Tratamento da Classe II com distalização sequencial dos dentes superiores utilizando alinhadores Invisalign / Class II treatment with sequential distalization of upper teeth using Invisalign aligners

Resumo A utilização de alinhadores no tratamento ortodôntico é uma realidade cada vez mais presente na rotina do ortodontista, especialmente em pacientes adultos que buscam alternativas mais confortáveis e estéticas para os aparelhos fixos convencionais. O tratamento da Classe II com alinhadores representa um grande desafio na Ortodontia atual, uma vez que o planejamento do caso, os princípios mecânicos empregados e os resultados esperados podem variar em relação às mecânicas tradicionais. Considerando a importância e a recorrência do tema na atualidade, o objetivo deste artigo foi relatar o caso de uma paciente adulta com má oclusão de Classe II tratada com a distalização sequencial dos dentes superiores utilizando alinhadores Invisalign, bem como discutir a prescrição utilizada e os resultados do tratamento, esclarecendo os ortodontistas sobre as potenciais vantagens e desvantagens desta modalidade de tratamento (AU)

Abstract The use of aligners in orthodontic treatment is an increasingly reality in the routine of orthodontists, especially in adult patients who seek more comfortable and aesthetic alternatives to conventional fixed appliances. The treatment of Class II with aligners represents a major challenge in current Orthodontics, since case planning, the mechanical principles employed, and the expected results may vary in relation to traditional mechanics. Considering the current importance and recurrence of the topic, the objective of this article was to report the case of an adult patient with Class II malocclusion treated with sequential distalization of the upper teeth using Invisalign, as well as to discuss the prescription employed and the results of the treatment, clarifying orthodontists about the potential advantages and disadvantages of this treatment modality (AU)

Orthodontic treatment time: can it be shortened?

Abstract Introduction: In the literature, no consensus has been reached about orthodontic treatment time. Similarly, the determining factors of the latter have not yet been completely elucidated. Objective: The aim of the present article was to deepen the discussion on the major factors influencing orthodontic treatment time, as well as to present some strategies that have proven effective in controlling and shortening it. Method: Based on evidences found in the literature, the method focussed in providing the basis for clinical decision-making. Conclusions: Treatment time varies according to the type of malocclusion and treatment options. Orthodontist's influence, patient's characteristics and compliance are all decisive in determining treatment time, while the effects provided by orthodontic appliances and methods used to speed tooth movement up seem little effective.

Resumo Introdução: não existe consenso na literatura sobre a duração do tratamento ortodôntico, e os fatores relacionados com a sua determinação ainda não estão totalmente elucidados. Objetivo: o objetivo do presente artigo foi aprofundar a discussão dos principais fatores que podem influenciar na duração do tratamento ortodôntico, bem como apresentar algumas estratégias que têm se mostrado eficientes para controlá-la e reduzi-la. Método: a partir das evidências apresentadas na literatura, fundamentar as decisões clínicas. Conclusões: o tempo de tratamento varia de acordo com o tipo de má oclusão e com as opções de tratamento. A influência do ortodontista, as características do paciente e sua colaboração são fatores decisivos na definição do tempo de tratamento, enquanto os efeitos dos dispositivos ortodônticos e os métodos de aceleração do movimento dentário parecem ser pouco efetivos.

Orthodontic treatment time: can it be shortened?

INTRODUCTION: In the literature, no consensus has been reached about orthodontic treatment time. Similarly, the determining factors of the latter have not yet been completely elucidated. OBJECTIVE: The aim of the present article was to deepen the discussion on the major factors influencing orthodontic treatment time, as well as to present some strategies that have proven effective in controlling and shortening it. METHOD: Based on evidences found in the literature, the method focussed in providing the basis for clinical decision-making. CONCLUSIONS: Treatment time varies according to the type of malocclusion and treatment options. Orthodontist's influence, patient's characteristics and compliance are all decisive in determining treatment time, while the effects provided by orthodontic appliances and methods used to speed tooth movement up seem little effective.

