Psychometric evaluation of the Brazilian version of the pediatric asthma control and communication instrument.

BACKGROUND: There is a lack of questionnaires capable of evaluating the clinical control of Brazilian children and adolescents with asthma over a wide age range. The Pediatric Asthma Control and Communication Instrument (PACCI) has been validated, but only with English- and Spanish-speaking children in the United States. OBJECTIVES: To evaluate the psychometric properties of the Brazilian version of the PACCI questionnaire. METHODS: A cross-sectional psychometric study conducted with children and adolescents aged 01 to 19 years with a clinical diagnosis of asthma, and their respective parents/guardians. The following assessments were conducted: socioeconomic status; clinical control using the Childhood Asthma Control Test (c-ACT), Asthma Control Test (ACT); caregiver quality of life using the Pediatric Asthma Caregivers Quality of Life Questionnaire (PACQLQ); and pulmonary function test (spirometry). Validity was evaluated as follows: exploratory and confirmatory factor analysis; Cronbach's alpha analysis (α); floor and ceiling effects; receiver operator characteristic curve analysis. RESULTS: A total of 128 participants were included, most of them male (54.7%). The Brazilian version of PACCI had adequate internal consistency (α = .76) and moderate floor and ceiling effects. The internal structure presented acceptable adjustment indices, considering the extraction of four factors. The factors presented adequate α values. Asthma control factor 1 correlated with c-ACT/ACT and PACQLQ. Control domain scores greater than four points (sum of score) and above 1 point (problem index) were indicative of uncontrolled asthma. CONCLUSION: The Brazilian version of PACCI was able to provide valid and reliable measures in evaluating the clinical control of asthma in Brazilian children and adolescents.

Comparação das pressões respiratórias máximas entre escolares das redes pública e privada / Comparison of maximal respiratory pressures between schoolchildren from public and private schools / Comparación de las presiones respiratorias máximas entre escolares de las redes pública y privada

Comparar os valores obtidos das pressões inspiratórias máximas (PImáx) e pressões inspiratórias máximas (PEmáx) entre estudantes das redes pública e privada de ensino. MÉTODOS: Estudo observacional do tipo descritivo transversal. Foram avaliadas 144 crianças nas duas redes de ensino. As pressões respiratórias máximas foram mensuradas com o MVD300 (Globalmed). Aplicou-se o teste t de Student não pareado para comparar as médias das variáveis estudadas e o teste do qui-quadrado para comparar a frequência de crianças que realizavam ou não atividade física. RESULTADOS: Os alunos das escolas privadas e públicas apresentaram, respectivamente, média de PImáx 77,0±21,5 e 65,7±18,7cmH2O (p=0,002) e PImáx 90,1±22,5 e 79,4±19,0cmH2O (p=0,005). Os meninos, das escolas privadas e públicas, apresentaram médias de PImáx 85,0±20,8 e 74,4±17,1cmH2O (p=0,051) e PImáx 98,5±2,5 e 89,2±16,3cmH2O (p=0,103), respectivamente. As meninas, das escolas privadas e públicas, apresentaram médias de PImáx 70,0±19,8 e 60,2±17,8cmH2O (p=0,027) e PEmáx 82,6±20,0 e 73,2±18,1cmH2O (p=0,035), respectivamente. Aproximadamente 40% dos alunos da rede pública e 95% dos alunos da rede privada realizavam atividade física. As crianças que realizavam ou não atividade física apresentaram PImáx 76,0±20,7 e 63,2±20,0cmH2O (p=0,002) e PEmáx 89±21,6 e 77,4±20,5cmH2O (p=0,006), respectivamente. CONCLUSÕES: A força muscular respiratória dos alunos da rede privada foi significativamente superior à dos alunos da rede pública, especialmente entre as meninas. Possivelmente, essa diferença esteja relacionada à prática de atividade física, mais frequentemente observada nas escolas privadas.

