Thrombocytopenic purpura in a patient with macrolide-treated upper airway infection - drug related side effect or idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP)

Os autores apresentam relato de caso de um homem de 55 anos de idade que desenvolveu púrpura trombocitopênica com sangramento da pele e membranas mucosas e macro-hematúria após infecçäo das vias aéreas superiores tratada com o macrolídeo roxitromicina. Foi feito o diagnóstico de púrpura trombocitopênica idiopática crônica com início agudo e excluído o de citopenia droga-induzida devido ao rápido início após ingestäo de apenas três comprimidos, à recuperaçäo retardada, ao curso crônico e aos dados epidemiológicos. O diagnóstico deferencial e o tratamento säo discutidos resumidamente

Comparison of roxithromycin with cefixime in the treatment of adults with community-acquired pneumonia.

This study compared the efficacy and tolerability of once-daily dosing with either roxithromycin or cefixime in previously healthy adult patients aged between 18 and 60 with markers of uncomplicated community-acquired pneumonia (CAP) in three outpatient clinics in an open, randomized study. Sixty patients were enrolled: 17 males and 13 females received roxithromycin 300 mg once daily for 8-10 days and 22 males and eight females received 400 mg cefixime once daily for the same period. All patients were assessed clinically, radiologically and bacteriologically before inclusion, immediately after the study and approximately 1 month later. The most common pathogen isolated from sputum was Streptococcus pneumoniae (in 26 (43%) of 60 patients), with mixed organisms isolated from the sputum of 18 (30%) of 60 patients. Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae or Moraxella catarrhalis occurred in 11/60 patients, and atypical pathogens were detected by serology in 7/26 cases in the roxithromycin group and 3/23 in the cefixime group. The severity of infection was rated as mild to moderate at the beginning of the trial. At the end of the study treatment period, clinical cure rates were 30/30 (100%) for roxithromycin and 28/30 (94%) for cefixime, with one patient on cefixime being classed as a partial responder and one patient being classed as a failure and withdrawn. However, radiological abnormalities persisted in three patients on roxithromycin and one on cefixime. Of the 59 patients who completed the study, none required further antibiotic therapy. No abnormal laboratory parameters or adverse events were reported in either group. Roxithromycin at a daily dose of 300 mg was an effective and well-tolerated treatment for the empirical treatment of mild to moderate CAP in this group of patients.

AIDS-related cryptosporidial diarrhoea: an open study with roxithromycin.

In immunocompromised patients, cryptosporidial diarrhoea is a debilitating and potentially life-threatening infection for which no effective specific therapy exists. In an uncontrolled study of 24 AIDS patients with diarrhoea exclusively due to Cryptosporidium spp., treatment with roxithromycin, 300 mg bd for 4 weeks, produced symptomatic improvement of diarrhoea in 79% of cases, with 50% of patients achieving complete response. The response rate was 100% in a subgroup of five patients with no previous or concomitant opportunistic infections. In complete responders, improvement was rapid, occurring within 3-5 days, and the duration of response was at least 6 months. Response did not appear to be correlated with the degree of immunodeficiency. The most limiting adverse effects were abdominal pain (two patients), elevated hepatic enzymes (two patients) and abdominal pain with elevated hepatic enzymes (one patient). Minor symptoms, such as gastrointestinal upset, occurred in nine patients. We conclude that roxithromycin is relatively well tolerated and effective against cryptosporidial diarrhoea in AIDS patients. Further studies to optimize dosing regimens are required.

Avaliaçäo comparativa entre roxitromicina e cefalexina no tratamento de infecçöes cutaneas / Comparative assessment among roxythromycin and cefalexin in the treatment of skin infections

Foi realizada uma avaliaçäo aleatória, prospectiva e comparativa entre roxitromicina e cefalexina, aplicadas ao tratamento de infeçöes cutâneas em pacientes do ambulatório de Dermatologia da Santa Casa de Misericórdia de Säo Paulo. Um total de 27 pacientes com mais de 14 anos de idade participou dessa avaliaçäo, dividido em dois grupos terapêuticos distintos; o grupo da roxitromicina, composto por 15 pacientes e o grupo da cefalexina, constituído por 12 pacientes. O objetivo do estudo era avaliar e comparar efetividade, tolerabilidade e aderência da roxitromicina e da cefalexina, quando utilizadas no tratamento de infecçöes cutâneas. A roxitromicina foi administrada oralmente na dosagem de um comprimido de 300 mg em dose única diária; enquanto a cefalexina teve uma dosagem também oral, de um comprimido de 500 mg a cada seis horas (dois gramas diários). Ambos fármacos foram ministrados durante um período de sete dias, sendo que no oitavo dia após o início do tratamento, foram feitas avaliaçöes clínicas nos pacientes dos dois grupos, com o intuito de observar os efeitos terapêuticos das drogas e detectar evidências de efeitos colaterais. Foram bem definidos para o estudo, critérios de inclusäo relacionados diretamente às dermatoses em tratamento. Os critérios de exclusäo reuniam variáveis como alergia a macrolídeos, insuficiência renal ou hepática, gravidez, infecçöes concomitantes requerendo antibiótico parenteral etc. Os resultados mostraram entre os pacientes, homogeneidade em relaçäo aos dados biodemográficos, sendo seu estado geral bom ao ingressar no estudo. Em relaçäo à variável pápulas eritematosas, os dois grupos de estudo näo eram homogêneos, já que no grupo da roxitromicina a maioria dos pacientes (86,7 por cento) näo as apresentava. Isto fez com que esse mesmo grupo näo exibisse para esse sinal diferença estatisticamente significante entre o início e o final do tratamento. Já com relaçäo à efetividade para os demais sinais inflamatórios analisados, exceto para prurido no grupo da cefalexina, houve diferença estatisticamente significante entre os dias zero e oito após o início do tratamento. Essa diferença näo se verificou, entretanto, ao comparar-se os dois grupos de estudo entre si. Ao final do tratamento, nenhum paciente dos dois grupos apresentava febre. Cinco pacientes em cada grupo de estudo reportaram efeito colateral durante a terapia, sendo os mesmos na grande maioria dos casos de intensidade leve