Tratamento da má oclusão de Classe II subdivisão com Forsus ­ relato de caso / Class II malocclusion subdivision treatment with Forsus ­ Case Report

A Classe II subdivisão de Angle descreve uma má oclusão assimétrica, em que a relação molar em Classe II ocorre em apenas um dos lados dos arcos dentários. De acordo com a etiologia, diferentes tipos de tratamentos podem ser utilizados com sucesso nesse tipo de má oclusão. Quando a Classe II subdivisão é determinada por um posicionamento distal dos dentes inferiores, o aparelho Forsus pode ser uma importante opção de tratamento. Este artigo teve por objetivo discutir, a partir da apresentação de um caso clínico, a eficiência do Forsus na correção da Classe II subdivisão. Os bons resultados obtidos puderam ser atribuídos ao correto diagnóstico do caso e à aplicação de princípios biomecânicos adequados, de acordo com a etiologia do problema. (AU)

The Angle Class II subdivision describes an asymmetric malocclusion in which the Class II molar relationship occurs in only one side of the dental arches. According to the etiology, different types of treatment can be used successfully in this malocclusion type. When Class II subdivision is determined by the lower teeth distal position, the Forsus appliance may be an important treatment option. This paper aimed to discuss through a clinical case, Forsus efficiency in Class II subdivision correction. The good results obtained could be attributed to the correct case diagnosis and adequate biomechanical principles application, according to the problem etiology. (AU)

Análise dos fatores que motivam pacientes jovens e adultos a buscarem tratamento ortodôntico / Analysis of factors tht motivate young and adult patients to seek orthodontic treatment

Introdução: as más oclusões apresentam alta prevalência na população brasileira e causam grande impacto funcional e psicossocial, interferindo na qualidade de vida dos indivíduos e sendo consideradas um problema de saúde pública. A satisfação do paciente com os resultados da correção ortodôntica está diretamente relacionada à compreensão dos fatores que o motivaram na busca pelo tratamento. O objetivo do presente estudo foi conhecer os motivos que levam pacientes jovens e adultos a buscarem tratamento ortodôntico em um curso de pós-graduação. Materiais e Métodos: foram selecionados 60 participantes, de am-bos os gêneros, com idades entre 14 e 18 anos (grupo de jovens) e de 30 a 55 anos (grupo de adultos), divididos igualmente entre os grupos. Os dados foram coletados mediante a aplicação de dois questionários distintos (um aos jovens e outro aos adultos) e os resultados foram tabulados e comparados através de estatística descritiva. As variáveis quantitativas foram analisadas através do teste t de Student para amostras independentes, sendo adotado o nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: a correção de problemas dentários foi o fator motivador mais apontado pelos jovens (55%) e pelos adultos (45%). Como fator desmotivador para se submeter ao tratamento ortodôntico, 28% dos adultos mencionaram a possibilidade de longa duração do tratamento. Conclusões: a principal motivação na busca por tratamento ortodôntico, tanto para os jovens como para os adultos, foram os fatores relacionados com a estética dentária e do sorriso. De modo geral, os pacientes estudados não estiveram dispostos a pagar custos adicionais para reduzir o tempo de tratamento ou para o tornar mais estético (AU)

Introduction: malocclusions have high prevalence in the Brazilian population and cause great functional and psychosocial impact, interfering in quality of life, and being considered a public health problem. Patients' satisfaction with orthodontic correction results is directly related to the understanding of the factors that motivated them to seek orthodontic treatment. The aim of the present work was to study the reasons that lead young and adult patients to seek orthodontic treatment in a post-graduation program. Materials and Methods: 60 individuals of both genders, aged between 14 and 18 years (young people group) and between 30 and 55 years (adult group), were selected and equally divided between groups. Data were collected through the application of two different questionnaires (one to the young people and the other to the adults), and the results were tabulated and compared through descriptive statistics. Quantitative variables were analysed using Student's t-test for independent samples. Level of significance of 5% (p <0.05) was adopted. Results: correction of dental problems was the main motivatin factor pointed by young people (55%) and adults (45%). As demotivating factors to submit themselves to orthodontic treatment, 28% of adults mentioned the possibility of long-term treatment. Conclusions: the main motivation for seeking orthodontic treatment for both, young people and adults, were factors related to dental aesthetic and smile. In general, studied patients were not willing to pay for additional costs to reduce treatment time or to make it more aesthetic (AU)

Correção da mordida cruzada posterior total dentoalveolar

A mordida cruzada posterior total caracteriza-se por uma inversão completa da oclusão no sentido vestibulolingual, com os dentes superiores posicionados totalmente por vestibular em relação aos dentes inferiores. Quando esta má-oclusão está associada a problemas dentoalveolares, pode ser determinada por uma inclinação exagerada dos molares superiores para vestibular e/ou dos molares inferiores para lingual. O objetivo deste artigo foi relatar dois casos clínicos descrevendo os princípios biomecânicos envolvidos no tratamento da mordida cruzada posterior total dentoalveolar.

