Meaning and dimensionality of state of comfort in patients with chronic hemodialysis kidney disease / Significado y dimensionalidad del estado de confort en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis / Significado e dimensionalidade do estado de conforto em pacientes com doença renal crônica hemodialítica

ABSTRACT Objective: to understand the meaning and dimensionality of state of comfort from chronic hemodialysis patients' perspectives. Method: this is a qualitative study conducted with 30 patients from a hemodialysis clinic from May to June 2018. A semi-structured interview with guiding questions was used. Data were analyzed according to Bardin's content analysis method, supported by Kolcaba's theoretical framework. Results: five subcategories for being and feeling comfortable emerged: psychological well-being; Silent environment; Good quality of care; No health changes; Reduction in the frequency/duration of hemodialysis. Regarding dimensionality to achieve comfort, there were three subcategories according to the adopted states. Regarding dimensionality, relief is achieved when a patient is disconnected from the machine, does not attend any session or does not present clinical manifestations of hemodialysis complications. In calm, visible discomforts are linked to change of routine, abandonment of work activities, financial difficulties and poor family support, and psychospiritual issues that weaken in their daily life, making them vulnerable to discomfort. In transcendence, absence of symptoms, attachment to religion, faith or spirituality and resilience to the new routine figured as indexes. States do not act individually, they are related to the experiences of contexts. Conclusion: comfort has meaning of relief from discomfort, state of having met basic human needs, mental and physical well-being, physical, mental and environmental comfort, and final state of nursing therapeutic actions, which permeate the contexts and states of relief, calm, and transcendence. These elements combine with each other to generate unique responses.

RESUMEN Objetivo: comprender el significado y la dimensionalidad del estado de confort, desde la perspectiva de los pacientes en hemodiálisis crónica. Método: estudio cualitativo, con 30 pacientes de una clínica de hemodiálisis, de mayo a junio de 2018. Se utilizó una entrevista semiestructurada con preguntas orientadoras. Datos analizados según el método de análisis de contenido de Bardin, apoyados en el marco teórico de Kolcaba. Resultados: surgieron cinco subcategorías para estar y sentirse cómodo: bienestar psicológico, ambiente tranquilo, buena calidad de atención, sin cambios de salud y reducción en la frecuencia/duración de la hemodiálisis. En cuanto a la dimensionalidad para lograr la comodidad, hubo tres subcategorías, según los estados adoptados. En cuanto a la dimensionalidad, el alivio se logra cuando el paciente está desconectado de la máquina, no asiste a una sesión o no presenta manifestaciones clínicas de complicaciones de la hemodiálisis. En la calma, malestares visibles vinculados al cambio de rutina; abandono de actividades laborales; dificultades económicas y escaso apoyo familiar; y problemas psicoespirituales que se debilitan a diario, haciéndolos vulnerables al malestar. En la trascendencia aparecieron como índices la ausencia de síntomas, el apego a la religión, la fe o espiritualidad y la resiliencia a la nueva rutina. Los Estados no actúan individualmente, se relacionan con las vivencias de los contextos. Conclusión: comodidad significa alivio de la incomodidad; estado de haber satisfecho las necesidades humanas básicas; bienestar físico y mental; comodidad física, mental y ambiental; y estado final de las acciones de enfermería terapéutica, que transcurren por contextos y estados de alivio, calma y trascendencia. Estos elementos se combinan para generar respuestas únicas.

RESUMO Objetivo: compreender o significado e a dimensionalidade do estado do conforto, na perspectiva do doente renal crônico hemodialítico. Método: estudo qualitativo, com 30 pacientes de uma clínica de hemodiálise, de maio a junho de 2018. Utilizou-se da entrevista semiestruturada com perguntas norteadoras. Dados analisados segundo o método de análise de conteúdo de Bardin, sustentados pelo referencial teórico de Kolcaba. Resultados: emergiram cinco subcategorias para o estar e sentir-se confortável: bem-estar psíquico, ambiente tranquilo, boa qualidade no atendimento, sem alterações de saúde e redução na frequência/duração da hemodiálise. No tocante à dimensionalidade para o alcance do conforto, verificaram-se três subcategorias, conforme os estados adotados. Em relação à dimensionalidade, o alívio é alcançado quando o paciente é desligado da máquina, não comparece a alguma sessão ou não apresenta manifestações clínicas de intercorrências hemodialíticas. Na calma, desconfortos visíveis atrelados à alteração da rotina; abandono das atividades laborais; dificuldades financeiras e suporte familiar deficiente; e questões psicoespirituais que enfraquecem no dia a dia, tornando-os vulneráveis a desconfortos. Na transcendência, a ausência de sintomas, apego à religião, fé ou espiritualidade e resiliência à nova rotina figuraram como índices. Os estados não agem individualmente, estão relacionados às experiências dos contextos. Conclusão: o conforto tem significado de alívio do desconforto; estado de ter atendido às necessidades humanas básicas; bem-estar mental e físico; conforto físico, mental e ambiental; e estado final das ações terapêuticas de enfermagem, que perpassam pelos contextos e estados de alívio, calma e transcendência. Esses elementos se combinam entre si para gerar respostas singulares.

Autoconceito e função do papel em pacientes com câncer de cabeça/pescoço / Autoconcepto y función de rol en pacientes con cáncer de cabeza/cuello / Self-concept and role function in patients with head and neck cancer

Resumo Objetivo: Analisar os modos de adaptação de autoconceito e a função do papel em pacientes em tratamento de câncer de cavidade oral. Métodos: Estudo qualitativo, realizado com pacientes de hospital de referência em câncer, em Fortaleza, CE, Brasil. Utilizou-se da entrevista como técnica de coleta de dados, a partir de instrumento semiestruturado, tendo como base o referencial teórico de Callista Roy. A verificação dos dados ocorreu a partir da análise de conteúdo temática. Resultados: Emergiram duas categorias temáticas: Sentimentos envolvidos no cotidiano da doença e Perdas de papéis sociais e familiares frente ao câncer de cabeça e pescoço. Revelaram-se declive na autoestima, respostas adaptativas no self-físico, sentimentos negativos no self-pessoal, adaptação positiva no self-pessoal, adaptação positiva, mediada pela crença e religiosidade, na categoria de sentimentos envolvidos. No tocante às perdas de papéis sociais e familiares, identificaram-se alteração de papéis na relação com a família e sociedade, em decorrência da situação trabalhista, e distância entre o convívio da família e necessidade de continuar os ciclos de radioterapia. Conclusão: Constatou-se que as respostas eficazes no modo de autoconceito se encontram na possibilidade de esclarecer o enfoque que deve ser atribuído ao atendimento a essa condição em tela, como forma de promover adaptação à nova condição de vida.

Resumen Objetivo: Analizar los modos de adaptación de autoconcepto y función de rol en pacientes en tratamiento de cáncer de cavidad oral. Métodos: Estudio cualitativo, realizado con pacientes de hospital de referencia en cáncer, en Fortaleza, estado de Ceará, Brasil. Se utilizó la entrevista como técnica de recolección de datos, a partir de un instrumento semiestructurado y con base en el marco referencial teórico de Callista Roy. La verificación de datos se realizó a partir del análisis de contenido temático. Resultados: Surgieron dos categorías temáticas: Sentimientos relacionados con la cotidianidad de la enfermedad y Pérdida de roles sociales y familiares frente al cáncer de cabeza y cuello. Se observó declive de la autoestima, respuestas adaptativas del yo físico, sentimientos negativos del yo personal, adaptación positiva del yo personal, adaptación positiva, a través de las creencias y religiosidad, en la categoría de sentimientos relacionados. En lo que se refiere a la pérdida de roles sociales y familiares, se identificó la alteración de roles en la relación con la familia y la sociedad, como resultado de la situación laboral, y la distancia entre la convivencia de la familia y la necesidad de continuar con los ciclos de radioterapia. Conclusión: Se constató que las respuestas eficaces del modo de autoconcepto se encuentran en la posibilidad de aclarar el enfoque que debe ser atribuido a la atención de esta condición, como forma de promover la adaptación a la nueva condición de vida.

Abstract Objective: To analyze self-concept adaptation and role function models in patients with oral cavity cancer. Methods: This is a qualitative study conducted with patients at a cancer reference hospital in Fortaleza, CE, Brazil. The interview was used as a data collection technique, using a semi-structured instrument, based on Callista Roy's theoretical framework. Data verification occurred based on thematic content analysis. Results: Two thematic categories emerged: Feelings involved in the daily life with the disease and Loss of social and family roles in the face of head and neck cancer. Slope in self-esteem, adaptive responses in self-physical, negative feelings in self-personal, positive adaptation in self-personal, positive adaptation, mediated by belief and religiosity were revealed in the category of feelings involved. Concerning loss of social and family roles, changes in roles were identified in the relationship with the family and society, due to the work situation, and the distance between the family and the need to continue radiotherapy cycles. Conclusion: It was found that effective responses in the self-concept model are found in the possibility of clarifying the focus that should be attributed to meeting this condition on screen as a way of promoting adaptation to the new condition of life.

