Valor pronóstico de los anticuerpos anti-Chlamydia pneumoniae en la cardiopatía isquémica / Prognostic value of antibodies anti-Chlamydia pneumoniae in ischemic heart disease

Introducción y objetivos. Se ha relacionado la enfermedad arterial coronaria con infección por Chlamydia pneumoniae, pero existen pocos estudios que valoren la presencia de anticuerpos frente a este microorganismo y el pronóstico de los pacientes con cardiopatía isquémica. El objetivo de nuestro estudio fue valorar el impacto de la positividad de anticuerpos anti-Chlamydia pneumoniae en la morbimortalidad asociada a la cardiopatía isquémica. Métodos. Se estudiaron 249 pacientes con cardiopatía isquémica (97 con infarto de miocardio, 83 con angina inestable y 69 con angina estable) recogidos durante un año y seguidos tres años. Se determinaron anticuerpos IgG anti-Chlamydia pneumoniae por la técnica de microinmunofluorescencia. El punto de corte considerado como serología positiva lo establecimos en 1/64. Resultados. En el grupo de 97 pacientes con infarto agudo de miocardio, un 43 por ciento tenía títulos positivos de anticuerpos IgG frente a C. pneumoniae. Observamos asociación estadísticamente significativa (p = 0,007) entre la serología positiva y la mayor supervivencia de los pacientes con infarto agudo de miocardio. Se realizó una regresión logística considerando mortalidad, edad y serología siendo la edad la única variable que explicaba la mortalidad, con una p = 0,0012, perdiendo la serología su significado. En el grupo de 83 pacientes con ángor inestable y de 69 pacientes con ángor estable, el 42 por ciento y el 58 por ciento respectivamente, tenía serología positiva a C. pneumoniae. En ambos grupos no encontramos asociación estadísticamente significativa entre la serología positiva a C. pneumoniae y los factores pronósticos de morbimortalidad (reingresos y mortalidad). Conclusiones. La presencia de anticuerpos IgG frente a C. pneumoniae no es un marcador de morbimortalidad en nuestra población con cardiopatía isquémica (AU)

[Prognostic value of antibodies anti-Chlamydia pneumoniae in ischemic heart disease]. / Valor pronóstico de los anticuerpos anti-Chlamydia pneumoniae en la cardiopatía isquémica.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Coronary artery disease has been related to infection by Chlamydia pneumoniae even only in a few studies the association between presence of antibodies to this microorganism and the prognosis of patients with ischemic heart disease has been assessed. The objective of our study was to assess the impact of positivity of anti-Chlamydia pneumoniae antibodies in the morbidity and mortality associated to ischemic heart disease. METHODS: 249 patients with ischemic cardiopathy were evaluated (97 with myocardial infarction, 83 with unstable angina and 69 with stable angina), recluted along 1 year and with 3-year follow-up. IgG anti-Chlamydia pneumoniae antibodies were measured with microimmunofluorescence. The cut off point considered for positive serology was set in 1/64. RESULTS: In the group of 97 patients with acute myocardial infarction, 43% showed positive titers of IgG antibody to C. pneumoniae. We observed a statistically significant association (p = 0.007) between positive serology and higher survival of acute myocardial infarction patients. A logistic regression was carried out with mortality, age, and serology as variables; age was the only variable that explained mortality (p = 0.0012), and the serology lost its statistical meaning. In the groups of 83 patients with unstable angina and of 69 patients with stable angina, 42% and 58%, respectively, showed positive serology for C. pneumoniae. We did not find a statistically significant association in both groups between positive serology to C. pneumoniae and the prognostic factors related to morbidity and mortality (rehospitalization and mortality). CONCLUSIONS: The presence of IgG antibodies to C. pneumoniae is not a marker of morbidity and mortality in our population of patients with ischemic heart disease.

[Cardiovascular risk factors in diabetic patients. Cross-sectional study in general population: Hortega study]. / Factores de riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos. Estudio epidemiológico transversal en población general: estudio Hortega.

OBJECTIVE: To find in our population with diabetes mellitus (DM) the prevalence of other cardiovascular risk factors, as well as their degree of control. METHOD: A cross-sectional study was carried out in 15-82 years population of our health coverage area, by means of a mailed survey sent to a simple random sample composed of 33,022 individuals, and a interview with collection of exploration and analitic data to a 495 people sub-sample. RESULTS: Among patients with DM 47/ have history of hypertension, and 58/ blood pressure =140/90 mmHg. Only 33/ have values <130/85 mmHg, and the percentage of patients with controlled blood pressure is significantly inferior between the women. There is history of hipercholesterolaemia in 45 210 / of diabetic patients versus 19/ of non-diabetic population; in the former group the total and LDL cholesterol levels are significantly lower. Smoking affects equally to both groups, while obesity and central obesity are more frequent between diabetic patients, although only in the case of women. CONCLUSIONS: In our diabetic population blood pressure control is limited: two third parts of the patients show values above recommended. This fact forms a contrast with a high degree of dyslipidemia control. We should pay a greater attention to hypertension treatment in patients with diabetes, mainly in women, and promote smoking cessation interventions essentially in males.