Resistência de união ao microcisalhamento da interface esmalte dentário, adesivo ortodôntico e bráquetes cerâmicos / Micro-shear bond strength of orthodontic adhesives to different ceramic brackets and enamel

Bráquetes cerâmicos estéticos com diferentes microestruturas podem apresentar diferenças em relação à estabilidade da interface de união e remoção. Este estudo objetivou avaliar, por meio de teste de microcisalhamento, a resistência de união entre um adesivo resinoso ortodôntico, o esmalte dentário e dois tipos de bráquetes cerâmico (monocristalino e policristalino). Inicialmente o esmalte de molares humanos foi planificado e preparado para a adesão de cilindros (0,7 mm de diâmetro e 1 mm de altura) do adesivo resinoso Transbond XT (3M, n=10). Em seguida, cilindros do mesmo adesivo foram confeccionados sobre as bases dos dois tipos de bráquetes cerâmicos (Inspire-Ormco e ClarityAdvanced-3M, n=10). Todos os espécimes foram incluídos em cilindros de PVC com resina acrílica para serem submetidos ao ensaio de resistência de união por microcisalhamento em uma máquina de ensaios universal, com velocidade de travessa de 0,5 mm/min até a fratura. Posteriormente, os espécimes foram examinados para a análise de falha. Os resultados de resistência de união foram submetidos à análise de Kruskal-Wallis (α = 0,05). Não houve diferença estatística significante entre as médias dos grupos testados (p = 0,1657). O esmalte apresentou a maior média (10,81 ± 1,85MPa), seguido do ClarityAdvanced (9,35 ± 5,30 MPa) e Inspire (7,77 ± 4,04 MPa). Todos os grupos apresentaram predominantemente a falha do tipo adesiva. Concluiu-se que os bráquetes cerâmicos, independentemente da microestrutura, apresentaram resistência de união semelhante à obtida ao esmalte dentário...

Ceramic brackets with different microstructures may exhibit differences in stability of the bond and removal interface. The aim of this study was to evaluate, via a micro-shear test, the strength of the bond between an orthodontic resin adhesive, the dental enamel, and two types of ceramic brackets (monocrystalline and polycrystalline), respectively. The human molar enamel was flattened and prepared for the 0.7 mm (diameter) ´ 1 mm (height) cylinder adhesion of the resin adhesive Transbond XT (3M, n=10). Cylinders of the same type of adhesive were subsequently built from the two types of ceramic brackets (Inspire-Ormco and ClarityAdvanced-3M, n=10). All of the specimens were then inserted in PVC cylinders with acrylic resin and subjected to bond strength assay by micro-shear in a universal testing machine; loads were applied at a crosshead speed of 0.5 mm/min until the specimens fractured. Afterwards, the specimens were examined for the presence of cracks. The bond strength results were analyzed via the Kruskal-Wallis test (α= 0.05). No statistically significant difference was found among the groups tested (p = 0.1657). In fact, the enamel ClarityAdvanced and Inspire groups had mean bond strengths of 10.81 ± 1.85 MPa, 7.77 ± 4.04 MPa, and 9.35 ± 5.30 MPa, respectively, and all three groups exhibited mainly adhesive-type fractures. It was concluded that ceramic brackets, regardless of the microstructure, exhibit similar bond strength to that of dental enamel...

