Relationships between prenatal smoking cessation, gestational weight gain and maternal lifestyle characteristics.

OBJECTIVES: To describe maternal characteristics and lifestyle factors associated with prenatal smoking habits and to appraise the effect of quitting smoking in early gestation on maternal weight gain during pregnancy. METHODS: This is a follow-up study of 1753 women who gave birth in 1984/1985 in Stockholm, Sweden. Multivariate logistic models were used to evaluate the association between smoking cessation and weight gain above the American Institute of Medicine (IOM) recommendations, based on pre-pregnancy BMI. RESULTS: About 22% of all participants identified themselves as current smokers and 11.6% reported smoking cessation during pregnancy. Smokers were more likely to be single mothers and reported low quality of breakfast (e.g. eating only 1 food group at breakfast). Non-smokers were older, more likely to be married and have a healthier lifestyle. Quitters also adopted healthier eating habits (e.g. improvement in their breakfast quality). Women who quit smoking gained, on average, 15.3 kg (SD 4.4) during pregnancy, non-smokers gained 14.1 kg (SD 4.0) and smokers gained 13.8 kg (SD 4.3). Quitters gained significantly more weight than both non-smokers and smokers (p<0.001). Smoking cessation was significantly associated with gaining weight above IOM recommendations, even after controlling for potential confounders (OR: 2.0; 95%CI: 1.4-3.0; p

[Prevalence of noise-induced hearing loss in metallurgical company]. / Prevalência de perda auditiva induzida por ruído em empresa metalúrgica.

OBJECTIVE: To analyze the prevalence of cases suggestive of noise-induced hearing loss (NIHL) among metalworkers who were potentially exposed to occupational noise (from 83 to 102 dB). METHODS: A cross-sectional study was carried out in a metalworking company providing services in Rio de Janeiro, Brazil. Clinical and occupational data on 182 workers who were active between November 2001 and March 2002 were obtained from the company's Hearing Conservation Program and analyzed. In order to characterize the noise exposure status within the work environment, the acoustic classifications from the operating units of the client companies were used, due to difficulty in quantification at an individual level. Associations between these cases and variables such as age, length of service in the company, length of exposure to occupational noise and degree of use of individual protection equipment were tested by means of prevalence ratios and logistic regression analysis. RESULTS: The prevalence of cases suggestive of NIHL was 15.9% and significant associations (p<0.05) were identified from multivariate analysis between these cases and the variables of age and degree of use of individual protection equipment. CONCLUSIONS: The results found contribute towards better understanding of the behavior of some of the main characteristics of NIHL, in a particular situation of the organizing of work that is relatively common in the Brazilian industrial context.

Prevalência de perda auditiva induzida por ruído em empresa metalúrgica / Prevalence of noise-induced hearing loss in metallurgical company

OBJETIVO: Analisar a prevalência dos casos sugestivos de perda auditiva induzida por ruído em trabalhadores metalúrgicos, potencialmente expostos ao ruído ocupacional (83 a 102 dB). MÉTODOS: Estudo transversal conduzido em empresa metalúrgica prestadora de serviços localizada no município do Rio de Janeiro, Brasil. Com o Programa de Conservação Auditiva da empresa, foram analisados dados clínicos e ocupacionais de 182 trabalhadores, em atividade no período de novembro de 2001 a março de 2002. Utilizou-se da classificação acústica das unidades operacionais das empresas contratantes para a caracterização do status de exposição ao ruído no ambiente de trabalho, em função da dificuldade de quantificação em nível individual. Foram testadas associações entre esses casos e variáveis tais como idade, tempo de atividade na empresa, tempo de exposição ao ruído ocupacional e uso regular de equipamento de proteção individual, por meio de razão de prevalência e análise de regressão logística. RESULTADOS: A prevalência de casos sugestivos de perda auditiva induzida por ruído foi de 15,9 por cento e, na análise multivariada, foram identificadas associações significativas (p<0,05) entre esses casos e as variáveis idade e uso regular de equipamento de proteção individual. CONCLUSÕES: Os resultados encontrados contribuíram para melhor compreensão do comportamento de algumas das principais características relacionadas à perda auditiva induzida por ruído, em uma situação particular de organização do trabalho, relativamente comum nas indústrias brasileiras.

