Angina de Ludwig / Angina de Ludwig / Ludwig Angina

Introducció. L’angina de Ludwig és un procés infecciós ràpidament progressiu a l’espai submandibular relacionatamb infeccions odontogèniques preexistents. La tomografiacomputada (TC) és útil per definir-ne la localització i l’extensió. Un diagnòstic i un maneig precoços són importantsper evitar complicacions potencialment greus com l’obstrucció de la via aèria.Cas clínic. Adolescent de 14 anys que consulta per odontàlgia amb tumefacció submandibular dolorosa, sialorrea,trisme i disfàgia de 48 hores d’evolució, sense febre associada. Presenta càries en peces dentàries 46-48 i tumescència submandibular dreta, dura i dolorosa al tacte, quesobrepassa la línia mitjana, amb eritema, edema i calor. Alcap de 24 hores d’iniciar l’antibioteràpia, davant l’augmentde la tumefacció i l’empitjorament analític, es fa una TCcervical en què s’objectiva una col·lecció compatible ambabscés al terra de la boca. Es modifica el tractament antibiòtic, s’hi afegeix corticoteràpia i es deriva a cirurgia maxil·lofacial per a tractament quirúrgic.Comentaris. L’angina de Ludwig és una infecció greu delterra de la boca que cal considerar en el diagnòstic diferencial d’una infecció periodontal amb tumefacció submandibular. És de vital importància conèixer-ne les manifestacions locals i sistèmiques per actuar precoçment. (AU)

Introducción. La angina de Ludwig es un proceso infeccioso rápidamente progresivo en el espacio submandibular relacionado coninfecciones odontogénicas preexistentes. La tomografía computarizada (TC) es útil para definir su localización y extensión. Undiagnóstico y manejo precoces son importantes para evitar complicaciones potencialmente graves, como la obstrucción de la víaaérea.Caso clínico. Adolescente de 14 años que consulta por odontalgiacon tumefacción submandibular dolorosa, sialorrea, trismo y disfagia de 48 horas de evolución, sin fiebre asociada. Presenta cariesen piezas dentales 46-48 y tumescencia submandibular derecha, dura y dolorosa al tacto, que sobrepasa la línea media, con eritema, edema y calor. A las 24 horas de iniciar antibioterapia, dadoel aumento de la tumefacción y empeoramiento analítico, se realiza una TC cervical donde se objetiva una colección compatiblecon absceso en el suelo de la boca. Se modifica el tratamientoantibiótico, se añade corticoterapia y se deriva a cirugía maxilofacial para tratamiento quirúrgico. (AU)

Introduction. Ludwig angina is a rapidly progressive infectious process of the submandibular space related to pre-existing odontogenic infections. Computed tomography (CT) is useful to define thelocation and extent. Early diagnosis and management are important to avoid potentially serious complications such as airway obstruction.Case report. A 14-year-old girl presented to the emergency roomwith a 48-hour history of toothache and submandibular swelling,sialorrhea, trismus and dysphagia without associated fever. Physical examination showed caries in teeth number 46-48 and rightsubmandibular tumescence, hard and painful to the touch, whichcrossed the midline, with erythema, edema and heat. Twenty-fourhours after starting antibiotic therapy, given the worsening clinicalcondition and laboratory findings, a cervical CT scan was performed, which showed a collection compatible with abscess in thefloor of the mouth. The antibiotic therapy was changed, corticoidswere added, and the patient was referred to maxillofacial surgeryfor surgical treatment.Comments. Ludwig angina is a serious infection of the floor of themouth that should be considered in the differential diagnosis ofperiodontal infection with submandibular swelling. It is very important to know its local and systemic manifestations for an earlyintervention. (AU)