Aportes científicos del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri" a la vigilancia de Aedes aegypti (Díptera: Culicidae) en Cuba, 1982-2020

RESUMEN Entre las enfermedades de mayor incidencia en el mundo transmitidas por los culícidos o mosquitos se encuentran las arbovirosis como dengue, chikungunya, zika y fiebre amarilla, las cuales el humano las adquiere a través de la picadura de Aedes aegypti (Linnaeus, 1762) y Aedes albopictus (Skuse, 1894). Los programas de vigilancia entomológica de Ae. aegypti en el mundo tienen en común determinar cambios en la distribución geográfica del mosquito, obtener medidas relativas de sus poblaciones a lo largo del tiempo, evaluar la cobertura y el impacto de las intervenciones antivectoriales, así como monitorear la susceptibilidad y la resistencia de sus poblaciones a los principales insecticidas usados en el control vectorial. En este trabajo se resume los principales resultados de las investigaciones desarrolladas por el departamento de control de vectores del Instituto de Medicina Tropical ¨Pedro Kouri¨ (IPK) como Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) para contribuir al fortalecimiento de la vigilancia entomológica de Ae. aegypti desde 1981 hasta el 2020. Con este artículo se destaca el trabajo realizado al cumplirse en el 2021, 40 años del inicio de la llamada campaña de erradicación de Ae. aegypti implementada a raíz de la epidemia de dengue hemorrágico (en la nueva clasificación denominada dengue severo) registrada en Cuba en 1981.

ABSTRACT Arbovirus infections such as dengue, chikungunya, zika and yellow fever are among the mosquito-borne diseases with the highest incidence worldwide. These conditions are transmitted by the bite of Aedes aegypti (Linnaeus, 1762) and Aedes albopictus (Skuse, 1894) mosquitoes. Common goals of entomological surveillance programs for Ae. aegypti in the world are to determine changes in the geographic distribution of the mosquito, obtain data concerning their populations throughout time, evaluate the coverage and impact of antivector interventions, and monitor the susceptibility and resistance of mosquito populations to the main insecticides used for vector control. The paper summarizes the main results of studies conducted from 1981 to 2020 by the Vector Control Department at Pedro Kourí Tropical Medicine Institute (IPK) as a National Reference Laboratory (NRL), to contribute to the strengthening of entomological surveillance of Ae. aegypti. Recognition is also made of the work done for forty years as part of the so-called Ae. aegypti eradication campaign implemented in response to the dengue hemorrhagic fever epidemic (severe dengue in the new classification) occurring in Cuba in 1981.

Riqueza de mosquitos en La Habana: su importancia para fomentar la participación comunitaria en su control / Species mosquito richness in Havana: its importance to promote community participation in its control

Introducción: La identificación de las especies de mosquitos a nivel de cada municipio forma parte del Programa de Vigilancia y Control de Aedes aegypti y Aedes albopictus vigente en Cuba. Objetivo: Identificar las especies de mosquitos en sitios de crías artificiales y naturales y relacionarlo con el papel de la comunidad en el control de sus poblaciones en la provincia La Habana. Métodos: Se identificaron las muestras larvarias de mosquitos enviadas al laboratorio provincial de Entomología, colectadas en depósitos artificiales y en sitios naturales en los municipios de La Habana desde enero del 2000 hasta el 2016. Resultados: En el estudio se identificaron un total de 48 especies de mosquitos. Aedes aegypti, Gymnometopa mediovittata, Culex quinquefasciatus y Culex nigripalpus, estuvieron presentes en todos los municipios de La Habana. Los depósitos abandonados en los alrededores de las viviendas y terrenos baldíos como: latas, bebederos, chatarra metálica, neumáticos de autos usados, entre otros, relacionados con actividades humanas, aportaron la mayor riqueza de especies al ecosistema urbano, seguido por los huecos de árboles y sitios de cría naturales. Los depósitos artificiales de almacenamiento de agua con fines domésticos en las viviendas, tales como: tanques, cisternas, cubos, entre otros, fueron los de menor riqueza, pero fundamentales para la presencia de Ae. aegypti. Conclusiones: Disponer de datos actualizados sobre la distribución de las especies de mosquitos y sus sitios de cría en La Habana constituyen una información valiosa para fomentar la participación de la comunidad en la eliminación de estos en momentos de epidemias en que se involucren estos vectores(AU)

Introduction: Identification of the mosquito species present in each municipality is part of the Aedes aegypti and Aedes albopictus Surveillance and Control Program currently in place in Cuba. Objective: Identify the mosquito species in artificial and natural breeding sites and relate that information to the role played by the community in the control of their populations in the province of Havana. Methods: Identification was performed of mosquito larval samples submitted to the Provincial Entomology Laboratory and collected from artificial containers and natural breeding sites in Havana municipalities from January 2000 to 2016. Results: A total 48 mosquito species were identified in the study. Aedes aegypti, Gymnometopa mediovittata, Culex quinquefasciatus and Culex nigripalpus were found to be present in all Havana municipalities. Unused containers scattered around households and in uncultivated fields, such as cans, troughs, scrap metal and used car tires, among other items related to human activities, contribute the greatest species richness to the urban ecosystem, followed by tree holes and natural breeding sites. Artificial water storage containers in households, such as elevated and underground water tanks and buckets, among others, contributed lesser richness, but were fundamental for the presence of A. aegypti. Conclusions: Updated data about the distribution of mosquito species and their breeding sites in Havana is valuable information to foster community participation in their elimination in the event of epidemics involving these vectors(AU)

Detección de la población mayor susceptible de prescripción de un programa de ejercicios en Atención Primaria para prevenir la fragilidad / Detection of the largest population susceptible to prescription of a program of exercises in Primary Care to prevent frailty

