Mechanisms of regenerative preconditioning in pigs with subtotal hepatectomies.

BACKGROUND: Portal vein occlusion shortly before extended hepatic resections has hepatoprotective properties, but its molecular effects have not been elucidated. We characterized the impact of regenerative preconditioning by portal vein embolization (PVE) on hepatic energy metabolism and cytokine expression. MATERIALS AND METHODS: About 90% hepatectomies were performed in normal pigs (Control) and in pigs that underwent a PVE 24 h before the surgery (n = 10/group). Blood biochemistry and coagulation, liver damage, liver function (ICG), hepatic content of adenine nucleotides, and hepatic expression of inflammatory mediators (RT-PCR and WB) were determined before the hepatectomy, 15 min, and 24 h later. RESULTS: All PVE and hepatectomies were successfully accomplished. The 90% hepatectomy resulted in: Immediate reduction of ATP, leading to persistent decreases of energy load and ATP/ADP ratio up to the 24-h time-point; and pro-inflammatory expression profile of cytokines in the remnant liver. Prior performance of PVE attenuated the bioenergetic alterations and prevented many of the changes in hepatic cytokine expression. CONCLUSIONS: Regenerative preconditioning by PVE improved hepatic energy metabolism and modulated inflammatory mediators in the remnant liver in pigs undergoing major hepatectomies, potentially contributing to its hepatoprotective effects.

INTRODUCCIÓN: la oclusión de la vena porta precoz antes de hepatectomías extendidas tiene propiedades hepatoprotectoras, pero sus efectos moleculares no se han aclarado. Caracterizamos el impacto del preacondicionamiento regenerativo por embolización de la vena porta (PVE) sobre el metabolismo energético hepático y la expresión de citocinas. MATERIALES Y MÉTODOS: Realizamos hepatectomías del 90% en cerdos (Control) y en cerdos sometidos a PVE 24 horas antes de la cirugía (n = 10/grupo). La bioquímica y la coagulación, el daño hepático, la función hepática (ICG), los nucleótidos de adenina y la expresión de mediadores inflamatorios (RT-PCR y WB) fueron determinado antes de la hepatectomía, quince minutos y 24 horas después. RESULTADOS: Las PVE y las hepatectomías se realizaron con éxito. La hepatectomía del 90% resultó en: una reducción del ATP, lo que disminuye la carga energética y la relación ATP/ADP a las 24 horas; y en la expresión de citocinas proinflamatorias. La realización previa de PVE atenuó las alteraciones bioenergéticas y evitó muchos de los cambios en la expresión de citocinas. CONCLUSIONES: El preacondicionamiento regenerativo con PVE mejoró el metabolismo energético y moduló los mediadores inflamatorios en el hígado remanente en cerdos sometidos a hepatectomías subtotales, contribuyendo potencialmente a sus efectos hepatoprotectores.

Tasa de conversión y morbilidad en el abordaje laparoscópico en pacientes seleccionados con obstrucción intestinal adherencial / Morbidity and Conversion Rate in Laparoscopy Approach in Selected Patients with Adhesive Intestinal Obstruction

Introducción: El síndrome adherencial es la causa más frecuente de obstrucción de intestino delgado. La laparotomía es el abordaje estándar. El avance de la cirugía mínimamente invasiva hace posible la resolución de cuadros obstructivos por laparoscopia. Objetivo: Analizar el abordaje laparoscópico de la obstrucción intestinal y compararlo con la vía abierta. Método: Análisis retrospectivo de los pacientes tratados de obstrucción intestinal aguda mediante laparoscopia en nuestro hospital desde 2012 hasta 2016. Se utilizó como referencia un grupo de pacientes tratados desde 2002 hasta 2005, cuando sólo se usaba el abordaje abierto. Se analizaron datos demográficos, riesgo quirúrgico, comorbilidades, métodos diagnósticos y complicaciones (Clavien). Resultados: De los 134 pacientes intervenidos de obstrucción intestinal aguda, se inició un abordaje laparoscópico en 47 (35 pr ciento). Por esta vía sólo se completaron 32 pacientes (68 por ciento). La tasa de conversión fue del 32 por ciento, estos pacientes fueron eliminados del estudio. En el grupo de referencia se analizaron al azar 32 pacientes. Ambos grupos son comparables. El grupo tratado con abordaje laparoscópico tuvo un 9 por ciento de complicaciones y un 3 por ciento de reintervenciones, con una sola lesión inadvertida. El grupo laparoscópico tuvo un 12,5 por ciento de reintervenciones, todas por evisceración, pero tuvo una lógica mayor tasa de resecciones intestinales. No hubo mortalidad hospitalaria. Conclusión: Los resultados en los pacientes en que se ha completado la cirugía por laparoscopia se comparan favorablemente con los del abordaje abierto en un grupo histórico homogéneo de referencia, y sin el riesgo añadido de evisceración(AU)

