Diagnóstico de situación de una población asistida durante 18 meses en el consultorio de procreación responsable del Hospital Municipal Materno Infantil Ramón Sardá de Buenos Aires / Diagnostic of situation of anassisted population during 18 months in the procreation clinic responsible of the Hospital Municipal Materno Infantil Ramón Sardá of Buenos Aires

El presente estudio fue realizado desde el 01-06-87 al 21-12-88 en el Hospital Ramón Sardá (H.R.S.) de Buenos Aires, Argentina, sobre las primeras 1000 mujeres asistidas en el Consultorio de Planificación Familiar (P.F.). El diagnóstico de situación reveló que: el 80,3 por ciento de la población fue argentina, predominantemente de bajo nivel de ingresos y mayoritariamente entre 20 y 29 años de edad (54,1 por ciento). El 85,3 por ciento carecía de cobertura médico social y el 79,6 por ciento correspondía a amas de casa. El 69,4 por ciento de la muestra había completado los estudios primarios. El 63,4 por ciento de las mujeres estaban en período puerperal. No encontramos datos llamativos en: promedio de la menarca, número de parejas y frecuencia de las relaciones sexuales. Es de destacar que el 71,8 por ciento de las mujeres había iniciado las relaciones sexuales durante la adolescencia. En lo que respecta a paridad, el 41,9 por ciento de las mujeres tuvo más de cuatro embarazos, el 10,9 por ciento dos o más cesáreas y el 21,5 por ciento uno o más abortos provocados. Al momento de la primera consulta, el promedio de hijos vivos por mujer era de 2,6. El análisis marcó además que el 18,1 por ciento de las mujeres nunca habían utilizado ningún método anticonceptivo (MAC). Los métodos previos más utilizados fueron: 1-Anticonceptivo Oral (A.O.); 2-Anticonceptivo combinado mensual inyectable; 3-DIU. El 68,2 por ciento de las usuarias de MAC Hormonales se automedicaba. Actualmente el 72,9 por ciento de las mujeres asistidas está utilizando un MAC bajo nuestra supervisión, siendo el DIU (63,79 por ciento), la minipildora de linestrenol de 0,5 mg (16,87 por ciento) y el A.O. combinado (12,62 por ciento), los más utilizados respectivamente. El promedio de consultas fue de 2,95 por mujer. El 78,05 por ciento de las usuarias están bajo control y seguimiento adecuado. El 47,6 por ciento de la población presentó uno o más factores de riesgo reproductivo y de esta población, el 72,9 por ciento, se halla protejida con algún método anticonceptivo. Los presentes datos, por su peso, justifican la inserción de un consultorio de PF en un Hospital Materno-Infantil.

Diagnóstico de situación de una población asistida durante 18 meses en el consultorio de procreación responsable del Hospital Municipal Materno Infantil Ramón Sardá de Buenos Aires / Diagnostic of situation of anassisted population during 18 months in the procreation clinic responsible of the Hospital Municipal Materno Infantil Ramón Sardá of Buenos Aires

El presente estudio fue realizado desde el 01-06-87 al 21-12-88 en el Hospital Ramón Sardá (H.R.S.) de Buenos Aires, Argentina, sobre las primeras 1000 mujeres asistidas en el Consultorio de Planificación Familiar (P.F.). El diagnóstico de situación reveló que: el 80,3 por ciento de la población fue argentina, predominantemente de bajo nivel de ingresos y mayoritariamente entre 20 y 29 años de edad (54,1 por ciento). El 85,3 por ciento carecía de cobertura médico social y el 79,6 por ciento correspondía a amas de casa. El 69,4 por ciento de la muestra había completado los estudios primarios. El 63,4 por ciento de las mujeres estaban en período puerperal. No encontramos datos llamativos en: promedio de la menarca, número de parejas y frecuencia de las relaciones sexuales. Es de destacar que el 71,8 por ciento de las mujeres había iniciado las relaciones sexuales durante la adolescencia. En lo que respecta a paridad, el 41,9 por ciento de las mujeres tuvo más de cuatro embarazos, el 10,9 por ciento dos o más cesáreas y el 21,5 por ciento uno o más abortos provocados. Al momento de la primera consulta, el promedio de hijos vivos por mujer era de 2,6. El análisis marcó además que el 18,1 por ciento de las mujeres nunca habían utilizado ningún método anticonceptivo (MAC). Los métodos previos más utilizados fueron: 1-Anticonceptivo Oral (A.O.); 2-Anticonceptivo combinado mensual inyectable; 3-DIU. El 68,2 por ciento de las usuarias de MAC Hormonales se automedicaba. Actualmente el 72,9 por ciento de las mujeres asistidas está utilizando un MAC bajo nuestra supervisión, siendo el DIU (63,79 por ciento), la minipildora de linestrenol de 0,5 mg (16,87 por ciento) y el A.O. combinado (12,62 por ciento), los más utilizados respectivamente. El promedio de consultas fue de 2,95 por mujer. El 78,05 por ciento de las usuarias están bajo control y seguimiento adecuado. El 47,6 por ciento de la población presentó uno o más factores de riesgo reproductivo y de esta población, el 72,9 por ciento, se halla protejida con algún método anticonceptivo. Los presentes datos, por su peso, justifican la inserción de un consultorio de PF en un Hospital Materno-Infantil. (AU)