Objetivo: Identificar a la población mayor de 70 años atendida en Atención Primaria, susceptible de participar en un programa de ejercicio físico para prevenir fragilidad. Analizar la concordancia entre 2 criterios para seleccionar la población beneficiaria del programa. Diseño: Estudio transversal de base poblacional. Emplazamiento: Atención Primaria. Participantes: Mayores de 70 años no frágiles residentes del Barrio Peñagrande (distrito Fuencarral, Madrid) pertenecientes a la cohorte de Peñagrande localizables en 2015 y que aceptaron participar (n = 307). Mediciones principales: La variable principal del estudio es la necesidad de prescripción de ejercicio en Atención Primaria en personas mayores de 70 años; se identificó a través de 2 definiciones diferentes: personas prefrágiles (1 o 2 de los 5 criterios de Fried) y personas independientes con desempeño físico limitado, definida por los criterios del documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor (mayor de 70 años independiente y con puntuación total del SPPB < 10). Resultados: El 63,84% de los participantes (n = 196) necesitan prescripción del ejercicio por ser prefrágiles y/o por cumplir los criterios definidos en el documento de consenso. En 82 casos cumplían los 2criterios (prefragilidad y desempeño físico disminuido), 80 eran prefrágiles con desempeño físico normal y 34 eran robustos con desempeño físico limitado. La concordancia entre ambos criterios es débil (índice kappa 0,27). Conclusión: Casi 2 tercios de los mayores presentan algún tipo de limitación funcional. Los criterios del documento de consenso para prevenir la fragilidad detectan a la mitad de los individuos prefrágiles de la comunidad

Aim: Identify the population over 70 year's old treated in primary care who should participate in a physical exercise program to prevent frailty. Analyze the concordance among 2 criteria to select the beneficiary population of the program. Design: Population-based cross-sectional study. Settings: Primary Care. Participants: Elderly over 70 years old, living in the Peñagrande neighborhood (Fuencarral district of Madrid) from the Peñagrande cohort, who accepted to participate in 2015 (n = 332). Main measurements: The main variable of the study is the need for exercise prescription in people over 70 years old at the Primary Care setting. It was identified through 2 different definitions: Prefrail (1-2 of 5 Fried criteria) and Independent individuals with physical performance limited, defined by Consensus on frailty and falls prevention among the elderly (independent and with a total SPPB score <10). Results: The 63,8% of participants (n = 196) need exercise prescription based on criteria defined by Fried and/or the consensus for prevention of frailty and falls in the elderly. In 82 cases the 2 criteria were met, 80 were prefrail with normal physical performance and 34 were robust with a limited physical performance. The concordance among both criteria is weak (kappa index 0, 27). Conclusion: Almost 2 thirds of the elderly have some kind of functional limitation. The criteria of the consensus document to prevent frailty detect half of the pre-frail individuals in the community

Falta de adherencia en ancianos frágiles a un programa estructurado multicomponente de ejercicio físico / The lack of adherence to a structured multicomponent program of physical exercise by the frail elderly

No disponible

Variabilidad en la utilización de servicios sanitarios por las personas mayores relacionada con el cupo médico al que pertenecen / Variability in the use of health services by the elderly related to the medical list to which they belong

No disponible

La didáctica de la simulación Clínica: innovar en el sistema de evaluación de competencias. Estudio de caso en la Universidad Nacional del Nordeste / The didactics of clinical simulation: innovate in the system of assessment of competencies. Case study at the University Northeast National

La investigación detalla el estudio sobre las Prácticas Pedagógicas Innovadoras, acotado al ámbito universitario. Estas prácticas poseen características específicas: actitud investigativa, de revisión y transformación de las propias prácticas. El problema de investigación gira en torno a las concepciones docentes, características y valores de utilidad de las prácticas pedagógicas innovadoras de profesores universitarios de la Universidad Nacional del Nordeste. Esta presentación tiene como objetivo, exponer las prácticas pedagógicas innovadoras vinculadas a prácticas de simulación en la enseñanza clínica que llevaron adelante docentes de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste, buscando identificar la influencia de las mismas en el aprendizaje de los estudiantes. Metodológicamente nos encuadramos el paradigma cualitativo, en el tipo descriptivo- explicativo desde un estudio de casos. En este espacio comunicaremos resultados de los análisis que hemos realizado dentro de la "Práctica Final Obligatoria" de la carrera de Medicina, y específicamente en el "Gabinete de Simulación". Entre los resultados sobresalientes mencionamos que el espacio se ubicaría dentro de un Enfoque Didáctico Problematizador, identificando que los docentes se presentan como mediadores entre los estudiantes y la práctica clínica, proporcionando ayudas necesarias para que el sujeto avance progresivamente en la apropiación de los saberes y el ejercicio de las prácticas profesionales. A modo de conclusión, consideramos que estos docentes, promovieron a la innovación educativa como un "cambio justificado"

A investigação detalha o estudo das Práticas Pedagógicas Inovadoras, no âmbito universitário. Essas práticas possuem caraterísticas específicas: atitude investigativa, de revisão e transformação das próprias práticas. O problema da investigação gira em torno das concepções docentes, caraterísticas e valores de utilidade das práticas pedagógicas inovadoras dos professores universitários da Universidad Nacional del Nordeste. Essa apresentação tem como objetivo, expor as práticas pedagógicas inovadoras vinculadas a práticas de simulação no ensino clínico que levaram adiante docentes da Faculdade de Medicina da Universidade Nacional do Nordeste, buscando identificar a influência das mesmas na aprendizagem dos estudantes. Metodologicamente enquadramo-nos no paradigma qualitativo, do tipo descritivo-explicativo a partir do estudo de casos. Neste espaço vamos comunicar os resultados das análises que temos realizado dentro da "Prática Final Obrigatória" da carreira de Medicina, e especificamente no "Gabinete de Simulação". Entre os resultados sobressalientes mencionamos que o espaço estaria dentro da Abordagem Didática Problematizadora, identificando que os docentes se apresentam como mediadores entre os estudantes e a prática clínica, proporcionando ajudas necessárias para que o sujeito avance progressivamente na apropriação de saberes e o exercício das práticas profissionais. A modo de conclusão, consideramos que esses docentes, promoveram à inovação educativa como uma "mudança justificada" . Palavras chaves:-práticas pedagógicas-inovação educativas-simulação crítica

