Tratamiento del embarazo ectópico no complicado con inyección local de metotrexato / Management of uncomplicated ectopic pregnancy with local injection of methotrexate

Resumen OBJETIVO: Describir la experiencia en la atención de pacientes con embarazo ectópico no complicado con una inyección local de metotrexato guiada por ecografía. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo y de serie de casos llevado a cabo del 1 de enero del 2021 al 28 de febrero del 2022 en el Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Las participantes tuvieron embarazo ectópico no complicado, tratado con inyección local de metotrexato guiada por ecografía. Los datos se obtuvieron de los registros en las historias clínicas. El análisis estadístico se procesó en el programa SPSS 19. RESULTADOS: Se registraron 222 casos de embarazo ectópico y se aplicaron 11 inyecciones locales con metotrexato guiadas por ecografía. De acuerdo con su localización 4 embarazos fueron tubáricos, 1 cervical y 6 en cicatriz de cesárea. La edad promedio de las embarazadas fue de 34.5 años. El promedio de semanas de embarazo fue de 7. La concentración inicial de b-hCG fue de 42812.55 mU/mL. El tamaño promedio del saco gestacional fue de 22.8 mm. El tamaño medio de los embriones fue de 7.81 mm. Se detectó actividad cardiaca embrionaria en 10 casos que recibieron una inyección intratorácica de cloruro de potasio hasta que no se evidenció el latido cardiaco. Un solo caso recibió una dosis sistémica adicional de metotrexato. Otro caso resultó con hemoperitoneo, por rotura de embarazo ectópico luego de la inyección local. CONCLUSIONES: La inyección local de metotrexato, guiada por ecografía, es una alternativa a otras técnicas quirúrgicas aplicadas para tratar pacientes con embarazo ectópico no complicado, con indicación quirúrgica.

Abstract OBJECTIVE: To describe the experience in the care of patients with uncomplicated ectopic pregnancy with ultrasound-guided local injection of methotrexate. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, descriptive, case series study conducted from January 1, 2021 to February 28, 2022 at the Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Peru. Participants had uncomplicated ectopic pregnancy treated with ultrasound-guided local injection of methotrexate. Data were obtained from medical records. Statistical analysis was processed in SPSS 19. RESULTS: 11 ultrasound-guided local methotrexate injections were performed. According to their location 4 pregnancies were tubal, 1 cervical and 6 in cesarean scar. The average age of the pregnant women was 34.5 years. The average number of weeks of pregnancy was 7. The initial b-hCG concentration was 42812.55 mU/mL. The mean gestational sac size was 22.8 mm. The mean embryo size was 7.81 mm. Embryonic cardiac activity was detected in 10 cases that received an intrathoracic injection of potassium chloride until no heartbeat was evident. A single case received an additional systemic dose of methotrexate. Another case resulted in hemoperitoneum, due to rupture of ectopic pregnancy after local injection. CONCLUSIONS: Ultrasound-guided local injection of methotrexate is an alternative to other surgical techniques applied to treat patients with uncomplicated ectopic pregnancy with surgical indication.

Fighting Against Stroke in Latin America: A Joint Effort of Medical Professional Societies and Governments.

Introduction: Stroke is one of the leading causes of death in Latin America, a region with countless gaps to be addressed to decrease its burden. In 2018, at the first Latin American Stroke Ministerial Meeting, stroke physician and healthcare manager representatives from 13 countries signed the Declaration of Gramado with the priorities to improve the region, with the commitment to implement all evidence-based strategies for stroke care. The second meeting in March 2020 reviewed the achievements in 2 years and discussed new objectives. This paper will review the 2-year advances and future plans of the Latin American alliance for stroke. Method: In March 2020, a survey based on the Declaration of Gramado items was sent to the neurologists participants of the Stroke Ministerial Meetings. The results were confirmed with representatives of the Ministries of Health and leaders from the countries at the second Latin American Stroke Ministerial Meeting. Results: In 2 years, public stroke awareness initiatives increased from 25 to 75% of countries. All countries have started programs to encourage physical activity, and there has been an increase in the number of countries that implement, at least partially, strategies to identify and treat hypertension, diabetes, and lifestyle risk factors. Programs to identify and treat dyslipidemia and atrial fibrillation still remained poor. The number of stroke centers increased from 322 to 448, all of them providing intravenous thrombolysis, with an increase in countries with stroke units. All countries have mechanical thrombectomy, but mostly restricted to a few private hospitals. Pre-hospital organization remains limited. The utilization of telemedicine has increased but is restricted to a few hospitals and is not widely available throughout the country. Patients have late, if any, access to rehabilitation after hospital discharge. Conclusion: The initiative to collaborate, exchange experiences, and unite societies and governments to improve stroke care in Latin America has yielded good results. Important advances have been made in the region in terms of increasing the number of acute stroke care services, implementing reperfusion treatments and creating programs for the detection and treatment of risk factors. We hope that this approach can reduce inequalities in stroke care in Latin America and serves as a model for other under-resourced environments.

Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con accidente cerebrovascular

RESUMEN Introducción: la enfermedad cerebro vascular es causa de discapacidad y de muerte en las personas. Se presenta cada vez más en la población de adultos jóvenes. Objetivo: determinar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con accidente cerebro vascular ingresados en el Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay). Material y método: diseño observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, que incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de accidente cerebro vascular en la Unidad de ictus del Servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas desde enero 2015 a marzo 2018. Se determinaron las variables demográficas, diagnóstico de accidente cerebro vascular, antecedentes de ictus previo, presencia de factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, diabetes mellitus, consumo de tabaco y fibrilación auricular). Resultados: se incluyeron 618 pacientes con diagnóstico de accidente cerebro vascular, de los cuales 119 pacientes (19,3%) fueron menores de 50 años, de los cuales 75 (63%) fueron de tipo isquémico. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron la hipertensión arterial (47,9%) y la diabetes mellitus (9,2%). Conclusión: el tipo más frecuente de accidente cerebro vascular fue el isquémico. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes en los adultos jóvenes con accidente cerebro vascular fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus.

ABSTRACT Introduction: Cerebrovascular disease is the cause of disability and death in people. It occurs more and more in the population of young adults. Objective: To determine the cardiovascular risk factors in patients with cerebrovascular accident admitted to the Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay). Material and method: Observational, descriptive, retrospective cross-sectional design, which included adult patients with a diagnosis of stroke in the Ictus Unit of the Emergency Department of the Hospital de Clínicas from January 2015 to March 2018. Demographic variables, diagnosis of stroke, history of previous stroke, presence of cardiovascular risk factors (arterial hypertension, diabetes mellitus, smoking and atrial fibrillation) were determined. Results: Six hundred eighteen patients with a diagnosis of stroke were included, 119 patients (19.3%) of them were younger than 50 years, and 75 (63%) were ischemic. The most frequent cardiovascular risk factors were high blood pressure (47.9%) and diabetes mellitus (9.2%). Conclusion: The most frequent type of stroke was ischemic. The most frequent cardiovascular risk factors in young adults with stroke were arterial hypertension and diabetes mellitus.

Sex Differences Among Participants in the Latin American Stroke Registry.

Background Reports on sex differences in stroke outcome and risk factors are scarce in Latin America. Our objective was to analyze clinical and prognostic differences according to sex among participants in the LASE (Latin American Stroke Registry). Methods and Results Nineteen centers across Central and South America compiled data on demographics, vascular risk factors, clinical stroke description, ancillary tests, and functional outcomes at short-term follow-up of patients included from January 2012 to January 2017. For the present study, all these variables were analyzed according to sex at hospital discharge. We included 4788 patients with a median in-hospital stay of 8 days (interquartile range, 5-8); 2677 were male (median age, 66 years) and 2111 female (median age, 60 years). Ischemic stroke occurred in 4293: 3686 as cerebral infarction (77%) and 607 as transient ischemic attack cases (12.7%); 495 patients (10.3%) corresponded to intracerebral hemorrhage. Poor functional outcome (modified Rankin scale, 3-6) was present in 1662 (34.7%) patients and 38.2% of women (P<0.001). Mortality was present in 6.8% of the registry, with 7.8% in women compared with 6.0% in men (P=0.01). Death and poor functional outcome for all-type stroke showed a higher risk in female patients (hazard ratio, 1.3, P=0.03; and hazard ratio, 1.1, P=0.001, respectively). Conclusions A worse functional outcome and higher mortality rates occurred in women compared with men in the LASE, confirming sex differences issues at short-term follow-up.

Priorities to reduce the burden of stroke in Latin American countries.