Knowledge and care practice of nurses of intensive care units regarding acute kidney injury / Conocimiento y práctica asistencial de enfermeras de unidades de cuidados intensivos sobre lesión renal aguda / Conhecimento e prática assistencial de enfermeiros de unidades de terapia intensiva sobre injúria renal aguda

ABSTRACT Objective: to evaluate the knowledge and care practice of nurses in the care of patients with acute kidney injury in an intensive care unit. Method: cross-sectional study with 136 nurses from seven large public hospitals. Knowledge was measured by a questionnaire with 25 objective questions; and care practice, by a checklist with 15 questions. The instrument was created for this research and evaluated by judges regarding reliability, criterion and construct. Correlation tests, bivariate and multivariate analyses were used for data analysis. Results: the percentage of nurses' knowledge about acute kidney injury was 44.96%. The questions with the highest rates of correct answers dealt with nursing care. The percentage of execution of the practice was 47.54%. The most complete care was: applies protocol if the patient becomes hypotensive (89.7%); and checks skin condition, respiratory pattern and peripheral perfusion in complications (88.2%). Regarding professional data, it was observed that having a specialization in intensive care (p=0.034) and attending nephrology in specialization (p=0.030) were determining factors for greater knowledge, while specialization in intensive care (p=0.019) was a determining factor for practice. Conclusion: nurses obtained inadequate knowledge and care practice. It was observed that professionals with specialization in intensive care who attended a discipline or training in the area of nephrology showed better knowledge and care practices, when compared to those who did not. These data contribute to the construction of institutional policies that prioritize permanent education strategies in intensive care units.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento y la práctica asistencial del enfermero en la atención de pacientes con insuficiencia renal aguda en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio transversal con 136 enfermeras de siete grandes hospitales públicos. El conocimiento se midió mediante un cuestionario, con 25 preguntas objetivas; y práctica de asistencia, por lista de verificación, con 15 preguntas. El instrumento fue creado para esta investigación y evaluado por jueces, en cuanto a confiabilidad, criterio y constructo. Para el análisis de los datos se utilizaron pruebas de correlación, análisis bivariados y multivariados. Resultados: el porcentaje de conocimiento de las enfermeros sobre la lesión renal aguda fue del 44.96%. Las preguntas con mayores tasas de éxito se refieren a los cuidados de enfermería. El porcentaje de ejecución de la práctica fue del 47.54%. Los cuidados más cumplidos fueron: se instituye el protocolo, si el paciente se pone hipotenso (89.7%); y condición cutánea comprobada, patrón respiratorio y perfusión periférica intercurrente (88.2%). En cuanto a los datos profesionales, se observó que tener especialización en cuidados intensivos (p = 0.034) y cursar la disciplina Nefrología en especialización (p = 0,030) fueron factores determinantes para un mayor conocimiento, mientras que la especialización en cuidados intensivos (p = 0.019) fue para practicar. Conclusión: los enfermeros obtuvieron conocimientos y prácticas de cuidados inadecuados. Se observó que los profesionales con especialización en cuidados intensivos que cursaron disciplina o formación en Nefrología mostraron mejor conocimiento y mayor ejecución del cuidado, en comparación con los que no lo tenían. Estos datos contribuyen a la construcción de políticas institucionales que prioricen estrategias de educación permanente en unidades de cuidados intensivos.

RESUMO Objetivo: avaliar conhecimento e a prática assistencial dos enfermeiros no cuidado do paciente com injúria renal aguda em unidade de terapia intensiva. Método: estudo transversal, com 136 enfermeiros de sete hospitais públicos de grande porte. O conhecimento foi mensurado por questionário, com 25 questões objetivas; e a prática assistencial, por checklist, com 15 questões. O instrumento foi criado para esta pesquisa e avaliado por juízes, quanto à confiabilidade, critério e constructo. Utilizaram-se de testes de correlação, análises bivariadas e multivariadas para análise de dados. Resultados: o percentual de conhecimento dos enfermeiros sobre injúria renal aguda foi 44,96%. As questões com maiores índices de acertos trataram dos cuidados de enfermagem. A porcentagem de execução da prática foi 47,54%. Os cuidados mais adimplidos foram: institui protocolo, se o paciente ficar hipotenso (89,7%); e checa condição de pele, padrão respiratório e perfusão periférica em intercorrência (88,2%). No que tange aos dados profissionais, observou-se que possuir especialização em terapia intensiva (p=0,034) e cursar disciplina Nefrologia na especialização (p=0,030) foram fatores determinantes para maior conhecimento, enquanto especialização em terapia intensiva (p=0,019) foi para prática. Conclusão: os enfermeiros obtiveram conhecimento e prática assistencial inadequados. Observou-se que os profissionais com especialização em terapia intensiva que cursaram disciplina ou capacitação em Nefrologia demostraram melhor conhecimento e maior execução dos cuidados, quando comparados aos que não o tinham. Esses dados contribuem para construção de políticas institucionais que priorizem estratégias de educação permanente em unidades de terapia intensiva.

Effectiveness of auriculoacupuncture on the sleep quality of working nursing professionals during the COVID-19 Pandemic / Efectividad de la auriculoacupuntura sobre la calidad del sueño de profesionales de enfermería que actúan en COVID-19 / Efetividade da auriculoacupuntura na qualidade do sono de profissionais de enfermagem atuantes na COVID-19

ABSTRACT Objective: to evaluate the effectiveness of auriculoacupuncture in improving the sleep quality of nursing professionals in the fight against the COVID-19 pandemic. Method: quasi-experimental before and after study, without a control or matching group performed from May to July 2020, in a referral hospital for infectious diseases in Ceará. The sample consisted of 26 nursing professionals, including nurses and technicians, who performed three sessions of auriculoacupuncture, once a week, for four weeks. Sleep quality was measured by the Pittsburg Sleep Quality Index. The effects of the intervention were analyzed by the student's "t" test to compare means between the first and last application, one-way ANOVA with repeated measures and post-hoc Sidak´s test. Results: regarding the components of the Pittsburg Sleep Quality Index, significant differences were observed between the individuals in the components: subjective sleep quality (p=0.001); sleep latency (p<0.001), sleep duration (p<0.001), habitual sleep efficiency (p=0.011), sleep disorders (p<0.001), sleeping medications (p=0.005) and excessive daytime sleep sleepiness (p<0.001). The overall sleep index also changed significantly (p<0.001). The intervention reduced the sleep quality index score by 52.35%. Conclusion: the changes that occurred were able to change the category in sleep classification through a detailed decrease in the Pittsburg Sleep Quality Index scores. Significant differences were observed between the first and final moments in the global index and in all components.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de la auriculopuntura en la mejora de la calidad del sueño de los profesionales de enfermería que trabajan para combatir la pandemia de COVID-19. Método: estudio cuasiexperimental, sin grupo control ni pareado, del tipo antes y después, desarrollado de mayo a julio de 2020, en un hospital de referencia por enfermedades infecciosas en Ceará. La muestra estuvo conformada por 26 profesionales de enfermería, entre enfermeros y técnicos, quienes realizaron tres sesiones de auriculoacupuntura, una vez por semana, durante cuatro semanas. La calidad del sueño se midió mediante el índice de calidad del sueño de Pittsburg. Los efectos de la intervención se analizaron mediante la prueba "t" de Student para comparar medias entre la primera y la última aplicación, ANOVA unidireccional con medidas repetidas y prueba post-hoc de Sidak. Resultados: con respecto a los componentes del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg, se encontraron diferencias significativas entre los individuos en los componentes: calidad subjetiva del sueño (p = 0,001); latencia del sueño (p <0,001), duración del sueño (p <0,001), eficiencia habitual del sueño (p = 0,011), trastornos del sueño (p <0,001), medicamentos para dormir (p = 0,005) y disfunción del sueño durante el día (p <0,001). El índice general de sueño también cambió significativamente (p <0,001). La intervención redujo la puntuación del índice de calidad del sueño en un 52,35%. Conclusión: los cambios que ocurrieron pudieron cambiar la categoría en la clasificación del sueño a través de una caída sustancial en las puntuaciones del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg. Se observaron diferencias significativas entre los momentos inicial y final en el índice global y en todos los componentes.

RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade da auriculoacupuntura na melhora da qualidade do sono de profissionais de enfermagem atuantes no combate à pandemia da COVID-19. Método: estudo quase-experimental, sem grupo controle ou pareamento, do tipo antes e depois, desenvolvido de maio a julho de 2020, em um hospital de referência para doenças infecciosas no Ceará. A amostra foi constituída por 26 profissionais de enfermagem, entre enfermeiros e técnicos, que realizaram três sessões de auriculoacupuntura, uma vez por semana, durante quatro semanas. A qualidade do sono foi mensurada pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg. Os efeitos da intervenção foram analisados pelo teste de "t" de student para comparação de médias entre a primeira e a última aplicação, ANOVA de uma via com medidas repetidas e teste pós-hoc de Sidak. Resultados: no tocante aos componentes do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg foram verificadas diferenças significativas entre os indivíduos nos componentes: qualidade subjetiva do sono (p=0,001); latência do sono (p<0,001), duração do sono (p<0,001), eficiência habitual do sono (p=0,011), distúrbios do sono (p<0,001), medicamentos para dormir (p=0,005) e disfunção diurna do sono (p<0,001). O índice global do sono também teve mudança significativa (p<0,001). A intervenção reduziu em 52,35% a pontuação do índice de qualidade do sono. Conclusão: as mudanças ocorridas foram capazes de mudar a categoria na classificação do sono por meio de uma queda circunstanciada nos escores do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg. Observaram-se diferenças significativas entre os momentos inicial e final no índice global e em todos componentes.

Internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária: estudo ecológico / Hospitalizations for primary care-sensitive conditions: ecological study

Objetivou-se analisar internações por condições sensíveis à atenção primária em um município do Piauí. Estudo ecológico de séries temporais, utilizando registros do Sistema de Informação Hospitalar, no período de 2008 a 2015, com dados para o Estado do Piauí, Brasil. A análise de tendência foi realizada com o modelo de regressão polinomial geral e por grupo de diagnóstico estratificado por sexo. Identificou-se decréscimo na taxa geral dessas internações no município (r2=0,9783; p<0,001). Apresentaram-se taxas crescentes: diabetes (p=0,005), cistite (p=0,047) e sífilis congênita (p=0,015). Variaram segundo o sexo, sendo crescente para o feminino: cistite (p=0,018), diabetes(p=0,024), sífilis congênita (p=0,021), hipertensão (p=0,018); e decrescentes: úlcera gástrica e duodenal (p=0,033), asma (p=0,006) e insuficiência cardíaca (p=0,002). No masculino, foram crescentes: bronquite e bronquiolite aguda (p=0,039), diabetes (p=0,003) e decrescentes: hipertensão (p=0,025) e asma (p=0,010). Conclui-se que as internações foram variáveis quanto ao diagnóstico e sexo, não sendo linear para as causas.

This study aimed to analyze hospitalizations for primary care-sensitive conditions in a municipality in the State of Piauí. Ecological study, using records from the Hospital Information System, from 2008 to 2015. Trend analysis was performed using a general polynomial regression model and a gender-stratified diagnostic group. A decrease in the overall rate of these hospitalizations in the municipality was identified (r2 = 0.9783; p <0.001). Diabetes (p = 0.005), cystitis (p = 0.047) and congenital syphilis (p = 0.015) presented increasing rates. With variations according to gender, increasing for women: cystitis (p = 0.018), diabetes (p = 0.024), congenital syphilis (p = 0.021), hypertension (p = 0.018); and decreasing for women: gastric and duodenal ulcer (p = 0.033), asthma (p = 0.006) and heart failure (p = 0.002). In men, there were increasing: bronchitis and acute bronchiolitis (p = 0.039), diabetes (p = 0.003) and decreasing: hypertension (p = 0.025) and asthma (p = 0.010). It was concluded that the hospitalizations were variable regarding diagnosis and gender, not being linear for the causes.

Juicio clínico en diagnósticos de enfermería de pacientes renales crónicos en hemodiálisis / Clinical judgment in nursing diagnoses of chronic kidney patients on hemodialysis / Julgamento clínico em diagnosticos de enfermagem de pacientes renais crônicos em hemodiálise

OBJETIVO: Analizar el resultado del estado actual en pacientes renales crónicos en hemodiálisis. MÉTODO: Estudio cuantitativo, realizado con 25 pacientes sometidos a la terapia dialítica en un hospital terciario mediante realización de entrevistas semiestructuradas, examen físico y análisis de resultados de los exámenes de laboratorio. Para el análisis de las inferencias diagnósticas se utilizó el raciocinio clínico de Alfaro-LeFevre y luego se aplicó el Modelo de Análisis del Resultado del Estado Actual. RESULTADOS: Fueron inferidos 12 diagnósticos de enfermería encontrados en el 70% de la muestra, siendo la ansiedad, el diagnóstico prioritario. Para minimizar los cambios en la salud del paciente, las intervenciones seleccionadas fueron: enseñanza: procedimiento/tratamiento; promoción del ejercicio, relajación muscular progresiva; distracción/falta de atención; apoyo emocional; control de la nutrición, y la mejora de la socialización. CONCLUSIÓN: La técnica del raciocinio clínico utilizada por este modelo puede contribuir con la agilidad y ejecución del proceso de enfermería

OBJECTIVE: To analyze the result of the current state in chronic kidney patients on hemodialysis. METHOD: quantitative study performed with 25 patients undergoing dialysis therapy in a tertiary hospital through the accomplishment of semi-structured interviews, physical examination and analysis of laboratory test results. In order to analyze the diagnostic inferences, we used the clinical reasoning of Alfaro-LeFevre and then applied the Outcome-Present State Test Model. RESULTS: we inferred 12 nursing diagnoses found in 70% of the sample, where anxiety was the priority diagnosis. In order to minimize changes in the health of the patient, the interventions chosen were: teaching: procedure/treatment; exercise promotion; progressive muscle relaxation; distraction/inattention; emotional support; nutrition control; and improved socialization. CONCLUSION: the clinical reasoning technique used by this model can contribute to the agility and execution of the nursing process

OBJETIVO: Analisar o resultado do estado atual em pacientes renais crônicos em hemodiálise. MÉTODO: Estudo quantitativo, realizado com 25 pacientes submetidos à terapia dialítica em um hospital terciário mediante realização de entrevistas semiestruturadas, exame físico e análise de resultados dos exames laboratoriais. Para a análise das inferências diagnósticas utilizou-se o raciocínio clínico de Alfaro-LeFevre e em seguida aplicou-se o Modelo de Análise do Resultado do Estado Atual. RESULTADOS: Foram inferidos 12 diagnósticos de enfermagem encontrados em 70% da amostra, sendo a ansiedade, o diagnóstico prioritário. Para minimizar as alterações na saúde do paciente, as intervenções selecionadas foram: ensino: procedimento/tratamento; promoção do exercício, relaxamento muscular progressivo; distração/desatenção; apoio emocional; controle da nutrição; e melhora da socialização. CONCLUSÃO: A técnica do raciocínio clínico utilizada por este modelo pode contribuir com a agilidade e execução do processo de enfermagem

Análise do efeito da auriculoacupuntura em pacientes com doença renal e dor musculoesquelética crônicas: ensaio clínico randomizado / Analysis of the effect of auriculoacupuncture in patients with renal disease and chronic musculoskeletal pain: randomized clinical trial

