Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 30 (2 August 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: Over the last four epidemiological weeks (EWs), epidemic levels of Influenza-Like Illness (ILI) have been reported in the Southern Cone, along with increased activity in North America, the Caribbean, and Central America. This increase is associated with the circulation of influenza in the Southern Cone, Central America, and the Caribbean, as well as SARS-CoV-2 in North America, the Caribbean, and Central America. Additionally, epidemic levels of Severe Acute Respiratory Infection (SARI) have been observed in the Southern Cone, the Andean subregion, and Central America, driven by positive cases of influenza and RSV. At the regional level, SARS-CoV-2 activity has remained at moderate levels compared to previous epidemic waves, although there has been an uptick linked to increased circulation in North America, the Caribbean, Central America, and the Andean subregion. Similarly, while influenza activity has remained at epidemic levels in the Southern Cone and Central America, it is now on the decline. RSV activity has risen to epidemic levels in Central America, the Andean subregion, and the Southern Cone, with a growing trend observed. North America: Cases of ILI, SARI, and hospitalizations associated with respiratory viruses have increased, with a notable rise in the proportion of positive SARS-CoV-2 cases. Influenza activity has remained below the epidemic threshold across all countries. During this period, the predominant influenza strains have been A(H3N2), followed by A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. RSV activity has remained low. However, SARS-CoV-2 activity has increased, reaching moderate to high levels in some countries compared to previous waves. By Country: • Canada: SARS-CoV-2 activity has increased, reaching levels close to those seen in previous peaks. Influenza activity remains below the epidemic threshold, while RSV activity has stayed low. • Mexico: Cases of ILI and SARI have increased to moderate and epidemic levels, respectively, driven by a rise in positive SARS-CoV-2 cases. Influenza and RSV activity remain low. • United States: The SARS-CoV-2 hospitalization rate per 100,000 inhabitants has risen in recent weeks, reaching levels similar to those during the peaks of 2023 and 2024. Both influenza and RSV activity remain low. Caribbean: In the last four EWs, ILI cases have increased, accompanied by a higher proportion of positive influenza cases. While SARI cases have remained low, there has been an increase in the proportion of positive SARS-CoV-2 and influenza cases. Influenza activity has remained at intermediate levels during the last four EWs, with A(H3N2) being predominant, followed by A(H1N1)pdm09. RSV activity has stayed low, while SARS-CoV-2 activity continues to be stable at elevated levels. By Country: In the last four EWs, influenza activity has been reported in Belize, the Dominican Republic, Jamaica, the Cayman Islands, and Guyana. SARS-CoV-2 activity has been detected in Belize, the Dominican Republic, Jamaica, Saint Lucia, Suriname, Barbados, Guyana, the Cayman Islands, and Saint Vincent and the Grenadines. RSV activity has been observed in Suriname, Guyana, and Saint Vincent and the Grenadines. • Dominican Republic: An increase in SARI activity has been detected, reaching epidemic levels, coinciding with epidemic influenza activity and SARS-CoV-2 circulation. • Saint Lucia: An increase in SARI activity has been observed, reaching epidemic levels, associated with SARS-CoV-2 circulation. • Guyana: An increase in ILI and SARI cases has been reported, with positive cases attributed to SARS-CoV-2, influenza, and to a lesser extent, RSV. Central America: There has been an increase in ILI and SARI activity, with most positive cases attributed to influenza, followed by SARS-CoV-2 and RSV, both of which have shown rising activity. After peaking at epidemic levels in several countries in the subregion, influenza activity has shown a decline over the last four EWs. During this period, A(H3N2) has been the predominant influenza virus. RSV activity has reached levels similar to the peaks recorded in previous seasons. Although SARS-CoV-2 activity is increasing, it remains below the levels seen in previous waves. By Country: • Costa Rica: Following an increase in ILI and SARI cases in previous weeks, a declining trend has been observed over the last four EWs, with most positive cases attributed to SARS-CoV-2 and, to a lesser extent, influenza. • El Salvador: After reaching moderate levels, influenza circulation has declined over the last four EWs. SARS-CoV-2 activity remains low compared to previous waves. • Guatemala: An increase in ILI activity to moderate levels has been observed, with most positive cases attributed to influenza and SARS-CoV-2. SARI activity remains constant at epidemic levels; however, there has been a marked increase in the proportion of positive RSV cases. • Honduras: Over the past four EWs, SARI activity has fluctuated between epidemic and moderate levels, primarily associated with positive influenza cases, which are now in decline but still at epidemic levels, and to a lesser extent, SARS-CoV-2. • Nicaragua: After peaking above the high threshold in influenza circulation during the last four EWs, activity is now declining to epidemic levels, while RSV and SARS-CoV-2 circulation remains low. • Panama: ILI and SARI cases have increased over the last four EWs, with a rise in the proportion of positive SARS-CoV-2 and RSV cases. Influenza activity has dropped below the epidemic threshold. Andean Region: ILI and SARI activity has remained at epidemic levels during the last four EWs in most countries. Additionally, there has been an increase in the proportion of positive RSV and SARS-CoV-2 cases. Influenza activity has continued to decline during this period. A(H3N2) has been the predominant influenza virus. RSV activity has remained stable at moderate levels, while SARS-CoV-2 activity has shown a sharp increase to moderate levels compared to previous waves. By Country: • Bolivia: SARI cases are on the decline, now below the epidemic threshold. Influenza activity has also decreased to levels below this threshold. • Colombia: SARI activity, after reaching epidemic levels in recent weeks, has declined below this threshold. Most positive cases are attributed to RSV, which is at intermediate levels compared to previous seasons, and to a lesser extent, SARSCoV- 2, which is on the rise, with intermediate circulation levels compared to previous waves. ARI (Acute Respiratory Infection) cases remain at extraordinary levels. • Ecuador: SARI and pneumonia activity has remained around the moderate threshold in the last four EWs. Most positive SARI cases are attributed to influenza, which is at epidemic levels, and to a lesser extent, RSV and SARS-CoV-2, both of which are increasing. • Peru: An increase in SARI cases has been observed, reaching extraordinary levels, particularly associated with positive RSV cases, which are on the rise, and to a lesser extent influenza, which remains below the epidemic threshold. Additionally, growing SARS-CoV-2 activity has been recorded, although it remains at low levels. • Venezuela: A decline in influenza activity has been observed, now below the epidemic threshold. Brazil and the Southern Cone: Following the increases observed in previous weeks, ILI and SARI activity has declined over the last four EWs, with most positive cases attributed to RSV and, to a lesser extent, influenza. Influenza activity remains at epidemic levels in some countries, while in others, it has dropped below this threshold, showing a decreasing trend. During this period, the predominant influenza viruses have been A(H3N2) and A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained stable, reaching a peak, although it is still below the maximum levels observed in previous seasons. SARS-CoV-2 activity has remained low. By Country: • Argentina: ILI activity, after reaching high levels, has declined to epidemic levels, while SARI activity, after reaching epidemic levels, has fallen below this threshold. Influenza activity, after peaking at high levels, has decreased to epidemic levels in the last EW. At the same time, an increase in RSV positivity has been observed, reaching values similar to the peaks seen in previous seasons. • Brazil: ILI and SARI activity has decreased below the epidemic threshold, with the highest proportion of positive cases attributed to RSV and influenza. • Chile: Following the decline observed in previous weeks, a slight uptick in ILI and SARI cases has been reported, reaching moderate and epidemic levels, respectively. Most positive cases during the last four EWs are attributed to RSV, which continues to rise, although positivity levels remain below the peaks seen in previous seasons. Influenza activity, after reaching extraordinary levels, has decreased below the epidemic threshold. • Paraguay: SARI activity has rebounded to moderate levels, related to positive RSV cases and, to a lesser extent, SARS-CoV- 2, whose activity is increasing. ILI activity, after reaching epidemic levels, has decreased below this threshold, with most cases associated with SARS-CoV-2 and influenza. • Uruguay: SARI activity, after reaching high levels, has decreased to moderate levels and remains stable, with most positive cases attributed to RSV and, to a lesser extent, influenza. The latter, after reaching moderate levels, has dropped below the epidemic threshold. RSV activity has risen, reaching levels similar to the peaks observed in previous seasons.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE), se ha registrado actividad epidémica de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en el Cono Sur, así como un aumento en la actividad en las subregiones de Norteamérica, el Caribe y Centroamérica. Esta actividad está asociada con la circulación de influenza en el Cono Sur, Centroamérica y el Caribe y de SARS-CoV-2 en Norteamérica, el Caribe y Centroamérica. Además, se han observado niveles epidémicos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) en el Cono Sur, la subregión Andina y Centroamérica, relacionados con casos positivos de influenza y VRS. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional, la actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles medios en comparación con olas epidémicas previas, aunque ha mostrado un incremento asociado a la circulación en Norteamérica, el Caribe, Centroamérica y la subregión Andina. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica, aunque en descenso de influenza en el Cono Sur y América Central. La actividad del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) ha ascendido a niveles epidémicos en América Central, la subregión Andina y el Cono Sur, donde se ha observado una tendencia creciente. América del Norte: Los casos de ETI, IRAG y las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios han mostrado un incremento, con un marcado aumento en la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha mantenido por debajo del umbral epidémico en todos los países. