¿Existe una correlación entre punto de presión de pérdida abdominal, severidad de incontinencia y calidad de vida? / Is there a correlation between abdominal leak pressure point, incontinence severity and quality of life in patients with stress urinary incontinence?

OBJETIVOS: Evaluar si existe correlación entre el punto de presión de pérdida abdominal (ALPP) del estudio urodinámico y diversas herramientas para evaluar severidad y calidad de vida asociada a incontinencia de orina de esfuerzo (IOE). MÉTODOS: Estudio prospectivo y de correlación en mujeres derivadas para estudio urodinámico por incontinencia de orina de esfuerzo en el Centro Urológico Profesor Bengió entre septiembre de 2014 y octubre de 2015. A todas las pacientes se les realizó interrogatorio, examen físico (donde se evidenció IOE), cuestionario de incontinencia urinaria ICIQ-SF y cuestionario de impacto de incontinencia (IIQ-7). En todos los casos se les realizó uroflujometría y estudio urodinámico completo. Se definió deficiencia esfinteriana intrínseca (DEI) cuando el valor de ALPP fue ≤ a 60 cm H2O. La relación entre punto de presión de perdida abdominal (ALPP) y las mediciones de severidad de incontinencia y calidad de vida (protectores diarios, score de Sandvik, score ISIQ-SF y score IIQ7 corto) fue evaluada con el coeficiente de correlación de Spearman. RESULTADOS: Se estudiaron 105 mujeres. La media de ALPP fue 84 cm H2O (30-170). Los pacientes con ALPP menor y mayor a 60 cm H2O fueron 21 y 84 respectivamente. No existen diferencias entre los grupos al evaluar características generales y demográficas. No evidenciamos alguna correlación entre ALPP y las mediciones de severidad de incontinencia: protectores diarios (ρ 0,10; p NS), score de severidad de Sandvik (ρ 0,05; p NS), score ISIQ-SF (ρ 0,0004; p NS) y Score IIQ7 (ρ 0,06; p NS). Al analizar los pacientes con DEI (ALPP ≤ 60 cm H2O) de aquellos sin DEI (ALPP > 60 cm H2O) no evidenciamos diferencias estadísticamente significativas entre los grupos al ser comparados según cuestionarios de severidad y calidad de vida. CONCLUSIONES: En nuestra serie, no existe una correlación significativa entre el punto de presión de pérdida abdominal y las mediciones de severidad y calidad de vida de pacientes con incontinencia de orina de esfuerzo

OBJECTIVES: To evaluate if there is a correlation between the abdominal leak pressure point (ALPP) of the urodynamic study and several tools to evaluate severity and quality of life associated to stress urine incontinence (SUI). METHODS: Prospective correlation study of women referred to urodynamic study for stress urinary incontinence in Centro Urológico Profesor Bengió between September 2014 and October 2015. Anamnesis, physical examination (where the SUI was demonstrated), ICIQSF urine incontinence questionnaire and incontinence impact questionnaire (IIQ-7) were performed to every patient. Uroflowmetry and complete urodynamic study were performed in all cases. Intrinsic sphincter deficiency (ISD) was defined as ALPP value ≤60 cm H2O. The relation between abdominal leak pressure point (ALPP) and incontinence severity measurements and quality of life (daily protectors, Sandvik score, ISIQ-SF score and short IIQ7 score) was evaluated with the Spearman coefficient correlation. RESULTS: 105 females were studied. Mean ALPP was 84 H2O cm (30-170). 21 and 84 patients had ALPP values lower and higher than 60 H2O cm respectively. There were no differences between the groups when general and demographic characteristics were evaluated. No correlation between ALPP and incontinence severity measurements was demonstrated: daily protectors (>0.10; p NS), Sandvik severity score (>0.05; p NS), ISIQ-SF score (>0.0004; p NS) and IIQ7 Score (>0.06; p NS). When patients with IED (ALPP >60 cm H2O) and those without IED DEI (ALPP > 60 cm H2O) were analyzed, there was no statistically significant difference between the groups in the comparison according to severity and quality of life questionnaires. CONCLUSIONS: In this series, there is not a significant correlation between abdominal leak pressure point and severity and quality of life measurements in patients with stress urinary incontinence