Introdução: a dor crônica é frequente em pacientes com doença renal crônica. Por isso, terapias complementares fazem parte das medidas não farmacológicas no controle da dor, além de apresentarem menor risco, baixo custo e serem menos invasivas. Dentre elas, destaca-se a auriculoacupuntura. Objetivo: analisar o efeito da auriculoacupuntura na dor musculoesquelética crônica de doentes renais em hemodiálise. Método: ensaio clínico randomizado, controlado, cego, realizado em duas clínicas de hemodiálise. O estudo contou com dois grupos, totalizando 94 pacientes, randomizados em blocos, alocados na proporção de 1:1, em que o grupo intervenção recebeu acupuntura auricular (AA) e o grupo controle, acupuntura placebo (SAA). O grupo intervenção recebeu 12 sessões de auriculoacupuntura, durante a terapia dialítica, por 12 semanas consecutivas. A intervenção consistiu na aplicação de esferas adesivas nos pontos shenmen, tranquilizante, tálamo, simpático, ponto zero, rim, baço, fígado e vértebras lombares. O grupo controle recebeu o mesmo acompanhamento, mas com as esferas, nos seguintes pontos: amígdala, esôfago, genitais, escafa e hélice 4. O tamanho e o modelo das esferas foram idênticos. Os instrumentos de análise de dados foram: Escala Visual Analógica da dor (EVA) e questionário de Mc Gill para dor; Escala de Rolland Morris para incapacidade e Índice de Qualidade de Sono de Pittsburg (PSQI) para o sono. Na análise, utilizaram-se dos testes: t Pareado, Wilcoxon, ANOVA e D de Cohen. Resultados: a variação entre as medianas do escore da dor nos momentos inicial e final, foi de Δ=+0,4 (p=0,931) no SAA e Δ=-5,89 (p<0,001) no AA (EVA); Δ=-8,78 (p<0,001) no SAA e Δ=- 28,40 (p<0,001) no AA (McGill). Quanto à incapacidade, a variação foi de Δ=-3,02 (p=0,008) no SAA e Δ=-6,38 (p<0,001) no AA; e o sono Δ=-0,23 (p=0,102) no SAA e Δ=-6,80 (p<0,001) no AA. Findas as 12 sessões, a auriculoacupuntura reduziu a dor, quando comparada ao grupo SAA mensurado tanto pela Escala EVA (63% F=38,09, p<0,001); quanto pela McGill (49% F=21,65, p<0,001). Também reduziu a incapacidade (33% F=11,02, p<0,001) e melhorou a qualidade do sono (109,1% F=109,1, p<0,001). Alta magnitude de efeito foi encontrada ao final das 12 sessões na dor mensurada pela Escala EVA (D=-1,93) e McGill (D=-1,34), bem como no PSQI (D=-1,94). No tocante à incapacidade, observou-se pequena magnitude de efeito (D=-0,19). Conclusão: a intervenção auriculoacupuntura mostrou efeito positivo na redução da dor e incapacidade e melhoria na qualidade do sono de pacientes com doença renal e dor musculoesquelética crônicas. REBEC: RBR:3cpwwt (AU)

Benefícios da auriculoacupuntura em profissionais de enfermagem atuantes na COVID-19 à luz da Teoria do Conforto / Benefits of auriculoacupuncture in nursing professionals working at COVID-19 in light of the Comfort Theory / Beneficios de la auriculopuntura en profesionales de enfermería que prestan servicios vinculados al COVID-19 a la luz de la Teoría del Confort

Objetivo: analisar os benefícios da auriculoacupuntura em profissionais de enfermagem atuantes na pandemia COVID-19 à luz da Teoria do Conforto de Katherine Kolcaba. Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada com 33 profissionais de enfermagem atuantes no combate à COVID-19. Os depoimentos foram coletados por meio de entrevista após a realização de sessões de auriculoacupuntura, em seguida organizados e analisados segundo a análise de conteúdo de Bardin, com ancoragem na Teoria do Conforto. Resultados: emergiram três categorias temáticas: "Auriculoacupuntra como medida de conforto"; "(Des)Conforto físico e psicoespiritual e atuação na assistência à COVID-19"; e, "Do apoio organizacional ao comprometimento individual com a saúde". Verifica-se que os sujeitos declararam melhora no autopercepção de conforto, com destaque para os domínios físico e psicoespiritual, como a melhora da ansiedade, dores e qualidade do sono. A integridade institucional aparece como aliada ao comportamento de procura de saúde. Considerações finais e implicações para a prática: A auriculoacupuntura foi percebida como benéfica para melhorar a sensação de conforto físico e psicoespiritual pelos profissionais de enfermagem

Objective: To analyze the benefits of auriculoacupuncture in nursing professionals working in the COVID-19 pandemic in the light of Katherine Kolcaba's Theory of Comfort. Method: Descriptive research with a qualitative approach, carried out with 33 nursing professionals working to combat COVID-19. The testimonies were collected through interviews after conducting auriculoacupuncture sessions, then organized and analyzed according to Bardin's content analysis, anchored in the Comfort Theory. Results: Three thematic categories emerged: "Auriculoacupuntra as a measure of comfort"; "(Dis) Physical and psychospiritual comfort and performance in assisting COVID-19"; and, "From organizational support to individual commitment to health". It appears that the subjects reported an improvement in their self-perception of comfort, with emphasis on the physical and psychospiritual domains, such as improvement in anxiety, pain and quality of sleep. Institutional integrity appears as an ally to health-seeking behavior. Final considerations and implications for practice: Auriculoacupuncture was perceived as beneficial for improving the feeling of physical and psycho-spiritual comfort by nursing professionals

Objetivo: analizar los beneficios de la auriculopuntura en profesionales de enfermería que prestan servicios vinculados a la pandemia de COVID-19 a la luz de la Teoría de la comodidad de Katherine Kolcaba. Método: investigación descriptiva con enfoque cualitativo, realizada con 33 profesionales de enfermería que trabajan para combatir COVID-19. Los testimonios se recopilaron a través de entrevistas después de realizar sesiones de auriculopuntura, luego se organizaron y analizaron de acuerdo con el análisis de contenido de Bardin, anclado en la Teoría del Confort. Resultados: surgieron tres categorías temáticas: "Auriculopuntura como medida de confort"; "(In) Comodidad física y psicoespiritual y desempeño en la asistencia al COVID-19"; y, desde el apoyo organizacional hasta el compromiso individual con la salud. Se advierte que los sujetos informaron una mejora en su autopercepción de comodidad, con énfasis en los dominios físicos y psicoespirituales, como la mejora en la ansiedad, el dolor y la calidad del sueño. La integridad institucional aparece como un aliado del comportamiento de búsqueda de salud. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: los profesionales de enfermería percibieron la auriculopuntura como beneficiosa para mejorar la sensación de confort físico y psicoespiritual

Effects of acupuncture in patients with chronic kidney disease: a systematic review / Efectos de la acupuntura en pacientes con insuficiencia renal crónica: revisión sistemática / Efeitos da acupuntura em pacientes com insuficiência renal crônica: revisão sistemática

ABSTRACT Objectives: to analyze the effects of acupuncture techniques in patients with chronic kidney disease. Methods: a systematic review conducted in six databases, from September to December 2017, following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses' criteria. The following descriptors were used: Acupuncture AND Chronic Renal Insufficiency AND Clinical Trial. Results: nine studies were selected; the acupuncture techniques used were auriculotherapy, electroacupuncture and acupressure aimed at improving quality of life, fatigue, sleep and clinical variables of the disease. The studies that assessed quality of life, sleep and fatigue presented significant benefits. Studies that assessed quality of life, sleep and fatigue presented significant benefits. There was no statistical significance in the improvement of serum creatinine levels and glomerular filtration rate. Methodological and assessment tools' divergence made impossible meta-analysis Conclusions: studies reinforce the positive effect of acupuncture in improving quality of life, fatigue and sleep in patients.

RESUMEN Objetivos: analizar los efectos de las técnicas de aplicación de la acupuntura en pacientes con insuficiencia renal crónica. Métodos: revisión sistemática, conducida en seis bases de datos, de septiembre a diciembre de 2017, siguiendo criterios del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Se utilizaron descriptores: Acupuntura AND Insuficiencia Renal Crónica AND Ensayo Clínico, y sus respectivas traducciones al inglés. Resultados: fueron seleccionados nueve estudios, en los cuales las técnicas de acupuntura empleadas fueron: auriculoterapia, electroacupuntura y acupresión de los puntos dirigida a la mejora de la calidad de vida, fatiga, sueño y variables clínicas de la enfermedad. Los estudios que evaluaron calidad de vida, sueño y fatiga presentaron beneficios significativos. Los estudios que evaluaron la calidad de vida, el sueño y la fatiga presentaron beneficios significativos. No hubo significancia estadística en la mejora de los niveles de creatinina sérica y tasa de filtración glomerular. La divergencia metodológica y de los instrumentos de evaluación imposibilitó el meta-análisis. Conclusiones: los estudios refuerzan el efecto positivo de la acupuntura en la mejora de la calidad de vida, fatiga y sueño en pacientes renales crónicos.

RESUMO Objetivos: analisar os efeitos das técnicas de aplicação da acupuntura em pacientes com insuficiência renal crônica. Métodos: revisão sistemática, conduzida em seis bases de dados, de setembro a dezembro de 2017, seguindo critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Utilizaram-se descritores: Acupuntura AND Doença Renal Crônica AND Ensaio Clínico, e suas respectivas traduções para o inglês. Resultados: foram selecionados nove estudos, nos quais as técnicas de acupuntura empregadas foram: auriculoterapia, eletroacupuntura e acupressão dos pontos direcionada à melhoria da qualidade de vida, fadiga, sono e variáveis clínicas da doença. Os estudos que avaliaram qualidade de vida, sono e fadiga apresentaram benefícios significativos. Não houve significância estatística na melhora dos níveis de creatinina sérica e taxa de filtração glomerular. A divergência metodológica e dos instrumentos de avaliação impossibilitou a meta-análise. Conclusões: os estudos reforçam efeito o positivo da acupuntura na melhora da qualidade de vida, fadiga e sono em pacientes renais crônicos.