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo A(H3N2), seguidos por A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un ascenso, alcanzando en algunos países niveles medios o elevados en comparación con olas previas. Por países: • En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 ha aumentado, alcanzando niveles cercanos a los máximos registrados en olas previas. La actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico, mientras que la actividad del VRS ha permanecido en niveles bajos. • En México, los casos de ETI e IRAG han presentado un incremento con niveles moderados y epidémicos respectivamente, asociado a un aumento en los casos positivos de SARS-CoV-2. La actividad de influenza y VRS se mantiene en niveles bajos. • En Estados Unidos, la tasa de hospitalizaciones asociadas a SARS-CoV-2 por cada 100,000 habitantes ha mostrado un incremento en las últimas semanas, coincidiendo con niveles de circulación de SARS-CoV-2 similares a los alcanzados en los picos de 2023 y 2024. Tanto la actividad de influenza como la de VRS se mantienen en niveles bajos. Caribe: En las últimas cuatro SE, los casos de ETI han aumentado, asociados a una mayor proporción de casos positivos de influenza. Por otro lado, aunque los casos de IRAG han permanecido en niveles bajos, se ha observado un incremento en la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 e influenza. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles intermedios durante las últimas cuatro SE, con predominio del tipo A(H3N2) y, en menor medida, de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, mientras que la actividad del SARS-CoV-2 sigue estable en niveles elevados. Por países: En las últimas cuatro SE, se ha observado actividad de influenza en Belice, República Dominicana, Jamaica, las Islas Caimán y Guyana. Asimismo, se ha registrado actividad de SARS-CoV-2 en Belice, República Dominicana, Jamaica, Santa Lucía, Surinam, Barbados, Guyana, las Islas Caimán, y San Vicente y las Granadinas. Se ha observado actividad de VRS en Surinam, Guyana y San Vicente y las Granadinas • En República Dominicana, se ha detectado un aumento en la actividad de IRAG, alcanzando niveles epidémicos, coincidiendo con una actividad epidémica de influenza y la circulación de SARS-CoV-2. • En Santa Lucía se ha observado un incremento en la actividad de IRAG con niveles epidémicos asociados a circulación de SARS-CoV-2. • En Guyana, se ha observado un incremento en los casos de ETI e IRAG, con casos positivos atribuibles tanto a SARS-CoV-2 como a influenza y en menor medida VRS. América Central: Se ha observado un incremento en la actividad de ETI e IRAG, con la mayoría de los casos positivos atribuibles seguido de SARS-CoV-2 y VRS, cuya actividad ha mostrado un ascenso. La actividad de influenza, tras alcanzar un pico epidémico en varios países de la subregión, ha mostrado un descenso en las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2). La actividad del VRS ha alcanzado niveles similares a los máximos registrados en temporadas previas. Aunque la actividad del SARS-CoV-2 está en ascenso, permanece en niveles inferiores a los observados en olas anteriores. Por países: • En Costa Rica tras el aumento detectado en los casos de ETI e IRAG en semanas previas, durante las cuatro últimas SE se ha observado una tendencia decreciente con la mayoría de los casos positivos atribuibles a SARS-CoV-2 y en menor medida a influenza. • En El Salvador, la circulación de influenza, tras alcanzar niveles moderados, ha presentado un descenso en las últimas cuatro SE. El SARS-CoV-2 se mantiene en niveles bajos en comparación con olas previas. • En Guatemala, se ha observado un incremento en la actividad de ETI hasta niveles moderados con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y SARS-CoV-2. La actividad de IRAG se mantiene constante en niveles epidémicos, sin embargo, se ha observado un marcado incremento en la proporción de casos positivos a VRS. • En Honduras, en las últimas cuatro semanas epidemiológicas, la actividad de IRAG se ha mantenido fluctuante en niveles entre epidémicos y moderados, asociada principalmente a casos positivos de influenza, que actualmente se encuentra en descenso y niveles epidémicos, y en menor medida a SARS-CoV-2. • En Nicaragua, tras alcanzar el pico de circulación de influenza por encima del umbral elevado en las cuatro últimas SE, ésta actualmente se encuentra en descenso con niveles epidémicos, mientras que la circulación del VRS y SARS-CoV-2 se mantiene en niveles bajos. • En Panamá, los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las últimas cuatro SE, con un aumento en la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 y VRS. La actividad de influenza ha descendido por debajo del umbral de actividad epidémica. Andina: La actividad de ETI e IRAG se ha mantenido en niveles epidémicos durante las últimas cuatro SE en la mayoría de los países. Asimismo, se ha observado un aumento en la proporción de casos positivos de VRS y SARS-CoV-2. La actividad de influenza ha permanecido en descenso durante este periodo. Los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2). La actividad del VRS se ha mantenido estable en niveles moderados, mientras que la actividad de SARS-CoV-2 ha mostrado un pronunciado ascenso hasta niveles medios en comparación con olas previas. Por países: • En Bolivia, los casos de IRAG están en descenso, situándose por debajo del umbral epidémico. La actividad de influenza también ha disminuido hasta niveles inferiores a este umbral. • En Colombia, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles epidémicos en las últimas semanas, ha presentado un descenso por debajo de este umbral. La mayoría de los casos positivos se atribuyen a VRS, cuya actividad se encuentra en niveles intermedios en comparación con temporadas previas, y en menor medida a SARS-CoV-2, que está en ascenso, con niveles de circulación intermedios en comparación con olas anteriores. Los casos de IRA (Infección Respiratoria Aguda) se mantienen en niveles extraordinarios. • En Ecuador, la actividad de IRAG y neumonía se ha mantenido en torno al umbral moderado en las últimas cuatro SE. Los casos positivos de IRAG se atribuyen principalmente a influenza, cuya actividad se encuentra en niveles epidémicos, y en menor medida a VRS y SARS-CoV-2, ambos en ascenso. • En Perú, se ha observado un incremento en los casos de IRAG con niveles extraordinarios, especialmente asociados a casos positivos de VRS, cuya actividad está en ascenso, y en menor medida a influenza, cuya actividad se sitúa por debajo del umbral epidémico. Asimismo, se ha registrado una creciente actividad de SARS-CoV-2; sin embargo, esta se mantiene en niveles bajos. • En Venezuela, se ha observado un descenso en la actividad de influenza, situándose por debajo del umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: Tras el incremento observado en semanas previas, la actividad de ETI e IRAG ha mostrado un descenso en las últimas cuatro SE, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS y, en menor medida, a influenza. La actividad de influenza se encuentra en niveles epidémicos en algunos países, mientras que en otros ha descendido por debajo de este umbral, mostrando una tendencia decreciente. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS ha permanecido estable alcanzando un pico, aunque por el momento se mantiene en niveles inferiores a los niveles máximos alcanzados en temporadas previas. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos. Por países: • En Argentina, la actividad de ETI, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles epidémicos, mientras que la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles epidémicos, ha caído por debajo de este umbral. La actividad de influenza, después de alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles epidémicos en la última SE. Paralelamente, se ha observado un incremento en el porcentaje de positividad de VRS, alcanzando valores similares a los máximos observados en temporadas previas. • EnBrasil, la actividad de ETI e IRAG ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico, con la mayor proporción de casos positivos atribuibles a VRS e influenza. • En Chile, tras el descenso observado en semanas previas se ha observado un ligero repunte en los casos de ETI e IRAG, con niveles moderados y epidémicos respectivamente. La mayoría de los casos positivos durante las últimas cuatro SE son atribuibles a VRS, cuya actividad se mantiene en ascenso, aunque con niveles de positividad por debajo de los máximos observados en temporadas anteriores. La actividad de influenza, tras alcanzar niveles extraordinarios, ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico. • En Paraguay, la actividad de IRAG ha mostrado un repunte a niveles moderados, relacionado con casos positivos de VRS y, en menor medida, de SARS-CoV-2, cuya actividad está en ascenso. La actividad de ETI, tras alcanzar niveles epidémicos, ha descendido por debajo de este umbral, con la mayoría de los casos asociados a SARS-CoV-2 e influenza. • En Uruguay, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles moderados, donde se mantiene estable, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS y, en menor medida, a influenza. Esta última, después de alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico. La actividad de VRS ha presentado un ascenso, alcanzando niveles similares a los picos observados en temporadas anteriores.

Immunization in the Americas: 2023 Summary

The countries of the Americas, with support from PAHO, have made remarkable progress in providing children with an umbrella of protection against basic vaccine-preventable diseases. Sustained high national immunization coverage levels, the eradication of polio, the interruption of endemic measles virus transmission, and efforts towards rubella and congenital rubella syndrome elimination are hemispheric benchmarks of this progress. Since 2020, the Region has also been facing the COVID-19 pandemic and major efforts have been taken to ensure administration of COVID-19 vaccines across all countries. Countries are now vaccinating age groups outside those usually targeted in the traditional childhood immunization program. Introducing seasonal influenza vaccine in adult populations at risk, vaccinating adolescents and adults, men, and women for rubella elimination, and defining the disease burden of cervical cancer are activities that support the critical need for national immunization programs to transition from child to family immunization. In support to countries, one of PAHO's roles is to disseminate information that can highlight progress and challenges faced in the Region. To that end, PAHO regularly publishes several technical documents related to immunization. The annually published "Immunization in the Americas" brochure summarizes immunization coverage in the Region of the Americas, in addition to illustrating the work done by the Region’s immunization programs for that year. Immunization in the Americas: 2023 Summary includes tables with the Region's demographic, morbidity, program management, financing, and socioeconomic data, as well as reported immunization coverage and surveillance indicators, among other items.