Comparación de los síntomas de vejiga hiperactiva en mujeres con incontinencia urinaria mixta e incontinencia urinaria de urgencia pura / Comparison of the symptoms of overactive bladder in women with mixed urinary incontinence and idiopathic urge urinary incontinence

INTRODUCCIÓN: Diversos autores han argumentado que el componente de urgencia miccional en incontinencia urinaria mixta (IOM) es diferente a la incontinencia de urgencia pura (IOU). En este caso ha sugerido que la incontinencia en IOM puede ser sobrediagnosticada en pacientes con IOE que malinterpretan su pérdida como IOU. OBJETIVOS: Evaluar las características clínicas y urodinámicas de pacientes con IOM e IOU pura. MÉTODOS: Realizamos un estudio retrospectivo de nuestra base de datos de urodinamia evaluando 450 mujeres con IOM e IOU. Se excluyeron pacientes con vejiga neurogénica, fístulas, divertículo uretral, cirugía uroginecológica previa, obstrucción infravesical conocida, radioterapia pélvica previa, infección del tracto urinario e ingesta de psicofármacos. A todos se les realizó historia clínica completa, examen físico, uroflujometría, cistometría de llenado y estudio presión flujo. RESULTADOS: No existen diferencias en relación a edad, menopausia y número de partos. La presencia de nicturia fue mayor en el grupo de IOU (66,4% vs. 46,1%, p 0,0004) al igual que el aumento de la frecuencia miccional (53,6% vs. 34,6%, p 0,0006). Al examen físico la presencia de hipermovilidad uretral e IOE fue mayor en el grupo de IOM, mientras que la presencia de trofismo vaginal reducido fue mayor en IOU. No encontramos diferencias en la sensibilidad y capacidad vesical. La presencia de detrusor hiperactivo fue de 56,4% en IOU pura vs. 33,2% de IOM (p < 0,0001). No encontramos diferencias en estudio presión flujo. CONCLUSIONES: Existen diferencias significativas en los parámetros clínicos y urodinámicos entre pacientes con IOM e IOU pura. La urgencia en pacientes con IOU pura estaría más relacionada con detrusor hiperactivo. Es probable que muchos pacientes con IOM solo tengan IOE pura, lo que llevaría a efectos positivos en los resultados de cirugía antiincontinencia

INTRODUCTION: Various authors argued that the voiding urgency component in mixed urinary incontinence (MUI) is different than urge urinary incontinence (UUI). In this last case they suggest that incontinence in MUI could be overdiagnosed in patients with SUI, misunderstanding the leak as UUI. Objetives: To evaluate clinical and urodynamic characteristics of patients with MUI and pure UUI. METHODS: A retrospective study of our urodynamics database was performed evaluating 450 women with MUI and UUI. Patients with neurogenic bladder, fistulae, urethral diverticula, previous urogynecologic surgery, known infravesical obstruction, previous pelvic radiotherapy, urinary tract infection or psychiatric drugs intake. A full clinical history, physical exam, uroflowmetry, filling cystometry and pressure flow study were performed. RESULTS: There is no difference relative to age, menopause and number of births. The presence of nocturia was bigger in the UUI group (66.4% vs. 46.1%, p 0.0004) the same as increased voiding frequency (53.6% vs. 34.6%, p 0.0006). The presence of urethral hypermobility and SUI in the physical exam was greater than MUI, meanwhile the presence of reduced vaginal trophism was bigger in the UUI group. Differences in sensibility or specificity were not found. The presence of overactive detrusor was 56.4% in pure UUI vs. 33.2% in MUI (p < 0.0001). No differences in pressure flow study were found. CONCLUSIONS: There is a significant difference in the clinical and urodynamic parameters between patients with MUI and pure UUI. The urgency in patients with pure UUI could be related to overactive detrusor. It is probable that many patients with MUI just have pure SUI which could lead to positive effects in the outcomes of anti-incontinence surgery