Tratamento da Classe II na dentição mista com Xbow / Treatment of Class II in mixed dentition using Xbow

A má oclusão de Classe II de Angle é a mais frequente na população e pode produzir alterações dentárias, esqueléticas e faciais que devem ser consideradas no planejamento do tratamento ortodôntico. A correção da Classe II, divisão 1, durante o período de crescimento geralmente requer o controle ortopédico das alterações esqueléticas associado a ajustes dentários que envolvem o movimento distal dos dentes superiores e movimento mesial dos dentes inferiores. Diversos métodos de tratamento têm sido utilizados para o tratamento da Classe II, divisão 1, na dentição mista. Mais recentemente, o emprego de métodos que requerem menos colaboração por parte dos pacientes tem ganhado a preferência dos ortodontistas. O presente artigo teve por finalidade descrever o tratamento da Classe II, divisão 1, durante a dentição mista utilizando o aparelho Xbow, que se mostrou bastante eficiente neste tipo de correção. Os bons resultados observados estiveram associados ao correto diagnóstico e ao emprego de princípios biomecânicos adequados.

Class II malocclusion is the most frequent in the population and may cause dental, skeletal and facial alterations that should be considered in orthodontic treatment planning. The correction of Class II, division 1, during growth period usually requires orthopedic control of skeletal changes associated with dental adjustments involving the distal movement of the upper teeth and mesial movement of the lower teeth. Several treatment methods have been used to treat Class II, division 1, during mixed dentition. More recently, the use of methods that require less cooperation from patients has gained the preference of orthodontists. This article aimed to describe the treatment of Class II, division 1, during the mixed dentition using the Xbow appliance, which was very effective for this type of correction. The good results observed were associated with the correct diagnosis and the use of appropriate biomechanical principles.

Shear bond strength of brackets bonded with nanofilled flowable resins

Introduction and Objective : To evaluate the shear bond strength of brackets fixed with different materials (two light-cured nanofilled low-viscosity resins - Transbond Supreme LV and Flow Tain LV and two light-cured traditional resins - Transbond XT and Transbond Plus Color Change) after 10 min and 24 h, and to evaluate the type of failure. Material and methods : Eighty bovine incisors were selected and randomly divided into groups (n = 10) according to the material and fixation period. The brackets were bonded following the manufacturer's instructions and stored in deionized water at 37oC for 10 min or 24 h. After, the specimens were submitted to shear bond strength test at 0.5 mm/min and evaluated for adhesive remnant index (ARI). The data were submitted to Kruskal Wallis and Wilcoxon tests (p < 0.05) and the ARI scores to Chi-Square test. Results: There was a significant difference among the materials (p < 0.05) (after 10 min - Transbond XT > Transbond Plus Color Change > Transbond Supreme LV = Flow Tain LV and after 24 h - Transbond XT > Transbond Plus Color Change = Transbond Supreme LV = Flow Tain LV). There was no significant difference in resistance values between 10 min and 24 h, except for Transbond Plus Color Change. Most groups showed adhesive remaining adhered to the enamel (scores 2 and 3) without statistical significant difference (p > 0.05). Conclusion: The light-cured traditional resins showed higher resistance than the nanofilled materials. The period of fixation had no influence on the resistance for different materials, except for Transbond Plus Color Change.

Effect of different surface treatments for ceramic bracket base on bond strength of rebonded brackets.

The aim of this study was to evaluate the shear bond strength of rebonded ceramic brackets after subjecting the bracket base to different treatments. Seventy-five premolars were selected and randomly distributed into five groups (n=15), according to the type of the bracket surface treatment: I, no treatment, first bonding (control); II, sandblasting with aluminum oxide; III, sandblasting + silane; IV, silica coating + silane; and V, silicatization performed in a laboratory (Rocatec system). The brackets were fixed on an enamel surface with Transbond XT resin without acid etching. The brackets were then removed and their bases were subjected to different treatments. Thereafter, the brackets were fixed again to the enamel surface and the specimens were subjected to shear bond strength (SBS) test. The adhesive remnant index (ARI) was then evaluated for each specimen. Data were subjected to ANOVA and Tukey's tests (α=0.05). A statistically significant difference was observed only between Rocatec and the other groups; the Rocatec group showed the lowest SBS values. The highest SBS values were observed for group 1, without any significant difference from the values for groups II, III and IV. Most groups had a higher percentage of failures at the enamel-resin interface (score 1). It was concluded that the surface treatments of rebonded ceramic brackets were effective, with SBS values similar to that of the control group, except Rocatec group.