Introduction: Adherence syndrome is the most frequent cause of small bowel obstruction. Laparotomy is the standard approach. The progress of minimally invasive surgery makes it possible to resolve obstructive frames by laparoscopy. Objective: To analyze the laparoscopic approach for intestinal obstruction and compare it with the open pathway. Method: Retrospective analysis of patients treated for acute intestinal obstruction by laparoscopy in our hospital, from 2012 to 2016. A group of patients treated from 2002 to 2005 were used as reference, when only the open approach was used. We analyzed demographic data, surgical risk, comorbidities, diagnostic methods and complications (Clavien). Results: Within the 134 patients operated for acute intestinal obstruction, a laparoscopic approach was started in 47 (35 percent). Only 32 patients (68 percent) were completed in this way. The conversion rate was 32 percent, these patients were eliminated from the study. In the reference group, 32 patients were randomly analyzed. Both groups are comparable. The group treated with laparoscopic approach had 9 por ciento complications and 3 percent reoperations, with a single unexpected lesion. The laparoscopic group had 12.5 of reintervention, all due to evisceration, but had a higher rate of intestinal resections. There was no hospital mortality. Conclusion: In patients who have completed laparoscopic surgery, the results are compared favorably with those of the open approach in a homogeneous historical reference group, and without the added risk of evisceration(AU)

Tasa de conversión y morbilidad en el abordaje laparoscópico en pacientes seleccionados con obstrucción intestinal adherencial / Morbidity and Conversion Rate in Laparoscopy Approach in Selected Patients with Adhesive Intestinal Obstruction

Introducción: El síndrome adherencial es la causa más frecuente de obstrucción de intestino delgado. La laparotomía es el abordaje estándar. El avance de la cirugía mínimamente invasiva hace posible la resolución de cuadros obstructivos por laparoscopia. Objetivo: Analizar el abordaje laparoscópico de la obstrucción intestinal y compararlo con la vía abierta. Método: Análisis retrospectivo de los pacientes tratados de obstrucción intestinal aguda mediante laparoscopia en nuestro hospital desde 2012 hasta 2016. Se utilizó como referencia un grupo de pacientes tratados desde 2002 hasta 2005, cuando sólo se usaba el abordaje abierto. Se analizaron datos demográficos, riesgo quirúrgico, comorbilidades, métodos diagnósticos y complicaciones (Clavien). Resultados: De los 134 pacientes intervenidos de obstrucción intestinal aguda, se inició un abordaje laparoscópico en 47 (35 pr ciento). Por esta vía sólo se completaron 32 pacientes (68 por ciento). La tasa de conversión fue del 32 por ciento, estos pacientes fueron eliminados del estudio. En el grupo de referencia se analizaron al azar 32 pacientes. Ambos grupos son comparables. El grupo tratado con abordaje laparoscópico tuvo un 9 por ciento de complicaciones y un 3 por ciento de reintervenciones, con una sola lesión inadvertida. El grupo laparoscópico tuvo un 12,5 por ciento de reintervenciones, todas por evisceración, pero tuvo una lógica mayor tasa de resecciones intestinales. No hubo mortalidad hospitalaria. Conclusión: Los resultados en los pacientes en que se ha completado la cirugía por laparoscopia se comparan favorablemente con los del abordaje abierto en un grupo histórico homogéneo de referencia, y sin el riesgo añadido de evisceración(AU)

Introduction: Adherence syndrome is the most frequent cause of small bowel obstruction. Laparotomy is the standard approach. The progress of minimally invasive surgery makes it possible to resolve obstructive frames by laparoscopy. Objective: To analyze the laparoscopic approach for intestinal obstruction and compare it with the open pathway. Method: Retrospective analysis of patients treated for acute intestinal obstruction by laparoscopy in our hospital, from 2012 to 2016. A group of patients treated from 2002 to 2005 were used as reference, when only the open approach was used. We analyzed demographic data, surgical risk, comorbidities, diagnostic methods and complications (Clavien). Results: Within the 134 patients operated for acute intestinal obstruction, a laparoscopic approach was started in 47 (35 percent). Only 32 patients (68 percent) were completed in this way. The conversion rate was 32 percent, these patients were eliminated from the study. In the reference group, 32 patients were randomly analyzed. Both groups are comparable. The group treated with laparoscopic approach had 9 por ciento complications and 3 percent reoperations, with a single unexpected lesion. The laparoscopic group had 12.5 of reintervention, all due to evisceration, but had a higher rate of intestinal resections. There was no hospital mortality. Conclusion: In patients who have completed laparoscopic surgery, the results are compared favorably with those of the open approach in a homogeneous historical reference group, and without the added risk of evisceration(AU)

Fibroangioma juvenil nasofaríngeo / Juvenile nasopharyngeal Fibroangioma

Se hace una presentación del tumor con sus diferentes clasificaciones, así como su incidencia en la presentación. Se revisan 19 casos de fibroangioma juvenil nasofaríngeo presentados en 25 años. Dieciocho de los pacientes fueron varones y una mujer. De los 19 pacientes, 4 ya habían sido operados previamente. Se tuvieron 4 recidivas en los pacientes tratados. La epistaxis y la obstrucción nasal fueron las manifestaciones clínicas más comunes. Los 19 pacientes fueron tratados quirúrgicamente, siendo la transantral la que mejor resultado brindó.