Perfusión utero-placentaria en el retardo de crecimiento intrauterino / Uterus-placental perfusion in intrauterine growth retardation

El propósito del presente estudio ha sido determinar os valores normales delflujo por vena umbilical en mujeres embarazadas normales y con C.I.R., midiendo además otros parámetros, como el flujo sanguineo por la aorta fetal, y estableciendo las curvas normales correspondientes. Se estudiaron 25 mujeres embarazadas, primíparas y multíparas, cuyas edades oscilaron entre 20 y 35 años, con fecha de última menstruación confiable, y sin patología agregada. Las variables estudiadas fueron el flujo sanguíneo por vena umbilical, flujo sanguíneo por aorta fetal, diámetro biparietal, diámetros abdominales y área abdominal. Se utilizó un ecógrafo con imagen tipo - B de alta resolución. (U.I. Octoson). El valor obtenido en este estudio, sobre el flujo sanguíneo por vena umbilical, fue de 113. (ml/kg./min). El flujo sanguíneo por aorta fetal (ml/kg/min), determinó un promedio de 121 en la semana 39. Se estudiaron además, 25 embarazadas con crecimiento fetal disminuido, confirmados por peso y examen físico al nacer, obteniendo un valor promedio en la semana 40 de 105 ml/kg/min (p < 0.01) en la vena umbilical, mientras que los promedios por aorta fetal en la semana 40, ascendieron a 126

Diagnóstico prenatal simplificado de circular de cordón umbilical / Simplified prenatal diagnosis of coiling of the umbilical cord

Las circulares de cordón umbilical han sido consideradas por mucho tiempo una situación obstétrica de relativa trascendencia, aunque siempre se las reconoció como potencialmente capaces de producir sufrimiento fetal y/o muerte. El monitoreo electrónico y bioquímico han puesto en evidencia que las alteraciones de la frecuencia cardíaca y del equilibrio ácido-base ocurren frecuentemente en situaciones compatibles con la compresión funicular, como las circulares al cuello y hombro fetal. Una amplia bibliografía respalda esta corriente de pensamiento. Se presenta un estudio retrospectivo y otro prospectivo que analizan las alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal. En ambos casos los resultados coinciden en demostrar mayor frecuencia de alteración de los latidos fetales especialmente en el período expulsivo. También se destaca que es más frecuente que ocurran estos trastornos si las circulares estan ajustadas. Consecuentemente surge que hay un mayor intervencionismo operatorio por aplicación de fórceps. Quizás ello se deba a que el análisis de la incidencia de la depresión neonatal no sea significativamente mayor en casos con circular que sin ella. De todas maneras se pone en evidencia la conveniencia de intentar diagnosticar si hay o no circular de cordón. El método originalmente propuesto para la detección de circulares [I.S.U.P.C.C.U.] se basa en la ejecución de dos maniobras con un detector de latidos. La maniobra de deslizamiento del cabezal y del Doppler trata de identificar si existe un área soplante, potencialmente originada en el funículo, por debajo del área cardíaca. La maniobra de balanceo intenta establecer si hay continuidad auditiva entre ambas señales. Así surge un pronóstico de existencia de circular cuando la maniobra es negativa [hay discontinuidad auditiva] y de ausencia de circular cuando la maniobra es positiva [hay continuidad auditiva]. Una simplificación metodológica por reducción del área a explorar y utilización de solamente la maniobra del balanceo, redundan en un beneficioso acortamiento del tiempo insumido en la exploración y de su aplicabilidad. Al efectuar el balanceo y no encontrar señales soplantes por debajo del área cardíaca, separados de ella, se considera el resultado como maniobra de balanceo nula [ausencia de circular]. Los resultados expuestos demuestran para el nuevo método un nivel de confiabilidad perfectamente aceptable, teniendo en cuenta los objetivos buscados.