The large and increasing burden of stroke in Latin American countries, and the need to meet the UN and WHO requirements for reducing the burden from non-communicable disorders (including stroke), brought together stroke experts and representatives of the Ministries of Health of 13 Latin American countries for the 1st Latin American Stroke Ministerial meeting in Gramado, Brazil, to discuss the problem and identify ways of cooperating to reduce the burden of stroke in the region. Discussions were focused on the regional and country-specific activities associated with stroke prevention and treatment, including public stroke awareness, prevention strategies, delivery and organisation of care, clinical practice gaps, and unmet needs. The meeting culminated with the adoption of the special Gramado Declaration, signed by all Ministerial officials who attended the meeting. With agreed priorities for stroke prevention, treatment, and research, an opportunity now exists to translate this Declaration into an action plan to reduce the burden of stroke.

Impact of prehospital stroke code in a public center in Paraguay: A pilot study.

Prehospital stroke code activation results in reduced pre- and in-hospital delays and triage and transport of stroke patients to the right centers. In Paraguay, data about acute reper fusion treatment are not available. Recently, a pilot prehospital stroke code program was implemented in the country in November 2016. In an observational, single-center cohort study with a before-after design, from April 2015 to July 2018, we found that 193/832 (23.1%) of stroke patients were stroke code activated, and from these, 54 (6.5%) were brought to hospital under the prehospital stroke code protocol. Fifty-eight patients (58 alteplase and 2 additional endovascular treatment) received reperfusion therapy. Prehospital stroke code patients had a lower mean door-to-CT time (24 vs. 33 min, p = 0.021) and lower mean door-to-needle time (35.3 vs.76.3 min, p < 0.001) compared to in-hospital stroke code patients. Prehospital stroke code is feasible in Paraguay and has a positive impact on in-hospital acute stroke management, reducing delays and increasing the rates of reperfusion treatments.

Nivel de proteína C-reactiva en comparación con el recuento leucocitario materno en la predicción de corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino / Levels of C-reacti ve protein compared with mat ernal leukocyte count in predicting histological chorioa mnionitis in pregnant women with preterm prematur e rupture of membranes

Objetivo: Demostrar la utilidad del nivel de proteína C- reactiva en comparación con el recuento leucocitario materno en la predicción de corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino. Diseño: Estudio no experimental, tipo validación de prueba diagnóstica. Institución: Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Participantes: Gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino, entre enero y junio del 2013. Intervenciones: Se incluyó gestantes pretérmino con edad gestacional ≥22 semanas y < 37 semanas, con rotura prematura de membranas, fetos únicos e historia clínica disponible con información requerida completa. Para el análisis estadístico se usó el programa SPSS 19. Principales medidas de resultados: Índices diagnósticos del nivel de proteína C-reactiva y recuento leucocitario. Resultados: La incidencia de corioamnionitis histológica fue 76,3% (71/93). La edad promedio de las gestantes fue 29,0 +- 6,6 años. La rotura ocurrió con más frecuencia con edad materna de 25 a 30 años (31,2%) y en nulíparas; la edad gestacional promedio fue 29,2 + 3,4 semanas, más frecuente entre las 27 y 31 semanas (51,6%) y en nulíparas de riesgo social mediano. El periodo de latencia promedio fue 12,6 + 10,9 días y el parto ocurrió dentro de los 15 días de la rotura (74%). El nivel de PCR promedio fue 29,6 + 26,9 mg/L, con diferencia altamente significativa (p=0,00) para la corioamnionitis histológica. Su sensibilidad fue 98,6%, especificidad 45,5%, valor predictivo positivo 85,4% y valor predictivo negativo 90,9%. La curva ROC predijo corioamnionitis histológica con un área bajo la curva de 0,861 (IC95%: 0,77 a 0,95) (p = 0,000); estableciendo en 12,45 mg/L el punto de corte por encima del cual se puede predecir el riesgo de corioamnionitis histológica. El recuento leucocitario fue 15 519,5 + 4 410,5 cel/mL, sin diferencia significativa (p=0,790). Su sensibilidad fue 52,1%, especificidad 63,6%, valor predictivo positivo 82,2% y valor predictivo negativo 29,2%.El área bajo la curva ROC 0,714 (IC 95% 0,587 a 0,84) demostró significancia estadística (p= 0,002), teniendo como punto de corte 13 490 cel/mL. Conclusiones: El nivel de proteína C-reactiva fue más confiable que el recuento leucocitario materno en la predicción de corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino.