Frequently asked questions (FAQs) on behavioral sciences and vaccination

As national immunization programs grapple with how to increase vaccine uptake for both vaccines against COVID and those that form part of the routine immunization schedule, they should consider the role of behavioral and social drivers of vaccination (BeSD), which help us understand the beliefs and experiences that influence vaccine uptake. The present document includes answers to questions submitted to PAHO about behavioral and social drivers of vaccination with the goal of helping immunization programs understand these factors; what the BeSD framework is and what its four domains – thinking and feeling, social processes, motivation, and practical issues – are; how social and behavioral data can be collected, analyzed, and used to implement and evaluate interventions to increase uptake; what tools are available to do this; the special considerations needed when considering health workers´ role in promoting vaccination; the relationship between BeSD and risk communication and community engagement (RCCE) for vaccination; and the definition and relationship between key social and behavioral terms like vaccine confidence and vaccine hesitancy. Additionally, the document presents the new spectrum on intentions toward vaccination and answers questions about how to handle anti-vaccine advocates (“anti-vaxxers”) and vaccine refusers; managing misinformation and disinformation related to vaccination and engaging in social listening; and using the BeSD framework to change risk perceptions about vaccine-preventable diseases and vaccination. Resources developed by WHO and PAHO that are related to behavioral and social drivers of vaccination are also listed and linked for easy access by the user of the FAQ document.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 26 (5 July 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: During the last four epidemiological weeks (EWs), low levels of Influenza-Like Illness (ILI) activity have been recorded in the Americas region. However, epidemic activity has been reported in the Southern Cone and an increase in activity in the Caribbean and Central America subregions. This activity is associated with the circulation of influenza in the Southern Cone, Central America, and the Caribbean, as well as SARS-CoV-2 in the Caribbean. Additionally, a decrease in Severe Acute Respiratory Infection (SARI) activity has been observed after reaching epidemic levels in the Southern Cone, Andean subregion, and Central America, which is now in decline. This activity has been linked to positive cases of influenza and RSV. At the regional level, SARS-CoV-2 activity has remained at low levels compared to previous epidemic waves, although it has shown an increase associated with circulation in North America and the Caribbean. Likewise, a declining epidemic influenza activity has been observed, marked by circulation in Central America, the Southern Cone, and some Caribbean countries. RSV activity has remained at low levels, except in the Andean region and the Southern Cone, where epidemic levels and a rising trend have been observed. North America: Cases of ILI, SARI, and hospitalizations associated with respiratory viruses have remained at low levels during the last four EWs. Influenza activity has stayed below the epidemic threshold in all countries. During this period, the predominant influenza viruses have been of type B/Victoria, followed by type A(H3N2) and A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained at low levels. SARS-CoV-2 activity has shown an increase, although still at low levels compared to previous waves. By Country: • Canada: SARS-CoV-2 activity has risen to medium levels compared to previous waves. Influenza activity has decreased below the epidemic threshold, and RSV activity has remained low. • Mexico: Cases of ILI and SARI remain stable at epidemic levels, with positive cases attributable to SARS-CoV-2, whose activity is on the rise, and influenza, whose activity has decreased below the epidemic threshold. • United States: Hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 remain at low levels, although there has been a slight increase associated with positive SARS-CoV-2 cases. Both influenza and RSV activity remain at low levels. Caribbean: In the last four EWs, ILI cases have increased, associated with a higher proportion of positive cases of SARS-CoV-2 and influenza. On the other hand, although SARI cases have remained at low levels, an increase in the count and proportion of positive cases of SARS-CoV-2 and influenza has been observed. Influenza activity has remained at intermediate levels during the last four EWs. During this period, the predominant viruses have been of type A(H3N2), with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained at low levels. SARS-CoV-2 activity has shown a marked increase in the last four EWs, reaching high levels compared to previous waves. By Country: Influenza activity has been observed in the last four EWs in the Dominican Republic, Guyana, and the Cayman Islands. SARS-CoV-2 activity has been observed in Belize, the Dominican Republic, Jamaica, Suriname, Barbados, Guyana, and the Cayman Islands. • Dominican Republic: An increase in SARI activity has been observed with epidemic levels, coinciding with epidemic influenza activity. • Jamaica: An increase in SARI cases has been observed above the epidemic threshold, coinciding with a marked increase in SARS-CoV-2 activity. • Guyana: An increase in ILI and SARI cases has been observed with positive cases attributable to both SARS-CoV-2 and influenza. Central America: After showing an increase in previous weeks in ILI and SARI activity, a decrease has been observed in the last three EWs, with most positive cases attributable to influenza. Influenza activity has shown an increase during this period, reaching epidemic levels in several countries of the subregion. In the last four EWs, the predominant influenza viruses have been of type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV and SARS-CoV-2 activity have remained at low levels. By Country: • El Salvador: Influenza circulation, after reaching high levels, has decreased to moderate levels, and SARS-CoV-2, after showing a slight increase, remains at low levels compared to previous waves. • Guatemala: An increase above the epidemic threshold has been observed in ILI and SARI activity. Most positive ILI cases are attributable to influenza, whose circulation has decreased to epidemic levels, and SARI cases to RSV, whose activity is on the rise. • Honduras: In the last four EWs, SARI activity has been fluctuating and remains at epidemic levels. This is mainly associated with positive influenza cases, currently at moderate levels, and to a lesser extent to SARS-CoV-2, which is on the rise. • Nicaragua: An increase above the moderate threshold of influenza activity has been observed, while RSV and SARS-CoV-2 circulation remains at low levels. • Panama: ILI and SARI cases have shown an increase in the last four EWs, coinciding with influenza activity that, after reaching moderate levels, has decreased to epidemic levels in the last EW. Andean: ILI and SARI activity has remained stable at low levels during the last four EWs. However, an increase in the proportion of positive RSV and SARS-CoV-2 cases has been observed. Influenza activity has remained at low levels in the last four EWs, with a fluctuating trend. During this period, the predominant influenza viruses have been of type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09 and type B/Victoria. RSV activity has remained at moderate levels, with a rising trend. SARS-CoV-2 activity has remained at low levels, showing a slight increase. By Country: • Bolivia: SARI cases are in decline, with levels below the epidemic threshold. Almost all positives are attributable to influenza, whose activity has decreased to levels below the epidemic threshold after reaching moderate levels. • Colombia: SARI activity, after reaching epidemic levels during the last weeks, has shown a decline below this threshold, with most positive cases attributable to RSV, whose activity is at intermediate levels compared to previous seasons. To a lesser extent, positive cases are attributable to influenza, whose activity is below the epidemic threshold. ARI (Acute Respiratory Infection) cases have reached extraordinary levels. • Ecuador: SARI and pneumonia activity has shown an increase in the last EWs, reaching moderate levels. Most positive SARI cases are attributable to influenza, whose activity is on the rise and has surpassed the epidemic threshold. To a lesser extent, cases are attributable to RSV, which is in decline, and SARS-CoV-2, which is on the rise. • Venezuela: After reaching epidemic activity in previous weeks, a decline below this threshold has been observed. Brazil and the Southern Cone: After the increase observed in previous weeks, ILI and SARI activity has shown a decline in the last four EWs, with most positive cases attributable to influenza and RSV, respectively. Influenza activity is at epidemic levels in most countries, although showing a decreasing trend. During this period, the predominant influenza viruses have been of type A(H3N2) and, to a lesser extent, A(H1N1)pdm09. RSV activity, although on the rise, has remained at low levels compared to previous seasons. SARS-CoV-2 activity has remained at low levels. By Country: • Argentina: ILI activity, after reaching moderate levels, has decreased to epidemic levels, while SARI activity, after reaching epidemic levels, has decreased below this threshold. Influenza activity has reached extraordinary levels, showing a decline in the last week to moderate levels. At the same time, an increase in RSV positivity has been observed, although it remains below the maximum values reached in previous seasons. • Brazil: ILI and SARI activity has decreased to levels below the epidemic threshold, with the highest proportion of positive cases attributed to RSV and influenza. • Chile: ILI and SARI cases, after reaching extraordinary levels this season, are currently declining, at moderate and epidemic levels, respectively. Most positive cases during the last four EWs are attributable to RSV, whose activity is on the rise, although at levels below those observed in previous seasons. Influenza activity, after reaching extraordinary levels, has decreased to epidemic levels. • Paraguay: SARI activity, after reaching moderate levels, has decreased to epidemic levels, and ILI activity, after reaching epidemic levels, has decreased below this threshold. Most positive cases are attributable to influenza, which circulates at epidemic levels, and to a lesser extent to RSV, which circulates at levels below those observed in previous seasons. • Uruguay: SARI activity, after reaching high levels, has decreased to moderate levels, with most positive cases attributable to RSV and influenza. The latter, after reaching moderate levels, has decreased to epidemic levels. RSV activity has shown an increase, although it circulates at levels below those observed in previous seasons.