[Dietary pattern and nutritional status of metalworkers in Rio de Janeiro, Brazil]. / Padrão dietético e estado nutricional de operários de uma empresa metalúrgica do Rio de Janeiro, Brasil.

Nutritional status, dietary and leisure-time physical activity patterns, and energy intake of 65 male metalworkers aged 19 to 58 years from Rio de Janeiro, Brazil, are described in the context of a surveillance build-up system. Mean body mass index was 25.0 kg/m2 (44.6% of the workers were overweight), and mean daily energy intake was 3,209.1 kcal, with a macronutrient distribution of 17.8%, 21.8%, and 60.6% of protein, lipids, and carbohydrates, respectively. The most frequently eaten foods were rice, beans, bread, coffee, sugar, butter, juice, whole milk, soda, beef, and poultry. Vegetable, fruit, meat, and egg intakes were higher than the Food Pyramid Guide suggested portions. The results show a paradox for a surveillance system: (1) high prevalence of overweight, but dietary macronutrients within internationally recommended levels; (2) a well-balanced dietary pattern; and (3) some leisure-time physical activity in half of the workers.

Padrão dietético e estado nutricional de operários de uma empresa metalúrgica do Rio de Janeiro, Brasil / Dietary pattern and nutritional status of metalworkers in Rio de Janeiro, Brazil

Descrevem-se o estado nutricional, o padrão de consumo alimentar, a ingestão energética (IE) e a freqüência da atividade física de lazer de 65 operários (19 a 58 anos de idade) do sexo masculino na perspectiva de construção de um sistema de vigilância (SISVAN) numa empresa de metalurgia do Rio de Janeiro, Brasil. O IMC médio foi de 25,0kg/m² (44,6 por cento tinham sobrepeso í SP), a IE, de 3.209,1kcal/dia com 17,8; 21,8 e 60,6 por cento de proteínas, lipídios e glicídios, respectivamente. Os alimentos mais freqüentemente consumidos foram arroz, feijão, pão, café, açúcar, manteiga, suco, leite, refrigerante, bife e frango. O consumo de leguminosas, hortaliças, frutas, carnes e ovos ultrapassou o recomendado. Dos trabalhadores com SP, 79,0 por cento apresentaram balanço energético (BE) negativo. Os resultados mostraram um paradoxo a ser enfrentado pelo SISVAN: alta prevalência de SP, mas com BE negativo e com dieta com padrão qualitativo bem variado; e, ainda, prática de alguma atividade física de lazer por metade dos trabalhadores. Pode ser que esse aparente paradoxo seja causado por superestimativa dos requerimentos energéticos ou subestimativa da ingestão, fatores que não podem ser determinados na presente análise.

[Prediction of aerobic fitness without stress testing and applicability to epidemiological studies: a systematic review]. / Equações de predição da aptidão cardiorrespiratória sem testes de exercício e sua aplicabilidade em estudos epidemiológicos: uma revisão sistemática.

Cardiorespiratory fitness is used as an independent factor for evaluating risk of all-cause mortality, but mainly from coronary heart disease. Nevertheless, evaluation of fitness based on stress tests poses numerous epidemiological difficulties. Alternative forms of evaluation have therefore been suggested using non-exercise-based regression models. This study aimed to analyze these models and their applicability to epidemiological studies. A systematic review was conducted of articles published from 1966 to 2002. The models were classified according to: (a) theoretical justification for the explanatory variables included in the model; (b) validation criteria (gold standard); (c) regression models fully reported, including standard error of estimation; and (d) cross-validation. The search process yielded 23 studies, five of which met all established quality criteria. The authors conclude that cardiorespiratory evaluation by non-exercise-based models could be feasible in epidemiological studies. However, few equations appear to meet the minimum external validation requirements to provide data that could be generalized to large populations.