Objectives: To determine the usefulness of C-reactive protein level compared with maternal leukocyte count in the prediction of histological chorioamnionitis in pregnant women with preterm premature rupture of membranes. Design: Non-experimental, validation of diagnostic test study. Setting: Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Peru. Participants: Pregnant women with preterm premature rupture of membranes (PTPROM), between January and June, 2013. Interventions: Pregnant women with gestational age ≥ 22 weeks and <37 weeks, with premature rupture of membranes, single fetus, medical history available and complete required information were included. The SPSS 19 program was used for statistical analysis. Main outcome measures: C-reactive protein level and leukocyte count diagnostic indices. Results: The incidence of histological chorioamnionitis was 76.3% (71/93). The mean age of pregnant women was 29.0+ -6.6 years. The rupture occurred more frequently in women 25-30 years (31.2%) at mean gestational age 29.3+ -3.4 weeks; it was more prevalent at 27-31 weeks of gestation (51.6%), in middle social risk nulliparae. The average latency period was 12.6+-10.9 days and birth occurred within 15 days of PTPROM (74%). The average CRP level was 29.6+-26.9 mg/L for histological chorioamnionitis with significant difference (p =0.00). Its sensitivity was 98.6%, specificity 45.5%, positive predictive value 85.4% and negative predictive value 90.9%. The ROC curve predicted histological chorioamnionitis with an area under the curve of 0.861 (95% CI: 0.77 to 0.95) (p=0.000); the cutoff point above which the risk of histological chorioamnionitis could be predicted was 12.45 mg/L. The white blood cell count was 15 519.5+-4 410.5 cells/mL, with no significant difference (p = 0.790). Its sensitivity was 52.1%, specificity 63.6%, positive predictive value 82.2% and negative predictive value 29.2%. The area under the ROC curve 0.714. (95% CI 0.587 to 0.84) showed statistical significance (p = 0.002), with the cutoff 13 490 cells/mL. Conclusions: The level of C-reactive protein was more reliable than the maternal leukocyte count in predicting histological chorioamnionitis in pregnant women with premature rupture of fetal membranes.

Nivel de proteina c-reactiva en comparación con el recuento leucocitario materno en la predicción de corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima. Enero - junio 2013 / Level of the c-reactive protein compared with maternal leukocyte count in the prediction of histological chorioamnionitis in pregnant women with premature rupture of preterm membranes. National Institute Maternal Perinatal. Lima. January - June 2013

Objetivo: Demostrar la utilidad del nivel de proteína C reactiva en comparación con el recuento leucocitario materno en la predicción de corioamnionitis histológica en gestantes con rotura prematura de membranas pretérmino en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el período comprendido entre enero y junio del 2013. Material y métodos: Estudio no experimental de tipo validación de prueba diagnóstica. Se incluyó gestantes pretérmino con edad gestacional ≥22 semanas y <37 semanas, con ruptura prematura de membranas, fetos únicos y con historia clínica disponible e información requerida completa. Para el análisis estadístico se usó el programa IBM SPSS Statistics 19. Resultados: La incidencia de corioamnionitis histológica fue 76,3 por ciento (71/93). La edad promedio de las gestantes con ruptura prematura de membranas pretérmino fue 29,02 +/- 6,6 años. La ruptura ocurrió con más frecuencia entre los 25 a 30 años (31,18 por ciento); la edad gestacional promedio fue 29,28 +/- 3,39 semanas y fue más frecuente entre las 27-31 semanas (51,61 por ciento); el riesgo social mediano y las nulíparas fueron más frecuentes. El periodo de latencia promedio fue 12,55 +/- 10,98 días y con más frecuencia el parto ocurrió dentro de los 15 días de la rotura (74 por ciento). El nivel de PCR promedio fue 29,63 +/- 26,97 mg/l con diferencia altamente significativa (p=0,00) para la corioamninitis histológica. Su sensibilidad fue 98,59 por ciento, especificidad 45,45 por ciento, valor predictivo positivo 85,37 por ciento y valor predictivo negativo 90,91 por ciento. La curva ROC predijo corioamnionitis histológica con un área de 0,861 (IC 95 por ciento: 0,77 - 0,95) (p = 0,000); estableciendo en 12,45mg/l el punto de corte por encima del cual se puede predecir el riesgo de corioamnionitis histológica. El recuento leucocitario fue 15519,46 +/- 4410,457 cel/mm³, sin diferencia significativa (p=0,790). Su sensibilidad fue 52,11 por ciento, especificidad 63,63 por ciento, valor...