Contextos de experiência de estar (des)confortável de pacientes com doença renal crônica / Contextos de experiencia de estar (des) cómodo de pacientes con enfermedad renal crónica / Contexts of experience of being (un) comfortable in patients with chronic kidney disease

Resumo Objetivo estabelecer os contextos da experiência de estar (des)confortável, conforme percepções de pacientes com doença renal crônica, durante tratamento hemodialítico. Método estudo qualitativo, realizado em clínica de hemodiálise, entre maio e junho de 2018, com 30 pacientes com doença renal crônica, em tratamento hemodialítico, capazes de comunicar-se verbalmente. Utilizou-se da entrevista semiestruturada, com perguntas norteadoras que buscaram elucidar os contextos de experiência de sentir-se e estar confortável, baseadas no referencial teórico de Kolcaba. Dados submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados emergiram quatro categorias analíticas, no tocante aos contextos de (des)conforto: físicos (imobilidade, hipotensão, dor, fome, cãibra, cansaço, poliúria, prurido, edema, sede); ambientais (luz, barulho, cadeira, frio); psicoespirituais (desespero, sensibilidade, isolamento social); e sociais (mudança de rotina). Considerações finais o significado do conforto para pacientes em tratamento hemodialítico se configurou como necessidade humana básica, pois os pacientes apresentaram desconfortos diários relacionados aos contextos físicos, ambientais, psicoespirituais e sociais. Implicações para a prática os resultados do estudo possibilitam que profissionais de saúde realizem assistência ao paciente renal crônico de forma holística, pautada na promoção do conforto.

Resumen Objetivo establecer los contextos de la experiencia de estar (des) cómodo, según las percepciones de pacientes con enfermedad renal crónica, durante el tratamiento de hemodiálisis. Método estudio cualitativo, realizado en clínica de hemodiálisis, entre mayo y junio de 2018, con 30 pacientes con enfermedad renal crónica, en hemodiálisis, capaces de comunicarse verbalmente. Se utilizó la entrevista semiestructurada, con preguntas orientadoras que buscaron dilucidar los contextos de experiencia de sentirse y estar cómodo, basadas en el marco teórico de Kolcaba. Datos sometidos al análisis de contenido temático. Resultados surgieron cuatro categorías analíticas con respecto a los contextos de (des) comodidad: física (inmovilidad, hipotensión, dolor, hambre, calambres, cansancio, poliuria, picazón, edema, sed); ambiental (luz, ruido, silla, frío); psicoespiritual (desesperación, sensibilidad, aislamiento social); y social (cambio de rutina). Consideraciones finales el significado de comodidad para pacientes sometidos a hemodiálisis se configura como necesidad humana básica, ya que los pacientes experimentan molestias diarias relacionadas con los contextos físicos, ambientales, psicoespirituales y sociales. Implicaciones para la práctica los resultados del estudio permiten a los profesionales de la salud prestar una asistencia holística a los pacientes renales crónicos, basada en la promoción de la comodidad.

Abstract Objective to establish the contexts of the experience of being (un) comfortable, according to the perceptions of patients with chronic kidney disease, during hemodialysis treatment. Method qualitative study, carried out in a hemodialysis clinic, between May and June 2018, with 30 patients with chronic kidney disease, undergoing hemodialysis, able to communicate verbally. A semi-structured interview was used, with guiding questions that sought to elucidate the contexts of experience of feeling and being comfortable, based on Kolcaba's theoretical framework. Data submitted to thematic content analysis. Results four analytical categories emerged, regarding the contexts of (dis) comfort: physical (immobility, hypotension, pain, hunger, cramp, tiredness, polyuria, itching, edema, thirst); environmental (light, noise, chair, cold); psycho-spiritual (despair, sensitivity, social isolation); and social (change of routine). Final considerations the meaning of comfort for patients undergoing hemodialysis was configured as basic human need, as patients experienced daily discomfort related to physical, environmental, psycho-spiritual and social contexts. Implications for practice the results of the study enable health professionals to provide assistance to chronic renal patients in a holistic way, based on the promotion of comfort.

Factors related to hemodialysis safety culture: integrative literature review / Factores relacionados con la cultura de seguridad en hemodiálisis: revisión de literatura integradora / Fatores relacionados à cultura de segurança em hemodiálise: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To analyze the factors involved in nursing care that are related to the safety culture of chronic renal patients on hemodialysis. Method: Integrative literature review, carried out through the steps: problem identification, bibliographic research, data evaluation, data analysis, and report. We adopted the guiding question: "What scientific evidence is there about the factors related to the safety culture in hemodialysis clinics, according to the nursing team?" The search was carried out in the LILACS, Medline / PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane, and Web of Science (WOS) databases. Results: The sample of this review was composed of five studies. The factors found were: 8 predisposing, 13 disabling, 11 precipitating, and 18 reinforcing. Conclusion: The analysis of literary productions allowed an understanding of the main factors linked to nursing practices that influence the safety culture of patients on hemodialysis.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores envueltos en la asistencia de enfermaría que están relacionados a la cultura de seguridad de pacientes renales crónicos en tratamiento hemodialítico. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada mediante las etapas: identificación del problema, investigación bibliográfica, evaluación de los datos, análisis de los datos e informe. Se ha optado la cuestión orientadora: "¿Cuales evidencias científicas existentes sobre los factores relacionados a la cultura de seguridad en clínicas de hemodiálisis, segundo el equipo de enfermaría?" La búsqueda ha sido realizada en las bases de datos LILACS, Medline/PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane y Web of Science (WOS). Resultados: La muestra de esta revisión ha sido compuesta por cinco estudios. Los factores encontrados han sido: 8 predisponentes, 13 discapacidades, 11 precipitantes y 18 reforzadores. Conclusión: El análisis de las producciones literarias ha permitido comprensión de los principales factores relacionados a las conductas de enfermaría que influencian en la cultura de seguridad del paciente en tratamiento hemodialítico.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores envolvidos na assistência de enfermagem que estão relacionados à cultura de segurança de pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada mediante as etapas: identificação do problema, pesquisa bibliográfica, avaliação dos dados, análise dos dados e relatório. Adotou-se a questão norteadora: "Quais evidências científicas existem sobre os fatores relacionados à cultura de segurança em clínicas de hemodiálise, segundo a equipe de enfermagem?" A busca foi realizada nas bases de dados LILACS, Medline/PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane e Web of Science (WOS). Resultados: A amostra desta revisão foi composta por cinco estudos. Os fatores encontrados foram: 8 predisponentes, 13 incapacitantes, 11 precipitantes e 18 reforçadores. Conclusão: A análise das produções literárias permitiu compreensão dos principais fatores ligados às condutas de enfermagem que influenciam na cultura de segurança do paciente em tratamento hemodialítico.

Relationship between the comfort level of chronic renal patients and sociodemographic and clinical variables / Relación del confort de los pacientes renales crónicos con variables sociodemográficas y clínicas / Relação do nível de conforto de pacientes renais crônicos com variáveis sociodemográficas e clínicas

ABSTRACT Objective: To assess the association between the comfort level of chronic hemodialysis patients with sociodemographic and clinical variables using the General Comfort Questionnaire. Method: Cross-sectional study, with a quantitative approach, considering 180 chronic hemodialysis renal patients. Two instruments were used: one for sociodemographic and clinical variables; and the General Comfort Questionnaire, Brazilian version. Mann-Whitney's, Kruskal-Wallis's, and Spearman's tests were used for data analysis. Results: The overall comfort level of patients was 78.16%. The socio-cultural domain presented the lowest level of comfort and the psychospiritual the highest level. Some variables were significantly associated with the domains, such as marital status, education, and considering oneself to be anxious. Conclusion: In the four domains of comfort, it was possible to identify patients' needs, such as the presence and intensity of pain, anxiety, constipation and type of access, making it possible to guide nurses in the systematization of care and improve the comfort of these patients.

