[Cirrhotic cardiomyopathy ­ Clinically fact or academic curiosity? Review. Part 2: ECG, functional tests, images, biomarkers, screening for coronary heart disease and differentianting diagnosis] / Cardiomiopatía cirrótica ­ ¿Realidad clínica o simple curiosidad académica? Revisión. Parte 2: ECG, pruebas funcionales, estudios con imágenes, biomarcadores, screening para enfermedad coronaria y diagnósticos diferenciales.

The diagnosis of Cirrhotic Cardiomyopathy is based on severe hepatic cirrosis with deterioration of cardiac function without previous cardiopathy, but this is subclinical during a long time. In this second part we review the non-invasive diagnostic methods and their prognostic value in patients with or without hepatic transplant, from ECG to cardiac images of magnetic resonance.

El diagnóstico de Cardiomiopatía Cirrótica está basado en la presencia de cirrosis hepática avanzada con alteraciones de la función cardíaca sin cardiopatía pre-existente, pero en gran parte de su evolución natural ésta es subclínica. Por ello son imprescindibles los estudios complementarios no invasivos para confirmar el diagnóstico y su rol pronóstico en pacientes con o sin trasplante hepático. En esta segunda parte revisamos los métodos de diagnóstico desde el ECG hasta las imágenes de resonancia magnética cardíaca.

[Cirrhotic cardiomyopathy ­ Clinically fact or academic curiosity? Review: Part 1: definition, epidemiology, pathology and clinical manifestations] / Cardiomiopatía cirrótica ­ ¿Realidad clínica o simple curiosidad académica? Revisión. Parte 1: definición, epidemiología, anatomía patológica y clínica

Severe cirrhosis affecting myocardial function provokes a syndrome called Cirrhotic Cardiomyopathy, defined as cardiac disfunction associated with hepatic cirrhosis in the absence of other known cardiac disease. The prevalence is variable according different groups of investigation owing to the latent or subclinical course until a stressful situation unmask it such as surgery, hemorrhage, infection, hepatic transplant or transjugular intrahepatic porto-systemic shunt. We aimed to review the definition, pathology, pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic criteria, images, clinical relevance, pharmacological treatment and hepatic transplantation.

La cirrosis avanzada puede provocar alteraciones miocárdicas que constituyen el síndrome de Cardiomiopatía Cirrótica definido como la disfunción cardíaca asociada con cirrosis hepática en ausencia de enfermedad cardíaca preexistente. Su prevalencia es variable de acuerdo a lo reportado por diferentes grupos de investigación debido a que puede mantenerse subclínica o latente hasta que la pone de manifiesto una situación de estrés como una cirugía, hemorragia, infección, trasplante hepático o shunt porto-sistémico intrahepático transyugular. El objetivo de esta revisión es discutir la definición, los fundamentos anátomo-patológicos, fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, importancia de los estudios con imágenes, relevancia clínica, tratamiento farmacológico y trasplante hepático.