Objectives: To demonstrate the usefulness of C-reactive protein level compared with maternal leukocyte count in the prediction of histological chorioamnionitis in pregnant women with preterm premature rupture of membranes in the National Maternal Perinatal Institute in the period between January and June, 2013. Methods: Non experimental study of type validation diagnostic test. Were included pregnant women with gestational age ≥22 weeks and <37 weeks, with premature rupture of membranes, only fetuses and available medical history and complete required information. For statistical analysis the IBM SPSS Statistics 19 program was used. Results: The incidence of histological chonoamnionitis was 76.3 per cent (71/93). The average age of pregnant women with premature rupture of fetal membranes was 29.02 +/- 6.6 years. The rupture occurred more frequently among 25 to 30 years (31.18 per cent); the mean gestational age was 29.28 +/- 3.39 weeks and was more prevalent among 27- 31 weeks (51.61 per cent); the social medium risk and nullparity were more frequent. The average latency period was 12.55 +/- 10.98 days and more often the birth occurred within 15 days of the break (74 per cent). The average CRP level was 29.63 +/- 26.97 mg/l with highly significant difference (p=0.00) for histological corioamninitis. Its sensitivity was 98.59 per cent, specificity 45.45 per cent, positive predictive value 85.37 per cent and negative predictive value 90.91 per cent. The ROC curve predicted histological chorioamnionitis with an area of 0.861 (95 per cent CI: 0.77 to 0.95) (p =0.000); establishing in 12.45 mg/l the cutoff point above which can predict the risk of histological chorioamnionitis. The white blood cell count was 15,519.46 +/- 4410.457 cells / mm3, with no significant difference (p = 0.790). Its sensitivity was 52.11 per cent, specificity 63.63 per cent, positive predictive value 82.22 per cent and negative predictive value 29.17 per cent. The area under the ROC curve...

Teratoma sacrococcígeo: reporte de caso

El teratoma sacrococcígeo es el teratoma más frecuente del periodo neonatal. Ocasiona alta mortalidad feto-neonatal debido a su gran tamaño. Presentamos el caso de una paciente de 27 años, de 25 semanas de gestación, que acudió por consultorio externo del Instituto Nacional Materno Perinatal con el diagnóstico de teratoma sacrococcígeo y fue hospitalizada para estudio. Durante su internamiento presentó ausencia de latidos fetales. La culminación del parto fue vía vaginal. La paciente no presentó complicaciones, siendo dada de alta a las 24 horas.

Sacrococcygeal teratoma is the most common teratoma in the neonatal periodo Fetal and neonatal mortality is high due to its large size. The case of a 27 year-old patient, 25 weeks gestation, who was admitted to the Perinatal Maternal National Institute with the diagnosis of sacrococcygeaI teratoma is reported. During her hospitalization there was absence of fetal heartbeats. Delivery was vaginal and the patient did not present any complications; she was discharged in 24 hours.

Características clínicas y epidemiológicas de las gestantes con tuberculosis en el Instituto Nacional Materno Perinatal / Clinical and epidemiological characteristics of pregnant women with tuberculosis in the National Maternal and Perinatal Institute

Conocer las características clínicas y epidemiológicas de las gestantes con tuberculosis (TB), en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), en el periodo 2010-2014. Pacientes y método. Estudio observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo, desarrollado en el INMP. La población estuvo constituida por las gestantes con tuberculosis. Se recolectaron los datos registrados en las historias clínicas. Resultados. Se presentaron 49 casos (incidencia: 6 casos por cada 10 000 partos); de ellos, 38 fueron TB pulmonar (77,55 %) y 11, TB extrapulmonar (22,45 %). La enfermedad fue más frecuente durante la gestación (61,22 %). El principal síntoma fue la tos (46,95 %). Fueron más frecuentes la radiografía de tórax patológica (83,67 %) y BK positivo en esputo (57,14 %). La edad promedio fue 24,35 +/- 7,65 años y la edad gestacional promedio, 38,08 +/- 2,110 semanas. Las nulíparas fueron más frecuentes (55,1 %). El número de controles prenatales promedio fue 5,35 +/- 2,93. La secundaria completa (63,27 %), el concubinato y la procedencia de San Juan de Lurigancho (24,49%) fueron los más frecuentes. Se presentaron tres casos con antecedentes de TB, doce con TB, uno con diabetes mellitus, uno con VIH positivo y la mayoría tenían anemia (75,10%). El 69,39% de las gestantes culminaron el parto por vía vaginal. Fueron más frecuentes el parto prematuro (18,37%) y los recién nacidos del sexo masculino. La mayoría tuvieron buen puntaje en la prueba de Apgar al nacer. El peso promedio al nacer fue de 3097,98 +/- 528,89 gramos; 89,79 % de los nacidos vivos tuvieron peso adecuado para su edad gestacional y 10,21 % fueron pequeños para su edad gestacional. 12,24 % tuvieron bajo peso al nacer y 18,37 % fueron prematuros. Conclusiones. La tuberculosis puede alterar el curso de la gestación; el parto prematuro es uno de los resultados adversos...

