury in the calf. However, different surgical modalities may be used depending on the surgeon's choice and experience. METHODS: We present the results of complete stripping of the GSV to the ankle and ambulatory phlebectomies performed by a single surgeon. Ninety-six patients (102 limbs) who underwent standardized surgical procedure were participated in this study. Median follow-up time was 3.4 years. RESULTS: All complaints due to varicose veins were resolved in all extremities. Some temporary complications observed were resolved fully during follow-up. Permanent paresthesia which was the most important complication was found only in two patients (2 percent). No recurrence was observed. CONCLUSION: The risk of saphenous nerve injury in the calf should not to be considered a reason to avoid complete stripping of the GSV to the ankle. If it is applied carefully and with appropriate technique, complete stripping still seems to be a good treatment option.

OBJETIVO: O método de escolha para o tratamento das varizes primárias devido a insuficiência da veia safena magna (VSM) é a ligagura safenofemoral e a fleboextração em coxa e a flebectomia ambulatorial. A fleboextração é geralmente feita ao nível do joelho para prevenir a lesão neurológica no tornozelo. Diferentes modalidades operatórias, no entanto, podem ser utilizadas dependendo da escolha e da experiência do cirurgião. MÉTODOS: Apresentamos os resultados da fleboextração completa da VSM até o tornozelo e flebectomias ambulatoriais realizadas por um único cirurgião. Noventa e seis pacientes (102 membros) que foram submetidos a procedimento cirúrgico padrão participaram deste estudo. A mediana do tempo de seguimento foi 3,4 anos. RESULTADOS: Todas as queixas devido a varizes foram resolvidas em todos os pacientes. Algumas complicações temporárias observadas foram resolvidas totalmente durante o tempo de seguimento. Parestesia permanente que foi a complicação mais grave ocorreu apenas em dois pacientes (2 por cento). Não observamos recurrência. CONCLUSÃO: O risco da lesão do nervo safeno no tornozelo não deve ser considerada uma razão para evitar-se a fleboextração completa da VSM até o tornozelo. Se é aplicada cuidadosamente e com a técnica apropriada, fleboextração ainda parece ser uma boa opção de tratamento.

Traumatic lesions of internal saphenous nerve and branches / Lesões traumáticas do nervo safeno interno e seus ramos

OBJECTIVE: To show a rare lesion that sometimes simulates vascular disorder of the lower extremities. METHOD: Three patients were operated and the follow-up period was eight months, the surgical technique was neurotomy of the infrapatellar and descendent branches. RESULTS: In two cases there were almost total pain resolution, and in other case improvement only. CONCLUSION: Surgical treatment yields good results in this type of internal saphenous nerve lesion, and could be useful as an alternative to conservative treatment.

OBJETIVO: Apresentar lesões raras do nervo safeno interno interno, que muitas vezes, simulam doenças vasculares dos membros inferiores. MÉTODO: Três pacientes foram operados e acompanhados por um período de oito meses. A técnica cirúrgica consistiu na neurotomia dos ramos infrapatelar e descendente do nervo safeno interno. RESULTADOS: Nos dois primeiros casos houve quase desaparecimento total da dor em pouco tempo e no terceiro apenas melhora. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico dá bons resultados neste tipo de lesão do nervo safeno interno e poderia ser útil como alternativa ao tratamento conservador.

Muscle graft as a substitute for peripheral nerve graft in rats / Enxerto de músculo como substituto de nervo periférico em ratos

PURPOSE: To evaluate the applicability of the use of autogenous muscle treated in various ways, as a substitute of the nerve grafts. METHODS: Rats were divided into seven groups that received, as a treatment for a standard nerve injury, the following types of grafts: fresh muscle, muscle fixed with 10 percent formaldehyde, muscle frozen in a freezer, muscle frozen in refrigerator, nerveless muscle, peripheral nerve and a group was without any treatment. It assessed the histological appearance of the nerve fibers in the segment repaired. RESULTS: The evaluation of the segment nervous repaired showed nerve fibers through the graft in almost all groups, but the methodology employed has not adequately characterized the differences between the groups. CONCLUSION: This study showed the migration of nerves fibers through all grafts used.

OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade do uso de músculo autógeno, tratado de diversas maneiras, em substituição aos enxertos de nervo. MÉTODOS: Os ratos foram separados em sete grupos que receberam, como tratamento a uma lesão nervosa padronizada, os seguintes tipos de enxertos: músculo fresco, músculo fixado com formol 10 por cento, músculo congelado em freezer, músculo congelado em refrigerador, músculo denervado, nervo periférico e um grupo ficou sem qualquer tratamento. Foi avaliado o aspecto histológico das fibras nervosas no segmento reparado. RESULTADOS: A avaliação do segmento nervoso reparado mostrou que existiam axônios em quase todos os grupos, mas a metodologia empregada não possibilitou caracterizar adequadamente as diferenças entre os grupos. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou a migração de axônios por meio de todos os enxertos utilizados.

Uso de la ecografía en anestesia regional pediátrica / Ultrasound guidance in pediatric regional anesthesia

La ultrasonografía se ha empezado a utilizar para larealización de bloqueos regionales en pediatría. La desventajadel menor tamaño anatómico de las estructurasa bloquear puede ser compensada por la mayor consistenciaacuosa y la menor calcificación de los pacientespediátricos. Dada la menor distancia desde la superficiecutánea a los nervios, las sondas de elección serán aquellaslineales de alta frecuencia (7-10 MHz). Los niños sebenefician exactamente igual que los adultos del uso dela ecografía en bloqueos tronculares, especialmente enbloques del tronco (ilioinguinal y umbilical), y de unmodo más acusado en los bloqueos centrales espinales.Las ventajas suponen una mayor eficacia de la técnicapero muy especialmente mayor seguridad. La mayordesventaja es el precio de los dispositivos y la necesidadde una nueva curva de aprendizaje(AU)

Ultrasound imaging is being used to guide pediatricnerve block procedures. Difficulties that arise because ofthe smaller anatomical structures in children can becompensated for by the greater aqueous consistency andreduced calcification. Given the shorter distance betweenthe surface of the skin and nerves, it is advisable to use alinear array transducer working at a high frequency(7-10 MHz). Like adults, children benefit when ultrasoundguidance is used in the performance of neuraxial nervetrunk blocks, particularly of the umbilical and ilioinguinalnerves, and in greater measure in spinal blocks.Ultrasound guidance enhances efficacy and also affordsthe important advantage of greater safety. The maindisadvantages are the cost of equipment and the necessarylearning curve(AU)

Effect of Dehydroepiandrosterone on Affected and Unaffected Hindlimb Muscles in Rats with Neuropathic Pain Induced by Unilateral Peripheral Nerve Injury

PURPOSE: The purpose of this study was to examine the effect of DHEA (Dehydroepiandrosterone) on muscle weight and Type I and II fiber cross-sectional area of affected and unaffected hindlimb muscles in rats with neuropathic pain induced by unilateral peripheral nerve injury. METHODS: Neuropathic pain was induced by ligation and cutting of the left L5 spinal nerve. Adult male Sprague-Dawley rats were randomly assigned to one of two groups: The DHEA group (n=10) had DHEA injections daily for 14 days, and the Vehicle group (n=10) had vehicle injections daily for 14 days. Withdrawal threshold, body weight, food intake and activity were measured every day. At 15 days all rats were anesthetized and soleus, plantaris and gastrocnemius muscles were dissected from the both hindlimbs. Body weight, food intake, activity, muscle weight and Type I, II fiber cross-sectional area of the dissected muscles were measured. RESULTS: The DHEA group showed significant increases (p<.05), as compared to the vehicle group for muscle weight of the unaffected plantaris, and in Type II fiber cross-sectional area of the gastrocnemius muscle. The DHEA group demonstrated a higher pain threshold than the vehicle group whereas total diet intake and activity score were not significantly different between the two groups. CONCLUSION: DHEA administration for 14 days attenuates unaffected plantaris and gastrocnemius muscle atrophy.

Expressão e localização de fatores regulatórios miogênicos (MyoD e Miogenina) em músculos somíticos de ratos reinervados pela técnica de tubulização / Expression and localization of myogenic regulatory factors (MyoD and Myogenin) in somatic rat muscle after reinervation with vein graft tubulization