Equações de predição da aptidão cardiorrespiratória sem testes de exercício e sua aplicabilidade em estudos epidemiológicos: uma revisão sistemática / Prediction of aerobic fitness without stress testing and applicability to epidemiological studies: a systematic review

Uma baixa aptidão cardiorrespiratória é considerada fator de risco independente para o óbito por todas as causas, mas principalmente por doença coronariana. Devido a essa importância e à dificuldade de avaliá-la por meio de testes de exercícios, formas alternativas de avaliação foram sugeridas, envolvendo equações de predição sem a necessidade de realização de exercícios. O presente estudo objetivou analisar criticamente esses modelos e, principalmente, sua aplicabilidade em estudos epidemiológicos. Foi realizada uma revisão de artigos publicados entre 1966 e 2002. Os critérios para julgar a qualidade dos estudos foram: (a) inclusão de variáveis explicativas com base teórica; (b) critérios de validação (padrão-ouro); (c) equações apresentadas por completo, incluindo erro padrão da estimativa; (d) equações submetidas a processo de validação cruzada. Apenas cinco dos 23 estudos selecionados atenderam a todos os critérios de qualidade. Conclui-se que, em princípio, os modelos sem exercícios podem constituir alternativa viável para avaliação da aptidão cardiorrespiratória em estudos epidemiológicos. No entanto, ainda são poucas as equações disponíveis cuja validação permite grau aceitável de generalização.

[Comparative study of high resolution computer-assisted tomography with chest radiograph in silicosis]. / Estudo comparativo da tomografia computadorizada de alta resolução com a radiografia de tórax na silicose.

The diagnosis of silicosis is based on the history of exposure to silica dust associated with the radiological alterations compatible with the disease. With the main objective of comparing the alterations found in the chest radiography to those of high resolution computed tomography 49 patients with silicosis were selected. These imaging methods were evaluated separately by three readers and the results summarized through the median of the readings. The following alterations were analysed: nodules, coalescences, large opacities, lynfadenopathy. The patients were male, at an average age of 47.1 years, the majority being sandblasters, with an average exposure time to dust of 15.3 years. When the chest radiography was compared to high resolution computed tomography the following alterations were observed: i) the high resolution computed tomography showed greater profusion of nodules in 19 cases; ii) the high resolution computed tomography detected isolated coalescence and large opacities in 28 cases, seven of them who were classified initially as having simple silicosis were later changed to the complicated form; iii) the high resolution computed tomography was superior in the evaluation of lynfadenopathy in 16 cases. So, from the 49 analysed patients the high resolution computed tomography was more sensitive than the chest radiography in the evaluation of the alterations studied in 38 (77,5%) cases. Other alterations such as cavities, pleural thickening and emphysema were also observed only by this method in 5 cases. In the last 6 (12,2%) cases the high resolution computed tomography did not add any data when compared to chest radiography, four of these showed the initial form of the disease.

Epidemiologia aplicada à clínica: um enfoque científico do uso da informação médica: aplicação da epidemiologia no raciocínio clínico / Epidemiology clinic apply

Neste capítulo são sugeridas fontes na Internet com informação útil relacionada à medicina baseada em evidência e propostos requisitos que possibilitam avaliar a utilidade de uma informação clínica utilizando o programa de pesquisa gratuita de citações pelo MEDLINE - Internet Grateful Med. Um dilema clínico da maior importância envolve a decisão sobre quais informações clínicas merecem ser investigadas. A resposta pode ser encontrada, considerando sua utilidade para julgar a severidade da doença, prever seu curso clínico e prognóstico, avaliar a resposta real à terapia atual e a resposta provável à terapia futura. As decisões clínicas sobre quando solicitar e como interpretar os rsultados de um teste diagnóstico, ou de adotar ou não uma nova intervenção terapêutica (dirigida à redução de sintomas-chave e à cura de doença) ou uma nova intervenção preventiva (dirigida à redução do risco de adoecer ou de ter complicações da doença) podem ser tomadas com maior convicção mediante a avalia'cão eficiente de artigos (as melhores evidências disponíveis) e pelo uso otimizado das informações que eles fornecem