To know the clinical and epidemiological characteristics of pregnant women with tuberculosis in the National Maternal and Perinatal Institute (INMP) in 2010-2014. Patients and methOd. This is an observational, retrospective, cross-sectional study, developed in the INMP. The population is made up of pregnant women with tuberculosis. Data recorded in the medical records were collected. Results. 49 cases were presented (incidence: 6 cases per 10 000 births); of them, 38 cases were pulmonary tuberculosis (77,55%) and 11 cases were extrapulmonary tuberculosis (22,45%). The disease was more common during pregnancy (61,22%). The main symptom was cough (46,95%). They were more frequent abnormal chest radiograph (83.67%) and positive sputum BK (57,14%). The average age was 24.35 +/- 7.65 years and the mean gestational age, 38,08 +/- 2,11 weeks. The gilts were more frequent (55,1%). The average number of prenatal visits was 5,35 +/- 2,93. Complete secondary education (63,27%) and concubinage (65,31%) were more frequent. The most common site of origin was San Juan de Lurigancho (24,49%). Three cases with a history of TB were presented; twelve with TB, one with diabetes mellitus, one HIV positive and most had anemia (75,10%). The 69,39% of pregnant women completed the vaginal childbirth. They were more frequent preterm birth (18,37%) and male newborns. Most were good score on the Apgar test at birth. The average birth weight was 3097,98 +/- 528,89 grams. 89,79% of live births had adequate weight for gestational age, but 10,21% were small for their gestational age; 12,24% had low birth weight and 18,37% were premature. Conclusions. Tuberculosis is an infectious disease that can alter the course of pregnancy; preterm birth is one of the adverse outcomes...

Síndrome de Ballantyne: reporte de caso

El síndrome de Ballantyne o síndrome en espejo es una entidad rara, cuya triada clásica es hidropesía fetal, edema materno generalizado y placentomegalia. Se asocia a alta morbimortalidad perinatal. Se presenta el caso de una paciente de 26 años, de 25 semanas de gestación, que acudió a emergencia del Instituto Nacional Materno Perinatal por edema de extremidades inferiores y disminución de movimientos fetales, además del diagnóstico ecográfico de hidropesía fetal con placentomegalia. Fue hospitalizada para estudio. Durante su internamiento se complicó con preeclampsia y óbito fetal. La culminación del parto fue por vía vaginal. Durante el puerperio hubo un mejoramiento rápido de los síntomas, siendo dada de alta a las 48 horas posparto.

Ballantyne syndrome or mirror syndrome is a rare entity with the classic triad of fetal hydrops, generalized maternal edema and placentomegaly. There is high perinatal morbidity and mortality. The case of a 26 year-old with 25 weeks of gestation hospitalized at Instituto Materno Perinatal emergency for leg edema and decreased fetal movements is reported. Fetal hydrops and placentomegaly were diagnosed by ultrasound. Preeclampsia and fetal death occurred during hospitalization. Following vaginal delivery there was rapid improvement of symptoms and the patient was discharged 48 hours postpartum.

Resultados maternos y perinatales del manejo conservador de la rotura prematura de membranas en gestantes de 24 a 33 semanas / Maternal and perinatal outcomes of conservative management of premature rupture of membranes in pregnancies of 24-33 weeks