Different classifications and presentations of this tumour are presented here. Nineteen cases of Juvenile Nasopharyngeal Fibroangioma are reviewed. They cover a perido of twenty five years. There were 18 males and one females in this series. Four patients had been previously operated on. Four treated patients had relapses. Epistaxis and nasal obstruction were the most common clinical manifestations. All 19 patients were surgically treated. Different surgical approaches were used. Transanthal approach was the most successful one.

Evaluación médica de la paciente climatérica / Medical evaluation of climateric patient

Se decidió elaborar un plan para evaluación de las mujeres mayores de 35 años con síntomas de climaterio, consistente en la aplicación de una encuesta, un examen ginecológico completo que incluyó citología vaginal, ecosonograma pélvico con transductor vaginal y mamografía, y determinaciones de calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, colesterol triglicéridos, radiografías de columna vertebral y densitometría monofotónica de radio. Se encontró lo siguiente: la media fue de 50 años (DE 7.6 años y mediana 49 años), 34/65 mujeres habían sido sometidas a histerctomía y colo 34/64 habían recibido inmunización antitetánica. Había una enfermedad crónica en 36/59, consumo de alcohol en 5/66 y de tabaco en 9/66; mientras que 32/68 aceptaron no hacer ejercicio regularmente. Se encontró hipercolesterolemia en 19/66 e hipertrigliceridemia en 8/6a. Hubo osteopenia en 33/60. Hubo hallazgos "menores" a niveles de ECG, mamagrafía y ecosonografía pélvica. Estos resultados muestran la necesidad de estructurar un plan de manejo pera este segmento de la población, especialmente en esta área donde la Encuesta Nacional de Salud 1988, señala como pa principal causa de mortalidad en mujeres mayores de 50 años a la lesión coronaria

Evaluación otoneurológica en pacientes con laberintopatias y alteraciones de la insulinemia / Otoneurologica evaluation in patients with labyrinth alterations and alterations of insulinemia

Pacientes ambulatorios con síntomas de alteraciones del equilibrio corporal y/ auditivio y que representaban alteraciones en la insulinemia, fueron sometidos a una evaluación otoneurológicas y de signos de compromiso auditivo (audiometría tonal liminar) y de la función vestibular (con la prueba calórica VENG). Se concluye que: 1.- La hiperinsulinemia fue muy frecuente y de incidencias predominantes en relación a los otros hallazgos de las curvas insulinémicas 2. El síntoma más frecuente fue el vértigo típico, asociado a síntomas auditivos, como tinutis, sensación de plenitud auricular y disacusia, y tambien cefaleas; todo esto en la gran mayoría de los casos, siendo menos común la presencia aislada de síntomas vestibulares o auditivos; 3.- La pérdida auditiva, cuando estuvo pérdida auditiva, cuando estuvo presente, fue de intensidades pequeñas; 4. El perfil audiométrico horizontal o la curva en "U" invertidad fue un hallazgo predominante tanto en los casos con curvas auditivas normales como en los casos con curvas auditvas normales como en las con alteraciones auditivas; 5. El criterio de MANGABEIRA ALBERNAZ y col. (1986) fue más sensible que el criterio de ISO la detección de alteraciones auditivas en los pacientes con síntomas cocleares; 6. La hiperrefexia fue muy común y de presencia predominante en la prueba calórica con VENG.

We studied patients who were not staying at hospital. These patient had body and auditive alternations, as well as insulinemia alternations. The patients were othoneurologically evaluated and also auditively meassured. (Audiometry and caloric poof VENG). The conclusions we found were: 1. - The most common anormality was hiperinsulinaemia. We realized that the insuline curve was twice sensible than the glicemic one. 2. The most common othoneurologically symptoms we found were; dizziness, tinitus, feeling of auricular fulness and headache. 3. - The most common audiometrical curves common audiometrical curves we found were; the flat one and the inverted "U" curve. 4. Lesions in the vestibule of the ear are usually deficitary and peripherically located. 5. The main metabolical cause of neurosensorial hipoacusia are, according to our finding, hipo and hiperglicemia.

Oido: indicaciones y limitaciones de la miringoplastía / Ear: indications and limitations of miringoplastía

Se hace algunas consideraciones generales de la otitis crónica, dando preferencia a algunos conceptos de orden clínico y a las perforaciones simples de la membrana timpánica como las secuelas mínimas que se van a beneficiar con el tratamiento médico y la miringoplastía El autor considera que el término miringoplastía debe reservarse para el cierre de una perforación timpánica central que no precisa control quirúrgico alguno del oído medio y precisa sus indicaciones y limitaciones .

Some general considerations of the chronic middle otitis are made, giving preference to some concepts of clinical order and to the simple perforations of the timpánica membrane like the minimum sequels that are going away to benefit with the medical treatment and miringoplastía. The author considers that the term miringoplastía must reserve for the closing deuna central timpánica perforation that does not need surgical control some the average ear and needs its indications and limitations.