Résultats de la technique de Mac Intosh au Fascia Lata Modifiée par Jaeger dans les instabilités antérieures chroniques du genou

Objectif: Il existe plusieurs techniques de reconstruction des ruptures anciennes du ligament croisé antérieur du genou. Le but de cette étude était d'évaluer à moyen terme les résultats de la technique de Mac Intosh au fascia lata modifiée par Jaeger. Matériel et méthodes: Dans cette étude rétrospective réalisée entre janvier 2005 et décembre 2013, 56 genoux (56 patients) ont été opérés par la technique de Jaeger à ciel ouvert pour des ruptures anciennes du ligament croisé antérieur. Elle a concerné des adultes jeunes masculins. Cinquante (89%) patients étaient sportifs. Un patient avait une arthrose débutante classée stade 2 Alhbäck modifiée. L'évaluation fonctionnelle des résultats a été faite selon le score IKS (globale, genou et fonction). L'examen clinique était basé sur la mobilité du genou, le test de Lachman-Trillat, et la recherche du ressaut. Le positionnement du tunnel tibial a été analysé à la radiographie. Le stade arthrosique a été apprécié selon les critères d'Alhbäck modifié . La ligamentisation du transplant à l'IRM a été étudiée chez quatre patients. Résultats: Au recul moyen de 7 ans, 85% des patients étaient satisfaits du résultat fonctionnel avec un score IKS genou de 96,1 en moyenne, un score IKS fonction de 100, et un score IKS global de 196,1. La mobilité était complète sans flessum résiduel. Le test de Lachman-Trillat était négatif (n= 38 ; 68%). Il était positif avec arrêt dur (n=16 ; 29%) et retardé (n=2 ; 3%). Le ressaut rotatoire a été neutralisé chez tous les patients. L'angle tibial moyen de face était de 61°. Il n'y avait pas de ballonisation des tunnels. Cinquantedeux (93%) patients étaient classés Alhbäck 1 et quatre (7%) Alhbäck 2. La ligamentisation a été constante à l'IRM. Conclusion: La ligamentoplastie du croisé antérieur au fascia lata modifiée par Jaeger donne de bons résultats fonctionnels et anatomiques avec une réduction significative de l'apparition de l'arthrose secondaire

[Morel-Lavallée lesion in orthopaedic surgery (Nineteen cases)]. / Épanchement de Morel-Lavallée en chirurgie orthopédique (À propos de 19 cas).

AIMS: The object of this work is the study of especially ancient clinical forms of the effusion of Morel-Lavallée, to discuss the place of deep fascial fenestration by Ronceray and to propose criteria of therapeutic indication. PATIENTS AND METHOD: Our study concerns a continuous retrospective series over 20 years from 1989 till 2009. Eleven men and eight women, 36.7 year-old on average were treated for an effusion of Morel-Lavallée. The dominant etiology was represented by the accidents of the public highway. The collection was discovered after 41.4 days on average (extremes of 1-180 days). The volume of the collection was on average of 1237cm(3) (extremes 60cm(3)-12L). RESULTS: The conservative treatment concerned all patients who had a recent collection lower than three weeks and three others who had an ancient collection. The surgical treatment was established after all 10 times among which four in first intention and six times after failure of the previous treatment. The cure was obtained in 91% of the patients who had a recent collection by the only conservative method and among four patients by the method of Ronceray. To the three others, it was obtained after iterative unbridlings and talcage treatment. CONCLUSION: The authors insist on certain rare forms met in Africa in particular the "virtual form", the ancient forms and the too plentiful forms (12L). They plead for use deep fascial fenestrations by Ronceray for these last ones.