As lesões dos nervos periféricos, que inervam os músculos esqueléticos, evoluem para perdas da propriocepção e alterações na morfologia e função das fibras musculares, causando um impacto negativo na qualidade de vidas dos indivíduos. Tais lesões implicam em alteração na expressão de genes específicos do músculo, como por exemplo, na MyoD e Miogenina, atuantes na ativação de células satélites e reguladores da massa muscular A técnica cirúrgica de tubulização é um recurso empregado na prática clínica para tratamento de músculos que sofreram desnervação. O objetivo do presente estudo foi analisar se a técnica de tubulização com o preenchimento de gordura altera a expressão de Myod e Miogenina, a morfometria do músculo sóleo de ratos e localização da Myod e Miogenina. Para isso, 57 ratos Wistar foram separados em grupos: controle inicial (GCI); final 45 (GCF45), final 150 (GCF150), desnervado 45 dias (GD45), desnervado 150 dias (GCD150) e grupos experimentais com veia vazia 45 dias (GESP45) e 150 dias (GESP150) e com veia preenchida de gordura 45 dias (GEG45) e 150 dias (GEG150). Para os procedimentos cirúrgicos de desnervação e reinervação e coleta do músculo os animais foram profundamente anestesiados. Após os devidos tempos experimentais, os animais foram sacrificados, o músculo sóleo foi dissecado, envolvido em meio de criopreservação e estocado a -80°C. A quantificação de mRNA do MyoD e Miogenina foi realizada por amplificação por reação em cadeia de polimerase (PCR) em tempo real (RealTimePCR) e a localização da produção de Myod e Miogenina foi realizada por microscopia confocal a laser e imunofluorescência. A morfometria foi realizada em lâminas coradas com HE, observadas em microscópio ótico e calculadas pelo software Image Pro-Plus 6.2.

Os resultados do presente estudo mostraram que houve aumento da expressão do Myod e Miogenina nos grupos experimentais 45 dias quando comparados ao grupo controle inicial e um decréscimo da expressão de Myod e Miogenina para os grupos experimentais com 150 dias. A área da secção transversa nos grupos experimentais com 45 dias (GESP45 e GEG45) não apresentaram diferença estatística, quando comparado com grupo desnervado 45 dias (GCD45), enquanto que o grupo experimental com preenchimento de gordura 150 dias (GEG150) obteve os melhores resultados na medida da área da secção transversal do músculo sóleo. As lâminas observadas no microscópio confocal mostram a MyoD e Miogen localizadas no mionúcleo. Concluiu-se que o uso da gordura na técnica de tubulização do nervo ciático de ratos, interfere na regeneração do músculo sóleo.

Peripheral nerve injuries can result in the loss of propioception, morphological and functional alterations of muscle fibers which causes a negative impact on the quality of life. These injuries elicit an alteration on the expression of muscle specific genes, like MyoD and Myogenin, involved in the satellite cell activation and muscle mass regulation. The vein graft tubulization is a well known technique for treatment of denervated muscle. The aim of this work was to investigate if vein graf tubulization filled with fat tissue changes the expression and localization of MyoD and Myogenin and to study if it can modify the morphometry of soleus muscle. Fifty seven Wistar rats were divided in initial control group (ICG), final control group 45 days and 150 days (FCG45; FCG150), denervated 45 days and 150 days (D45; D150) and experimental groups with vein graft 45 days and 150 days (VG45; VG150). and vein graft filled with fat tissue 45 days and 150 days (VF45; VF150). For denervation and reinervation procedures and muscle biopsy the animals were submitted to anaesthesia and after the experimental time they were euthanized. Soleus muscle was dissected, involved in criopreservation medium and stored at -80ºC. It was performed RealTime polymerase chain reaction (RealTimePCR) for MyoD and Myogenin mRNA quantification. The localization of its production was analysed by laser confocal microscopy and immunofluorescence staining. The morphometric analysis were done by Hematoxilin-Eosin staining and examined at optical microscopy using the Image ProPlus 6.2 software.

There was an upregulation on the expression of MyoD and Myogenin for the experimental groups at 45 days when compared to the initial control group. On the other hand, we found a downregulation on the MyoD and Myogenin expression in the same groups with 150 days. The area of transversal section in the 45 days experimental groups (VF45, VG45) did not show statistical difference compared with denervated group with 45 days (D45). Moreover, the group filled with fat tissue at 150 days (VF150) presented the best results in the transversal section area of soleus muscle. In addition, the slides analysed under confocal microscopy showed the localization of MyoD and Myogenin in the mionuclei. In conclusion, the application of vein graft filled fat tissue improves the soleus muscle regeneration.