Calidad del registro del diagnóstico de demencia en atención primaria. La situación en España en el periodo 2002-2011 / Quality of registration of dementia diagnosis in primary care: The situation in Spain in 2002-2011

OBJETIVO: Comprobar el diagnóstico asociado al tratamiento específico para demencia en la historia clínica electrónica de atención primaria (HCE-AP) y analizar los factores asociados a la calidad del registro. MÉTODO: Estudio descriptivo de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina registrados en la Base para Investigación Farmacoepidemiológica en atención primaria (BIFAP) 2011: 24.575 pacientes entre 2002 y 2011. Los diagnósticos asociados a la primera prescripción de estos fármacos se agruparon en 5 categorías: «demencia», «alteraciones de memoria», «enfermedades relacionadas con demencia», «procesos intercurrentes» y «códigos de conveniencia». Se calculó la prevalencia de cada categoría por edad y sexo en cada año de estudio (IC 95%) y se analizaron asociaciones y tendencia 2002-2011, utilizando diferencias de proporciones para muestras independientes y regresión logística binaria. RESULTADOS: El 56,5% (IC 95%: 55,8-57,1) de los pacientes tenían asociado código «demencia» a la primera prescripción. Se registró mejor en mujeres (OR: 1,09 [IC 95%: 1,03-1,15]) y al aumentar el tiempo transcurrido (OR: 1,07 [IC 95%: 1,06-1,08] por cada año de seguimiento). Los «códigos de conveniencia» (16,3% [IC 95%: 15,8-16,7]) se utilizaron más en mujeres y ≥ 80 años; las «alteraciones de memoria» (12,4% [IC 95%: 12,0-12,8]), «enfermedades relacionadas» (4,6% [IC 95%: 4,4-4,8]) y «procesos intercurrentes» (10,3% [IC 95%: 9,9-10,6]) más en hombres y < 80 años. De 2002 a 2011 mejoró el uso de «códigos de conveniencia». CONCLUSIONES: Casi la mitad de los pacientes con anticolinesterásicos o memantina no tienen registrado diagnóstico de demencia en su HCE-AP. El registro mejora al aumentar el tiempo de seguimiento. Se requieren mejoras de la HCE-AP, coordinación asistencial adecuada y actitud activa para aumentar la calidad del registro de demencia

OBJECTIVE: To ascertain the diagnosis associated with specific treatment for dementia in the Primary Care Electronic Clinical Record (PC-ECR) and to analyse the factors associated with the quality of registration. METHODS: Descriptive study of patients taking cholinesterase inhibitors or memantine registered in Database for pharmacoepidemiological research in PC (BIFAP) 2011: 24,575 patients between 2002 and 2011. Diagnoses associated with first prescription of these drugs were grouped into 5 categories: 'dementia', 'memory impairment', 'dementia-related diseases', 'intercurrent processes' and 'convenience codes'. We calculated the prevalence of each category by age and sex for each study year (95% CI) and analysed the associations and trend for 2002-2011 using difference in proportions in independent samples and binary logistic regression. RESULTS: A code of 'dementia' was associated with first prescription in 56.5% (95% CI: 55.8-57.1) of PATIENTS: It was higher in women [OR 1.09 (95% CI: 1.03-1.15)] and with increasing follow-up time [OR 1.07 (95% CI: 1.06-1.08) for each year of follow-up]. 'Convenience codes' [16.3% (95% CI: 15.8-16.7)] were coded more frequently in women and in those ≥ 80 years; 'Memory impairment' [12.4% (95% CI: 12.0-12.8)], 'related diseases' [4.6% (95% CI: 4.4-4.8)] and 'intercurrent processes' [10.3% (95% CI: 9.9-10.6)] were used more in men and in persons < 80 years. Between 2002 and 2011 improved the use of 'convenience codes'. CONCLUSIONS: Almost half of the patients taking cholinesterase inhibitors or memantine do not have a diagnosis of dementia registered in their PC-ECR. Registration improves with increasing time of follow-up. Improvements are needed in the PC-ECR, adequate care coordination, and proactive approach to increase the quality of dementia registration

Utilización de servicios de atención primaria, atención especializada y consumo de medicamentos por la población de 65 años y más en la Comunidad de Madrid / Use of primary care services, care specialized and drug use by population 65 years and more in Madrid, Spain

Fundamento: El envejecimiento de la población española se traduce en un aumento de las prestaciones sanitarias requeridas por la población mayor, por ello conocer la frecuencia de la utilización de los servicios sanitarios de este grupo de edad y analizar sus factores determinantes es de especial interés. El objetivo fue analizar la utilización de servicios sanitarios de la población mayor residente en dos barrios urbanos del norte de Madrid. Métodos: Estudio transversal de base poblacional. Se estudió una cohorte de 1.327 individuos igual o mayor a 65 años, estratificada por edad y sexo. Se definieron 9 indicadores de utilización durante el mes anterio o durante el último año. Para cada indicador se calcularon las frecuencias y la asociación con el resto de variables mediante análisis multivariante. Resultados: la distribución de los indicadores expresada como proporción de la población usuaria fue: consultas médico/mes 64,8% (IC95%:62,3-67,4); consultas enfermería/mes 44,6% (IC95%:41,2-47,2); domicilios médico/mes 3,1% (IC95%:2,2-4,1); domicilios enfermería/mes 3%(IC95%:2,1-3,9); hospitalización/año 16,4% (IC95%:14,4-18,4); consultas reumatólogo/traumatólogo/año 25,1% (IC95%:22,7-27,4); consultas fisioterapeuta/año 12,9% (IC95%:11,1-14,7); consultas podólogo/año 30,6% (IC95%:28,1-33,1) y polimedicados (≥5 fármacos) 55,7% (IC95%: 53-58,4). La comorbilidad fue la variable que mejor predijo la utilización de servicios sanitarios oscilando entre OR 4.10 (IC95%:3.07-5,49) y OR 1,39 (IC95%: 0.97-1.99) para estar polimedicado y visitar al fisioterapeuta respectivamente. Enfermedades cardiovasculares (OR 1,34; IC95%:1.03-1,76) y diabetes (OR 1,46; IC95%:1,05-2,02) se asociaron de forma independiente a mayor utilización del médico de familia. La dependencia fue el principal determinante de atención domiciliaria para el médico (OR 3,38; IC95%: 1,38-8,28) y para enfermería (OR 9.71; IC 95%: 4.19-22.48). Trastornos del ánimo se asociaron a mayor polimedicación (OR 2.06; IC95%: 1,48-2.86) y visitas al médico de familia (OR 1,52; IC 95%:1,13-2.04). Conclusiones: La comorbilidad fue la variable que mejor predijo la utilización de servicios sanitarios. Las enfermedades cardiovasculares y la diabetes se asocian de forma independiente a mayor utilización de servicios. Los trastornos del ánimo se asocian a mayor polimedicación y más visitas al médico de familia (AU)

