SARS-CoV-2 precipitated Kasabach-Merritt syndrome in a child with angioma infantile and acute lymphoblastic leukemia: Case Report / Síndrome de Kasabach-Merritt precipitado por SARS-CoV-2 en un niño con angioma infantil y leucemia linfoblástica aguda: Reporte de Caso

SUMMARY Background: We describe an 8-month-old boy with leukemia and SARS-CoV-2 infection who developed Kasabach-Merritt phenomenon. He had a positive SARS-COV-2 RT-PCR sample. Hematologic tests showed coagulopathy and intestinal involvement. She was managed in emergency receiving transfusion support and in hospitalization with social isolation measures, she started propanolol and corticotherapy as initial treatment of infantile angiomas. She presented with symptoms of intestinal obstruction and underwent surgery and evidence of hemorrhagic infarction with foci of intestinal ischemic necrosis, ending in ileostomy. We tried to understand a pathophysiological explanation of the dermatologic and gastrointestinal tract involvement by the virus and the atypical form of COVID-19. Given the emerging evidence of endothelial and vascular involvement in COVID-19, the development of tests to detect vascular lesions may be critical to guide the use of new therapeutic strategies.

RESUMEN Introducción: a un niño de 8 meses con leucemia e infección por SARS-CoV-2 que desarrolló el fenómeno de Kasabach-Merritt. Tenía una muestra de RT-PCR de SARS-COV-2 positiva. Las pruebas hematológicas mostraron coagulopatía y afectación intestinal. Fue manejada en emergencia recibiendo apoyo transfusional y en hospitalización con medidas de aislamiento social, inició propanolol y corticoterapia como tratamiento inicial de los angiomas infantiles. Presentó síntomas de obstrucción intestinal y fue intervenida quirúrgicamente y se evidenció infarto hemorrágico con focos de necrosis isquémica intestinal, terminando en ileostomía. Intentamos comprender una explicación fisiopatológica de la afectación dermatológica y del tracto gastrointestinal por el virus y la forma atípica de COVID-19. Dada la evidencia emergente de la afectación endotelial y vascular en COVID-19, el desarrollo de pruebas para detectar lesiones vasculares puede ser crítico para guiar el uso de nuevas estrategias terapéuticas.

Epidemiology, Outcomes, and Associated Factors of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction-Confirmed Cases in the San Pedro Sula Metropolitan Area, Honduras.

BACKGROUND: The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic has caused substantial morbidity and mortality worldwide. Few reports exist in Latin America, a current epicenter of transmission. Here, we aim to describe the epidemiology and outcomes associated with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Honduras. METHODS: Baseline clinical and epidemiological information of SARS-CoV-2 reverse transcriptase polymerase chain reaction-confirmed cases detected between 17 March-4 May in the San Pedro Sula Metropolitan area was collected; for hospitalized cases, clinical data were abstracted. Logistic regression models were fit to determine the factors associated with hospitalization. RESULTS: We identified 877 COVID-19 cases, of which 25% (n = 220) were hospitalized. The 19-44-year age group (57.8%) and males (61.3%) were predominant in overall COVID-19 cases. Of the cases, 34% (n = 299) had at least 1 preexisting medical condition. Individuals aged 45-69 years (adjusted odds ratio [aOR] = 4.05; 95% confidence interval [CI], 2.85-5.76) or ≥70 years (aOR = 9.12; 95% CI, 5.24-15.86), of male sex (aOR = 1.72; 95% CI, 1.21-2.44), and those with a preexisting condition (aOR = 2.12; 95% CI, 1.43-3.14) had higher odds of hospitalization. Of inpatients, 50% were hospitalized more than 7 days. The median length of hospitalization was 13 days (interquartile range [IQR], 8-29) among individuals aged 19-44 years, and 17 days (IQR, 11-24.6) among those aged 45-69. Of the fatal cases, 42% occurred among adults under 60 years old. CONCLUSIONS: Our findings show that a high proportion of COVID-19 cases in Honduras occurred among younger adults, who also constituted a significant proportion of severe and fatal cases. Preexisting conditions were associated with severe outcomes independently from age and were highly prevalent in Honduran COVID-19 cases.

