Análise do polimorfismo genético do fator de necrose tumoral alfa (TNF-a) em idosos com hipertensão arterial / Analysis of the genetic polymorphism of the tumor necrosis factor alpha ( TNF-a) in the elberly with arterial hypertension

Objetivo: analisar o polimorfismo genético do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α -308G/A) em idosos com hipertensão arterial. Método: estudo quantitativo, descritivo e transversal realizado com 130 idosos em uma Unidade Básica de Saúde do Distrito Federal. A coleta de dados iniciou com coleta de sangue para análises das concentra- ções de triglicerídeos, HDL, LDL, colesterol total, glicemia de jejum e níveis de fator de necrose tumoral alfa (TNF-α). Foi mensurada a pressão arterial, investigado dados sociodemográficos, hábitos de vida e dados antropométricos. A reação em cadeia da polimerase (PCR) foi padronizada e realizada para os genes do TNF-α. A análise estatística foi realizada no SPSS 20.0. Resultados: A idade elevada (p=0,007), aposentadoria (p=0,024) e tabagismo (p=0,019) foram significativamente relacionados à hipertensão arterial. Os idosos hipertensos apresentaram menores níveis de HDL (p=0,013) e maiores expressões de TNF-α (p=0,025). Uma frequência maior para o genó- tipo de homozigotos GG (61,8%) foi observada nos normotensos. Por outro lado, nos heterozigotos 54,7% apresentaram genótipo GA. Os idosos que possuíram o genótipo AA demonstraram 2,87 vezes mais chances de terem HAS. Conclusão: Esse achado tem importância clínica no que diz respeito ao manejo da hipertensão e de outras doenças crônicas, pois o controle da inflamação poderia reduzir a variação da pressão arterial e de suas consequências cardiovasculares.(AU)

Objective: to analyze the genetic polymorphism of the tumor necrosis factor alpha (TNFα -308 G/A) in elderly people with arterial hypertension. Method: a quantitative, descriptive and cross-sectional study carried out with 130 elderly people in a Basic Health Unit in the Federal District. Data gathering started with blood collection for analysis of triglyceride concentrations, HDL, LDL, total cholesterol, fasting glucose and levels of tumor necrosis factor alpha (TNFα). Blood pressure was measured, and sociodemographic data, life style and anthropometric data were investigated. The polymerase chain reaction (PCR) was standardized and performed for TNFα genes. Statistical analysis was performed using SPSS 20.0. Results: High age (p = 0.007), retirement (p = 0.024), and smoking (p = 0.019) were significantly related to arterial hypertension. Hypertensive elderly people had lower HDL levels (p = 0.013) and higher expressions of TNFα (p = 0.025). A higher frequency for the GG homozygous genotype (61.8%) was observed in normotensive individuals. On the other hand, in the heterozygotes, 54.7% had GA genotype. The elderly who had the AA genotype were 2.87 times more likely to have arterial hypertension. Conclusion: This finding is of clinical importance with regard to the management of hypertension and other chronic disease, as the control of inflammation could reduce the variation in blood pressure and its cardiovascular consequences.(AU)

Risco cardiovascular aumentado e o papel da síndrome metabólica em idosos hipertensos / Aumento del riesgo cardiovascular y el papel del síndrome metabólico en personas hipertensas de la tercera edad / Increased cardiovascular risk and role of metabolic syndrome in hypertensive elderly

RESUMO Objetivo avaliar a síndrome metabólica e o risco cardiovascular de idosos hipertensos atendidos na atenção primária. Métodos estudo transversal realizado com 154 idosos hipertensos de uma Unidade Básica de Saúde do Distrito Federal. Um instrumento estruturado investigou o perfil dos idosos. Para a classificação da síndrome metabólica, consideraram-se os critérios propostos pela National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III. Para análise do risco cardiovascular, utilizou-se o escore de risco de Framingham. Foi realizada análise estatística e inferencial com a utilização da ANOVA, teste qui-quadrado e exato de Fisher, além da odds ratio e seu intervalo de confiança de 95% para estimar o risco cardiovascular entre os grupos. Resultados 64,9% dos idosos hipertensos eram obesos. Síndrome metabólica foi evidenciada em 70,8%. Observou-se que 27,2% apresentaram baixo, 46,8% moderado e 26,0% elevado risco cardiovascular, sendo que o sexo feminino e a idade avançada influenciaram negativamente o risco. Idosos com síndrome metabólica apresentaram 7,19 vezes mais chances de terem elevado risco cardiovascular. Considerações finais e implicações para a prática os idosos hipertensos apresentaram uma elevada prevalência de síndrome metabólica que aumentou significativamente o risco cardiovascular. Este resultado possibilita um melhor planejamento da assistência de enfermagem pelo enfermeiro da atenção primária à saúde.