Diagnóstico prenatal simplificado de circular de cordón umbilical / Simplified prenatal diagnosis of coiling of the umbilical cord

Las circulares de cordón umbilical han sido consideradas por mucho tiempo una situación obstétrica de relativa trascendencia, aunque siempre se las reconoció como potencialmente capaces de producir sufrimiento fetal y/o muerte. El monitoreo electrónico y bioquímico han puesto en evidencia que las alteraciones de la frecuencia cardíaca y del equilibrio ácido-base ocurren frecuentemente en situaciones compatibles con la compresión funicular, como las circulares al cuello y hombro fetal. Una amplia bibliografía respalda esta corriente de pensamiento. Se presenta un estudio retrospectivo y otro prospectivo que analizan las alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal. En ambos casos los resultados coinciden en demostrar mayor frecuencia de alteración de los latidos fetales especialmente en el período expulsivo. También se destaca que es más frecuente que ocurran estos trastornos si las circulares estan ajustadas. Consecuentemente surge que hay un mayor intervencionismo operatorio por aplicación de fórceps. Quizás ello se deba a que el análisis de la incidencia de la depresión neonatal no sea significativamente mayor en casos con circular que sin ella. De todas maneras se pone en evidencia la conveniencia de intentar diagnosticar si hay o no circular de cordón. El método originalmente propuesto para la detección de circulares [I.S.U.P.C.C.U.] se basa en la ejecución de dos maniobras con un detector de latidos. La maniobra de deslizamiento del cabezal y del Doppler trata de identificar si existe un área soplante, potencialmente originada en el funículo, por debajo del área cardíaca. La maniobra de balanceo intenta establecer si hay continuidad auditiva entre ambas señales. Así surge un pronóstico de existencia de circular cuando la maniobra es negativa [hay discontinuidad auditiva] y de ausencia de circular cuando la maniobra es positiva [hay continuidad auditiva]. Una simplificación metodológica por reducción del área a explorar y utilización de solamente la maniobra del balanceo, redundan en un beneficioso acortamiento del tiempo insumido en la exploración y de su aplicabilidad. Al efectuar el balanceo y no encontrar señales soplantes por debajo del área cardíaca, separados de ella, se considera el resultado como maniobra de balanceo nula [ausencia de circular]. Los resultados expuestos demuestran para el nuevo método un nivel de confiabilidad perfectamente aceptable, teniendo en cuenta los objetivos buscados. (AU)

Perfusión utero-placentaria en el retardo de crecimiento intrauterino / Uterus-placental perfusion in intrauterine growth retardation

El propósito del presente estudio ha sido determinar os valores normales delflujo por vena umbilical en mujeres embarazadas normales y con C.I.R., midiendo además otros parámetros, como el flujo sanguineo por la aorta fetal, y estableciendo las curvas normales correspondientes. Se estudiaron 25 mujeres embarazadas, primíparas y multíparas, cuyas edades oscilaron entre 20 y 35 años, con fecha de última menstruación confiable, y sin patología agregada. Las variables estudiadas fueron el flujo sanguíneo por vena umbilical, flujo sanguíneo por aorta fetal, diámetro biparietal, diámetros abdominales y área abdominal. Se utilizó un ecógrafo con imagen tipo - B de alta resolución. (U.I. Octoson). El valor obtenido en este estudio, sobre el flujo sanguíneo por vena umbilical, fue de 113. (ml/kg./min). El flujo sanguíneo por aorta fetal (ml/kg/min), determinó un promedio de 121 en la semana 39. Se estudiaron además, 25 embarazadas con crecimiento fetal disminuido, confirmados por peso y examen físico al nacer, obteniendo un valor promedio en la semana 40 de 105 ml/kg/min (p < 0.01) en la vena umbilical, mientras que los promedios por aorta fetal en la semana 40, ascendieron a 126 (AU)