Utilización de signos inespecíficos en el diagnóstico de asfixia por sumersión. Caso y revisión bibliográfica / Use of nonspecific signs in the diagnosis of asphyxia by submersion. Case and Bibliographic review

Las asfixias por sumersión representan un enorme reto para los médicos no solo por la dificultad para llegar a un diagnóstico definitivo de la causa de muerte, sino por la dificultad para determinar las circunstancias en las que se han producido; cuando el cadáver además está en putrefacción, representan un verdadero desafío; por lo que en algunos de estos casos, los forenses se auxilian de hallazgos inespecíficos para establecer la causa de muerte. Presentamos el caso de un menor de edad que se encontró en las riveras de un río, con antropofagia cadavérica extensa y en estado de putrefacción, la causa de muerte se concluyó utilizando algunos hallazgos inespecíficos como indicadores de asfixia por sumersión. Se analizó la validez de utilizar estos signos como indicadores asfícticos...(AU)

Efecto del Programa Punto Saludable en loncheras y kioscos escolares de ocho colegios del nivel primario. Distrito de Miraflores / Effect of the Program Healthy Point in the lunchboxes and the school kiosks in schools eight of primary level. District of Miraflores

Objetivos: Evaluar el efecto del Programa Punto Saludable en el contenido alimentario de las loncheras y quioscos escolares del nivel primario de ocho Instituciones Educativas del distrito de Miraflores. Diseño: Estudio Analítico, cuasi-experimental longitudinal y prospectivo. Lugar: Instituciones Educativas públicas y privadas del distrito de Miraflores. Participantes: 960 loncheras escolares y ocho quioscos escolares del nivel Primario. Materiales: Fichas de inspección de loncheras y quioscos escolares. Procedimientos: Se evaluaron las loncheras y quioscos escolares de ocho Instituciones Educativas del nivel Primario participantes del Programa Punto Saludable en Miraflores. Intervención: Programa Punto Saludable en ocho Instituciones Educativas del distrito de Miraflores realizado en el periodo (2012-2013), fue distribuido en dos fases (pre intervención-post intervención) en las cuales se implementaron cuatro campañas nutricionales y una intervención educativa orientadas a la población escolar, padres de familia, profesores, directores y concesionarios del quiosco. La estrategia fue desarrollada por los nutricionistas del Área de Nutrición de la Gerencia de Desarrollo Humano de la Municipalidad de Miraflores. Principales medidas de resultados: la efectividad del programa se midió el incremento de contenido alimentario de loncheras y oferta de alimentos saludables en quioscos escolares antes y después de la intervención, para ello se empleó la prueba de Chi cuadrado (X2). Resultados: Se incrementó de 5 por ciento a 12 por ciento loncheras saludables luego de la intervención, post intervención los quioscos escolares incrementaron la oferta de alimentos saludables. p(X2) = 0.001. Conclusiones: Se incrementó el cambio de contenido alimentario en loncheras saludables y oferta de alimentos en quioscos.

Deterioro cognitivo leve y afectividad en el adulto mayor / Mild cognitive impairment and Affectivity on the Elder

Introducción: En los últimos años el aumento del envejecimiento poblacional ha sido considerable, encontrándose altas tasas de prevalencia de demencia y de deterioro cognitivo leve a nivel mundial. Objetivos: Destacar desde una revisión bibliográfica actualizada, el valor de la relación entre el deterioro cognitivo leve y las alteraciones emocionales, específicamente la ansiedad y la depresión. Método: Se realizó la búsqueda en Internet, extrayéndose textos clásicos, así como publicaciones de los últimos 10 años, utilizándose aquellas informaciones completas y novedosas sobre el tema. La búsqueda se realizó en las bases de datos: Pubmed, SciELO, y MEDLINE, escogiéndose descriptores tanto en español como en inglés. Desarrollo: Según avanza la edad, el aumento de estas patologías se hace ver más a menudo y junto con ellas las alteraciones emocionales, describiéndose por muchos autores como predictoras, antecesoras o son consecuencias de enfermedades crónicas no transmisibles. En lo psicológico, las investigaciones sobre el envejecimiento, se han basado más en evaluar los aspectos cognitivos y sus alteraciones patológicas como la aparición de deterioro cognitivo leve. Conclusiones: Las investigaciones sobre las alteraciones emocionales que acompañan a las enfermedades crónicas no transmisibles en el anciano, deben seguir siendo un desafío para la rama de la Gerontologìa y la Psicología(AU)