Background: Ageing of the Spanish population results in an increase in health services required. Therefore, determine the frequency of the health services utilization in this age group and analyze their determinants has a great interest.The aim was to analyze the utilization of health services among older people living in two urban neighborhoods of northern Madrid. Method: cross-sectional population-based study. It is studied a cohort of 1327 individuals ≥ 65 years, stratified by age and sex. Nine utilization indicators were defined. For each indicator frequencies and the association of each with the other variables were calculated by multivariate analysis. Results: The distribution of indicators expressed as a percentage of the user population is: GP appoiments/month 64.8% (95%CI 62.3 to 67.4); nursing appoiments/month 44.6% (95% CI 41.2 to 47.2); home medical visits/month 3.1% (95%CI 2.2 to 4.1); home nursing visits/month 3% (95%CI 2.1 to 3.9); hospitalization/year 16.4% (95%CI 14.4 to 18.4); appoiments rheumatologist/orthopedic/year 25.1% (95%CI 22.7 to 27.4); physiotherapist appoiments/year 12.9% (95% CI 11.1 to 14.7); podiatrist appoiments/year 30.6% (95%CI 28.1 to 33.1) and polypharmacy (≥5 drugs) 55.7% (95% CI 53 to 58.4). Comorbidity was the best predictor of health care utilization ranging from OR 4.10 (95%CI: 3.07-5,49) to OR 1.39 (95%CI: 0.97-1.99) in polymedicated and visit the physiotherapist respectively. Cardiovascular disease (OR 1.34; 95%CI 1.03-1,76) and diabetes (OR 1.46; 95%CI: 1.05 -2.02) were independently associated with increased use of family doctor. Dependence was the main determinant for home healthcare (OR 3.38; 95%CI: 1.38-8.28) and nurses (OR 9.71; 95%CI: 4.19-22.48) Mood disorders were associated to polypharmacy (OR 2.06; 95%CI: 1,48-2.86) and to visits to family doctor (OR 1.52; 95%CI: 1,13-2.04). Conclusions: The comorbidity is the strongest predictor of health services utilization. Cardiovascular diseases and diabetes are independently associated to greater use. Dependence is the main determinant of home care. Mood disorders associated with polypharmacy and increased attendances to the General Practitioner (AU)

Relación inter específica de Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) con especies de culícidos en La Habana, Cuba / Inter-specific relationship of Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) with species of culícidos in Havana, Cuba

Introducción: Aedes aegypti y Aedes albopictus vectores reconocidos de dengue son consideradas especies invasivas que están ampliamente distribuidas en zonas tropicales y parte de regiones templadas del planeta. Objetivos: determinar la relación inter específica de Ae. albopictus con las comunidades de mosquitos de la provincia de La Habana en dos períodos de tiempo, 1995 -1999 y 2010-2012. Métodos: se utilizaron los registros anuales de las muestras larvarias de mosquitos del laboratorio de Entomología de la provincia La Habana que forma parte del Programa Nacional de Control de Ae. aegypti. Resultados: se determinó una coexistencia entre Ae. albopictus y Ae. aegypti al igual que con Culex quinquefasciatus favorecido en el caso de la primera por la fuerte presión con insecticida a que esta sujeta Ae. aegypti durante todo el año y con la segunda por la tolerancia fisiológica a los insecticidas que posee y ser considerada una especie oportunista, mientras que fue evidente el desplazamiento de Aedes mediovittatus por Ae. albopictus en los sitios de cría. Conclusiones: se espera que continúe la coexistencia entre Ae. albopictus y Ae. aegypti en la provincia La Habana debido al ciclo estacional lluvia-seca presente en Cuba, la disponibilidad de criaderos existente producto de deficiencias en el saneamiento ambiental y problemas en el abasto de agua además del control permanente sobre Ae. aegypti que influye solo parcialmente en las poblaciones de Ae. albopictus(AU)

Introduction: Aedes aegypti and Aedes albopictus recognized dengue vectors are considered invasive species that are widely distributed in tropical and temperate regions of the planet. The current distribution of the two Aedes mosquitoes overlap and are affected by interspecific larval competition in their container habitats. Objective: to determine the interspecific relationship of Ae. albopictus with mosquitoes communities in Havana province in Cuba in two time periods , 1995 -1999 and 2010-2012. Methods: annual records of mosquito larval samples from Entomology Laboratory Havana province were used for this study. Results: coexistence between Ae. albopictus and Ae. aegypti as well as with Culex quinquefasciatus was demonstrated favored in the case of the first by strong insecticide pressure is subject Ae. aegypti throughout the year and the second by be considered an opportunistic species and the physiological tolerance to insecticides reported for it, whereas replacement of Ae. mediovittatus by Ae. albopictus was observed. Conclusions: our study demonstrated the coexistence between Ae. albopictus and Ae. aegypti in Havana province favored by the rainy - dry seasonal cycle present in Cuba , the availability of existing breeding sites product sanitation deficiencies and problems in the water supply, in addition to the permanent control of Ae. aegypti that only influencing populations of Ae. albopictus partially(AU)

Relación inter específica de Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) con especies de culícidos en La Habana, Cuba / Interspecific relationship between Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) and Culicidae species in Havana, Cuba

