Health Care Transition to Adult Care in Type 1 Diabetes: Associations With Student and Employment Status-The SEARCH for Diabetes in Youth Study.

Successful transition from a pediatric to adult diabetes care provider is associated with reduced ambulatory diabetes care visits and increased acute complications. This study aimed to determine whether the degree of independence in diabetes care and the rate of acute complications after transition to adult diabetes care were associated with individuals' student or employment status. Nonstudents were found to be less likely than students to be independent with diabetes care, and employed nonstudents were at lower risk of diabetic ketoacidosis than unemployed nonstudents. Additional support may be needed for young adults who are not students or are unemployed to improve independence and reduce the risk for acute complications.

Intranasal Glucagon for Treatment of Insulin-Induced Hypoglycemia in Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Crossover Noninferiority Study.

OBJECTIVE: Treatment of severe hypoglycemia with loss of consciousness or seizure outside of the hospital setting is presently limited to intramuscular glucagon requiring reconstitution immediately prior to injection, a process prone to error or omission. A needle-free intranasal glucagon preparation was compared with intramuscular glucagon for treatment of insulin-induced hypoglycemia. RESEARCH DESIGN AND METHODS: At eight clinical centers, a randomized crossover noninferiority trial was conducted involving 75 adults with type 1 diabetes (mean age, 33 ± 12 years; median diabetes duration, 18 years) to compare intranasal (3 mg) versus intramuscular (1 mg) glucagon for treatment of hypoglycemia induced by intravenous insulin. Success was defined as an increase in plasma glucose to ≥70 mg/dL or ≥20 mg/dL from the glucose nadir within 30 min after receiving glucagon. RESULTS: Mean plasma glucose at time of glucagon administration was 48 ± 8 and 49 ± 8 mg/dL at the intranasal and intramuscular visits, respectively. Success criteria were met at all but one intranasal visit and at all intramuscular visits (98.7% vs. 100%; difference 1.3%, upper end of 1-sided 97.5% CI 4.0%). Mean time to success was 16 min for intranasal and 13 min for intramuscular (P < 0.001). Head/facial discomfort was reported during 25% of intranasal and 9% of intramuscular dosing visits; nausea (with or without vomiting) occurred with 35% and 38% of visits, respectively. CONCLUSIONS: Intranasal glucagon was highly effective in treating insulin-induced hypoglycemia in adults with type 1 diabetes. Although the trial was conducted in a controlled setting, the results are applicable to real-world management of severe hypoglycemia, which occurs owing to excessive therapeutic insulin relative to the impaired or absent endogenous glucagon response.

The SEARCH for Diabetes in Youth study: rationale, findings, and future directions.

The SEARCH for Diabetes in Youth (SEARCH) study was initiated in 2000, with funding from the Centers for Disease Control and Prevention and support from the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, to address major knowledge gaps in the understanding of childhood diabetes. SEARCH is being conducted at five sites across the U.S. and represents the largest, most diverse study of diabetes among U.S. youth. An active registry of youth diagnosed with diabetes at age <20 years allows the assessment of prevalence (in 2001 and 2009), annual incidence (since 2002), and trends by age, race/ethnicity, sex, and diabetes type. Prevalence increased significantly from 2001 to 2009 for both type 1 and type 2 diabetes in most age, sex, and race/ethnic groups. SEARCH has also established a longitudinal cohort to assess the natural history and risk factors for acute and chronic diabetes-related complications as well as the quality of care and quality of life of persons with diabetes from diagnosis into young adulthood. Many youth with diabetes, particularly those from low-resourced racial/ethnic minority populations, are not meeting recommended guidelines for diabetes care. Markers of micro- and macrovascular complications are evident in youth with either diabetes type, highlighting the seriousness of diabetes in this contemporary cohort. This review summarizes the study methods, describes key registry and cohort findings and their clinical and public health implications, and discusses future directions.

The association between adiponectin/leptin ratio and diabetes type: the SEARCH for Diabetes in Youth Study.

We tested the association of adiponectin/leptin ratio with diabetes type after adjusting for multiple factors in 1156 youths with newly diagnosed diabetes in the SEARCH study. Although adiponectin/leptin ratio is associated with diabetes type in youth, it is due to differences in adiponectin, but not leptin levels.