Introduction: During the last years the increment of the population aging has been significant and finding high levels of dementia prevalence and mild cognitive deterioration in a worldwide level. Objective: To stand out by an update bibliographic review, the value of the relationship between the mild cognitive deterioration and the emotional changes, specifically the anxiety and depression. Methods: Through a search done in INTERNET, there were collected classic texts as well as publications of the last 10 years and there were used those complete and novel informations about the theme. This search was done in PubMed, SCIELO and MEDLINE sites; English and Spanish descriptors were selected. Development: As people become older, the increase of these pathologies is more visible so the emotional changes, describe by many authors as prognosticators, predecessors or they are consequences of non transmittable chronic diseases. On the psychological branch, researches about aging have been more prone to assess the cognitive aspects and their pathological changes as the mild cognitive deterioration appearance. Conclusions: The researches about emotional changes together with non transmittable chronic diseases on elders should continue being a challenge for Gerontology and Psychology specialties(AU)

Ansiedad y depresión en ancianos cubanos con deterioro cognitivo leve: un acercamiento desde sus vivencias / Anxiety and depression in Cuban elderly with mild cognitive impairment: an approximation since their experiences

La ansiedad y la depresión han sido investigadas en ancianos con deterioro cognitivo leve, aunque hay carencia de estudios desde las vivencias y con una concepción dimensional. Objetivo: caracterizar la ansiedad y la depresión en ancianos con deterioro cognitivo leve, específicamente evaluar las dimensiones como rasgo y estado, identificar si existen relaciones entre: variables sociodemográficas y las dimensiones estado, así como, describir la afectividad estado desde las vivencias de los pacientes.Métodos: estudio triangulado, cualie-cuantitativo, descriptivo, transversal, correlacional en muestra no probabilística e intencional de 20 ancianos diagnosticados en el Centro de Investigaciones sobre Longevidad, Envejecimiento y Salud, voluntarios y con trastornos adaptativos mixtos, cuya etiología única era la percepción del déficit cognitivo. Se les aplicaron los test Idere, Idare y una entrevista semiestructurada, cumpliéndose con los principios éticos. Se empleó la estadística descriptiva, prueba de correlación de Pearson (p≤0,05) y análisis de las categorías de contenido del estado para sus vivencias. Resultados: se encontraron niveles de ansiedad y depresión estado altos y como rasgos, medios; relaciones significativas entre la escolaridad y la ansiedad estado. Desde las vivencias los ancianos reportaron preocupación por el futuro, pensamientos catastróficos, pérdida de autoconfianza y autoestima, trastornos del sueño, inseguridad y disminución en la funcionalidad y contrariedad con síntomas físicos; sentimientos de inutilidad, pensamientos evasivos, pérdida de capacidades cognitivas, fatiga (deprimidos), ansiedad y tristeza (ansiosos). Conclusiones: se pudo caracterizar a los ancianos con deterioro cognitivo leve desde las vivencias, lo cual posibilitó la realización de formas de intervención desde la subjetividad en los mismos. Se ofrecen recomendaciones finales(AU)

Anxiety and depression have been investigated in elderly with mild cognitive impairment, however there is lack of studies from the experiences (knowledge gained from experience), with a dimensional conception. Objective: to characterize anxiety and depression in elderly with mild cognitive impairment and specifically: to evaluate the dimensions like feature and state, to identify if there are relationships between socio-demographic variables and the state dimensions, to describe the affectivity since the experiences of the patients. Methods: a descriptive, cross-sectional. correlational, quali-quantitative triangular study, in non probabilistic, intentional sample (20 elderly), diagnosed of the Longevity, Aging and Health Research Center, volunteers, with mixed adaptive disorders, whose unique etiology was the perception of the cognitive deficit. Several tests were applied: IDARE, IDERE and a semi structured interview, where ethical principles are fully met. The descriptive statistic, test of correlation of Pearson (p≤0,05) was used and analysis of the content categories of the state for its experiences.Results: they were: high levels of anxiety and depression state, and means like features, significant relationships between the education and the state anxiety. From the experiences the elderly reported: concern for the future, catastrophic thoughts, loss of self-confidence and self-esteem, dream dysfunctions, insecurity in the functional nature and annoyance with physical symptoms; feelings of uselessness, evasive thoughts, loss of the cognitive capacities and tiredness (depressed) anxiety and sadness (anxious).Conclusions: it was possible to characterize the elderly with mild cognitive impairment from the experiences which has facilitated the realization of interventional ways from the subjectivity in the same ones. It offer final recommendations(AU)