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE), se han registrado niveles bajos de actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas. Sin embargo, ha habido actividad epidémica en el Cono Sur y un aumento en la actividad en las subregiones del Caribe y Centroamérica. Esta actividad está asociada con la circulación de influenza en el Cono Sur, Centroamérica y el Caribe, así como de SARS-CoV-2 en el Caribe. Además, se ha observado un descenso en la actividad de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) tras alcanzar niveles epidémicos en el Cono Sur, la subregión Andina y Centroamérica, actualmente en descenso. Esta actividad se ha relacionado con casos positivos de influenza y VRS. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas, aunque ha mostrado un incremento asociado a la circulación en Norteamérica y el Caribe. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza en descenso, marcada por la circulación en Centroamérica, el Cono Sur y algunos países del Caribe. La actividad del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) se ha mantenido en niveles bajos, excepto en la región Andina y el Cono Sur, donde se han observado niveles epidémicos y una tendencia creciente. América del Norte: Los casos de ETI, IRAG y las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios se han mantenido en niveles bajos durante las cuatro últimas SE. La actividad de influenza se ha mantenido por debajo del umbral epidémico en todos los países. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo B/Victoria, seguido del tipo A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un ascenso, aunque en niveles bajos en comparación con olas previas. Por países: • En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 ha ascendido, alcanzando niveles medios en comparación con olas previas. La actividad de influenza ha descendido por debajo del umbral epidémico y la actividad del VRS ha permanecido en niveles bajos. • En México, los casos de ETI e IRAG se mantienen estables en niveles epidémicos, con casos positivos atribuibles a SARS-CoV-2, cuya actividad está en ascenso, e influenza, cuya actividad ha descendido por debajo del umbral epidémico. • En Estados Unidos, las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARS-CoV-2 se mantienen en niveles bajos, aunque mostrando un ligero incremento asociado a casos positivos de SARS-CoV-2, cuya actividad ha mostrado un incremento en las últimas SE. Tanto la actividad de influenza como la del VRS se encuentran en niveles bajos. Caribe: En las cuatro últimas SE, los casos de ETI han incrementado, asociados a una mayor proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 e influenza. Por otro lado, aunque los casos de IRAG han permanecido en niveles bajos, se ha observado un aumento en el recuento y la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 e influenza. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles intermedios durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un marcado incremento en las cuatro últimas SE, situándose en niveles elevados en comparación con olas previas. Por países: Se ha observado actividad de influenza en las últimas cuatro SE en República Dominicana, Guyana y las Islas Caimán. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Belice, República Dominicana, Jamaica, Surinam, Barbados, Guyana, las Islas Caimán. • En República Dominicana, se ha observado un ascenso en la actividad de IRAG con niveles epidémicos, coincidente con una actividad epidémica de influenza. • En Jamaica, se ha observado un incremento en los casos de IRAG por encima del umbral epidémico, coincidente con un marcado incremento en la actividad de SARS-CoV-2. • En Guyana, se ha observado un incremento en los casos de ETI e IRAG con casos positivos atribuibles tanto a SARS-CoV-2 como a influenza. América Central: Tras mostrar un incremento en semanas previas en la actividad de ETI e IRAG, se ha observado un descenso en las tres últimas SE, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un ascenso durante este periodo, situándose en niveles epidémicos en varios países de la subregión. En las cuatro últimas SE, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: • En El Salvador, la circulación de influenza, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles moderados, y el SARS-CoV-2, tras mostrar un ligero ascenso, se mantiene en niveles bajos en comparación con olas previas. • En Guatemala, se ha observado un incremento por encima del umbral epidémico en la actividad de ETI e IRAG. La mayoría de los casos positivos de ETI se atribuyen a influenza, cuya circulación ha descendido a niveles epidémicos, y los de IRAG a VRS, cuya actividad está en ascenso. • En Honduras, en las últimas cuatro SE, la actividad de IRAG ha sido fluctuante y se mantiene en niveles epidémicos. Esto se asocia principalmente a casos positivos de influenza, actualmente en niveles moderados, y en menor medida a SARS-CoV-2, que está en ascenso. • En Nicaragua, se ha observado un incremento por encima del umbral moderado de la actividad de influenza, mientras que la circulación del VRS y SARS-CoV-2 se encuentra en niveles bajos. • En Panamá, los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las últimas cuatro semanas epidemiológicas, coincidiendo con una actividad de influenza que, tras alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles epidémicos en la última SE. Andina: La actividad de ETI e IRAG se ha mantenido estable en niveles bajos durante las cuatro últimas SE. Sin embargo, se ha observado un ascenso en la proporción de casos positivos de VRS y SARS-CoV-2. La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos en las cuatro últimas SE, con una tendencia fluctuante. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y tipo B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles moderados, con una tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos, mostrando un ligero ascenso. Por países: • En Bolivia, los casos de IRAG se encuentran en descenso, con niveles por debajo del umbral epidémico. Prácticamente la totalidad de los positivos son atribuibles a influenza, cuya actividad ha disminuido hasta niveles por debajo del umbral epidémico tras haber alcanzado niveles moderados. • En Colombia, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles epidémicos durante las últimas semanas, ha presentado un descenso por debajo de este umbral, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS, cuya actividad se encuentra en niveles intermedios en comparación con temporadas previas. En menor medida, los casos positivos se atribuyen a influenza, cuya actividad se encuentra por debajo del umbral epidémico. Los casos de IRA (Infección Respiratoria Aguda) han alcanzado niveles extraordinarios. • En Ecuador, la actividad de IRAG y de neumonía ha mostrado un incremento en las últimas SE, alcanzando niveles moderados. Los casos positivos de IRAG son principalmente atribuibles a influenza, cuya actividad está en ascenso y ha superado el umbral epidémico. En menor medida, se atribuyen a VRS, que está en descenso, y a SARS-CoV-2, que se encuentra en ascenso. • En Venezuela, tras alcanzar una actividad epidémica en semanas previas, se ha observado un descenso por debajo de este umbral. Brasil y el Cono Sur: Tras el incremento observado en semanas previas, la actividad de ETI e IRAG ha presentado un descenso en las cuatro últimas SE, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y VRS, respectivamente. La actividad de influenza se encuentra en niveles epidémicos en la mayoría de los países, aunque muestra una tendencia decreciente. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y, en menor medida, A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS, aunque en ascenso, se ha mantenido en niveles bajos en comparación con temporadas previas. La actividad del SARSCoV- 2 se ha mantenido en niveles bajos. Por países: • En Argentina, la actividad de ETI, tras alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles epidémicos, mientras que la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles epidémicos, ha descendido por debajo de este umbral. La actividad de influenza ha alcanzado niveles extraordinarios, mostrando un descenso en la última semana a niveles moderados. Paralelamente, se ha observado un incremento en el porcentaje de positividad de VRS, aunque por el momento, se mantiene por debajo de los valores máximos alcanzados en temporadas previas. • En Brasil, la actividad de ETI e IRAG ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico, con la mayor proporción de casos positivos atribuidos a VRS e influenza. • En Chile, los casos de ETI e IRAG, tras alcanzar niveles extraordinarios esta temporada, se encuentran actualmente en descenso, en niveles moderados y epidémicos, respectivamente. La mayoría de los casos positivos durante las últimas cuatro SE son atribuibles a VRS, cuya actividad se mantiene en ascenso, aunque en niveles por debajo de lo observado en temporadas previas. La actividad de influenza, tras alcanzar niveles extraordinarios, ha descendido hasta niveles epidémicos. • EnParaguay, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles epidémicos, y la actividad de ETI, tras alcanzar niveles epidémicos, ha descendido por debajo de este umbral. La mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza, que circula en niveles epidémicos, y en menor medida a VRS, que circula en niveles por debajo de los observados en temporadas previas. • En Uruguay, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles moderados, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS e influenza. Esta última, después de alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles epidémicos. La actividad de VRS ha presentado un ascenso, aunque circula en niveles por debajo de los observados en temporadas previas.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 27 (12 July 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: During the last four epidemiological weeks (EW), low levels of Influenza-Like Illness (ILI) activity have been reported in the Americas. However, there has been epidemic activity in the Southern Cone and increased activity in the Caribbean and Central America subregions. This is due to the circulation of influenza in the Southern Cone, Central America, and the Caribbean, as well as SARS-CoV-2 in the Caribbean. Additionally, there has been a decrease in Severe Acute Respiratory Infection (SARI) activity after reaching epidemic levels in the Southern Cone, the Andean subregion, and Central America, related to positive cases of influenza and RSV. Regarding respiratory virus circulation, at the regional level, SARS-CoV-2 activity has remained low compared to previous epidemic waves, although it has shown an increase associated with circulation in North America and the Caribbean. Influenza activity has been declining, especially in the Southern Cone, but has been increasing in Central America. Respiratory Syncytial Virus (RSV) activity has remained low, except in the Andean region and the Southern Cone, where epidemic levels and an increasing trend have been observed. North America: ILI, SARI, and hospitalizations associated with respiratory viruses have remained low during the last four EW, although there has been an increase in the proportion of positive SARS-CoV-2 cases. Influenza activity has remained below the epidemic threshold in all countries. The predominant influenza viruses during this period have been type B/Victoria, followed by type A(H3N2) and A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown an increase, although it remains low compared to previous waves. By country: • In Canada, SARS-CoV-2 activity has increased, reaching moderate levels compared to previous