Effect of Different Surface Treatments for Ceramic Bracket Base on Bond Strength of Rebonded Brackets

The aim of this study was to evaluate the shear bond strength of rebonded ceramic brackets after subjecting the bracket base to different treatments. Seventy-five premolars were selected and randomly distributed into five groups (n=15), according to the type of the bracket surface treatment: I, no treatment, first bonding (control); II, sandblasting with aluminum oxide; III, sandblasting + silane; IV, silica coating + silane; and V, silicatization performed in a laboratory (Rocatec system). The brackets were fixed on an enamel surface with Transbond XT resin without acid etching. The brackets were then removed and their bases were subjected to different treatments. Thereafter, the brackets were fixed again to the enamel surface and the specimens were subjected to shear bond strength (SBS) test. The adhesive remnant index (ARI) was then evaluated for each specimen. Data were subjected to ANOVA and Tukey's tests (α=0.05). A statistically significant difference was observed only between Rocatec and the other groups; the Rocatec group showed the lowest SBS values. The highest SBS values were observed for group 1, without any significant difference from the values for groups II, III and IV. Most groups had a higher percentage of failures at the enamel-resin interface (score 1). It was concluded that the surface treatments of rebonded ceramic brackets were effective, with SBS values similar to that of the control group, except Rocatec group.

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito de tratamentos da base de bráquetes cerâmicos monocristalinos na resistência de união ao esmalte após recolagem. Setenta e cinco pré-molares foram selecionados e aleatoriamente distribuídos em 5 grupos (n=15) de acordo com o tratamento da base do bráquete: I - sem tratamento, primeira colagem (controle), II - jateamento com óxido de alumínio, III - jateamento seguido da aplicação de silano, IV - jateamento com partículas de dióxido de sílica (silicatização) seguido de silano, V - silicatização realizada em laboratório (Sistema Rocatec). Os bráquetes foram colados no esmalte com Transbond XT sem condicionamento ácido. Em seguida, os bráquetes foram removidos e suas bases foram submetidas aos diferentes tratamentos. Os bráquetes foram recolados, armazenados por 24 h e submetidos ao ensaio mecânico de cisalhamento com velocidade de 0,5 mm/min. Após, o índice de remanescente adesivo (IRA) foi avaliado em cada espécime. Os dados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (α=0,05). Pode-se observar que houve diferença significativa apenas entre o sistema Rocatec e os demais grupos, o qual apresentou os menores valores de resistência. Os maiores valores de resistência foram observados para o grupo I (controle), sem diferença significativa dos grupos II, III e IV. A maioria dos grupos apresentou maior porcentagem de falhas na interface esmalte/resina (escore 1). Pode-se concluir que os tratamentos da base do bráquete cerâmico foram efetivos, apresentando valores similares ao grupo controle, exceto para o grupo em que foi usado Rocatec.

Braquetes autoligáveis: extrações ou expansão? / Self-ligating brackets: extractions or expansion?

A decisão entre extrações ou expansão durante o tratamento ortodôntico é uma tarefa difícil. Recentemente, os braquetes autoligáveis reacenderam a polêmica sobre esse tema. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise das evidências disponíveis na literatura científica atual sobre o assunto, procurando identificar critérios que subsidiem os ortodontistas em suas tomadas de decisão. Após uma extensa revisão da literatura e análise de casos clínicos, foi possível concluir que as duas possibilidades de tratamento são eficientes, quando bem indicadas. O padrão de expansão produzido pelos braquetes autoligáveis parece ser similar ao dos braquetes convencionais. A seleção do tipo de aparelho deve ser realizada de acordo com os objetivos de tratamento de cada caso.

Retrospective study of clinical complications during orthodontic treatment with either a removable mandibular acrylic splint Herbst or with a cantilever Herbst.