Proyecto de estandarización para la medición de apolipoproteínas A-I y B: II evaluación y selección de candidatos a materiales de referencia / Proyect of standarization for the measurement of apolipoproteins A-I y B: evaluation and selection of candidates by material of reference

La primera fase de un estudio internacional en colaboración para estandarizar sistemas de análisis para la medición de apo A-I y B, demostró que la uniformidad de tales mediciones puede conseguirse si se usan materiales de referencia comunes, adecuados para calibrar los distintos sistemas. Durante esta fase, varios candidatos a materiales de referencia fueron seleccionados para una posterior evaluación como materiales de referencia internacionales. El objetivo de la segunda fase del estudio, fue evaluar la linealidad y el paralelismo o proporcionalidad de los candidatos a materiales seleccionados en la fase 1, y determinar si alguno de ellos puede proponerse como material de referencia internacional. Para evaluar los materiales de referencia propuestos, fueron usados 37 sistemas de análisis, para apo A-I y 38 para apo B, abarcando a 23 fabricantes y 5 laboratorios de investigación. Para apo A-I fueron propuestas 2 preparaciones liofilizadas, SP1 de Behringwerke AG, Alemania, y SP2 de Daiichi Pure Chemicals Co, Japón; y para apo B, se propusieron 2 preparaciones líquidas, SP3 de Behringwerke AG, Alemania y SP4 de Reagents Applications, USA. La linealidad de los candidatos a materiales de referencia fue comparada con la de un pool de sueros frescos congelados, o materiales de referencia sérico provisorio (MRSP), distribuido a todos los participantes y con la de un pool de suero fresco (PSF), preparado por cada participante. El C.V. total entre laboratorios, después de una calibración uniforme, medido sobre 6 muestras de sueros normolipémicos, fue cerca del 6%para apo A-I y alrededor del 7%para apo B. Los candidatos a materiales de referencia SP1 y SP3 exhibieron linealidad y paralelismo similar al del pool de suero fresco congelado y tenían CVs interlaboratorio menores o similares a los obtenidos en muestras de suero normolipémicos. Por lo tanto, estos dos materiales fueron seleccionados como candidatos internacionales a materiales de referencia

Proyecto de estandarización para medición de apolipoproteínas A-I y B: III Comparabilidad de los valores de Apo-I por el uso de material de referencia internacional / Proyect of standarization for measurement of apolipoproteins: comparability of the values of Apo-I for the use of material of reference international

En la Tercera Fase del estudio de la IFCC para la estandarización de la medición de apolipoproteína apo A-I fue investigada la preparación de SP1-01, seleccionada como candidata a material de referencia internacional para apo A-I, según su capacidad para transferir un valor basado en la exactitud a los calibradores de los inmunoensayos, y en producir comparabilidad de los valores en muestras de pacientes. Se asignó un valor de apo A-I de 1,50 g/L al SP1-01, mediante un radioinmunoensayo estandarizado, calibrado con apo A-I purificada, con un valor de masa determinado por análisis de aminoácidos. De acuerdo a un detallado protocolo en común, los participantes transfirieron el valor de masa del SP1-01 al calibrador de cada método. Cada laboratorio analizó 50 muestras de sueros frescos congelados, de individuos donantes, siguiendo un procedimiento similar al adoptado por el Cholesterol Reference Laboratory Network para confirmar que la uniformidad de la calibración asegura la comparabilidad de los valores sobre un amplio rango de valores de apo A-I. El valor medio consensuado sobre cada muestra estuvo en excelente concordancia con el valor asignado por el Northwest Lipid Research Laboratories, con la desviación absoluta promedio entre el valor asignado y el consensuado de 0.01 g/L. El CV interlaboratorios sobre cada una de las 50 muestras tuvo rangos entre 2.1%y 5.6%con un CV%promedio de 3.6%, demostrando que pueden obtenerse resultados de apo A-I comparables por una variedad de métodos inmunoquímicos, mediante el uso de materiales de referencia certificados. Sobre la base de los resultados obtenidos en estos estudios, el SP1-01 ha sido aprobado como material de referencia internacional por la Organización Mundial de la Salud