RESUMEN Objetivo: Correlacionar el nivel de confort de pacientes renales crónicos hemodialíticos por medio del General Comfort Questionnaire con las variables sociodemográficas y clínicas. Método: Estudio transversal, abordaje cuantitativo, con 180 pacientes renales crónicos hemodialíticos. Se utilizaron dos instrumentos: un de caracterización sociodemográfica y clínica; y el General Comfort Questionnaire, versión brasileña. Para análisis de los datos, han sido usados los testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y el test de Spearman. Resultados: El nivel de confort general de los pacientes ha sido de 78,16%. Los dominios que presentaron menor y el mayor nivel de confort, respectivamente, han sido el sociocultural y el psicoespiritual. Algunas variables correlacionadas considerablemente con los dominios han sido: estado civil, escolaridad y considerarse ansioso. Conclusión: En los cuatro dominios del confort, permitió identificarse necesidades de los pacientes, como presencia e intensidad de dolor, ansiedad, constipación y tipo de acceso, volviendo posible nortear los enfermeros en la sistematización del cuidado y mejorar el confort de esos pacientes.

RESUMO Objetivo: Correlacionar o nível de conforto de pacientes renais crônicos hemodialíticos por meio do General Comfort Questionnaire com as variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: Estudo transversal, abordagem quantitativa, com 180 pacientes renais crônicos hemodialíticos. Utilizaramse dois instrumentos: um de caracterização sociodemográfica e clínica; e o General Comfort Questionnaire, versão brasileira. Para análise dos dados, foram usados os testes de MannWhitney, Kruskal-Wallis e o teste de Spearman. Resultados: O nível de conforto geral dos pacientes foi de 78,16%. Os domínios que apresentaram menor e o maior nível de conforto, respectivamente, foram o sociocultural e o psicoespiritual. Algumas variáveis correlacionadas significantemente com os domínios foram: estado civil, escolaridade e considerar-se ansioso. Conclusão: Nos quatro domínios do conforto, permitiu-se identificar necessidades dos pacientes, como presença e intensidade de dor, ansiedade, constipação e tipo de acesso, tornando possível nortear os enfermeiros na sistematização do cuidado e melhorar o conforto desses pacientes.

Enfermagem em nefrologia: percepções sobre as competências no manejo da injúria renal aguda / Nursing in nephrology: perceptions about competences in the management of acute kidney injury

Objective:to understand the perceptions of nurses specializing in nephrology regarding the skills needed to care for people with acute kidney injury. Method:qualitative study carried out with six nephrology nurses, using the focus group as a technique and the guiding question "Talk about your perceptions regarding the skills needed by nurses who care for people with acute renal failure". Audios were recorded, transcribed verbatim, and submitted to content analysis. Results: three categories emerged: pathophysiological knowledge of Acute Kidney Injury as a prevention and care strategy in pre-dialysis; operationalization and management of machines during dialysis therapy and difficulties in operationalizing care with transference of the responsibility to provide care for nursing technicians.Conclusion: knowledge about pathophysiology of acute kidney injury, skill in handling machines, intervention in complications, accurate analysis of exams, care with nutritional aspects and handling of catheters are the main skills required for operational care. However, the fragility of the legislation to this public makes it difficult to operate care safely.

Objetivo: compreender as percepções de enfermeiros especialistas em nefrologia quanto às competências necessárias para o cuidado a pessoas com injúria renal aguda. Método: estudo qualitativo, realizado com seis enfermeiros especialistas em nefrologia, tendo como técnica o grupo focal,com a questão norteadora:fale sobre suas percepções quanto às competências necessárias ao enfermeiro que cuida de pessoas com insuficiência renal aguda. Os áudios foram gravados, transcritos na íntegra e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: emergiram três categorias: conhecimento fisiopatológico da lesão renal aguda como estratégia de prevenção e cuidados na pré-diálise; operacionalização e gerenciamento de máquinas durante a terapia dialítica e dificuldades para operacionalização do cuidado com transferência de responsabilidade de cuidados aos técnicos em enfermagem. Conclusão: conhecimento fisiopatológico da injúria renal aguda, habilidade no manuseio de máquinas, intervenção nas intercorrências, atenção acurada aos exames, cuidados com aspectos nutricionais e manejo de cateteres são as principais competências necessárias para operacionalização do cuidado. No entanto, a fragilidade da legislação a este público dificulta a operacionalização do cuidado com segurança.

Avaliação da dor em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise / Assessment of pain in chronic renal failure patients going through hemodialysis

RESUMO Objetivo avaliar a dor e as diferenças desta avaliação com variáveis sociais, econômicas e clínicas em indivíduos com doença renal crônica. Métodos estudo transversal, com 90 pacientes em clínicas de hemodiálise. Foram utilizados três instrumentos: clínico/sociodemográfico, a escala visual analógica de dor e o questionário de dor McGill. Utilizou-se os testes U de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis. Resultados o tipo de dor mais frequente foi a musculoesquelética (35,6%), classificada como moderada pela escala visual analógica de dor. No questionário de McGill, as categorias mais selecionadas foram sensoriais e afetivas, que caracterizam a dor como aguda e fina. Foram encontradas diferenças estatísticas significativas nas medianas da dor com renda familiar, fonte de renda, uso de analgésicos/anti-inflamatórios, uso de acupuntura e prejuízo do sono. Conclusão a dor foi um resultado recorrente em várias regiões do corpo entre pacientes com insuficiência renal crônica.

ABSTRACT Objective to assess the pain and the differences of this assessment with social, economic and clinical variables in individuals with chronic kidney disease. Methods cross-sectional study, with 90 patients with hemodialysis clinics. Three instruments were used clinical/sociodemographic, visual analogue pain scale and McGill pain questionnaire. Mann-Whitney and Kruskal-Wallis U tests were used. Results the most frequent kind of pain was musculoskeletal (35.6%), which was classified as moderate by using the visual analogue pain scale. In McGill's questionnaire, the most selected categories were sensory and affective, which characterize pain as acute and thin. Significant statistical differences in medians of pain were found with family income, source of income, use of analgesics/anti-inflammatories, use of acupuncture and impaired sleep. Conclusion pain was a recurrent result in various regions of the body among patients with chronic renal failure.

Custos com Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária: séries temporais 2008-2015 / Hospitalization costs for Ambulatory Care Sensitive Conditions: time Series 2008-2015

Objetivo: avaliar os custos com Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária, ponderando as séries temporais de 2008-2015. Métodos: estudo ecológico que se utilizou dos registros do Sistema de Informação Hospitalar. Amostra composta pelos registros de internações de diagnósticos incluídos na Lista Brasileira de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. Regressões polinomiais foram utilizadas para análise da tendência temporal das taxas ao longo do período. Resultados: houve decréscimo nas taxas por 10.000 habitantes (67.38 a 51.99) (r2=0,9783; p<0,001). As causas mais onerosas foram: asma, insuficiência cardíaca, cistite e pneumonia. Evidenciou-se tendência de redução das internações (ß=-2,15; p<0,001) e dispêndios médios (ß=-2243,24; p=0,169). Conclusão: o diagnóstico asma obteve maior consumo, enquanto que a doença inflamatória do colo do útero atingiu menor quantitativo. Na série temporal, observou-se tendência de redução de gastos evidenciada pela diferença entre o maior custo no ano de 2009 e o menor, em 2015. (AU)

Validação psicométrica do general comfort questionnaire em renais crônicos hemodialíticos / Validación psicométrica del General Comfort Questionnaire en pacientes renales crónicos en hemodiálisis / Psychometric validation of the general comfort questionnaire in chronic patients under kidney hemodialysis

Resumo Objetivo Avaliar as propriedades psicométricas do General Comfort Questionnaire, versão Brasileira. Métodos Estudo metodológico. Participaram 260 pacientes renais crônicos submetidos a aplicação do General Comfort Questionnaire, versão Brasileira, submetido a análise fatorial exploratória e confiabilidade de dados. Resultados a amostra foi considerada adequada pelo teste de Kaiser-Meyer-Olkin (0,815; p<0,001). Na análise exploratória de fatores pelo método de estimação dos componentes principais foram obtidos 10 fatores que explicaram 60,14% da variabilidade da medida. Decidiu-se utilizar o teste do scree plot resultou em quatro fatores (psicoespiritual; sociocultural; ambiental e físico) que explicaram 38,01% da variância total. O valor de alfa de Cronbach geral dos 48 itens foi de 0,83, com a exclusão dos itens com baixa comunalidade identificou-se alfa de Cronbach de 0,80. Com isso, constata-se que permaneceram 33 itens entre as versões validadas entre o grupo de especialistas e a análise fatorial exploratória respeitando os princípios psicométricos com perda de 15 itens. Conclusão o QCG é válido e confiável para medir o conforto em pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico.