INTRODUCCIÓN: Aedes aegypti y Aedes albopictus vectores reconocidos de dengue son consideradas especies invasivas que están ampliamente distribuidas en zonas tropicales y parte de regiones templadas del planeta. OBJETIVOS: determinar la relación inter específica de Ae. albopictus con las comunidades de mosquitos de la provincia de La Habana en dos períodos de tiempo, 1995 -1999 y 2010-2012. MÉTODOS: se utilizaron los registros anuales de las muestras larvarias de mosquitos del laboratorio de Entomología de la provincia La Habana que forma parte del Programa Nacional de Control de Ae. aegypti. RESULTADOS: se determinó una coexistencia entre Ae. albopictus y Ae. aegypti al igual que con Culex quinquefasciatus favorecido en el caso de la primera por la fuerte presión con insecticida a que esta sujeta Ae. aegypti durante todo el año y con la segunda por la tolerancia fisiológica a los insecticidas que posee y ser considerada una especie oportunista, mientras que fue evidente el desplazamiento de Aedes mediovittatus por Ae. albopictus en los sitios de cría. CONCLUSIONES: se espera que continúe la coexistencia entre Ae. albopictus y Ae. aegypti en la provincia La Habana debido al ciclo estacional lluvia-seca presente en Cuba, la disponibilidad de criaderos existente producto de deficiencias en el saneamiento ambiental y problemas en el abasto de agua además del control permanente sobre Ae. aegypti que influye solo parcialmente en las poblaciones de Ae. albopictus.

INTRODUCTION: Aedes aegypti and Aedes albopictus recognized dengue vectors are considered invasive species that are widely distributed in tropical and temperate regions of the planet. The current distribution of the two Aedesmosquitoes overlap and are affected by interspecific larval competition in their container habitats. OBJECTIVE: to determine the interspecific relationship of Ae. albopictus with mosquitoes communities in Havana province in Cuba in two time periods , 1995 -1999 and 2010-2012. METHODS: annual records of mosquito larval samples from Entomology Laboratory Havana province were used for this study. RESULTS: coexistence between Ae. albopictus and Ae. aegypti as well as with Culex quinquefasciatus was demonstrated favored in the case of the first by strong insecticide pressure is subject Ae. aegypti throughout the year and the second by be considered an opportunistic species and the physiological tolerance to insecticides reported for it, whereas replacement of Ae. mediovittatus by Ae. albopictus was observed. CONCLUSIONS: our study demonstrated the coexistence between Ae. albopictus and Ae. aegypti in Havana province favored by the rainy - dry seasonal cycle present in Cuba , the availability of existing breeding sites product sanitation deficiencies and problems in the water supply, in addition to the permanent control of Ae. aegypti that only influencing populations of Ae. albopictus partially.

Déficit de vitamina D en una cohorte de mayores de 65 años: prevalencia y asociación con factores sociodemográficos y de salud / Vitamin D deficiency in a cohort over 65 years: Prevalence and association with sociodemographic and health factors

Introducción. La hipovitaminosis D es frecuente en los ancianos, especialmente entre los institucionalizados y/o con fractura de cadera. Sin embargo, existen pocos estudios sobre la prevalencia de este déficit en la población general mayor de 64 años de nuestro entorno. El objetivo del presente trabajo es conocer la prevalencia de hipovitaminosis D en una cohorte poblacional urbana de mayores de 64 años, y analizar su relación con factores sociodemográficos, climáticos y de salud. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo transversal a partir de la «cohorte de Peñagrande», de base poblacional y formada por mayores de 64 años. Se determinó el valor de 25-hidroxivitamina D en sangre y se recogieron variables sociodemográficas (edad, sexo, estado civil, nivel educativo, nivel socioeconómico), estación del año en que se realizó la determinación, y de salud (comorbilidad, obesidad, desnutrición, insuficiencia renal, deterioro cognitivo, discapacidad e ingesta de suplementos de vitamina D). Resultados. Se obtuvo una muestra de 468 individuos siendo el 53,4% mujeres y la edad media de 76 años (DE 7,7). El valor medio de vitamina D fue de 20,3 ± 11,7 ng/mL. El 86,3% (IC95%: 83,0-89,5) presentó insuficiencia vitamínica (≤ 30 ng/mL) y el 35,2% (IC95%: 30,8-39,7) deficiencia grave (≤ 15 ng/mL). La insuficiencia vitamínica se incrementa linealmente con la edad (OR 1,06; IC95%: 1,01-1,11), y con nivel socioeconómico bajo (OR 3,29; IC95%: 1,55-6,95). La deficiencia severa de vitamina D aumenta con la edad (OR 1,06; IC95%: 1,02-1,09), el sexo femenino (OR 1,80; IC95%: 1,18-2,75) y con deterioro cognitivo (OR 1,71; IC95%: 1,04-2,83). Conclusión. La prevalencia de hipovitaminosis D en los mayores de 65 años de nuestra comunidad es elevada. Sería muy recomendable poder determinar los valores de vitamina D en mayores de riesgo en atención primaria con el objetivo de adoptar medidas de suplementación farmacológica en los pacientes con niveles no adecuados (AU)

ntroduction: Vitamin D deficiency is common in the elderly, especially among institutionalized and/or hip fracture patients. However, there are few population studies on the prevalence of this deficiency in the general population over 64 years in our environment. The aim of this study was to determine the prevalence of vitamin D deficiency in an urban population cohort of over 64 years, and analyze its relationship with sociodemographic, climatic, and health factors. Material and methods: Cross-sectional study from « Peñagrande cohort », a population-based cohort consisting of people over 64 years. We determined 25-hydroxyvitamin D levels, and recorded sociodemographic data (age, sex, marital status, education, socioeconomic status), season of measurement and health variables (comorbidity, obesity, malnutrition, renal failure, cognitive impairment, vitamin D supplements, and disability). Results: A total of 468 individuals with a mean age of 76.0 years (SD: 7.7) were included, of which 53.4% were women. The mean value of vitamin D was 20.3 ± 11.7 ng/mL. The large majority (86.3%, 95% CI: 83.0-89.5) had a vitamin insufficiency ( ≤ 30 ng/ml), and 35.2% (95% CI: 30.8-39.7) showed severe vitamin deficiency ( ≤ 15 ng/ml). Vitamin insufficiency increases linearly with age (OR 1.06; 95% CI: 1.01-1.11), and was associated with low socioeconomic status (OR 3.29; 95% CI: 1.55-6.95). Severe vitamin D deficiency increases with age (OR 1.06; 95% CI: 1.02-1.09), female gender (OR 1.80; 95% CI: 1.18-2.75) and with cognitive impairment (OR 1.71; 95% CI: 1.04-2.83). Conclusion: The prevalence of vitamin D deficiency in people over 65 years of age in our community is high. It would be advisable to determine the vitamin D values in the high risk elderly in order to introduce measures of pharmacological supplementation in those with inadequate levels (AU)