OBJECTIVE: To compare the clinical complications during treatment with either a removable mandibular acrylic splint (RMS) or with a cantilever (HC) Herbst appliance. METHODS: Records from 159 Class II, division 1, consecutively treated patients with a Herbst appliance were examined. The sample was composed of 82 male and 77 female patients with a mean age of 11.8 years. The Herbst appliance was used for a mean of 12 months (standard deviation 2.15 months). Two main Herbst groups were analyzed: group RMS (n  =  125) and group HC (n  =  34). They were further subdivided according to the telescopic system used (Dentaurum type 1 or PMA) and fixation mode (splint with crowns or Grip Tite bands). Patients' clinical records were assessed to identify clinical complications. RESULTS: The incidence of complications during treatment was 85.3% for the HC group and 88.0% for the RMS group, with no statistically significant difference (Mann-Whitney test, P > .05). The fixation mode (crown or band) also did not show a statistically significant difference (P > .05). Regarding the telescopic system used, the Dentaurum group had 2.9 times more susceptibility to complications than the PMA group, regardless of the Herbst type. CONCLUSIONS: On average, approximately 2.5 complications per patient were reported. Most patients had a maximum of three complications during Herbst treatment. Herbst appliance type (RMS or HC) and fixation mode (crowns or Grip Tite bands) did not influence the number of complications. The PMA (without screws) telescopic system seemed to be more reliable (regarding the number of complications) than Dentaurum type 1, regardless of the appliance design (RMS or HC).

Tratamento multidisciplinar de incisivos centrais superiores impactados / Multidisciplinary treatment of upper impacted central incisors

A impactação de incisivos centrais superiores é uma condição desafiadora para a Odontologia, necessitando, geralmente, de uma abordagem multidisciplinar. As impactações dentárias podem ser idiopáticas ou causadas por traumatismos, presença de dentes supranumerários, barreiras ósseas ou mucosas. Em casos de impactações localizadas na região anterior, o planejamento adequado torna-se fundamental para que os comprometimentos estéticos e funcionais sejam minimizados, devolvendo a harmonia ao sorriso do paciente. Este trabalho teve como objetivo abordar alguns aspectos relacionados à retenção de incisivos centrais superiores devido à presença de quatro dentes supranumerários e apresentar, por meio da descrição de um caso clínico, o tratamento multidisciplinar ortodôntico-cirúrgico. O sucesso dos resultados obtidos do tratamento deveu-se ao correto diagnóstico e planejamento do caso, à condução adequada pelas diferentes especialidades odontológicas envolvidas e à colaboração do paciente...

The impaction of maxillary central incisors is a challenging condition in Dentistry, and usually requires a multidisciplinary approach. Dental impaction can be idiopathic or caused by trauma, as well as by the presence of supernumerary teeth, hard and soft tissue. In cases of impaction located in the anterior region, proper planning is fundamental to minimize aesthetic and functional impairments restoring harmony to the patient’s smile. This study aimed to address some aspects related to the impaction of maxillary central incisors due to the presence of four supernumerary teeth as well as to present, through the description of a clinical case, a multidisciplinary ortho-surgical treatment. The success of the results of treatment was achieved due to the correct diagnosis and planning of the case, the proper conduct of the different dental specialties involved, and the cooperation of the patient...

Class I malocclusion with severe double protrusion treated with first premolars extraction.

Angle Class I malocclusion with bymaxillary protrusion is characterized by severe buccal tipping of incisors, which causes upper and lower lip protrusion. First premolars extraction is recommended to reduce facial convexity as a result of anterior teeth retraction, which keeps canines and first molars in key to occlusion. In order to yield orthodontic results that are compatible with ideal esthetic and cephalometric outcomes, the space closure phase needs to be carried out with overbite and incisors torque control. The majority of cases also requires maximum anchorage of posterior teeth. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as a requirement for the title of certified by the BBO.

Class I malocclusion with severe double rotrusion treated with first premolars extraction

Angle Class I malocclusion with bimaxillary protrusion is characterized by severe buccal tipping of incisors, which causes upper and lower lip protrusion. First premolars extraction is recommended to reduce facial convexity as a result of anterior teeth retraction, which keeps canines and first molars in key to occlusion. In order to yield orthodontic results that are compatible with ideal esthetic and cephalometric outcomes, the space closure phase needs to be carried out with overbite and incisors torque control. The majority of cases also requires maximum anchorage of posterior teeth. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as a requirement for the title of certified by the BBO.

