Nódulo pulmonar solitário / Solitary pulmonary nodule

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O nódulo pulmonar solitário (NPS) é definido radiologicamente como uma le­são pulmonar intraparenquimatosa com menor que 3 cm de diâme­tro e que não está associada com atelectasia ou adenopatia. Destes nódulos, 90% são achados radiológicos incidentais. O objetivo deste estudo foi discutir as causas e característi­cas dos NPS e como proceder com a investigação. CONTEÚDO: A abordagem do paciente com um NPS deve basear-se na estimativa da probabilidade de câncer, de acordo com o tamanho do nódulo, a presença de tabagis­mo, a idade do paciente e as características das margens do nódulo na tomografia computadorizada (TC). Exames de imagem modernos, como a TC dinâmica, a tomografia com emissão de pósitrons (PET) e a biópsia com agulha guiada por TC são altamente sensíveis na identificação do NPS, mas a especificidade dos exames de imagem é variável e geralmente baixa. CONCLUSÃO: O objetivo da avaliação do NPS é a pronta identificação de todos os pacientes com nódulos malignos, bem como evitar toracotomias em pacientes com nódulos benignos.

Condições pulmonares simulando metástases: relato de dois casos e revisão de literatura / Pulmonary conditions mimicking metastasis: two case reports and literature review

Normalmente as metástases pulmonares apresentam-se como nódulos múltiplos, bilaterais e distribuídos perifericamente. A presença de múltiplos nódulos pulmonares assintomáticos é uma condição que, muitas vezes,impõe dificuldades quanto à investigação diagnóstica até mesmo a médicos experientes. Embora a principal hipótese frente a este quadro imaginológico seja o de doença metastática, etiologias diferentes podem levar aquadros similares, dentre elas: infecções granulomatosas, sarcoidose, granulomatose de Wegener (GW), neoplasias benignas, artrite reumatóide, síndrome de Churg-Strauss e hamartomas múltiplos. No presente trabalho, são apresentados dois casos de patologias distintas identificadas incidentalmente por exames imaginológicos que inicialmente simularam metástases pulmonares em pacientes assintomáticos. Em um deles fez-se o diagnóstico de linfangioleiomiomatose pulmonar e o tratamento vem sendo feito com tamoxifeno 20mg/dia há um ano e quatro meses, com lesões inalteradas. O segundo revelou tratar-se de vasculite linfocítica compatível com GW, sendo tratado com pulsoterapia com prednisolona, ciclofosfamida e azatioprina e encontra-se no momento com um nódulo residual calcificado.

[Crohn's disease associated with focal pulmonare lesion]. / Enfermedad de Crohn asociada a la lesion pulmonar focal.

40 year-old male recently diagnosed with Crohn's disease. A routine chest X ray showed a round, well defined opacity in right lung field. A chest CT scan confirmed the finding and also described bronchiectasis. Patient had no respiratory symptoms. He was prescribed with oral sulfasalazine and corticosteroids with rapid improvement of intestinal symptoms as well as resolution of the pulmonary opacity. We describe the clinical presentation of a male newly diagnosed with Crohn's disease who was found to have an asymptomatic pulmonary lesion on imaging studies. Pulmonary complications have been previously described in inflamatory bowel disease being more common in ulcerative colitis than in Crohn's disease; these can involve the lung parenchyma, the tracheobronchial tree, and the pleura. The true prevalence and etiology of these lesions is currently unknown and are not necessarily associated with bowel disease activity. Abnormal pulmonary functions test have been reported during inflammatory bowel disease exacerbations, and although pulmonary findings can present with a variety of symptoms, subclinical presentations have also been described. Pulmonary manifestations are usually steoid-responsive, as was the case in our patients.