S100ß and fibroblast growth factor-2 are present in cultured Schwann cells and may exert paracrine actions on the peripheral nerve injury / S100ß e fator de crescimento de fibroblasto-2 estão presentes nas células de Schwann cultivadas e exercem ações parácrinas na lesão do nervo

PURPOSE: The neurotrophic factor fibroblast growth factor-2 (FGF-2, bFGF) and Ca++ binding protein S100ß are expressed by the Schwann cells of the peripheral nerves and by the satellite cells of the dorsal root ganglia (DRG). Recent studies have pointed out the importance of the molecules in the paracrine mechanisms related to neuronal maintenance and plasticity of lesioned motor and sensory peripheral neurons. Moreover, cultured Schwann cells have been employed experimentally in the treatment of central nervous system lesions, in special the spinal cord injury, a procedure that triggers an enhanced sensorymotor function. Those cells have been proposed to repair long gap nerve injury. METHODS: Here we used double labeling immunohistochemistry and Western blot to better characterize in vitro and in vivo the presence of the proteins in the Schwann cells and in the satellite cells of the DRG as well as their regulation in those cells after a crush of the rat sciatic nerve. RESULTS: FGF-2 and S100ß are present in the Schwann cells of the sciatic nerve and in the satellite cells of the DRG. S100ß positive satellite cells showed increased size of the axotomized DRG and possessed elevated amount of FGF-2 immunoreactivity. Reactive satellite cells with increased FGF-2 labeling formed a ring-like structure surrounding DRG neuronal cell bodies.Reactive S100ß positive Schwann cells of proximal stump of axotomized sciatic nerve also expressed higher amounts of FGF-2. CONCLUSION: Reactive peripheral glial cells synthesizing FGF-2 and S100ß may be important in wound repair and restorative events in the lesioned peripheral nerves.

OBJETIVO: O fator neurotrófico fator de crescimento de fibroblastos-2 (FGF-2, bFGF) e a proteína ligante de Ca++ S100ß são expressos pelas células de Schwann dos nervos e por células satélites do gânglio da raiz dorsal (GRD). Estudos recentes indicam a importância das moléculas nos mecanismos parácrinos relacionados à manutenção neuronal e à plasticidade de neurônios periféricos motores e sensoriais. Além disso, células de Schwann cultivadas têm sido empregadas experimentalmente no tratamento de lesões no sistema nervo central, especialmente na lesão da medula espinal, a qual mostrou uma melhora da função sensoriomotora. Estas células são ainda propostas no reparo do nervo lesado com perda de tecido. MÉTODOS: Usamos a dupla marcação imunohistoquímica e o Western blot para caracterizar melhor in vitro e in vivo a presença das proteínas nas células de Schwann e nas células satélites do GRD assim como sua regulação nessas células após a compressão do nervo ciático de ratos. RESULTADOS: FGF-2 e S100ß estão presentes nas células de Schwann do nervo ciático e nas células satélites do GRD. Células satélites do GRD axotomizado positivas para S100ß possuíam quantidade aumentada de imurreatividade da FGF-2. Células satélites reativas apresentando maior quantidade de FGF-2 formaram um anel ao redor dos corpos neuronais do GRD. Células de Schwann do coto proximal à axotomia do nervo ciático e positivas para S100ß também expressaram quantidades aumentadas de FGF-2. CONCLUSÃO: As células gliais periféricas ao sintetizar FGF-2 e S100ß podem ser importantes no reparo de cicatrização e em eventos restaurativos nas lesões do nervo.

Guía de actuación ante una lesión periférica tras un bloqueo nervioso en CMA / No disponible

No disponible

Conceptos actuales en la cirugía de los nervios periféricos: ¿Cuándo se debe operar un nervio lesionado? / Current concepts in surgery of peripheral nerves: when to operate a damaged nerve?

OBJETIVO: Uno de los factores más importantes en cuanto al pronóstico de recuperación de una lesión de un nervio periférico es el momento en el cual es reparado. El objetivo de este artículo es hacer hincapié en las indicaciones reales de la cirugía del trauma a los nervios periféricos en los miembros. ESTUDIOS SELECCIONADOS: Son los citados en las referencias. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Se analizan las clasificaciones actualmente empleadas, y se citan los diferentes mecanismos fisiopatológicos que provocan las lesiones. En base ellos, se establecen dos grandes grupos: lesiones cerradas y abiertas. Las primeras son las que generalmente requieren una conducta inicial expectante y una cirugía en diferido no antes de los tres meses de transcurrido el trauma. En cambio, las lesiones abiertas, cortantes o contuso-cortantes, se deben explorar en forma rápida para efectuar una reconstrucción cuando es factible, o limpiar y reparar los bordes del nervio seccionado cuando no es posible efectuar una reparación en forma directa. Las excepciones a estos principios de manejo, que son casos especiales, son citadas en este trabajo. CONCLUSIONES: La indicación precisa del momento adecuado para reparar un nervio lesionado se basa en algunos simples principios de clasificación y fisiopatología del trauma a los nervios periféricos.