Impacto da assistência médica sobre a mortalidade: um estudo da variaçäo geográfica da mortalidade evitável nas capitais brasileiras (1979-1992) / The impact of medical care over mortality: a study of the geographical variation of avoidable mortality in the Brazilian capitals (1979-1992)

Tendo como premissa que deve ser inversa à relaçäo entre a efetividade da assistência médica e a incidência de óbitos evitáveis por causas indicadoras de cuidados de saúde (CICS), é proposta uma lista de causas de doenças que possuem prevençäo e tratamento reconhecidos e cuja ocorrência do óbito pode ser minimizada. Em seguida, é estimada a variaçäo geográfica dos óbitos e do nível de mortalidade nos períodos de 1979-1982 e 1989-1992 e estimado o impacto da assistência médica no declínio da mortalidade por CICS nas capitais brasileiras em 1992

Homeopatia: ciência ou ficçäo? meta-análise da teoria da homeopatia

A doutrina da Homeopatía desde sua elaboraçäo pretende estar em conformidade com os fatos, ou seja, ser uma verdade científica. Na atualidade, para poder ser assim considerada, é necessário que seja uma doutrina muito especial: uma teoria científica, isto é, um corpos de idéias com o rganizaçäo lógica e passível de comprovaçäo empírica mediante dados experimentais. Alguns dos principais critérios metacientíficos demonstram que a doutrina da Homeopatia: (1) apresenta-se como um esboço de teoria, isto é, como uma teoria fenomenológica (estágio de protociência); (2) possui uma organizaçäo lógica intuitiva (näo é um sistema hipotético-dedutivo); e (3)está impedida de aperfeiçoamento por importantes obstaculos; as conjecturas que a doutrina contém, além de serem julgamentos (enunciados) da experiência imediata, näo encontram apoio em nenhuma teoria científica; de tais julgamentos nada podemos inferir, mesmo porque podem resultar de erros de percepçäo, sendo portanto inúteis para a construçäo da ciência. A teoria fenomenológica da Homeopatia paga um alto tributo por abusar das referências operativas e ter seus postulados de interpretaçäo baseados na doutrina hipocrática (vitalista): transformou-se em uma teoria conceitualmente superficial, vaga e antropocêntrica e filosoficamente confusa. Isto ocorre por pretender com os conceitos "sintoma" e "princípio vital" näo somente explicar (aspecto gnosiológico) como intervir (aspecto pragmático, tecnológico) em todos os fatos e propriedades biológicas...

Homeopatia: ciência ou ficção? meta-análise da teoria da homeopatia

A doutrina da Homeopatía desde sua elaboração pretende estar em conformidade com os fatos, ou seja, ser uma verdade científica. Na atualidade, para poder ser assim considerada, é necessário que seja uma doutrina muito especial: uma teoria científica, isto é, um corpos de idéias com o rganização lógica e passível de comprovação empírica mediante dados experimentais. Alguns dos principais critérios metacientíficos demonstram que a doutrina da Homeopatia: (1) apresenta-se como um esboço de teoria, isto é, como uma teoria fenomenológica (estágio de protociência); (2) possui uma organização lógica intuitiva (não é um sistema hipotético-dedutivo); e (3)está impedida de aperfeiçoamento por importantes obstaculos; as conjecturas que a doutrina contém, além de serem julgamentos (enunciados) da experiência imediata, não encontram apoio em nenhuma teoria científica; de tais julgamentos nada podemos inferir, mesmo porque podem resultar de erros de percepção, sendo portanto inúteis para a construção da ciência. A teoria fenomenológica da Homeopatia paga um alto tributo por abusar das referências operativas e ter seus postulados de interpretação baseados na doutrina hipocrática (vitalista): transformou-se em uma teoria conceitualmente superficial, vaga e antropocêntrica e filosoficamente confusa. Isto ocorre por pretender com os conceitos "sintoma" e "princípio vital" não somente explicar (aspecto gnosiológico) como intervir (aspecto pragmático, tecnológico) em todos os fatos e propriedades biológicas...(AU)