RESUMEN Objetivo evaluar el síndrome metabólico y el riesgo cardiovascular de pacientes hipertensos de la tercera edad tratados en la atención primaria. Métodos estudio transversal realizado con 154 personas de la tercera edad hipertensas de una Unidad Básica de Salud del Distrito Federal. Se investigó el perfil de estas personas a través de un instrumento estructurado. Para clasificar el síndrome metabólico se utilizaron los criterios propuestos por el National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III. Para analizar el riesgo cardiovascular, se utilizó el escore de riesgo de Framingham. El análisis estadístico e inferencial se realizó mediante ANOVA, chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher, además de la odds ratio y su intervalo de confianza del 95% para estimar el riesgo cardiovascular entre los grupos. Resultados el 64,9% de las personas hipertensas de la tercera edad eran obesas. El síndrome metabólico se observó en el 70,8% de los casos. Se pudo observar que el 27,2% eran de riesgo cardiovascular bajo, 46,8% moderado y 26,0% alto, siendo que el sexo femenino y la edad avanzada influencian el aumento del riesgo. Las personas mayores de edad poseen 7,19 veces más probabilidades de tener un alto riesgo cardiovascular. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica los pacientes hipertensos de edad avanzada tenían una prevalencia elevada de síndrome metabólico que aumentaba, considerablemente, el riesgo cardiovascular. Este resultado permite una mejor planificación de la atención de enfermería por parte de las enfermeras en la atención primaria de la salud.

ABSTRACT Objective To evaluate metabolic syndrome and cardiovascular risk for hypertensive elderly patients treated in primary care. Methods A cross-sectional study carried out with 154 hypertensive elderly from a Basic Health Unit in the Federal District. A structured instrument investigated the profile of the elderly. For classifying the metabolic syndrome, the criteria proposed by the National Cholesterol Education Program - Treatment Panel for Adults III were considered. For cardiovascular risk analysis, the Framingham risk score was used. Statistical and inferential analysis was performed using ANOVA, chi-square test and Fisher's exact test, in addition to Odds Ratio and its 95% confidence interval to estimate cardiovascular risk among the groups. Results 64.9% of the hypertensive elderly were obese. Metabolic syndrome was evidenced in 70.8%. It was noted that 27.2% had low, 46.8% moderate, and 26.0% high cardiovascular risk, and that being a woman and of advanced aged negatively influenced the risk. Older adults with metabolic syndrome showed 7.19 times more likelihood to have high cardiovascular risk. Final considerations and implications for the practice The hypertensive elderly patients had high metabolic syndrome prevalence, which significantly increased cardiovascular risk. This result allows for a better planning of nursing care by the nurses in primary health care.

Fatores associados aos hábitos alimentares e ao sedentarismo em idosos com obesidade / Factors associated with eating habits and sedentary life style in the obese elderly

Objetivo: Avaliar os índices antropométricos e a composição corporal, bem como identificar os fatores associados aos hábitos alimentares e ao sedentarismo em idosos com obesidade. Método: Este estudo transversal foi realizado com 206 idosos com obesidade que foram avaliados com o inquérito domiciliar e avaliação da atividade física com o International Physical Activity Questionnaries (IPAQ) na Unidade de Saúde com medidas antropométricas e impedância elétrica com o aparelho Biodynamics. Considerou-se o teste qui-quadrado de Pearson para avaliar a diferença entre proporções. Teste t independente foi utilizado para comparar médias. Adotou-se p < 0,05 como significância. Resultados: Dos 206 idosos avaliados, (n = 122) eram do sexo feminino (59,2%) e (n = 84) do sexo masculino (40,8%). Os dados gerais da amostra estudada referentes às características demográficas indicaram que 35,9% possuem entre 60 a 65 anos, 55,8% são casados, 51,4% têm renda de até dois salários mínimos, 80,6% não tem controle/restrição alimentar, 82,5% não são tabagistas, 62,6% não ingerem bebida alcoólica, 93,2% são sedentários, 57,3% não tem atividade de lazer e 41,3% possuem em média um a quatro anos de estudo. Em relação aos hábitos alimentares, foram associados o sexo com consumo de verduras (p = 0,009), escolaridade com consumo de frutas (p = 0,041) e verduras (p = 0,006) e o estado civil com dieta (p = 0,046) e consumo de frutas (p = 0,043). Os fatores associados ao sedentarismo em idosos com obesidade foram sexo (p = 0,031), renda (p = 0,002) e tabagismo (p < 0,000). Conclusão: Conhecer tal realidade também é importante para o mapeamento dos serviços de saúde e planejamento de intervenções.

Objective: to evaluate anthropometric measurement and body composition, as well as to identify factors associated with eating habits and sedentary lifestyle in the elderly. Method: this cross-sectional study was conducted with 206 obese elderly, assessed with a household survey and physical activity assessment with the International Physical Activity Questionnaires (IPAQ) at the Health Unit with anthropometric measurements and electrical impedance with the Biodynamic appliance. Pearson's chi-square test was considered to evaluate the difference between proportions. Independent t-test was used to compare means. It was adopted p < 0.05 as significance. Results: of the 206 elderly evaluated, (n = 122) were female (59.2%), and (n = 84) were male (40.8%). The general data of the studied sample regarding demographic characteristics indicated that 35.9% are between 60 and 65 years old, 55.8% are married, 51.4% have an income of up to 2 minimum wages, 80.6% have no control/food restriction, 82.5% are non-smokers, 62.6% do not drink alcohol, 93.2% are sedentary, 57.3% have no leisure activity and 41.3% have on average 1 to 4 years of schooling. Regarding eating habits, it was associated the gender with vegetable consumption (p = 0.009), education with fruit consumption (p = 0.041) and vegetables (p = 0.006) and marital status with diet (p = 0.046) and dietary intake with fruits (p = 0.043). Factors associated with physical inactivity in the obese elderly were gender (p = 0.031), income (p = 0.002) and smoking (p < 0.000). Conclusion: Knowing this reality is also important for health service mapping and intervention planning.