Introducción. El parto prematuro es la causa principal de morbilidad y mortalidad neonatales. Objetivo. Determinar los resultados maternos y perinatales del manejo conservador de la ruptura prematura de membranas pretérmino en gestantes de 24 a 33 semanas, en el período 2010-2011, en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). Material y método. Estudio no experimental, observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo desarrollado en el INMP. La población estuvo compuesta por gestantes pretérmino con ruptura prematura de membranas. Se recolectó datos registrados en las historias clínicas. Resultados. Fueron 142 casos los que culminaron el parto por cesárea (71,8 %), con edad de 26,36 ± 7,418 años. Las nulíparas fueron más frecuentes (45,8 %). La edad gestacional promedio fue 29,06 ± 2,590 semanas; el control prenatal promedio, 2,35 ± 2,101; el período de latencia promedio, 10,68 ± 12,305 días. Hubo resultados maternos en 34,5 % (49 casos), donde la coriamnionitis fue el más frecuente (23,9 %). Hubo resultados perinatales en 32,4 % (46 casos), donde el síndrome de dificultad respiratoria fue el más frecuente (21,8 %). El peso promedio al nacer fue de 1 653,14 g ± 460,219 g. La mayoría de los recién nacidos pretérminos al nacer tuvieron buen Apgar. El promedio de días de internamiento de la madre fue de 15,30 días ± 12,912. Conclusiones. La coriamnionitis y el síndrome de dificultad respiratoria fueron los resultados maternos y perinatales más frecuentes.

Introduction. Preterm birth is the leading cause of neonatal morbidity and mortality. Objectives. Determine maternal and perinatal outcomes of conservative management of preterm premature rupture of membranes in pregnancies of 24-33 weeks in the period 2010-2011. Material and method. Non-experimental, observational, retrospective, cross-sectional, descriptive from National Institute Maternal Perinatal. Pregnancies with preterm premature rupture of membranes. I collect it of data from medical records. Results. There were 142 cases, the culmination of the delivery via was the cesarean (71,8 %), the mean age was 26,36 + 7,418 years. The nulliparous were more frequent 45,8 %. The mean gestational age was 29,06 + 2,590 weeks. The mean birth control was 2,35 + 2,101. The mean latency period was 10,68 + 12,305 days. Maternal outcomes were 34,5 % (49 cases) where the chorioamnionitis was most frequent 23,9 %. Perinatal outcome was 32,4 % (46 cases) where respiratory distress syndrome was the most frequent 21,8 %. The mean birth weight was 1 653,14 g + 460,219. Most preterm infants had good Apgar scores at birth. The mean days of hospitalization of the mother were of 15,30 days + 12,912. Conclusions. The chorioamnionitis and respiratory distress syndrome were the maternal and perinatal outcomes more frequent.

Complicaciones obstétricas y perinatales del parto vaginal en gestantes con feto único en presentación cefálica de 26 a 31 semanas. Instituto Nacional Materno Perinatal. 2005-2010 / Obstetrical and perinatal complications of the vaginal childbirth in pregnant with unique fetus in cephalic presentation of 26 to 31 weeks. Perinatal Maternal National institute. 2005-2010

Objetivo: determinar el riesgo de complicaciones obstétricas y perinatales del parto vaginal en gestantes con feto único en presentación cefálica de 26 a 31 semanas en el Instituto nacional materno perinatal de Lima - Perú durante el periodo comprendido entre el 01 de Enero del 2005 y el 31 de Diciembre del 2010. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, transversal, de tipo casos y controles. Se comparó gestantes con feto único en presentación cefálica presentación cefálica de 26 a 31 semanas y parto por cesárea (controles). Resultados: No existió diferencia estadística significativa (p0,001) y la multiparidad (P>0,001) no tuvieron asociación estadística significativa con la presencia de complicaciones obstétricas ni con la presencia de complicaciones perinatales. El 84,1 por ciento (n=103) de las pacientes sometidas a parto vaginal estudiadas presentó complicaciones obstétricas y el 25.9 por ciento (n=53) complicaciones perinatales, siendo el alumbramiento incompleto la complicación obstétrica más frecuente; y el Trauma obstétrico y ia hemorragia intraventricular las principales complicaciones perinatales. El análisis multivariado demostró que el riesgo de complicaciones obstétricas (OR 3,39; lC 95 por ciento: 2,44-4,71) alimentó significativamente con el parto vaginal. Las pacientes gestantes con jeto único en presentación cefálica de 26 a 31 semanas con parto vaginal tuvieron 35,65 veces más alumbramiento incompleto (OR 35,65; IC 95 por ciento: 8,99-141,44) que aquellas con cesárea. Conclusiones: El parto vaginal en gestantes con jeto único en presentación cefálica de 26 a 31 semanas presentó mayor riesgo de complicaciones obstétricas, sin diferencias en las complicaciones perinatales