To compare the values of maximal inspiratory pressures (MIP) and maximal expiratory pressures (MEP) between students from public and private schools. METHODS: Observational cross-sectional study of 144 children from public and private schools. Maximal respiratory pressures were measured with an MVD300 (Globalmed®). Student's t-test was applied to compare average pressures and chi-square test was used to compare the frequency of children who performed or not physical activity. RESULTS: Students from private and public schools showed a mean MIP of 77.0±21.5 and 65.7±18.7cmH2O (p=0.002) and MEP of 90.1±22.5 and 79.4±19.0cmH2O (p=0.005), respectively. Boys from private and public schools showed a mean MIP of 85.0±20.8 and 74.4±17.1cmH2O (p=0.051) and MEP of 98.5±22.5 and 89.2±16.3cmH2O (p=0.103), respectively. Girls from private and public schools showed a mean MIP of 70.0±19.8 and 60.2±17.8cmH2O (p=0.027) and MEP of 82.6±20.0 and 73.2±18.1cmH2O (p=0.035), respectively. Approximately 40% of public school students performed physical activity, in private schools, this percentage was 95%. Children who performed or not physical activity showed a mean MIP of 76.0±20.7 and 63.2±20.0cmH2O (p=0.002) and MEP of 89.0±21.6 and 77.4±20.5cmH2O (p=0.006), respectively. CONCLUSIONS: Respiratory muscle strength of students from private schools was significantly higher than that of students from public schools, especially among girls, and possibly related to the practice of physical activity, more frequent in private schools.

Comparar los valores obtenidos de las presiones inspiratorias máximas (PImáx) y presiones espiratorias máximas (PEmáx) entre estudiantes de las redes pública y privada de enseñanza. MÉTODOS: Estudio observacional de tipo descriptivo transversal. Se evaluó a 144 niños en las dos redes de enseñanza. Las presiones respiratorias máximas fueron medidas con el MVD300 (Gobalmed®). Se aplicó la prueba t de Student no pareada para comparar los promedios de las variables y la prueba de chi cuadrado para comparar la frecuencia de niños que realizaban o no actividad física. RESULTADOS: Los alumnos de las escuelas privadas y públicas presentaron, respectivamente, promedio de PImáx 77,0±21,5 y 65,7±18,7cmH2O (p=0,002) y PEmáx 90,1±22,5 y 79,4±19,0cmH2O (p=0,005). Los muchachos de las escuelas privadas y públicas presentaron promedios de PImáx 85,0±20,8 y 74,4±17,1cmH2O (p=0,051) y PEmáx 98,5±2,5 y 89,2±16,3cmH2O (p=0,103), respectivamente. Las muchachas de las escuelas privadas y públicas presentaron promedios de PImáx 70,0±19,8 y 60,2±17,8cmH2O (p=0,027) y PEmáx 82,6±20,0 y 73,2±18,1cmH2O (p=0,035), respectivamente. Un 40% de los alumnos de la red pública y un 95% de los alumnos de la red privada realizaban actividad física. Los niños que realizaban o no actividad física presentaron PImáx 76,0±20,7 y 63,2±20,0cmH2O (p=0,002) y PEmáx 89±21,6 y 77,4±20,5cmH2O (p=0,006), respectivamente. CONCLUSIONES: La fuerza muscular respiratoria de los alumnos de la red privada fue significativamente superior a la de los alumnos de la red pública, especialmente entre las muchachas, y posiblemente esa diferencia esté relacionada a la práctica de actividad física, observada con más frecuencia en las escuelas privadas.

Equações preditivas e valores de normalidade para pressões respiratórias máximas na infância e adolescência / Predictive equations and normal values for maximal respiratory pressures in childhood and adolescence

OBJETIVO:Pesquisar equações preditivas e valores de normalidade para pressões respiratórias máximas disponíveis na literatura para a faixa etária compreendida entre a infância e a adolescência. FONTES DE DADOS: Estudos publicados em inglês e em português no período entre 1980 e 2009. As bases de dados eletrônicas Lilacs e Medline foram consultadas utilizando-se as palavras-chave "capacidade respiratória máxima", "músculos respiratórios", "valores de referência", "adolescente" e "criança". SÍNTESE DOS DADOS: Foram incluídos oito artigos na revisão, totalizando 1.463 crianças e adolescentes avaliados. A faixa etária da população estudada variou de sete a 18 anos. Geralmente o indivíduo é avaliado na posição sentada e com um clipe nasal. Os esforços máximos são realizados a partir do volume residual e da capacidade pulmonar total e sustentados por um a três segundos. Valores de normalidade e equações de predição foram propostos em oito e dois estudos, respectivamente. Nestes, demonstra-se incremento nas pressões respiratórias máximas desde a infância à adolescência e a ocorrência de maiores valores de pressão expiratória máxima quando comparados à pressão inspiratória máxima em crianças e adolescentes de ambos os sexos. CONCLUSÕES: As pressões respiratórias máximas constituem um meio efetivo para avaliar a força muscular respiratória e diversos fatores contribuem para a grande variedade de equações preditivas e de valores de normalidade disponíveis. É preciso buscar um consenso para normatizar os métodos requeridos ao avaliar a força muscular respiratória em crianças e adolescentes.