Proyecto de estandarización para la medición de apolipoproteínas A-I y B: II evaluación y selección de candidatos a materiales de referencia / Proyect of standarization for the measurement of apolipoproteins A-I y B: evaluation and selection of candidates by material of reference

La primera fase de un estudio internacional en colaboración para estandarizar sistemas de análisis para la medición de apo A-I y B, demostró que la uniformidad de tales mediciones puede conseguirse si se usan materiales de referencia comunes, adecuados para calibrar los distintos sistemas. Durante esta fase, varios candidatos a materiales de referencia fueron seleccionados para una posterior evaluación como materiales de referencia internacionales. El objetivo de la segunda fase del estudio, fue evaluar la linealidad y el paralelismo o proporcionalidad de los candidatos a materiales seleccionados en la fase 1, y determinar si alguno de ellos puede proponerse como material de referencia internacional. Para evaluar los materiales de referencia propuestos, fueron usados 37 sistemas de análisis, para apo A-I y 38 para apo B, abarcando a 23 fabricantes y 5 laboratorios de investigación. Para apo A-I fueron propuestas 2 preparaciones liofilizadas, SP1 de Behringwerke AG, Alemania, y SP2 de Daiichi Pure Chemicals Co, Japón; y para apo B, se propusieron 2 preparaciones líquidas, SP3 de Behringwerke AG, Alemania y SP4 de Reagents Applications, USA. La linealidad de los candidatos a materiales de referencia fue comparada con la de un pool de sueros frescos congelados, o materiales de referencia sérico provisorio (MRSP), distribuido a todos los participantes y con la de un pool de suero fresco (PSF), preparado por cada participante. El C.V. total entre laboratorios, después de una calibración uniforme, medido sobre 6 muestras de sueros normolipémicos, fue cerca del 6%para apo A-I y alrededor del 7%para apo B. Los candidatos a materiales de referencia SP1 y SP3 exhibieron linealidad y paralelismo similar al del pool de suero fresco congelado y tenían CVs interlaboratorio menores o similares a los obtenidos en muestras de suero normolipémicos. Por lo tanto, estos dos materiales fueron seleccionados como candidatos internacionales a materiales de referencia

Proyecto de estandarización para medición de apolipoproteínas A-I y B: III Comparabilidad de los valores de Apo-I por el uso de material de referencia internacional / Proyect of standarization for measurement of apolipoproteins: comparability of the values of Apo-I for the use of material of reference international

En la Tercera Fase del estudio de la IFCC para la estandarización de la medición de apolipoproteína apo A-I fue investigada la preparación de SP1-01, seleccionada como candidata a material de referencia internacional para apo A-I, según su capacidad para transferir un valor basado en la exactitud a los calibradores de los inmunoensayos, y en producir comparabilidad de los valores en muestras de pacientes. Se asignó un valor de apo A-I de 1,50 g/L al SP1-01, mediante un radioinmunoensayo estandarizado, calibrado con apo A-I purificada, con un valor de masa determinado por análisis de aminoácidos. De acuerdo a un detallado protocolo en común, los participantes transfirieron el valor de masa del SP1-01 al calibrador de cada método. Cada laboratorio analizó 50 muestras de sueros frescos congelados, de individuos donantes, siguiendo un procedimiento similar al adoptado por el Cholesterol Reference Laboratory Network para confirmar que la uniformidad de la calibración asegura la comparabilidad de los valores sobre un amplio rango de valores de apo A-I. El valor medio consensuado sobre cada muestra estuvo en excelente concordancia con el valor asignado por el Northwest Lipid Research Laboratories, con la desviación absoluta promedio entre el valor asignado y el consensuado de 0.01 g/L. El CV interlaboratorios sobre cada una de las 50 muestras tuvo rangos entre 2.1%y 5.6%con un CV%promedio de 3.6%, demostrando que pueden obtenerse resultados de apo A-I comparables por una variedad de métodos inmunoquímicos, mediante el uso de materiales de referencia certificados. Sobre la base de los resultados obtenidos en estos estudios, el SP1-01 ha sido aprobado como material de referencia internacional por la Organización Mundial de la Salud