Resumen Objetivo Evaluar las propiedades psicométricas del General Comfort Questionnaire, versión brasileña. Métodos Estudio metodológico. Participaron 260 pacientes renales crónicos, a quienes se les aplicó el General Comfort Questionnaire, versión brasileña, sometido al análisis factorial exploratorio y confiabilidad de datos. Resultados La nuestra fue considerada adecuada a través de la prueba Kaiser-Meyer-Olkin (0,815; p<0,001). En el análisis exploratorio de factores mediante el método de estimación de los componentes principales, se obtuvieron 10 factores que evidenciaron el 60,14 % de la variabilidad de la medida. Se decidió utilizar el test scree plot que tuvo como resultado cuatro factores (piscoespiritual, sociocultural, ambiental y físico), que evidenciaron el 38,01 % de la varianza total. El valor del alfa de Cronbach general de los 48 ítems fue de 0,83, excepto los ítems de baja comunalidad en los que se identificó alfa de Cronbach de 0,80. De esta forma, se verifica que permanecieron 33 ítems entre las versiones validadas por el grupo de especialistas y el análisis factorial exploratorio, respetando los principios psicométricos con una pérdida de 15 ítems. Conclusión el GCQ es válido y confiable para medir el confort de pacientes renales crónicos bajo tratamiento hemodialítico.

Abstract Objective To assess the psychometric properties of the General Comfort Questionnaire, Brazilian version. Methods A methodological study. Participants were 260 chronic patients under kidney hemodialysis submitted to application of the General Comfort Questionnaire, and submitted to exploratory factor analysis and data reliability. Results the sample was considered adequate by the Kaiser-Meyer-Olkin test (0.815; p<0.001). In the exploratory analysis of factors by estimating the main components, 10 factors were obtained, which explained 60.14% of the measure variability. The scree plot test use resulted in four factors (psychospiritual, sociocultural, environmental, and physical) that explained 38.01% of the total variance. The overall Cronbach's Alpha value of the 48 items was 0.83. Excluding items with low commonality, Cronbach's Alpha of 0.80 was identified. Thus, it was observed that 33 items remained among the validated versions between the group of experts and the exploratory factor analysis, respecting the psychometric principles, with loss of 15 items. Conclusion GCQ is valid and reliable for measuring comfort in chronic patients under kidney hemodialysis.

Factors related to impaired comfort in chronic kidney disease patients on hemodialysis / Factores relacionados con la comodidad perjudicada en pacientes renales crónicos hemodialíticos / Fatores relacionados ao conforto prejudicado em pacientes renais crônicos hemodialíticos

ABSTRACT Objective: to analyze the factors related to the impaired comfort of chronic kidney diseases (CKD) patients on hemodialysis. Method: this is a cross-sectional study with 80 patients undergoing hemodialysis in a renal replacement therapy unit through interviews using two instruments, one for clinical and sociodemographic characteristics and the General Comfort Questionnaire, during the hemodialysis session. Mann-Whitney tests and the logistic regression model were used for data analysis. Results: the study found that being younger (p=0.045); being married (p=0.05); and absence of impaired physical mobility (p=0.007) were contributing factors for greater comfort in CKD patients on hemodialysis. Thus, when establishing the odds ratio, it was possible to observe that being 55 years of age or older, being single and having impaired physical mobility represents a 45.7% chance of developing this diagnosis. Conclusions: sociodemographic and clinical variables contribute to the study outcome, demanding attention during the planning of nursing interventions.

RESUMEN Objetivo: valorar los factores relacionados con la comodidad perjudicada del paciente renal crónico hemodialítico. Método: estudio transversal en el cual se entrevistaron 80 pacientes bajo tratamiento hemodialítico en una unidad de terapia renal sustitutiva, siendo aplicados dos instrumentos, las características sociodemográficas clínicas de salud y la Escala Comfort General, durante la sesión de hemodiálisis. Se utilizaron el test de Mann-Whitney y el modelo de regresión logística en el análisis de datos. Resultados: se observó que los factores que contribuyeron a una mayor sensación de comodidad en los pacientes renales crónicos hemodialíticos fueron: ser más joven (p=0,045); estar casado (p=0,05); y no tener la movilidad física perjudicada (p=0,007). En este sentido, al establecer la odds ratio, se observó que tener edad igual a 55 años o más, estar soltero y presentar movilidad física perjudicada representa un 45,7% de probabilidad de desarrollar este diagnóstico. Conclusiones: las variables sociodemográficas y clínicas contribuyen al desenlace en estudio, requiriendo atención ante la planificación de las intervenciones de enfermería.

RESUMO Objetivo: analisar os fatores relacionados ao conforto prejudicado do paciente renal crônico hemodialítico. Método: estudo transversal com 80 pacientes sob tratamento hemodialítico em unidade de terapia renal substitutiva por meio de entrevista com aplicação de dois instrumentos, características sociodemográficas clínicas de saúde e Escala de Conforto Geral, durante sessão de hemodiálise. Utilizou-se os testes de Mann-Whitney e modelo de regressão logística para análise dos dados. Resultados: observou-se que ser mais jovem (p=0,045); estar casado (p=0,05); e ausência de mobilidade física prejudicada (p=0,007) foram fatores contribuintes para maior conforto nos pacientes renais crônicos hemodialíticos. Nesse sentido, ao estabelecer a odds ratio, foi possível observar que ter idade maior ou igual a 55 anos, estar solteiro e apresentar mobilidade física prejudicada representa 45,7% de chance de desenvolver esse diagnóstico. Conclusões: variáveis sociodemográficas e clínicas contribuem para o desfecho em estudo, requerendo atenção diante do planejamento das intervenções de enfermagem.

Relação entre perfil profissional de enfermeiros intensivistas e cuidados omissos na terapia por hemodiálise / Relationship between professional profile of intensive care nurses and missed care in hemodialysis therapy / Relación entre perfil profesional de enfermeros de cuidados intensivos y omisión de cuidados en la terapia de hemodialisis

OBJETIVO: verificar a relação entre perfil profissional de enfermeiros intensivistas e os cuidados omissos na terapia por hemodiálise. MÉTODO: estudo observacional realizado entre junho e setembro de 2016 em unidades de terapia intensiva de dois hospitais. A amostra foi composta de 30 enfermeiros. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento com dados do perfil profissional dos enfermeiros e checklist com atividades da intervenção "terapia por hemodiálise", propostos pela Nursing Interventions Classification, construído para a pesquisa. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e, para correlação, qui-quadrado e exato de Fisher. RESULTADOS: os itens com mais cuidados omissos foram: checar equipamento, soluções e circuito extracorpóreo (90%); revisar bioquímica do sangue (83,3%); checar monitores do sistema (83,3%); e instituir protocolos para hipotensão (83,3%). E os fatores profissionais que mais obtiveram relação com os cuidados omissos foram a capacitação em Nefrologia (80%), tipo de vínculo empregatício (73,33%) e especialização em terapia intensiva (66,66%). CONCLUSÕES: constatou-se que as avaliações aqui produzidas devem subsidiar a reflexão das práticas assistências e gerenciais de enfermeiros intensivistas na busca de melhor qualidade e segurança para o cuidado ao paciente com insuficiência renal aguda em unidades de terapia intensiva. Observou-se, ainda, que os resultados apurados estão atrelados diretamente para a melhoria da adequação pessoal e de recursos físicos e humanos.(AU)

Objective: to verify the relationship between professional profile of intensive care nurses and omitted care in hemodialysis therapy. Method: observational study conducted between June and September 2016 in intensive care units of two hospitals. The sample consisted of 30 nurses. For data collection, we used an instrument, built for the research, with data from the professional profile of nurses and checklist with activities of the intervention "hemodialysis therapy", proposed by Nursing Interventions Classification. The data were analyzed using descriptive statistics and, for correlation, it was used chi-square and exact Fisher. Results: the items with the most omitted care were: checking equipment, solutions and extracorporeal circuit (90%); reviewing blood biochemistry (83.3%); checking system monitors (83.3%); and establishing protocols for hypotension (83.3%). And the professional factors that most related to omitted care were Nephrology training (80%), type of employment relationship (73.33%) and specialization in intensive care (66.66%). Conclusions: it was found that the evaluations produced here should support the reflection on care and management practices of intensive nurses in the search for better quality and safety care for patients with acute renal failure in intensive care units. It was also observed that the results are directly linked to the improvement of personal adequacy and physical and human resources.(AU)