OBJECTIVE: One of the most critical factors related to the neurological deficit associated with peripheral nerve lesions is surgical timing. The purpose of the present work in to determine actual indications of peripheral nerve trauma exploration and repair. SELECTED ARTICLES: Are quoted at references. OBTAINED DATA: Peripheral nerve lesions classification and physiopathology are throughoutly analyzed. Two groups of injuries were established: open and closed peripheral nerve trauma. In the latter, conservative inicial management and surgery y after three or more months is the rule. Meanwhile, open lesions preclude acute exploration and reparation of the nerve gap when a direct suture is possible. If not, reparation of the nerve endings and clening of the injury site should be done. Exceptions to this principles are mentioned.

Uso da nanotecnologia no reparo das lesões traumáticas de nervos / Nanotechnology and repair of peripheral nerve injuries

A nanotecnologia tem permitido avanços revolucionários nos últimos anos em diversas áreas da Ciência, incluindo a medicina, onde o impacto de novas aquisições se faz presente também na neurocirurgia.Trabalhos experimentais têm demonstrado diversas possibilidades do uso de artefatos obtidos a partir da nanotecnologia no tratamento das lesões traumáticas de nervos periféricos. Isto inclui desde a construção de dispositivos semi-sintéticos que substituem a estrutura de um nervo até a manipulação direta dos axônios. O objetivo deste estudo é apresentar ao neurocirurgião uma revisão sobre as principais técnicas de manufatura de nanomateriais e suas aplicações atuais e futuras no manejo das patologias traumáticas dos nervos periféricos.

Over the last several years, nanotechnology has made possible revolutionary advances in several áreas of Science, including medicine, where the impact of new acquisitions also has occurred in neurosurgery.Experimental researchs have demonstrated several possibilities for the treatment of peripheral nerve traumatic lesions with artefacts obtained from nanotechnology. This have included the construction of semi-synthetic devices that replace the structure of the nerve and the direct manipulation of axons. The goal of this study is to present a review to the neurosurgeon about nanomaterials manufacture techniques and its current and future applications in peripheral nerve injury.

Neuropatias traumáticas: aspectos cirúrgicos / Traumatic neuropathies: surgical aspects

Objetivos: apresentar a nossa série de pacientes e a nossa experiência com os vários tipos de lesões dos nervos periféricos. Métodos: foi feito um estudo retrospectivo com análise de 114 pacientes operados de 15 anos. Os pacientes foram divididos em dois grupos segundo a etiologia da lesão do nervo, lesões compressivas e outros tipos de lesões. Resultado: dos 114 pacientes operados obtivemos 76% de bons resultados, 21% de resultados regulares e 12% de maus resultados. Conclusão: obtivemos bons resultados devido ao fato de que 39% dos casos eram de neuropatias compressivas, nas quais o traamento cirúrgico é o ideal. Esses bons resultados originam-se do fato de que nossos pacientes foram selecionados e operados em até 60 dias após a lesão.

Conceptos actuales en al cirugía de los nervios periféricos. Parte III: ¿Cuándo se debe operar un nervio lesionado? / Actual concepts in peripheral nerves injury. Part III: When to operate on the peripheral nerve injuries?

Objetivo. Uno de los factores más importantes que determina el pronóstico de recuperación de una lesión de nervio periférico es el momento en el cual ésta es reparada. El objetivo de este trabajo es determinar el intervalo correcto que debe transcurrir desde que se produce una lesión hasta se aborda quirúrgicamente. Estudios seleccionados. Son los citados en las referencias. Síntesis de los datos. Se describen las clasificaciones actualmente empleadas, y se citan los diferentes mecanismos fisiopatológicos que provocan las lesiones. En base ellos, se establecen dos grandes grupos: lesiones cerradas y abiertas. Las primeras son las que generalmente requieren una conducta inicial expectante y una cirugía en diferido no antes de los tres meses de transcurrido el trauma. En cambio, las lesiones abiertas, cortantes o contuso-cortantes, se deben explorar en forma rápida para efectuar una reconstrucción cuando es factibel, o limpiar y reparar los bordes del nervio seccionado cuando no es posible efectuar una reparación directa sin injerto interpuesto en agudo. Existen algunas excepciones a estos principios de manejo, que también son analizadas en esta presentación. Conclusiones. La indicación precisa del momento adecuado para reparar un nervio lesionado se basa en algunos simples principios de clasificación y fisiopatología del trauma a los nervios periférico.