Nódulo pulmonar solitario / Solitary pulmonary nodule

El nódulo pulmonar solitario es un hallazgo encontrado en el 0,2 por ciento de las radiografías de tórax. Por sus características de tamaño, forma, calcificación puede denotar malignidad o benignidad. Además la velocidad de crecimiento nos indica el posible origen del nódulo, o sea es una pauta para dilucidar el posible diagnóstico. Es importante tener encuenta todos estos aspectos a la hora de elegir la forma de abordar este hallazgo en una radiografía de tórax. El presente es un artículo de revisión sobre el tema. Y los diferentes puntos a considerar a la hora de la toma de decisiones

Estado actual de la cirugía pulmonar videoasistida / Present state of the videoassisted pulmonary surgery

Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía General y Torácica del Hospital Francés, se analizan los resultados y el estado actual de la cirugía pulmonar videoasistida; se discuten indicaciones, resultados, complicaciones y se valoran los principios éticos del método. Diferentes procedimientos fueron aplicados por Cirugía Torácica Video Asistida (CTVA). La experiencia se dividió en dos etapas: * La primera (1992-1995) se calificó de entrenamiento o primera fase de indicaciones y selección de pacientes. Total de cirugías pulmonares realizadas por CTVA: 30. * La segunda fase o de replanteo, con experiencia comparada se llevó a cabo entre los años 1995, 1997. Total de cirugías pulmonares realizadas por CTVA: 54. En la primera fase el 100 por ciento de los procedimientos fue unilateral. El tiempo operatorio fue de 2 horas y 15 minutos y la edad de nuestros pacientes osciló entre los 18 y 81 años de edad con una media de 49,5. La selección de pacientes fue estricta debido a: * falta de experiencia, * tiempo quirúrgico más prolongado, * desconocimiento de la tolerancia y morbimortalidad postoperatoria. La segunda fase redujo a 1 h. 50 m. y en un solo caso se realizó un procedimiento bilateral. La edad de nuestros pacientes oscilo entre 16 y 78 años de edad con una media de 37,2... (TRUNCADO)

Estado actual de la cirugía pulmonar videoasistida / Present state of the videoassisted pulmonary surgery

Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía General y Torácica del Hospital Francés, se analizan los resultados y el estado actual de la cirugía pulmonar videoasistida; se discuten indicaciones, resultados, complicaciones y se valoran los principios éticos del método. Diferentes procedimientos fueron aplicados por Cirugía Torácica Video Asistida (CTVA). La experiencia se dividió en dos etapas: * La primera (1992-1995) se calificó de entrenamiento o primera fase de indicaciones y selección de pacientes. Total de cirugías pulmonares realizadas por CTVA: 30. * La segunda fase o de replanteo, con experiencia comparada se llevó a cabo entre los años 1995, 1997. Total de cirugías pulmonares realizadas por CTVA: 54. En la primera fase el 100 por ciento de los procedimientos fue unilateral. El tiempo operatorio fue de 2 horas y 15 minutos y la edad de nuestros pacientes osciló entre los 18 y 81 años de edad con una media de 49,5. La selección de pacientes fue estricta debido a: * falta de experiencia, * tiempo quirúrgico más prolongado, * desconocimiento de la tolerancia y morbimortalidad postoperatoria. La segunda fase redujo a 1 h. 50 m. y en un solo caso se realizó un procedimiento bilateral. La edad de nuestros pacientes oscilo entre 16 y 78 años de edad con una media de 37,2... (TRUNCADO)(AU)

Nódulo pulmonar solitário: bases da avaliaçäo diagnóstica / Solitary pulmonary nodule: basis for diagnostic evaluation

Partindo das dificuldades da abordagem do tema, definiu-se Nódulo Pulmonar Solitário (NPS) como uma lesäo diagnosticada a partir da radiografia simples do tórax, relatou-se sua incidência e quadro clínico. Acentuou-se a importância de classificar o nódulo como benigno ou maligno, através da investigaçäo diagnóstica onde foram analisados inicialmente a radiografia simples do tórax, a seguir as várias técnicas de tomografia computadorizada, os métodos de investigaçäo citológica com suas respectivas indicaçöes, contra-indicaçöes e taxas perspectivas de diagnóstico. Ressaltou-se que mesmo utilizando todas as técnicas disponíveis, ainda há um grupo de pacientes que permanecem indefinidos antes da toracotomia. Ao final säo feitas consideraçöes sobre o tratamento e prognóstico