ABSTRACT
INTRODUCTION: In patients with unresectable Differentiated thyroid cancer (DTC), the use of external beam radiation therapy (EBRT), leads mostly to palliation. Our aim is to define the role of upfront EBRT, followed or not by salvage surgery, on Progression-free survival (PFS) or Overall survival (OS) in patients with DTC. METHODS: This is a cohort study of patients with initially unresectable DTC who received EBRT. Cohort A received EBRT followed by rescue surgery and cohort B, EBRT only. The Kaplan-Meier method and Cox model were employed for survival analysis. RESULTS: Thirty-three patients were included; 69.6% females and 30.3% males. Mean age was 60.6 and mean tumor diameter was 10.4 cm; 17 and 16 patients were included in cohorts A and B, respectively. Belonging to cohort A (Hazard ratio [HR] 0.177, 95% CI 0.05-0.7) and use of intensity modulated radiotherapy (HR 0.177, 95% CI 0.03-1.08) were associated to better PFS, while high-risk histopathology (HR 6.6, 95% CI 0.9-50) and EBRT dose (HR 1.05, 95% CI 1.01-1.08) were independently associated with lower PFS. Patients from cohort A (HR 0.061, 95% CI 0.01-0.3) had improved OS, while high-risk histopathology (HR 5.7, 95% CI 1.1-28.6) and EBRT dose (HR 1.05, 95% CI 1.01-1.09) were independently associated to worse OS. CONCLUSION: EBRT, and when feasible, salvage surgery, should be an integral part of the therapeutic strategy in initially unresectable DTC.
ABSTRACT
Objetivo. Describir la experiencia en el tratamiento de osteosarcoma en el Hospital Infantil del Estado de Sonora durante el periodo de 1987 a 1998. Material y métodos. Se revisaron los expedientes clínicos de 10 pacientes con osteosarcoma incluyendo edad, sexo, cuadro clínico, métodos de diagnóstico, tratamiento y resultados del mismo, evolución. Resultados. La edad media de presentación fue 10 años 4 meses, seis casos localizados en fémur, tres en tibia y uno en húmero. Todos ingresaron sin metástasis, recibieron quimioterapia neoadyuvante intravenosa con cisplatino y adriamicina. Una paciente fallece por infección después del primer ciclo de tratamiento. Posteriormente, nueve pacientes recibieron quimioterapia posoperatoria con bleomicina, ciclofosfamida, a cinco pacientes se le agregó actinomicina D, alternando con cisplatino y adriamicina, durante 12 meses. Dos pacientes fallecieron por metástasis a distancia: pulmones y a sistema nervioso central 12 y 27 meses del diagnóstico. Otros dos fallecieron por complicaciones uno de insuficiencia renal y otro leucoencefalopatía sin actividad tumoral. Cinco pacientes viven sin evidencia de tumor con un periodo de vigilancia de 2 a 12 años con promedio de 8.4 años. Conclusiones. Los resultados son semejantes a otras series y podemos afirmar que el tratamiento debe ser orientado a quimioterapia neoadyuvante y adyuvante con un abordaje quirúrgico que permite salvar el miembro o llevar a cabo una amputación más funcional.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Cisplatin , Osteosarcoma , Tibia , Bleomycin , Chemotherapy, Adjuvant , DoxorubicinABSTRACT
La anomalía de Pelger-Huët es una alteración benigna en la forma de los granulocitos que se hereda principalmente en forma autosómica dominante. La prevalencia de esta anomalía varía de país a país y en México está sería la sexta familia informada. Se presenta el caso de un niño de un año nueve meses de edad que fué detectado durante el estudio de anemia ferropénica con la cual se presentó al hospital; en su familia, de nueve miembros, se encontró la afección únicamente en el padre del paciente. Se practicó estudio de microscopía electrónica a los neutrófilos del padre del propositus y de un testigo normal; se encontró que los gránulos del paciente y su padre eran de tamano normal pero estaban disminuidos en cantidad. Se discute el modo de herencia, la presentación, la morfología, el diagnóstico diferencial y se enfatiza la importancia de reconocer esta anomalía y practicar consejo genético
Subject(s)
Chromosome Aberrations/diagnosis , Genetics, Medical/methods , Pelger-Huet Anomaly , Genetic Techniques/trends , Chromosome Aberrations/immunology , Genetics, Medical , Genetic Techniques/instrumentationABSTRACT
Se presentaron los resultados del tratamiento de cinco niños con osteosarcoma tratados en el Hospital Infantil del Estado de Sonora, en un periodo de tres años (1987-1989): cuatro de ellos tenían el tumor localizado en tercio distal de fémur y un paciente en tercio proximal de húmero. Todos ingresaron sin metástasis. Los cinco pacientes recibieron dos ciclos de quimioterapia preoperatoria intravenosa con cisplatino y adriamicina. Un paciente fallece por infección después del primer ciclo de tratamiento. De los cuatro restantes, en tres se efectuó la resección en bloque del tumor, conservándoles su miembro y a uno se practicó amputación transmedular de la extremidad. Se evaluó histológicamente el efecto de la quimioterapia preoperatoria. Posteriormente, todos recibieron quimioterapia postoperatoria con bleomicina, ciclofosfamida y actinomicina D, alternando con cisplatino y adriamicina, durante 12 meses. Uno de los tres pacientes con resección en bloque del tumor, presentó recidiva en el cabo proximal a los 12 meses del diagnóstico, por lo que se practicó desarticulación del miembro y falleció cuatro meses después por leucoencefalopatía. Los tres casos restantes viven sin evidencia de tumor 20, 26 y 31 meses después del diagnóstico y dos de ellos conservan su miembro afectado