Presencia larval de Anopheles albimanus (Diptera: Culicidae) en La Habana, Cuba 2010-2012 / Larval presence of Anopheles albimanus (Diptera: Culicidae) in Havana, Cuba, 2010-2012

Introducción: Anopheles albimanus es el principal vector de la malaria en Cuba, éste también se encuentra distribuido en varios países del continente americano. Objetivo: determinar la presencia larval de An. albimanus en la provincia de La Habana durante 2010-2012. Métodos: el muestreo se llevó a cabo con una frecuencia semanal en el período 2010-2012. Los sitios de cría encuestados fueron clasificados como naturales permanentes y temporales así como depósitos artificiales. Resultados: se registra la presencia de An. albimanus en 9 (60,0 por ciento) del total de los municipios muestreados en el 2010 y en 12 (80 por ciento) en los años 2011 y 2012. Los municipios que no lo registraron en los tres años fueron Centro Habana, Plaza de la Revolución y Habana Vieja. La provincia obtuvo un promedio de 1173,8 y 97,7 muestras larvales de ésta especie por año y por mes respectivamente. El municipio Boyeros mostró un promedio de muestras de 922,6 por año y 76,8 por mes siendo el que mantiene la mejor vigilancia sobre An. albimanus. Los sitios de cría con mayor presencia de An. albimanus correspondieron al grupo de naturales permanentes destacándose las zanjas y lagunas naturales, además se encontraron criaderos en 26 tipos diferentes de depósitos artificiales. A partir de mayo ocurre un incremento del número de muestras hasta octubre. Conclusiones: se encontró presencia larval de An. albimanus en la mayoría de los municipios durante todo el año; por lo que mantener un constante monitoreo sobre la especie debe ser una prioridad en la vigilancia de la malaria en La Habana(AU)

Introduction: Anopheles albimanus is the main malaria vector in Cuba. It is also distributed in several countries in the Americas. Objective: determine the larval presence of An. albimanus in the province of Havana in the period 2010-2012. Methods: sampling was conducted on a weekly basis during the period 2010-2012. The breeding sites surveyed were classified as natural permanent, natural temporary and artificial containers. Results: presence of An. albimanus was reported in 9 (60.0 percent) of the municipalities sampled in 2010 and 12 (80 percent) of those sampled in 2011 and 2012. The municipalities of Centro Habana, Plaza de la Revolución and Habana Vieja did not report any larval presence of An. albimanus in any of the three years. The province had an average 1 173.8 and 97.7 larval samples per year and month, respectively. In the municipality of Boyeros, the average was 922.6 per year and 76.8 per month. This is the municipality with the best surveillance of An. albimanus. The greatest presence of An. albimanus was found in natural permanent breeding sites, particularly ditches and natural ponds. Breeding sites were also found in 26 different types of artificial containers. An increase in the number of samples was observed from May to October. Conclusions: larval presence of An. albimanus was found in most municipalities throughout the year. Therefore, permanent monitoring of the species should be a priority of malaria surveillance in Havana(AU)

Distribución espacial y temporal de los sitios de cría de Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) en La Habana, Cuba / Spatial and temporal distribution of breeding sites of Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) in Havana, Cuba

Introducción: Aedes albopictus es un mosquito originario de las selvas del sudeste de Asia, que en las últimas décadas está extendiéndose a todos los continentes. Ésta especie se registró por primera vez en Cuba en la provincia La Habana en 1995. Objetivo: determinar la distribución espacial y temporal de los sitios de cría de Ae. albopictus en los municipios de la provincia de La Habana durante el 2011 y 2012. Métodos: se realizó el muestreo de todos los depósitos conteniendo agua en los bloques o manzanas, así como, en los terrenos baldíos presentes en las áreas urbanas y peri urbanos del universo de cada municipio que compone la provinciaLa Habana. Resultados: Ae. albopictus se registró en 13 de los 15 municipios del área estudiada, lo que evidencia además de su introducción su dispersión en el área. Se encontró una mayor presencia de Ae. albopictus en los municipios periféricos tales como Playa, La Lisa, Boyeros, Arroyo Naranjo, Cotorro, Guanabacoa y Habana del Este.Se encontró un incremento en el total de muestras en el 2012 con respecto al 2011notándose en ambos años un incremento a partir de junio hasta octubre. La mayor cantidad de muestras de Ae. albopictus con más de una especie de culícido correspondieron en ambos años a los meses de lluvia (mayo-septiembre). Conclusiones: se constató la presencia y distribución de Ae. albopictus en La Habana favorecido por las condiciones ecológicas existentes y la disponibilidad de sitios de cría(AU)

Introduction: Aedes albopictus is a mosquito native to the forests of Southeast Asia which has spread to all continents in recent decades. The species was first reported in Cuba in the province of Havana in 1995. Objective: determine the spatial and temporal distribution of breeding sites of Ae. albopictus in the municipalities of the province of Havana in 2011 and 2012. Methods: sampling was conducted of all containers with water in residential areas and vacant lots of urban and suburban zones of all municipalities in the province of Havana. Results: presence of Ae. albopictus was reported in 13 of the 15 municipalities in the study area, revealing not only its introduction but also its spread in the area. The greatest presence of Ae. albopictus was found in peripheral municipalities like Playa, La Lisa, Boyeros, Arroyo Naranjo, Cotorro, Guanabacoa and Habana del Este. An increase in the total number of samples was observed in 2012 with respect to 2011. In both years there was an increase from June to October. Again in both years, the greatest number of samples of Ae. albopictus with more than one culicid species was found in the rainy season (May to September). Conclusions: the presence and distribution of Ae. albopictus in Havana was confirmed. Favorable ecological conditions and the availability of breeding sites play a decisive role in such presence and distribution(AU)