A má oclusão de Classe I de Angle com biprotrusão é caracterizada pela inclinação acentuada dos incisivos para vestibular, o que provoca a protrusão dos lábios superior e inferior. As extrações dos primeiros pré-molares têm sido indicadas para reduzir a convexidade facial com a retração dos dentes anteriores, mantendo a relação de chave de oclusão dos caninos e dos primeiros molares. Para a obtenção de resultados compatíveis com as metas estéticas e cefalométricas idealizadas para o tratamento ortodôntico, é necessário que a fase de fechamento de espaços seja realizada com controle da sobremordida e do torque dos incisivos. Na maioria dos casos, também há necessidade de se proporcionar ancoragem máxima aos dentes posteriores. O presente caso clínico foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Resistência adesiva de bráquetes ortodônticos sobre resina composta empregando diferentes tratamentos de superfície / Adhesive resistance of orthodontic brackets on composite resin using different surface treatments

O objetivo do presente estudo foi avaliar a resistência de união de bráquetes ortodônticos sobre resina composta após diferentes tratamentos de superfície. Foram confeccionados 60 discos de resina composta (Z100), fixados em cilindros de PVC com resina acrílica e distribuídos aleatoriamente em 6 grupo (n=10) de acordo com o tipo de tratamento de superfície: sem tratamento, sistema Transbond XT (adesivo e resina) (Grupo 1- controle); ácido fosfórico 37% + sistema Transbond XT (Grupo 2); jateamento com óxido de alumínio + sistema Transbond XT (Grupo 3); adesivo Assure (Grupo 4); ácido fosfórico 37% + adesivo Assure e resina Transbond XT (Grupo 5) e jateamento com óxido de alumínio + adesivo Assure e resina Transbond XT (Grupo 6). Todos foram submetidos ao ensaio de resistência ao cisalhamento em uma máquina de ensaio mecânico (Emic DL 2000) a uma velocidade de 0,5 mm/min. Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância a dois critérios ANOVA. Os dados não apresentaram diferença entre os grupos avaliados. Conclui-se que sobre a resina Z100 os bráquetes metálicos podem ser colados com sistema Transbond XT ou utilizando o adesivo Assure de forma clinicamente aceitável. O tratamento sobre a resina com ácido fosfórico ou jateamento com óxido de alumínio não favoreceram a adesão.

The aim of this study was to evaluate the bond strength of orthodontic brackets on composite resin after different surface treatments. Sixty composite resin discs (Z100) were fabricated and divided into 6 groups (n = 10) according to different surface treatments: no treatment Transbond XT system (adhesive and resin) (Group 1-control); 37% phosphoric acid gel + Transbond XT system (Group 2); sandblasting with aluminum oxide + Transbond XT system (Group 3); Assure + Transbond XT resin (Group 4); 37% phosphoric acid + adhesive Assure + Transbond XT resin (Group 5); sandblasting with aluminum-oxide + Assure + Transbond XT resin (Group 6). Brackets were fixed with Transbond XT and shear bond strength was tested in a universal testing machine (EMIC DL 2000) at 0.5 mm/min speed. Data were submitted to ANOVA and no significant difference was observed among the groups. It was concluded that when applied on Z100 resin surface metallic brackets bonded using Transbond XT system or Assure have clinic acceptable results. Resin surface treatment with phosphoric acid or sandblasting with aluminum oxide did not favor adhesion.

Complicações clínicas durante o uso do aparelho de Herbst com cantilever e com splint de acrílico removível inferior / Clinical complications during Herbst treatment with cantilever and removable mandibular splint