Factores de riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos. Estudio epidemiológico transversal en población general: estudio Hortega / Cardiovascular risk factors in diabetic patients. Cross-sectional study in general population: Hortega study

Objetivo: Conocer en nuestra población con diabetes mellitus (DM) la prevalencia de otros factores de riesgo cardiovascular, así como su grado de control. Método: Estudio epidemiológico transversal llevado a cabo en la población de 15-82 años de nuestro área sanitaria, mediante una encuesta por correo enviada a una muestra aleatoria simple formada por 33.022 sujetos, y una entrevista con recogida de datos de exploración y analíticos a una submuestra de 495 individuos. Resultados: Un 47 por ciento de los pacientes con DM tiene antecedentes de hipertensión, y se detecta una tensión arterial 140/90 mmHg en el 58 por ciento. Tan sólo un 33 por ciento presenta valores <130/85 mmHg, con un porcentaje de enfermos con cifras de TA controladas significativamente inferior entre las mujeres. El 45 por ciento de los diabéticos tiene antecedentes de hipercolesterolemia, frente a un 19 por ciento de la población no diabética, presentando los primeros cifras significativamente más bajas de colesterol total y LDL. El tabaquismo afecta por igual a ambos grupos, mientras que la obesidad y la obesidad central son más frecuentes entre los diabéticos, aunque solamente en el caso de las mujeres. Conclusiones: El control tensional en nuestra población diabética es escaso: dos terceras partes de los pacientes mantienen cifras tensionales por encima de las recomendadas; este hecho contrasta con un alto grado de control de la dislipemia. Debemos prestar una mayor atención al tratamiento de la hipertensión de los pacientes con DM, sobre todo en las mujeres, y avanzar en las estrategias de lucha antitabáquica fundamentalmente en los varones (AU)

Prevalencia, grado de detección, tratamiento y control de la hipertensión arterialen población general. Estudio Hortega / Prevalence, degree of detection, treatment and control of arterial hypertension in the general population. Hortega study

Pocos estudios analizan la epidemiología de la hipertensión arterial (HTA) en población general de 15 a 85 años aplicando los criterios actuales. Sujetos y método. Realizamos un estudio epidemiológico transversal en etapas sucesivas sobre población general de Valladolid (España). En una primera etapa destinada a garantizar la representatividad de muestras menores tomadas al azar, realizamos una encuesta por correo breve sobre una muestra aleatoria de 34.742 personas. En una segunda etapa estudiamos una muestra estratificada de 1.500 individuos mediante una encuesta por correo extensa, y de ellas seleccionamos a un tercio al azar y les hicimos además entrevista en consulta con toma de la presión arterial (PA) mediante un esfigmomanómetro automático Omron-711 validado. Resultados. La prevalencia de HTA (PA 140/90 mmHg) fue del 32 por ciento en la población general y alcanzó el 77 por ciento entre los mayores de 65 años. La prevalencia fue mayor en mujeres y únicamente el 44 por ciento del total de los sujetos se reconocía hipertenso. La prevalencia de HTA sistólica aislada (PAS 140 mmHg y PAD < 90 mmHg) en la muestra de población general fue del 14 por ciento, más común en mujeres a cualquier edad, la de diastólica aislada (PAD 90 mmHg y PAS<140 mmHg) del 5 por ciento y la hipertensión de pulso (PP 65 mmHg ) del 14 por ciento. La prevalencia efectiva de HTA (población con PA 140/90 mmHg tratada o no tratada) fue del 24,7 por ciento. El 71 por ciento de los hipertensos conocidos (14 por ciento del total de hipertensos) estaba en tratamiento antihipertensivo farmacológico, aunque únicamente el 23 por ciento estaba controlado con cifras inferiores a 140/90 mmHg (7,8 por ciento del total de hipertensos).Conclusión. La HTA afecta a un tercio de nuestra población, aunque menos de la mitad son conscientes de ello. Uno de cada 4 adultos padece una HTA sin control efectivo. El grado de control en población general es malo, aunque con una leve tendencia a mejorar y similar al detectado en otros subgrupos de población. Es necesario mejorar la detección y la eficiencia en el control de la HTA conocida y tratada (AU)

Debilidad extrema asociada a adenocarcinoma gástrico: más allá de lo esperado / Extreme weakness associated with gastric adenocarcinoma: beyond the expected

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Neumonitis granulomatosa por BCG / Granulomatous pneumonitis due to BCG

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Antibodies against Chlamydia pneumoniae and their relation to lymphocyte population levels.

Chlamydia pneumoniae infection has long been suspected as a possible cause of atherosclerosis and has been frequently detected in atheromatous plaques of the coronary arteries. Nevertheless, its distribution is not correlated to the severity or extent of the disease, but it would support the hypothesis that the organism may be an active factor in the pathogenesis of atherosclerosis. A group of patients with stable angina were examined as to whether or not the positivity of antibodies against Chlamydia pneumoniae modified cellular populations as mechanisms responsible for the alterations of inflammatory response. We concluded that the presence of IgG anti-C. pneumoniae antibodies do not participate in the activation of inflammatory mechanisms that may intervene in the genesis of atherosclerosis in patients with stable angina.

Ausencia del cuerpo calloso,colpocefalia y esquizofrenia / Absence of the corpus callosum, colpocephaly and schizophrenia

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Encefalopatía comomanifestación de la púrpurade Schönlein-Henoch / Encephalopathy as a sign of Henoch-Schölein purpura

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Report on five cases of tularaemic pneumonia in a tularaemia outbreak in Spain.

A report is given on five cases of atypical tularaemic pneumonia selected from among 140 cases of tularaemic infection in a previously reported outbreak occurring in 1997. Prior to this outbreak no human cases of tularaemia had been reported in Spain. All cases were diagnosed serologically. All five patients reported on here had a mild form of the disease, which was treated successfully with streptomycin in four cases and ciprofloxacin in one case. Tularaemic pneumonia should be considered in the differential diagnosis of atypical pneumonia in Spain, especially in hunters and other persons who handle animal carcasses.