Prótese para controle de fluxo esofagiano como nova técnica para o tratamento da obesidade / Prosthesis for flow control in the esophagus as a new technique for the treatment of obesity

O presente artigo apresenta uma invenção desenvolvida para auxílio à redução e ao controle da obesidade, embasado no controle do fluxo de alimentos no esôfago. Neste novo método proposto, um dispositivo colocado no esôfago diminui seu raio efetivo, reduzindo, por consequência, a velocidade e o fluxo com que o alimento pode ser consumido. A base do método é um dispositivo denominado módulo de látex, com formato aproximadamente cilíndrico, que é aplicado no esôfago. Este módulo contém um lúmen central, com diâmetro consideravelmente menor que o diâmetro do esôfago, que limita a passagem de alimento pelo órgão. Na concepção do método e do módulo, buscou-se realizar o controle de fluxo alimentar através do esôfago, sem causar agressões ao tecido, e sem comprometer a digestão e absorção dos alimentos. Desenvolvido a partir do látex natural, extraído da seringueira Hevea brasiliensis, tal módulo foi avaliado quanto a características construtivas e mecânicas, aplicabilidade, facilidade de remoção, eficácia na redução de fluxo, peso e danos ao esôfago. O módulo foi posicionado no esôfago por meio de vídeo-endoscopia em um cão piloto e manteve-se no local por sete dias, nos quais foi acompanhado por meio de radiografias sucessivas até a sua retirada, momento em que foi avaliada a integridade da mucosa esofágica. Os resultados apresentados demonstram que o método proposto é uma nova possibilidade de controle e redução da obesidade em pessoas e animais.

This work introduces a device to aid in the treatment of obesity by controlling the flow of substances in the esophagus. In the method proposed, a device placed in the esophagus reduces its effective radius, thus reducing the flow and speed in which the food can be consumed. The basis of the method is a nearly cylindrical latex module, which is applied in the esophagus. The module’s central lumen diameter is considerably smaller than the diameter of the esophagus. This limits the rate of food passage through the esophagus. The device was designed in such a way that it could control the food flow through the esophagus without causing aggression to its internal tissue and without compromising the digestion and absorption of food. The device was built using natural latex from the rubber tree Hevea brasiliensis, and was evaluated according to its construction, mechanical properties, applicability, effectiveness in reducing food flow, weight, and damage to the esophagus. The module was placed in the esophagus by means of video-endoscopy and remained in place for seven days, where in it was accompanied by successive radiographies until its with drawal by video-endoscopy, when we were able to examine the integrity of the esophagus wall. The results presented in this paper show that the proposed method is a new possibility for the treatment of obesity in humans and animals.

A correção das estenoses traqueobrônquicas mediante o emprego de órteses / Therapeutic management of tracheobronchial stenosis with stent application

O tratamento cirúrgico do paciente com estenose traqueobrônquica exige uma avaliação individualizada em razão da complexidade de sua origem, sendo a traqueoplastia considerada a modalidade ideal. As causas mais comuns de estenose são devidas à intubação traqueal e ao desenvolvimento de neoplasias e estas condições são justamente as que mais se beneficiam com o tratamento endoscópico quando a correção cirúrgica não está indicada. Na atualidade, os meios endoscópicos incluem a aplicação de diversos tipos de laser e sondas de dilatação, habitualmente com o uso de broncoscópio rígido, e emprego de radioterapia e órteses, separadamente ou em associação. Basicamente, as órteses são de dois tipos: metálicas e de silicone. As metálicas têm sua indicação mais freqüente para os casos de traqueomalacia e estenoses por compressão neoplásica extrínseca. Nos casos de obstrução da via aérea por inflamação aguda, restrita à sua luz ou sem envolvimento mais profundo da parede traqueobrônquica, ou em presença de neoplasia endoluminal, é recomendável a órtese de silicone. Embora em algumas situações essas diversas formas de tratamento possam ser intercambiáveis, não costumam ser a regra. Portanto, a estratégia terapêutica visando à resolução mais eficaz da estenose traqueobrônquica baseia-se na seleção dos métodos empregados desde o primeiro tratamento