Análise comparativa entre roxitromicina e amoxilina no tratamento de amigdalites e rinofaringitis bacterianas / Comparative analysis between roxithromycin and amocilin in the treatment of bacterial sore throat and rhinopharyngitis

Trinta pacientes adultos de ambos os sexos portadores de infecçöes do trato respiratório superior foram tratados e avaliados comparativamente roxitromicina com amoxicilina

Estudo clínico comparativo entre roxitromicina e cefalexina no tratamento de foliculite, furunculose e erisipela/celulite / Comparative clinical study between roxithromycin and cephalexin in the treatment of folliculitis, furunculosis and erysipelas/cellulitis

Realizou-se avaliaçäo clínica de caráter aleatório, prospectivo e comparativo entre roxitromicina e cefalexina aplicadas a terapias de piodermites estafilocócicas (foliculite, furunculose) e estreptocócicas (erisipela/celulite). O estudo foi conduzido em pacientes ambulatoriais. Um total de 31 pacientes com mais de 14 de idade participou dessa avaliaçäo, dividido em dois grupos terapêuticos: o grupo da roxitromicina, composto por 17 pacientes, recebeu oralmente 300 mg da droga em dose única diária durante sete dias, e o grupo da cefalexina, constituído por 14 pacientes, recebeu também oralmente 500 mg da droga a cada seis horas, durante igualmente sete dias. O objetivo do estudo era avaliar e comparar efetividade, tolerabilidade e nível de aderência que caracterizam as duas drogas, nesse tipo de terapia. Ambos os amtibióticos mostraram similar eficácia terapêutica, ressaltando-se porém a preferência expressa pelos pacientes ao esquema de dose única, que favorece a aderência dos mesmos ao tratamento. Foi observada baixa incidência de reaçöes adversas em ambos os grupos de tratamento, näo havendo significância estatística na diferença entre os mesmos. Como conclusäo, näo há qualquer diferença estatisticamente significante em termos de eficácia terapêutica no tratamento ambulatorial de piodermites, entre a roxitromicina e a cefalexina; entretanto a roxitromicina apresentou como vantagem, embora sem significância estatística, menor incidência de efeitos adversos, além de atender a preferência dos pacientes por esquema terapêutico de dose única diária

Estudo clínico comparativo da eficácia e tolerabilidade da roxitromicina versus amoxicilina no tratamento de infecçöes agudas da faringe / Comparative clinical trial on the efficacy and tolerability of roxithromycin versus amoxicillin in the treatment of acute pharynges infections

Pacientes maiores que 14 anos de idade, com diagnóstico clínico de infecçao aguda purulenta da faringe, foram tratados com roxitromicina 300 mg dose única diária, por cinco dias (n= 15), ou com amoxicilina 500 mg três vezes ao dia, por sete dias (n = 15), e submetidos a avaliaçao clínica da eficácia e tolerabilidade dos dois tratamentos. Nao foram encontradas diferenças significantes entre a eficácia da roxitromicina e da amoxicilina; na avaliaçao final do investigador o índice de cura e melhora foi, respectivamente, de 92,9 por cento e 7,1 por cento para o grupo roxitromicina e de 64,3 por cento e 35,7 por cento, para o grupo amoxicilina. A ocorrência de alguma reaçao adversa medicamentosa foi de 46,7 por cento no grupo roxitromicina e de 50 por cento no grupo amoxicilina, nao havendo diferenças significantes entre os dois grupos estudados.

Estudo clinico da efetividade,tolerabilidade e aderência ao tratamento das infecçoes de pele com roxitromicina comparada à cefalexina / Clinical study of efficacy,dafety and adherence to treatment of skin infections with roxithromycin compared to cephalexin

Realizamos um estudo clínico aleatório,prospectivo e comparativo,com o objetivo de avaliar a efetividade,tolerabilidade e ederência ao tratamento das infecçoes de pele com roxitromicina(300 mg em dose ùnica diària)comparada àcefalexina (500mg de seis em seis horas)por um periodo de sete dias.Vinte e oito pacientes completaram a avaliaçao sendo 14 emm cada um dos grupos.A resuloçao das lesoes foi completa em 57,1 por cento dos pacinetes tratados com roxitromicina,contra 21,4 por cento dos pacientes tratados com cefalexina,sendo que todos od demais pacientes apresentaram melhora do quadro clinico.Reaçoes adversas de natureza leve a moderada foram observadas em quatro pacientes do grupo da roxitromicina e em um paciente do grupo da cefalexina.A aderência ao tratamento foi de 92,4 por cento entre os pacientes que receberam roxitromicina,contra 85,7 por cento entre os pacientes do grupo da cefalexina.Avaliamos a preferência em relaçao ao esquema terapêutico,e a escolha recaiu em 96,3 por cento de todo o grupo(27 pacientes)em favor da dose única diària. Um único paciente preferiu esquema posológico de múltiplas doses.Em conclusao,podemos considerar a roxitromicina, uma boa alternativa para tratamento ambulatorial das piodermites.