Distribución espacial y temporal de los sitios de cría de aedes albopictus (Diptera: Culicidae) en La Habana, Cuba / Spatial and temporal distribution of breeding sites of aedes albopictus (Diptera: Culicidae) in Havana, Cuba

INTRODUCCIÓN: Aedes albopictus es un mosquito originario de las selvas del sudeste de Asia, que en las últimas décadas está extendiéndose a todos los continentes. Ésta especie se registró por primera vez en Cuba en la provincia La Habana en 1995. OBJETIVO: determinar la distribución espacial y temporal de los sitios de cría de Ae. albopictus en los municipios de la provincia de La Habana durante el 2011 y 2012. MÉTODOS: se realizó el muestreo de todos los depósitos conteniendo agua en los bloques o manzanas, así como, en los terrenos baldíos presentes en las áreas urbanas y peri urbanos del universo de cada municipio que compone la provinciaLa Habana. RESULTADOS: Ae. albopictus se registró en 13 de los 15 municipios del área estudiada, lo que evidencia además de su introducción su dispersión en el área. Se encontró una mayor presencia de Ae. albopictus en los municipios periféricos tales como Playa, La Lisa, Boyeros, Arroyo Naranjo, Cotorro, Guanabacoa y Habana del Este.Se encontró un incremento en el total de muestras en el 2012 con respecto al 2011notándose en ambos años un incremento a partir de junio hasta octubre. La mayor cantidad de muestras de Ae. albopictus con más de una especie de culícido correspondieron en ambos años a los meses de lluvia (mayo-septiembre). CONCLUSIONES: se constató la presencia y distribución de Ae. albopictus en La Habana favorecido por las condiciones ecológicas existentes y la disponibilidad de sitios de cría(AU)

INTRODUCTION: Aedes albopictus is a mosquito native to the forests of Southeast Asia which has spread to all continents in recent decades. The species was first reported in Cuba in the province of Havana in 1995. OBJECTIVE: determine the spatial and temporal distribution of breeding sites of Ae. albopictus in the municipalities of the province of Havana in 2011 and 2012. METHODS: sampling was conducted of all containers with water in residential areas and vacant lots of urban and suburban zones of all municipalities in the province of Havana. RESULTS: presence of Ae. albopictus was reported in 13 of the 15 municipalities in the study area, revealing not only its introduction but also its spread in the area. The greatest presence of Ae. albopictus was found in peripheral municipalities like Playa, La Lisa, Boyeros, Arroyo Naranjo, Cotorro, Guanabacoa and Habana del Este. An increase in the total number of samples was observed in 2012 with respect to 2011. In both years there was an increase from June to October. Again in both years, the greatest number of samples of Ae. albopictus with more than one culicid species was found in the rainy season (May to September). CONCLUSIONS: the presence and distribution of Ae. albopictus in Havana was confirmed. Favorable ecological conditions and the availability of breeding sites play a decisive role in such presence and distribution(AU)

Presencia larval de anopheles albimanus (Diptera: Culicidae) en La Habana, Cuba 2010-2012 / Larval presence of anopheles albimanus (Diptera: Culicidae) in Havana, Cuba, 2010-2012

INTRODUCCIÓN: Anopheles albimanus es el principal vector de la malaria en Cuba, éste también se encuentra distribuido en varios países del continente americano. OBJETIVO: determinar la presencia larval de An. albimanus en la provincia de La Habana durante 2010-2012. MÉTODOS: el muestreo se llevó a cabo con una frecuencia semanal en el período 2010-2012. Los sitios de cría encuestados fueron clasificados como naturales permanentes y temporales así como depósitos artificiales. RESULTADOS: se registra la presencia de An. albimanus en 9 (60,0 por ciento) del total de los municipios muestreados en el 2010 y en 12 (80 por ciento) en los años 2011 y 2012. Los municipios que no lo registraron en los tres años fueron Centro Habana, Plaza de la Revolución y Habana Vieja. La provincia obtuvo un promedio de 1173,8 y 97,7 muestras larvales de ésta especie por año y por mes respectivamente. El municipio Boyeros mostró un promedio de muestras de 922,6 por año y 76,8 por mes siendo el que mantiene la mejor vigilancia sobre An. albimanus. Los sitios de cría con mayor presencia de An. albimanus correspondieron al grupo de naturales permanentes destacándose las zanjas y lagunas naturales, además se encontraron criaderos en 26 tipos diferentes de depósitos artificiales. A partir de mayo ocurre un incremento del número de muestras hasta octubre. CONCLUSIONES: se encontró presencia larval de An. albimanus en la mayoría de los municipios durante todo el año; por lo que mantener un constante monitoreo sobre la especie debe ser una prioridad en la vigilancia de la malaria en La Habana(AU)

INTRODUCTION: Anopheles albimanus is the main malaria vector in Cuba. It is also distributed in several countries in the Americas. OBJECTIVE: determine the larval presence of An. albimanus in the province of Havana in the period 2010-2012. METHODS: sampling was conducted on a weekly basis during the period 2010-2012. The breeding sites surveyed were classified as natural permanent, natural temporary and artificial containers. RESULTS: presence of An. albimanus was reported in 9 (60.0 percent) of the municipalities sampled in 2010 and 12 (80 percent) of those sampled in 2011 and 2012. The municipalities of Centro Habana, Plaza de la Revolución and Habana Vieja did not report any larval presence of An. albimanus in any of the three years. The province had an average 1 173.8 and 97.7 larval samples per year and month, respectively. In the municipality of Boyeros, the average was 922.6 per year and 76.8 percent month. This is the municipality with the best surveillance of An. albimanus. The greatest presence of An. albimanus was found in natural permanent breeding sites, particularly ditches and natural ponds. Breeding sites were also found in 26 different types of artificial containers. An increase in the number of samples was observed from May to October. CONCLUSIONS: larval presence of An. albimanus was found in most municipalities throughout the year. Therefore, permanent monitoring of the species should be a priority of malaria surveillance in Havana(AU)