As quebras do aparelho de Herbst que podem surgir durante o tratamento da má oclusão de Classe II são preocupantes. Da mesma forma que as quebras com os aparelhos fixos geram compromissos adicionais para os pacientes, além do desconforto associado, incluindo também perda de horas de trabalho e tempo. Isso tudo gera custos financeiros adicionais para o consultório e/ou para o paciente e seus responsáveis. A literatura tem mostrado que, independente do desenho do aparelho utlizado, as chances de surgirem complicações durante a utilização do aparelho de Herbst são grandes. Entretanto, isso não deveria desestimular o clínico a utilizar esse tipo de aparelho, pois ele é o aparelho mais eficiente para a correção da Classe com retrognatismo mandibular. O objetivo deste artigo é descrever as principais complicações clínicas observadas com dois tipos de aparelho de Herbst, com cantilever e com splint removível inferior, e sugerir as possíveis soluções para cada situação. As complicações foram classificadas de acordo com o grau de complexidade, em simples e complexas. Após a descrição das complicações e das suas soluções, concluiu-se que é comum a ocorrência de alguma complicação durante o tratamento com o aparelho de Herbst. Sendo assim, o clínico deve estar apto a resolvê-la. Para diminuir as complicações, o aparelho deve ser construído com coroas de aço usando um sistema telescópico sem parafusos. Do ponto de vista clínico, o aparelho de Herbst com cantilever apresenta mais vantagens do que com o splint removível inferior durante a correção da Classe II

The breakages of the Herbst appliance that may arise during the treatment of Class II malocclusion are worrying. Like it happens with breakages of fixed appliances it generates additional appointments; on the loss of work hours and time. Such consequences generate higher costs for the office and/or for the family of the patient. The literature has shown that there are great chances of complications during the use of the Herbst appliance. However, this should not discourage the clinician to use this type of appliance since it is the most efficient on the correction of Class II with mandibular retrognathia. The purpose of this article was to describe the main clinical complications observed on two types of Herbst appliance, with cantilever and with lower removable splint, and suggest possible solutions for each situation. Complications were classified according to the degree of complexity in simple and complex. After a description of the complications and their solutions, it was concluded that it is common the occurrence of complications during the treatment with Herbst appliance. Thus, the clinician should be able to solve them. To minimize these complications, the appliance should be constructed with steel crowns and with a telescopic system without screws. From a clinical standpoint, the Herbst appliance with cantilever presents more advantages than the lower removable splint for the correction of Class II.

Alterações dentárias transversais em pacientes submetidos à expansão rápida da maxila com ancoragem esquelética / Tranversal dental changes in patients submitted to rapid maxillary expansion with skeletal anchorage

O objetivo desse trabalho foi verificar as possíveis variações nas distâncias interdentárias entre caninos, primeiros pré-molares e primeiros molares superiores em modelos de gesso e em tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) antes e após a expansão rápida da maxila (ERM) com ancoragem esquelética, correlacionando essas medidas com a abertura da sutura palatina mediana. A amostra consistiu de 13 pacientes com idade média de 16 anos que se submeteram à ERM com um aparelho do tipo Haas ancorado no palato com parafusos de titânio. Para a comparação entre os momentos de avaliação (inicial e final) e entre os métodos (modelos de gesso e TCFC) foi utilizado o teste t de Student para amostras pareadas (p<0,05). Para avaliar a associação entre as variáveis foi estimado o coeficiente de correlação de Pearson. Na comparação entre os momentos estudados houve diferença estatística significante em todas as distâncias interdentárias avaliadas nos dois métodos utilizados, bem como na abertura da sutura. Na comparação entre os métodos não houve diferença estatística significante. Também não houve correlação entre a diferença das distâncias interdentárias e a abertura da sutura. Concluiu-se que houve um aumento significante na largura do arco dentário superior, mas que não correspondeu a um aumento proporcional da abertura da sutura palatina mediana aos níveis dos elementos dentários analisados.

The purpose of this study was to verify possible differences of interdental distances between upper canines, first premolars and first molars in plaster casts and in cone-beam computed tomography (CBCT) before and after rapid maxillary expansion (RME) with skeletal anchorage and correlating these distances with the opening of midpalatal suture. The sample was composed of 13 patients, mean age of 16 years old, that were submitted to RME with Haas appliance anchored to the palatal plate with titanium screws. To compare the stages of evaluation (beginning and ending) and the methods (plaster casts and CBCT) Student t test for paired samples was used (p<0.05). To evaluate the association among measurements Pearson´s correlation was estimated. When comparing moments of measurements, there was significant statistical difference in all interdental distances evaluated in both methods as well as in the suture opening. There was no statistical difference in the comparison of both methods. There was no correlation between interdental differences and suture opening either. It was concluded that there was a significant increase in the width of the maxillary dental arch that however did not correspond to a proportional augmentation of the opening of midpalatal suture at the level of the studied dental elements.