Objetivo: verificar la relación entre el perfil profesional de los enfermeros de cuidados intensivos y la omisión de cuidados en la terapia de hemodiálisis. Método: estudio observacional realizado entre junio y septiembre de 2016 en unidades de cuidados intensivos de dos hospitales. La muestra consistió en 30 enfermeros. Para la recogida de datos se utilizó un instrumento con datos del perfil profesional y la lista de verificación con actividades de intervención "terapia de hemodiálisis", propuesta por la Nursing Interventions Classification creada para la investigación. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y, para la correlación, chi-cuadrado y exacto de Fisher. Resultados: los puntos con más omisión de cuidados fueron: verificar equipos, soluciones y circuito extracorpóreo (90%); revisar bioquímica sanguínea (83,3%); verificar los monitores del sistema (83,3%); e instituir protocolos para la hipotensión (83,3%). Los factores profesionales más relacionados con la falta de cuidados fueron capacitación en Nefrología (80%), tipo de vínculo laboral (73,33%) y especialización en cuidados intensivos (66.66%). Conclusiones: estas evaluaciones deberían fomentar la reflexión en las prácticas asistenciales y gestión de enfermeros de cuidados intensivos en la búsqueda de una mejor calidad y seguridad para la atención de pacientes con insuficiencia renal aguda en unidades de cuidados intensivos. También se observó que los resultados están directamente relacionados para mejorar la adecuación personal y los recursos físicos y humanos.(AU)

Plano de alta de enfermagem para estomizados intestinais / Nursing discharge plan for ostomized intestine patients

Objetivo: construir um plano de alta hospitalar de Enfermagem para pessoas estomizadas intestinais à luz da Teoria Humanística de Paterson e Zderad. Método: trata-se de estudo metodológico, em dois momentos: levantamento bibliográfico e construção do plano de alta. Realizou-se a coleta de dados, incialmente, por meio de revisão integrativa da literatura com 22 artigos que evidenciaram a importância da atuação da Enfermagem aos estomizados intestinais e suas principais demandas de cuidados clínicos e, em seguida, adotou-se o referencial metodológico de Echer para a construção e análise do material elaborado. Resultados: construiu-se o plano de alta, totalizando nove sessões: dados de identificação do sujeito; dados clínico-cirúrgicos do sujeito; conhecimento do sujeito sobre a estomia intestinal; conhecimento do acompanhante/cuidador informal sobre o estoma intestinal; possíveis problemas de Enfermagem detectados; resultados esperados; prescrição/intervenção de Enfermagem; avaliação e redes de apoio. Conclusão: visualiza-se o plano de alta elaborado como uma tecnologia leve-dura direcionada ao paciente estomizado, com base humanística na sua proposição. Espera-se que sua aplicação possa nortear e melhorar o cuidado de Enfermagem ao estomizado intestinal. (AU)

Objective: to build a hospital discharge plan for stomized intestinal people in the light of the Paterson and Zderad Humanistic Theory. Method: it is a methodological study, in two moments: bibliographical survey and construction of discharge plan. Data was collected initially by means of an integrative review of the literature with 22 articles that showed the importance of Nursing performance to the intestinal stomates and their main demands for clinical care, and then adopted the methodological framework of Echer for the construction and analysis of the elaborated material. Results: the discharge plan was constructed, totaling nine sessions: data of identification of the subject; clinical and surgical data of the subject; knowledge of the subject on the intestinal stoma; knowledge of the companion/informal caregiver about the intestinal stoma; possible detected nursing problems; expected results; nursing prescription/intervention; evaluation; and support networks. Conclusion: the discharge plan elaborated as a light-hard technology aimed at the ostomized patient, with a humanistic basis in its proposition, is visualized. It is hoped that its application can guide and improve nursing care for the ostomized intestine.(AU)

Objetivo: construir un plan de alta hospitalaria de Enfermería para pacientes ostomizados intestinales a la luz de la Teoría Humanística de Paterson y Zderad. Método: se trata de un estudio metodológico, en dos momentos: levantamiento bibliográfico; y la construcción del plan de alta. Se realizó la recolección de datos, inicialmente, por medio de revisión integrativa de la literatura con 22 artículos que evidenciaron la importancia de la actuación de la Enfermería a los ostomizados intestinal y sus principales demandas de cuidados clínicos y, luego, se adoptó el referencial metodológico de Echer para la construcción y análisis del material elaborado. Resultados: se construyó el plano de alta, totalizando nueve sesiones: datos de identificación del sujeto; los datos clínico-quirúrgicos del sujeto; el conocimiento del sujeto sobre la ostomía intestinal; conocimiento del acompañante / cuidador informal sobre el estoma intestinal; posibles problemas de enfermería detectados; resultados esperados; prescripción / intervención de enfermería; evaluación; y redes de apoyo. Conclusión: se visualiza el plan de alta elaborado como una tecnología ligera dirigida al paciente ostomizado, con base humanística en su proposición. Se espera que su aplicación pueda guiar y mejorar el cuidado de Enfermería al ostomizado intestinal.(AU)

Erros de dose de medicamento em unidade de urgência hospitalar / Errors in medication dosage in the urgency unit of a hospital

Objetivo: analisar erros de dose de medicamentos endovenosos em um serviço de pronto-atendimento hospitalar. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal, envolvendo 139 doses de medicamentos. Coletaram-se os dados mediante observação não participante com um instrumento do tipo formulário. Realizou-se a análise e interpretação dos dados por meio da estatística descritiva e teste qui-quadrado. Resultados: evidenciou-se, quanto à classe farmacológica, que os analgésicos apresentaram a maior frequência (38,1%), seguidos por vitamínicos (33,8%) e antibióticos/antimicrobianos (17,3%). Verificou-se, ainda, que dentre 118 medicações que necessitaram de diluição, em 88 não ocorreu erro, sendo que 62 (70,5%) foram realizadas por acadêmicos de enfermagem. Sobressalta-se que nas 30 que tiveram erro, 70,0% foram efetuadas pelos acadêmicos de enfermagem e 30,0% pelos técnicos de enfermagem. Interrompeu-se em 64 (90,1%) a infusão ainda incompleta. Conclusão: observou-se alta frequência dos erros de dose, reiterando-se a necessidade de verificação constante das deficiências no sistema de medicação e no processo de trabalho da equipe de saúde. Projeta-se que estudos desse perfil poderão subsidiar políticas institucionais para segurança quanto ao uso dos medicamentos.(AU)

Objective: to analyze intravenous medication dosage errors in a hospital emergency service. Method: this is a quantitative, cross-sectional study involving 139 drug doses. Data were collected through non-participant observation with aid of a form. The data were analyzed and interpreted through descriptive statistics and the chi-square test. Results: the pharmacological class showed that analgesics presented the highest frequency (38.1%), followed by vitamins (33.8%) and antibiotics/antimicrobials (17.3%). It was also verified that out of 118 medications that required dilution, no error occurred in 88; and 62 (70.5%) were performed by nursing students. It is noteworthy that in the 30 medication administrations in which errors occurred, 70.0% were made by nursing students and 30.0% by nursing technicians. Infusions were interrupted before completion in 64 cases (90.1%). Conclusion: a high frequency of dosage errors was observed, reiterating the need for constantly checking the flaws in the medication system and in the work process of the health team. It is projected that studies of this type may subsidize institutional policies for safety regarding the use of medicines.(AU)

Objetivo: analizar errores de dosis de medicamentos endovenosos en un servicio de pronta atención hospitalaria. Método: se trata de un estudio cuantitativo, transversal, involucrando 139 dosis de medicamentos. Se recolectaron los datos mediante observación no participante con un instrumento del tipo formulario. Se realizó el análisis e interpretación de los datos por medio de la estadística descriptiva y la prueba de chi-cuadrado. Resultados: se evidenció, en cuanto a la clase farmacológica, que los analgésicos presentaron la mayor frecuencia (38,1%), seguidos por vitaminas (33,8%) y antibióticos/antimicrobianos (17,3%). Se verificó, además, que entre 118 medicamentos que necesitaban de dilución, en 88 no ocurrió error, siendo que 62 (70,5%) fueron realizadas por académicos de enfermería. Se destaca que en las 30 que tuvieron error, el 70,0% fueron efectuadas por los académicos de enfermería y el 30,0% por los técnicos de enfermería. Se interrumpió en 64 (90,1%) la infusión aún incompleta. Conclusión: se observó una alta frecuencia de los errores de dosis, reiterándose la necesidad de verificación constante de las deficiencias en el sistema de medicación y en el proceso de trabajo del equipo de salud. Se proyecta que estudios de ese perfil podrán dar soporte a políticas institucionales para seguridad acerca del uso de los medicamentos.(AU)