OBJECTIVE:To investigate predictive equations and normal values for maximal respiratory pressures available in the literature for children and adolescents. DATA SOURCES: Studies in English and Portuguese published from 1980 to 2009. Lilacs and Medline databases were consulted using the key-words "reference values", "respiratory muscles", "maximal respiratory capacity", "adolescent" and "child". DATA SYNTHESIS: Eight articles with a total of 1,463 adolescents and children were included in the review. The age of the studied population ranged from seven to 18 years old. The evaluations were usually performed with the patients in the sitting position with a nose clip. The variables were measured from residual volume and from total lung capacity and they were sustained for 1-3 seconds. Normal values and predictive equations were proposed in eight and two studies, respectively. These studies showed an increase in maximal respiratory pressures from childhood to adolescence and higher values of maximal expiratory pressure compared with maximal inspiratory pressure in children and adolescents of both genders. CONCLUSIONS: Maximal respiratory pressures are an effective way to assess respiratory muscle strength and several factors contribute to the wide variety of predictive equations and normal values available. Consensus to standardize the methods required to assess respiratory muscle strength in children and adolescents is needed.

Treinamento muscular inspiratório em crianças com leucemia aguda: resultados preliminares / Inspiratory muscle training in patients with acute leukemia: preliminary results

OBJETIVO: Avaliar o efeito do treinamento muscular inspiratório em crianças com leucemia aguda. MÉTODOS: Trata-se de um estudo quase experimental com grupo controle. Quatorze pacientes com diagnóstico de leucemia aguda e idade entre cinco e 14 anos foram submetidos à avaliação da mobilidade torácica e da força muscular respiratória e divididos em dois grupos (A e B). Os pacientes do grupo A realizaram treinamento muscular inspiratório domiciliar por 15 minutos, duas vezes por dia, durante dez semanas, através do aparelho Threshold®, com carga de 30 por cento da pressão inspiratória máxima, reajustada após reavaliações semanais. O grupo B (controle) realizou uma avaliação das pressões respiratórias máximas inicialmente e após dez semanas. Os dados foram analisados com o SPSS 15.0. Aplicou-se o teste t para analisar as diferenças entre as pressões inspiratória máxima e expiratória máxima entre os dois grupos e o teste de correlação de Pearson para analisar associações das medidas de pressão inspiratória e pressão expiratória com as diferentes cargas utilizadas. RESULTADOS: Constatou-se ganho significativo de 35 por cento nas pressões inspiratória máxima e expiratória máxima no grupo A ao término do treinamento. Houve correlação positiva entre os níveis de carga utilizada e a pressão inspiratória máxima (p<0,0001) e a pressão expiratória máxima (p=0,0001). CONCLUSÕES: O treinamento muscular inspiratório pode ser eficaz no ganho de força muscular em crianças em tratamento de leucemia aguda.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of inspiratory muscle training in children with acute leukemia. METHODS: This is a quasi-experimental study with a control group. Fourteen patients with 5-14 years old and a diagnosis of acute leukemia were evaluated regarding their thoracic mobility and respiratory muscle strength. They were divided in two groups (A and B). Group A received domiciliary inspiratory muscle training during 15 minutes, twice a day, for ten weeks, with a Threshold® device using a load of 30 percent of the maximal inspiratory pressure, readjusted after weekly evaluations. Group B patients were tested regarding their maximum respiratory pressures in their first evaluation and after ten weeks. Student t-test was used to evaluate maximum inspiratory and expiratory pressures between groups Pearson's correlation test examined the association of inspiratory and expiratory pressures with the different loads, using SPSS 15.0 software. RESULTS: A significant improvement of 35 percent was observed in the maximum inspiratory and expiratory pressures in group A at the end of the training. There was a strong positive correlation between the used load levels and maximal inspiratory (p<0.0001) and expiratory (p=0.0001) pressures. CONCLUSIONS: Inspiratory muscle training can be effective for improving inspiratory muscle strength in children beeing treated for acute leukemia.