Consideraciones sobre los estudios de prevalencia de fragilidad en el mayor en España / Comments on studies on the prevalence of frailty in the elderly in Spain

No dispònible

Prevalencia de fragilidad en una población urbana de mayores de 65 años y su relación con comorbilidad y discapacidad / Prevalence of frailty in an elderly Spanish urban population. Relationship with comorbidity and disability

ObjetivoEstimar la prevalencia de fragilidad según los criterios de Fried en una población urbana española de 65 años o más y analizar los factores sociodemográficos y de salud asociados.PoblaciónPacientes de 65 años o más residentes en el Barrio de Peñagrande (distrito Fuencarral de Madrid).DiseñoEstudio transversal sobre la población basal del estudio «cohorte Peñagrande» formada por 814 individuos.Mediciones principalesLa fragilidad se definió por la presencia de 3 o más de los siguientes criterios: pérdida de peso no intencionada, debilidad muscular, agotamiento, lentitud al caminar y baja actividad física. Se midieron edad, sexo, estado civil, nivel educativo, ingresos del hogar, número de trastornos crónicos y capacidad funcional. Se realizó un análisis descriptivo ponderado por edad y sexo. Se estimó la asociación con odds ratio (OR) e intervalos de confianza (IC).ResultadosLa tasa de respuesta obtenida fue del 73,3%, el 48,6% eran hombres y la mediana de edad fue de 76 años (71–83). La prevalencia de fragilidad estimada en la población de estudio fue del 10,3% (IC del 95%: 8,2–12,5): el 8,1% en hombres y el 11,9% en mujeres (p=0,084).ResultadosLa fragilidad se asoció de forma independiente a edad superior a los 85 años (OR=3,61; IC del 95%: 1,26–10,29), a bajo nivel educativo (OR=1,71; IC del 95%: 1,01–2,90), a comorbilidad (OR=1,27; IC del 95%: 1,03–1,56 por cada proceso crónico) y a discapacidad (OR=15,61; IC del 95%: 8,88–27,45).ConclusionesLa prevalencia de fragilidad en una población española de mayores de 65 años es similar a estudios publicados en otros países. En nuestro medio, la población potencialmente beneficiaria del cribado de fragilidad serían los mayores de 85 años y los individuos con múltiples procesos crónicos y con bajo nivel educativo(AU)

AimTo estimate prevalence of frailty, by Fried criteria, in a Spanish urban old population, and to analyse relationship with comorbidity and disability.PopulationAged ≥65 living in Peñagrande area (Fuencarral district in Madrid, Spain).DesignCross-sectional study. Baseline evaluation of "Cohort of Peñagrande" established in 814 person.MeasurementsFrailty was defined by the presence of ≥3 of the following criteria: unintentional weight loss, weakness (grip strength), exhaustion, low walking speed, and low physical activity. Age, gender, marital status, educational level, global income at home, comorbidity and disability were measured. A descriptive bivariate and multivariate analysis was performed and ponderated by age and gender in study population. Association was estimated by Odds Ratio and confidence intervals (OR, IC 95%).Results73,3% participated (N=814), 48,6% were men and the median age was 76 [71–83]. The estimated prevalence of frailty in the study population was 10,3% (IC95%: 8,2–12,5): 8,1% male and 11,9% female (p=0.084).ResultsFrailty was associated with aged ≥85 (OR=3,61; IC95%: 1,26–10,29), low educational level (OR=1,71; IC95%: 1,01–2,90), comorbidity (OR=1,27; IC95%:1,03–1,56 by each process) and disability (OR=15,61; IC95%: 8,88–27,45).ConclusionsPrevalence of frailty in an elderly spanish population is similar to international studies. In our environment first beneficiary population for frailty detection is constituted by people aged ≥85, and those with comorbidity and low educational level(AU)

Infección por citomegalovirus en pacientes con colitis ulcerosa tratados con colectomía / Infection by cytomegalovirus in patients with ulcerative colitis requiring colonic resection

Fundamento: Investigar la presencia de infección colónica por citomegalovirus (CMV) en piezas de colectomía de pacientes con colitis ulcerosa (CU) que han precisado tratamiento quirúrgico por refractariedad al tratamiento médico o complicaciones de la enfermedad. Pacientes y métodos: Se incluyen 39 pacientes (26 varones y 13 mujeres) colectomizados por CU refractaria o complicada. Se han analizado las características clínicas y farmacológicas que pudieran predisponer a la infección por CMV. En todos los casos se practicó inmunohistoquímica específica para CMV en cortes obtenidos de bloques parafinados. Resultados: La inmunohistoquímica fue positiva para CMV en 7 de los 39 pacientes. Desde 1985 hasta 1994 sólo hubo un caso de CMV, mientras que de 1995 a 1998 se detectaron 6 (p < 0,05). Todos los pacientes con infección por CMV habían recibido tratamiento parenteral preoperatorio con glucocorticoides y, además, 5 de ellos habían recibido ciclosporina. Veintidós de los 32 pacientes sin evidencia de infección por CMV también habían recibido tratamiento parenteral con glucocorticoides, y 12 de ellos, además, ciclosporina, metotrexato o azatioprina, (la tasa de inmunodepresión farmacológica previa a la intervención en los pacientes no fue diferente entre los infectados y no infectados por CMV). La duración del tratamiento antes de la intervención (mediana [IC del 95 por ciento]) fue similar en los pacientes sin CMV (17 meses [18-89]) y en los infectados (30 meses [13-49], p = NS). Cuatro pacientes con infección por CMV fallecieron por complicaciones en el postoperatorio. Conclusiones: La infección por CMV en pacientes con CU de curso complicado destaca tanto por su frecuencia como por su gravedad. En los últimos años se aprecia un aumento de la prevalencia de infección por CMV, que no parece atribuible a diferencias en el tratamiento inmunodepresor recibido (AU)

No disponible