waves. Influenza activity remains below the epidemic threshold, and RSV activity has remained low. • In Mexico, ILI and SARI cases remain stable at epidemic levels, with an increase in positive cases attributable to SARS-CoV- 2, whose activity is on the rise. Influenza activity remains below the epidemic threshold. • In the United States, hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 remain low, although there has been a slight increase in positive SARS-CoV-2 cases. Both influenza and RSV activity remain low. Caribbean: In the last four EWs, ILI cases have increased, associated with a higher proportion of positive SARS-CoV-2 and influenza cases. Although SARI cases have remained low, there has been an increase in the proportion of positive SARS-CoV-2 and influenza cases. Influenza activity has remained at intermediate levels during the last four EWs. During this period, the predominant viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity remains elevated but shows a decreasing trend. By country: • Influenza activity has been observed in the last four EWs in the Dominican Republic, Jamaica, Guyana, and the Cayman Islands. • SARS-CoV-2 activity has been observed in Belize, the Dominican Republic, Jamaica, Suriname, Barbados, Guyana, the Cayman Islands, and Saint Vincent and the Grenadines. • In the Dominican Republic, SARI activity has increased to epidemic levels, coinciding with an epidemic of influenza, which is currently declining. • In Jamaica, SARI cases have increased above the epidemic threshold, coinciding with a marked increase in SARS-CoV-2 and influenza activity. • In Guyana, ILI and SARI cases have increased, with positive cases attributable to both SARS-CoV-2 and influenza. Central America: ILI and SARI activity remain fluctuating at epidemic levels, with most positive cases attributable to influenza, followed by SARS-CoV-2 and RSV. Influenza activity has increased during the last four EWs, reaching epidemic levels in several countries in the subregion. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV and SARS-CoV-2 activity, although increasing, remain low. By country: • In El Salvador, influenza circulation, after reaching high levels, has declined to moderate levels, and SARS-CoV-2, after showing a slight increase, remains low compared to previous waves. • In Guatemala, ILI and SARI activity has increased above the epidemic threshold. Most positive ILI cases are attributed to influenza, whose circulation has declined to epidemic levels, and SARI cases to RSV, whose activity is on the rise. • In Honduras, SARI activity has been fluctuating in the last four EWs and remains at epidemic levels. This is mainly associated with positive influenza cases, currently at moderate levels, and to a lesser extent with SARS-CoV-2, which is on the rise. • In Nicaragua, influenza activity has increased above the high threshold, while RSV and SARS-CoV-2 circulation remains low. • In Panama, ILI and SARI cases have increased in the last four EWs, coinciding with influenza activity that, after reaching moderate levels, has declined to epidemic levels in the last EW. Andean Region: ILI and SARI activity has remained stable at low levels during the last four EWs. However, there has been an increase in the proportion of positive RSV and influenza cases. Influenza activity has remained low in the last four EWs, with a fluctuating trend. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09 and type B/Victoria. RSV activity has remained at moderate levels, with an increasing trend. SARS-CoV-2 activity has remained low, showing a slight increase. By country: • In Bolivia, SARI cases are decreasing, with levels below the epidemic threshold. Almost all positives are attributable to influenza, whose activity has decreased to levels below the epidemic threshold. • In Colombia, SARI activity, after reaching epidemic levels in recent weeks, has decreased below this threshold, with most positive cases attributable to RSV, whose activity is at intermediate levels compared to previous seasons. To a lesser extent, positive cases are attributed to influenza, whose activity is below the epidemic threshold but increasing. ARI (Acute Respiratory Infection) cases have reached extraordinary levels. • In Ecuador, SARI and pneumonia activity has increased in recent EWs, reaching moderate levels. Positive SARI cases are mainly attributable to influenza, whose activity is at epidemic levels. To a lesser extent, they are attributed to RSV, which is declining, and SARS-CoV-2, which is increasing. • In Peru, influenza activity has decreased to levels below the epidemic threshold. At the same time, increasing RSV and SARS-CoV-2 activity has been observed, although it remains low. • In Venezuela, influenza activity has decreased to levels below the epidemic threshold. Brazil and the Southern Cone: After the increase observed in previous weeks, ILI and SARI activity has decreased in the last four EWs, with most positive cases attributable to influenza and RSV. Influenza activity is at epidemic levels in most countries, although showing a decreasing trend. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2) and, to a lesser extent, A(H1N1)pdm09. RSV activity, although increasing, has remained at lower levels compared to previous seasons. SARS-CoV-2 activity has remained low. By country: • In Argentina, ILI activity, after reaching high levels, has decreased to epidemic levels, while SARI activity, after reaching epidemic levels, has decreased below this threshold. Influenza activity has reached extraordinary levels, showing a decrease in the last four EWs to moderate levels. At the same time, an increase in the positivity rate of RSV has been observed, although it remains below the maximum values reached in previous seasons. • In Brazil, ILI and SARI activity has decreased to levels below the epidemic threshold, with the highest proportion of positive cases attributed to RSV and influenza. • In Chile, ILI and SARI cases, after reaching extraordinary levels this season, are currently decreasing, at moderate and epidemic levels, respectively. Most positive cases during the last four EWs are attributable to RSV, whose activity is increasing, although at levels below those observed in previous seasons. Influenza activity, after reaching extraordinary levels, has decreased to levels below the epidemic threshold. • In Paraguay, SARI activity, after reaching moderate levels, has decreased to epidemic levels, and ILI activity, after reaching epidemic levels, has decreased below this threshold. Most positive cases are attributable to influenza, which circulates at epidemic levels, and to a lesser extent to RSV, whose circulation is increasing although at levels below those observed in previous seasons. • In Uruguay, SARI activity, after reaching high levels, has decreased to moderate levels, with most positive cases attributable to RSV and to a lesser extent influenza. The latter, after reaching moderate levels, has decreased to epidemic levels. RSV activity has shown an increase, reaching levels similar to the peaks observed in previous seasons.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE), se han registrado niveles bajos de actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas. Sin embargo, ha habido actividad epidémica en el Cono Sur y un aumento en la actividad en las subregiones del Caribe y Centroamérica. Esta actividad está asociada con la circulación de influenza en el Cono Sur, Centroamérica y el Caribe, así como de SARS-CoV-2 en el Caribe. Además, se ha observado un descenso en la actividad de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) tras alcanzar niveles epidémicos en el Cono Sur, la subregión Andina y Centroamérica, relacionado con casos positivos de influenza y VRS. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas, aunque ha mostrado un incremento asociado a la circulación en Norteamérica y el Caribe. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza en descenso especialmente asociada al Cono Sur, y una tendencia creciente en Centroamérica. La actividad del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) se ha mantenido en niveles bajos, excepto en la región Andina y el Cono Sur, donde se han observado niveles epidémicos y una tendencia creciente. América del Norte: Los casos de ETI, IRAG y las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios se han mantenido en niveles bajos durante las cuatro últimas SE, aunque con un aumento en la proporción de casos positivos a SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha mantenido por debajo del umbral epidémico en todos los países. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo B/Victoria, seguido del tipo A(H3N2) y A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un ascenso, aunque en niveles bajos en comparación con olas previas. Por países: • En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 ha ascendido, alcanzando niveles medios en comparación con olas previas. La actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico y la actividad del VRS ha permanecido en niveles bajos. • En México, los casos de ETI e IRAG se mantienen estables en niveles epidémicos, con un incremento en los casos positivos atribuibles a SARS-CoV-2, cuya actividad está en ascenso. La actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico. • En Estados Unidos, las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARS-CoV-2 se mantienen en niveles bajos, aunque mostrando un ligero incremento asociado a casos positivos de SARS-CoV-2, cuya actividad ha mostrado un incremento en las últimas SE. Tanto la actividad de influenza como la del VRS se encuentran en niveles bajos. Caribe: En las cuatro últimas SE, los casos de ETI han incrementado, asociados a una mayor proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 e influenza. Por otro lado, aunque los casos de IRAG han permanecido en niveles bajos, se ha observado un aumento en la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 e influenza. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles intermedios durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 se mantiene en niveles elevados aunque mostrando una tendencia decreciente. Por países: Se ha observado actividad de influenza en las últimas cuatro SE en República Dominicana, Jamaica, Guyana y las Islas Caimán. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Belice, República Dominicana, Jamaica, Surinam, Barbados, Guyana, las Islas Caimán, San Vicente y Granadinas. • En República Dominicana, se ha observado un ascenso en la actividad de IRAG con niveles epidémicos, coincidente con una actividad epidémica de influenza, actualmente en descenso. • En Jamaica, se ha observado un incremento en los casos de IRAG por encima del umbral epidémico, coincidente con un marcado incremento en la actividad de SARS-CoV-2 y de influenza. • En Guyana, se ha observado un incremento en los casos de ETI e IRAG con casos positivos atribuibles tanto a SARS-CoV-2 como a influenza. América Central: La actividad de ETI e IRAG se mantiene fluctuante en niveles epidémicos, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza, seguido de SARS-CoV-2 y VRS. La actividad de influenza ha presentado un ascenso durante las últimas cuatro SE, situándose en niveles epidémicos en varios países de la subregión. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 aunque en ascenso permanecen en niveles bajos. Por países: • En El Salvador, la circulación de influenza, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles moderados, y el SARSCoV- 2, tras mostrar un ligero ascenso, se mantiene en niveles bajos en comparación con olas previas. • En Guatemala, se ha observado un incremento por encima del umbral epidémico en la actividad de ETI e IRAG. La mayoría de los casos positivos de ETI se atribuyen a influenza, cuya circulación ha descendido a niveles epidémicos, y los de IRAG a VRS, cuya actividad está en ascenso. • En Honduras, en las últimas cuatro SE, la actividad de IRAG ha sido fluctuante y se mantiene en niveles epidémicos. Esto se asocia principalmente a casos positivos de influenza, actualmente en niveles moderados, y en menor medida a SARS-CoV- 2, que está en ascenso. • En Nicaragua, se ha observado un incremento por encima del umbral elevado de la actividad de influenza, mientras que la circulación del VRS y SARS-CoV-2 se encuentra en niveles bajos. • En Panamá, los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las últimas cuatro semanas epidemiológicas, coincidiendo con una actividad de influenza que, tras alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles epidémicos en la última SE. Andina: La actividad de ETI e IRAG se ha mantenido estable en niveles bajos durante las cuatro últimas SE. Sin embargo, se ha observado un ascenso en la proporción de casos positivos de VRS y e influenza. La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos en las cuatro últimas SE, con una tendencia fluctuante. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y tipo B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles moderados, con una tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos, mostrando un ligero ascenso. Por países: • En Bolivia, los casos de IRAG se encuentran en descenso, con niveles por debajo del umbral epidémico. Prácticamente la totalidad de los positivos son atribuibles a influenza, cuya actividad ha disminuido hasta niveles por debajo del umbral epidémico. • En Colombia, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles epidémicos durante las últimas semanas, ha presentado un descenso por debajo de este umbral, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS, cuya actividad se encuentra en niveles intermedios en comparación con temporadas previas. En menor medida, los casos positivos se atribuyen a influenza, cuya actividad se encuentra por debajo del umbral epidémico, aunque en ascenso. Los casos de IRA (Infección Respiratoria Aguda) han alcanzado niveles extraordinarios. • En Ecuador, la actividad de IRAG y de neumonía ha mostrado un incremento en las últimas SE, alcanzando niveles moderados. Los casos positivos de IRAG son principalmente atribuibles a influenza, cuya actividad se encuentra en niveles epidémicos. En menor medida, se atribuyen a VRS, que está en descenso, y a SARS-CoV-2, que se encuentra en ascenso. • En Perú se ha observado un descenso en la actividad de influenza que se encuentra por debajo del umbral epidémico. A su vez se ha observado una actividad creciente de VRS y SARS-CoV-2, sin embargo, ésta se encuentra en niveles bajos. • En Venezuela, se ha observado un descenso en la actividad de influenza por debajo del umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: Tras el incremento observado en semanas previas, la actividad de ETI e IRAG ha presentado un descenso en las cuatro últimas SE, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y VRS. La actividad de influenza se encuentra en niveles epidémicos en la mayoría de los países, aunque muestra una tendencia decreciente. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y, en menor medida, A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS, aunque en ascenso, se ha mantenido en niveles inferiores en comparación con temporadas previas. La actividad del SARSCoV- 2 se ha mantenido en niveles bajos. Por países: • En Argentina, la actividad de ETI, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles epidémicos, mientras que la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles epidémicos, ha descendido por debajo de este umbral. La actividad de influenza ha alcanzado niveles extraordinarios, mostrando un descenso en las últimas cuatro SE a niveles moderados. Paralelamente, se ha observado un incremento en el porcentaje de positividad de VRS, aunque por el momento, se mantiene por debajo de los valores máximos alcanzados en temporadas previas. • En Brasil, la actividad de ETI e IRAG ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico, con la mayor proporción de casos positivos atribuidos a VRS e influenza. • En Chile, los casos de ETI e IRAG, tras alcanzar niveles extraordinarios esta temporada, se encuentran actualmente en descenso, en niveles moderados y epidémicos, respectivamente. La mayoría de los casos positivos durante las últimas cuatro SE son atribuibles a VRS, cuyaactividad se mantiene en ascenso, aunque en niveles por debajo de lo observado en temporadas previas. La actividad de influenza, tras alcanzar niveles extraordinarios, ha descendido hasta niveles por debajo del umbral epidémico. • En Paraguay, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles epidémicos, y la actividad de ETI, tras alcanzar niveles epidémicos, ha descendido por debajo de este umbral. La mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza, que circula en niveles epidémicos, y en menor medida a VRS, cuya circulación se encuentra en ascenso aunque en niveles por debajo de los observados en temporadas previas. • En Uruguay, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles moderados, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS y en menor medida influenza. Esta última, después de alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles epidémicos. La actividad de VRS ha presentado un ascenso, alcanzando los niveles similares a los picos observados en temporadas anteriores.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 28 (19 July 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: During the last four epidemiological weeks (EW), low levels of Influenza-Like Illness (ILI) activity have been reported across the Americas. However, there has been epidemic activity in the Southern Cone and an increase in activity in the Caribbean and Central America subregions. This rise is associated with the circulation of influenza in the Southern Cone, Central America, and the Caribbean, as well as SARS-CoV-2 in the Caribbean and Central America. Additionally, there has been a decrease in Severe Acute Respiratory Infection (SARI) activity, with epidemic levels in the Southern Cone, Andean subregion, and Central America, related to positive cases of influenza and RSV. Regarding respiratory virus circulation, SARS-CoV-2 activity has remained low compared to previous epidemic waves, although there has been an increase associated with circulation in North America, the Caribbean, Central America, and the Andean subregion. Influenza epidemic activity has been declining, especially in the Southern Cone, while showing an increasing trend in Central America. Respiratory Syncytial Virus (RSV) activity has remained low, except in the Andean subregion and the Southern Cone, where epidemic levels and an increasing trend have been observed. North America: ILI, SARI, and hospitalizations associated with respiratory viruses have remained low during the last four EW, although there has been an increase in the proportion of positive SARS-CoV-2 cases. Influenza activity has remained below the epidemic threshold in all countries. The predominant influenza viruses during this period have been type A(H3N2), followed by A(H1N1)pdm09, and B/Victoria. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown an increase, with some countries experiencing moderate to high levels compared to previous waves. By country: • Canada: SARS-CoV-2 activity has increased to moderate levels compared to previous waves. Influenza activity remains below the epidemic threshold, and RSV activity has remained low. • Mexico: ILI and SARI cases remain stable at epidemic levels, with an increase in positive cases attributable to SARS-CoV-2, which is on the rise. Influenza activity remains below the epidemic threshold. • United States: Hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 remain low, although there has been a slight increase in positive SARS-CoV-2 cases. This activity has increased in recent EWs, reaching levels similar to the peaks of 2023 and 2024. Both influenza and RSV activity remain low. Caribbean: In the last four EWs, ILI cases have increased, associated with a higher proportion of positive SARS-CoV-2 and influenza cases. Although SARI cases have remained low, there has been an increase in the proportion of positive SARS-CoV-2 and influenza cases. Influenza activity has remained at intermediate levels during the last four EWs. During this period, the predominant viruses have been type A(H3N2), with less circulation of influenza A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity remains stable at elevated levels. By country: Influenza activity has been observed in the last four EWs in the Dominican Republic, Jamaica, and Guyana. SARS-CoV-2 activity has been observed in Belize, the Dominican Republic, Jamaica, Saint Lucia, Suriname, Barbados, Guyana, the Cayman Islands, and Saint Vincent and the Grenadines. • Dominican Republic: SARI activity has increased to epidemic levels, coinciding with an epidemic of influenza. • Jamaica: There has been an increase in SARI cases above the epidemic threshold, coinciding with a marked increase in SARS-CoV-2 and influenza activity. • Guyana: ILI and SARI cases have increased, with positive cases attributable to both SARS-CoV-2 and influenza. Central America: ILI and SARI activity remain fluctuating at epidemic levels, with most positive cases attributable to influenza, followed by SARS-CoV-2 and RSV. Influenza activity has increased during the last four EWs, reaching epidemic levels in several countries in the subregion. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with less circulation of A(H1N1)pdm09. RSV and SARS-CoV-2 activity, although increasing, remain low. By country: • El Salvador: Influenza circulation has again reached high levels, and SARS-CoV-2 is on the rise, although at low levels compared to previous waves. • Guatemala: ILI activity has increased above the epidemic threshold and SARI activity above the moderate threshold. Most positive ILI cases are attributed to influenza, whose circulation has declined to below the epidemic threshold, and SARI cases to RSV, whose activity is on the rise. • Honduras: In the last four EW, SARI activity has fluctuated at epidemic levels, mainly associated with positive influenza cases, currently at moderate levels, and SARS-CoV-2, which is on the rise. • Nicaragua: Influenza activity has increased above the high threshold, while RSV and SARS-CoV-2 circulation remains low. • Panama: ILI and SARI cases have increased in the last four EW, coinciding with influenza activity that, after reaching moderate levels, has declined to epidemic levels in the last EW. There has also been an increase in the proportion of positive SARS-CoV-2 and RSV cases, whose activity is increasing. Andean Region: ILI and SARI activity has remained stable at epidemic levels during the last four EW, associated with an increase in the proportion of positive RSV and influenza cases. Influenza activity has continued to decline in the last four EW. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09 and type B/Victoria. RSV activity has remained stable at moderate levels. SARS-CoV-2 activity, although at low levels, has shown a marked increase. By country: • Bolivia: SARI cases are decreasing, with levels below the epidemic threshold. The few positive cases are attributable to influenza, whose activity has decreased to below the epidemic threshold. • Colombia: SARI activity, after reaching epidemic levels in recent weeks, has decreased below this threshold, with most positive cases attributable to RSV, whose activity is at intermediate levels compared to previous seasons. To a lesser extent, positive cases are attributed to influenza, whose activity is below the epidemic threshold. Acute Respiratory Infection (ARI) cases have reached extraordinary levels. • Ecuador: SARI and pneumonia activity has increased in recent EW, reaching moderate levels. Positive SARI cases are mainly attributable to influenza, whose activity is at epidemic levels. To a lesser extent, they are attributed to RSV, which is declining, and SARS-CoV-2, which is increasing. • Peru: SARI cases have increased, especially associated with positive RSV cases, whose activity is on the rise, and to a lesser extent influenza, whose activity is below the epidemic threshold. There has also been increasing SARS-CoV-2 activity, although it remains low. • Venezuela: Influenza activity has decreased to below the epidemic threshold. Brazil and the Southern Cone: After the increase observed in previous weeks, ILI and SARI activity has decreased in the last four EW, with most positive cases attributable to RSV and to a lesser extent influenza. Influenza activity is at epidemic levels in some countries, while in others it has declined below this threshold, showing a decreasing trend. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2) and, to a lesser extent, A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained on the rise, although it is still at lower levels compared to peaks reached in previous seasons. SARS-CoV-2 activity has remained low. By country: • Argentina: ILI activity, after reaching high levels, has decreased to epidemic levels, while SARI activity, after reaching epidemic levels, has decreased below this threshold. Influenza activity has reached extraordinary levels, showing a decrease in the last four EW to moderate levels. At the same time, an increase in the positivity rate of RSV has been observed, reaching values similar to the peaks observed in previous seasons. • Brazil: ILI and SARI activity has decreased to below the epidemic threshold, with the highest proportion of positive cases attributed to RSV and influenza. • Chile: ILI and SARI cases, after reaching extraordinary levels this season, are currently decreasing, at epidemic levels. Most positive cases during the last four EW are attributable to RSV, whose activity is increasing, although positivity levels are below the peaks observed in previous seasons. Influenza activity, after reaching extraordinary levels, has decreased to below the epidemic threshold. • Paraguay: SARI activity has shown a rebound to moderate levels, related to positive cases of RSV and, to a lesser extent, SARS-CoV-2, whose activity is on the rise. ILI activity, after reaching epidemic levels, has decreased below this threshold, with most cases associated with influenza, whose activity is decreasing but still at epidemic levels. • Uruguay: SARI activity, after reaching high levels, has decreased to moderate levels where it remains stable, with most positive cases attributable to RSV and to a lesser extent influenza. The latter, after reaching moderate levels, has decreased to below the epidemic threshold. RSV activity has shown an increase, reaching levels similar to the peaks observed in previous seasons.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE), se han registrado niveles bajos de actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas. Sin embargo, ha habido actividad epidémica en el Cono Sur y un aumento en la actividad en las subregiones del Caribe y Centroamérica. Esta actividad está asociada con la circulación de influenza en el Cono Sur, Centroamérica y el Caribe, así como de SARS-CoV-2 en el Caribe y Centro América. Además, se ha observado un descenso en la actividad de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) con niveles epidémicos en el Cono Sur, la subregión Andina y Centroamérica, relacionados con casos positivos de influenza y VRS. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas, aunque ha mostrado un incremento asociado a la circulación en Norteamérica, el Caribe, Centro América y la subregión Andina. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza en descenso especialmente asociada al Cono Sur, y una tendencia creciente en Centroamérica. La actividad del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) se ha mantenido en niveles bajos, excepto en la región Andina y el Cono Sur, donde se han observado niveles epidémicos y una tendencia creciente. América del Norte: Los casos de ETI, IRAG y las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios se han mantenido en niveles bajos durante las cuatro últimas SE, aunque con un aumento en la proporción de casos positivos a SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha mantenido por debajo del umbral epidémico en todos los países. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo A(H3N2) seguido de A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un ascenso, en algunos países con niveles medios o elevados en relación a olas previas. Por países: • En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 ha ascendido, alcanzando niveles medios en comparación con olas previas. La actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico y la actividad del VRS ha permanecido en niveles bajos. • En México, los casos de ETI e IRAG se mantienen estables en niveles epidémicos, con un incremento en los casos positivos atribuibles a SARS-CoV-2, cuya actividad está en ascenso. La actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico. • En Estados Unidos, las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARS-CoV-2 se mantienen en niveles bajos, aunque mostrando un ligero incremento asociado a casos positivos de SARS-CoV-2, cuya actividad ha mostrado un incremento en las últimas SE situándose en niveles similares a los alcanzados en los picos de 2023 y 2024. Tanto la actividad de influenza como la del VRS se encuentran en niveles bajos. Caribe: En las últimas cuatro SE, los casos de ETI han incrementado, asociados a una mayor proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 e influenza. Por otro lado, aunque los casos de IRAG han permanecido en niveles bajos, se ha observado un aumento en la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 e influenza. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles intermedios durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H3N2), con una circulación en menor medida de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 se mantiene estable en niveles elevados. Por países: Se ha observado actividad de influenza en las últimas cuatro SE en República Dominicana, Jamaica y Guyana. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Belice, República Dominicana, Jamaica, Santa Lucía, Surinam, Barbados, Guyana, las Islas Caimán, San Vicente y Granadinas. • En República Dominicana, se ha observado un ascenso en la actividad de IRAG con niveles epidémicos, coincidente con una actividad epidémica de influenza. • En Jamaica, en semanas previas se ha observado un incremento en los casos de IRAG por encima del umbral epidémico, coincidente con un marcado incremento en la actividad de SARS-CoV-2 y de influenza. • En Guyana, se ha observado un incremento en los casos de ETI e IRAG con casos positivos atribuibles tanto a SARS-CoV-2 como a influenza. América Central: La actividad de ETI e IRAG se mantiene fluctuante en niveles epidémicos, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza, seguido de SARS-CoV-2 y VRS. La actividad de influenza ha presentado un ascenso durante las últimas cuatro SE, situándose en niveles epidémicos en varios países de la subregión. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación en menor medida de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 aunque en ascenso permanecen en niveles bajos. Por países: • En El Salvador, la circulación de influenza ha ascendido de nuevo a niveles elevados, y el SARS-CoV-2 se mantiene en ascenso, aunque en niveles bajos en comparación con olas previas. • En Guatemala, se ha observado un incremento en la actividad de ETI por encima del umbral epidémico y en la actividad de IRAG por encima del umbral moderado. La mayoría de los casos positivos de ETI se atribuyen a la influenza, cuya circulación ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico, y los casos de IRAG a VRS, cuya actividad está en ascenso. • En Honduras, en las últimas cuatro semanas epidemiológicas, la actividad de IRAG se ha mantenido fluctuante en niveles epidémicos, asociada principalmente a casos positivos de influenza, que actualmente se encuentran en niveles moderados, y a SARS-CoV-2, cuya actividad está en ascenso. • En Nicaragua, se ha observado un incremento por encima del umbral elevado de la actividad de influenza, mientras que la circulación del VRS y SARS-CoV-2 se encuentra en niveles bajos. • En Panamá, los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las últimas cuatro semanas epidemiológicas, coincidiendo con una actividad de influenza que, tras alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles epidémicos en la última semana epidemiológica. Asimismo, se ha observado un aumento en la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 y VRS, cuya actividad está en aumento. Andina: La actividad de ETI e IRAG se ha mantenido estable en niveles epidémicos durante las cuatro últimas SE, asociado a un ascenso en la proporción de casos positivos de VRS e influenza. La actividad de influenza ha permanecido en descenso las cuatro últimas SE. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y tipo B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido estable en niveles moderados. La actividad de SARS-CoV-2 aunque en niveles bajos, ha mostrado un pronunciado ascenso. Por países: • En Bolivia, los casos de IRAG se encuentran en descenso, con niveles por debajo del umbral epidémico. Los escasos positivos son atribuibles a influenza, cuya actividad ha disminuido hasta niveles por debajo del umbral epidémico. • En Colombia, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles epidémicos durante las últimas semanas, ha presentado un descenso por debajo de este umbral, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS, cuya actividad se encuentra en niveles intermedios en comparación con temporadas previas. En menor medida, los casos positivos se atribuyen a influenza, cuya actividad se encuentra por debajo del umbral epidémico. Los casos de IRA (Infección Respiratoria Aguda) han alcanzado niveles extraordinarios. • En Ecuador, la actividad de IRAG y de neumonía ha mostrado un incremento en las últimas SE, alcanzando niveles moderados. Los casos positivos de IRAG son principalmente atribuibles a influenza, cuya actividad se encuentra en niveles epidémicos. En menor medida, se atribuyen a VRS, que está en descenso, y a SARS-CoV-2, que se encuentra en ascenso. • En Perú, se ha observado un incremento en los casos de IRAG, especialmente asociado a casos positivos de VRS, cuya actividad se encuentra en ascenso, y en menor medida a influenza, cuya actividad se encuentra por debajo del umbral epidémico. Asimismo, se ha observado una actividad creciente de SARS-CoV-2; sin embargo, ésta se mantiene en niveles bajos. • En Venezuela, se ha observado un descenso en la actividad de influenza por debajo del umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: Tras el incremento observado en semanas previas, la actividad de ETI e IRAG ha presentado un descenso en las cuatro últimas SE, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS y en menor medida influenza. La actividad de influenza se encuentra en niveles epidémicos en algunos países mientras que en otro ha descendido por debajo de este umbral, mostrando una tendencia decreciente. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y, en menor medida, A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS ha permanecido en ascenso, aunque por el momento se mantiene en niveles inferiores a los picos alcanzados en temporadas previas. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos. Por países: • En Argentina, la actividad de ETI, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles epidémicos, mientras que la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles epidémicos, ha descendido por debajo de este umbral. La actividad de influenza ha alcanzado niveles extraordinarios, mostrando un descenso en las últimas cuatro SE a niveles moderados. Paralelamente, se ha observado un incremento en el porcentaje de positividad de VRS, alcanzando valores similares a los máximos observados en temporadas previas. • En Brasil, la actividad de ETI e IRAG ha descendido a niveles pordebajo del umbral epidémico, con la mayor proporción de casos positivos atribuidos a VRS e influenza. • En Chile, los casos de ETI e IRAG, tras alcanzar niveles extraordinarios esta temporada, se encuentran actualmente en descenso, en niveles epidémicos. La mayoría de los casos positivos durante las últimas cuatro SE son atribuibles a VRS, cuya actividad se mantiene en ascenso, aunque en niveles de positividad por debajo de los valores máximos observados en temporadas previas. La actividad de influenza, tras alcanzar niveles extraordinarios, ha descendido hasta niveles por debajo del umbral epidémico. • En Paraguay, la actividad de IRAG ha mostrado un repunte a niveles moderados, relacionado con casos positivos de VRS y, en menor medida, de SARS-CoV-2, cuya actividad se encuentra en ascenso. La actividad de ETI, tras alcanzar niveles epidémicos, ha descendido por debajo de este umbral, con la mayoría de los casos asociados a influenza, cuya actividad se encuentra en descenso, pero aún en niveles epidémicos. • En Uruguay, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles moderados donde se mantiene estable, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS y en menor medida influenza. Esta última, después de alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico. La actividad de VRS ha presentado un ascenso, alcanzando los niveles similares a los picos observados en temporadas anteriores.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 29 (26 July 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: During the last four epidemiological weeks (EWs), epidemic levels of Influenza-Like Illness (ILI) have been observed in the Southern Cone, alongside increased activity in the subregions of North America, the Caribbean, and Central America. This uptick is linked to the circulation of influenza in the Southern Cone, Central America, and the Caribbean, as well as SARS-CoV-2 in North America, the Caribbean, and Central America. Additionally, epidemic levels of Severe Acute Respiratory Infection (SARI) have been reported in the Southern Cone, the Andean subregion, and Central America, largely driven by positive cases of influenza and RSV. At the regional level, SARS-CoV-2 activity has remained low compared to previous epidemic waves, although there has been an increase associated with circulation in North America, the Caribbean, Central America, and the Andean subregion. Similarly, influenza has reached epidemic levels in the Southern Cone and Central America. RSV activity has also risen to epidemic levels in Central America, the Andean subregion, and the Southern Cone, where a growing trend has been observed. North America: Cases of ILI, SARI, and hospitalizations linked to respiratory viruses have increased, with a notable rise in the proportion of positive SARS-CoV-2 cases. Influenza activity has remained below the epidemic threshold across all countries. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), followed by A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. RSV activity has stayed low. However, SARS-CoV-2 activity has increased, reaching medium to high levels in some countries compared to previous waves. By Country: • Canada: SARS-CoV-2 activity has risen to medium levels compared to previous waves. Influenza activity remains below the epidemic threshold, while RSV activity has stayed low. • Mexico: ILI cases have increased, driven by a rise in positive SARS-CoV-2 cases. SARI cases have remained stable, although the proportion of positive SARS-CoV-2 cases has increased. Influenza and RSV activity remains low. • United States: The SARS-CoV-2 hospitalization rate per 100,000 inhabitants has risen in recent weeks, reaching levels similar to the peaks of 2023 and 2024. Both influenza and RSV activity remain low. Caribbean: In the last four EWs, ILI cases have increased, accompanied by a higher proportion of positive SARS-CoV-2 and influenza cases. While SARI cases have remained low, an uptick in positive SARS-CoV-2 and influenza cases has been noted. Influenza activity has stayed at intermediate levels during the last four EWs, with a predominance of A(H3N2) and, to a lesser extent, A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low, while SARS-CoV-2 activity continues to be elevated. By Country: In the last four EWs, influenza activity has been reported in the Dominican Republic, Jamaica, the Cayman Islands, and Guyana. SARS-CoV-2 activity has been detected in Belize, the Dominican Republic, Jamaica, Saint Lucia, Suriname, Barbados, Guyana, the Cayman Islands, and Saint Vincent and the Grenadines. • Dominican Republic: A rise in SARI activity has been observed, reaching epidemic levels, coinciding with epidemic influenza activity and SARS-CoV-2 circulation. • Guyana: Increases in ILI and SARI cases have been noted, with positive cases attributable to both SARS-CoV-2 and influenza. Central America: There has been an increase in ILI and SARI activity, with most positive cases attributed to influenza, followed by SARS-CoV-2 and RSV, both of which have shown rising proportions. Influenza activity, after peaking at epidemic levels in several countries of the subregion, has shown a decline in the last EW. During the last four EWs, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2) with less circulation of A(H1N1)pdm09. RSV activity has reached levels similar to the peaks recorded in previous seasons. Although SARS-CoV-2 activity is increasing, it remains low compared to previous waves. By Country: • El Salvador: Influenza circulation, after reaching moderate levels, has declined over the last four EWs. SARS-CoV-2 activity continues to rise, though it remains low compared to previous waves. • Guatemala: An increase in ILI and SARI activity above the epidemic threshold has been observed. Most positive ILI cases are attributed to influenza, which has now dropped below the epidemic threshold, while SARI cases are mainly due to RSV and, to a lesser extent, SARS-CoV-2, which is on the rise. • Honduras: Over the past four EWs, SARI activity has fluctuated at epidemic levels, mainly driven by positive influenza cases, which are currently at epidemic levels, and rising SARS-CoV-2 activity. • Nicaragua: In the last four EWs, influenza activity peaked above the high threshold and is now in decline, while RSV and SARS-CoV-2 circulation remains low. • Panama: ILI and SARI cases have increased over the past four EWs, with a rise in the proportion of positive SARS-CoV-2 and RSV cases. Influenza activity has dropped below the epidemic threshold. Andean Region: ILI and SARI activity has remained at epidemic levels over the last four EWs in most countries. Additionally, an increase in the proportion of positive RSV and SARS-CoV-2 cases has been observed. Influenza activity has continued to decline during this period. The predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09 and B/Victoria. RSV activity has remained stable at moderate levels, while SARS-CoV-2 activity has shown a sharp increase to medium levels compared to previous waves. By Country: • Bolivia: SARI cases are on the decline, now below the epidemic threshold. Influenza activity has also decreased to levels below this threshold. • Colombia: SARI activity, after reaching epidemic levels in recent weeks, has declined below this threshold. Most positive cases are attributed to RSV, which is at intermediate levels compared to previous seasons, and to a lesser extent to SARSCoV- 2, which is on the rise, with intermediate circulation levels compared to previous waves. ARI (Acute Respiratory Infection) cases remain at extraordinary levels. • Ecuador: SARI and pneumonia activity has remained around the moderate threshold in the last four EWs. Most positive SARI cases are attributable to influenza, which is at epidemic levels, and to a lesser extent to RSV and SARS-CoV-2, both of which are increasing. • Peru: An increase in SARI cases has been observed, reaching extraordinary levels, particularly associated with positive RSV cases, which are on the rise, and to a lesser extent influenza, which remains below the epidemic threshold. Additionally, growing SARS-CoV-2 activity has been recorded, although it remains at low levels. • Venezuela: A decline in influenza activity has been observed, now below the epidemic threshold. Brazil and the Southern Cone: Following the increases observed in previous weeks, ILI and SARI activity has declined over the last four EWs, with most positive cases attributable to RSV and, to a lesser extent, influenza. Influenza activity remains at epidemic levels in some countries, while in others, it has dropped below this threshold, showing a decreasing trend. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2) and, to a lesser extent, A(H1N1)pdm09. RSV activity continues to rise, although it remains below the peaks reached in previous seasons. SARS-CoV-2 activity has remained low. By Country: • Argentina: ILI activity, after reaching high levels, has declined to epidemic levels, while SARI activity, after reaching epidemic levels, has fallen below this threshold. Influenza activity, after peaking at high levels, has decreased to epidemic levels in the last EW. Concurrently, an increase in RSV positivity has been observed, reaching values similar to the peaks observed in previous seasons. • Brazil: ILI and SARI activity has decreased below the epidemic threshold, with the highest proportion of positive cases attributed to RSV and influenza. • Chile: ILI and SARI cases, after reaching extraordinary levels this season, are now declining, currently at epidemic levels. Most positive cases over the last four EWs are attributable to RSV, which continues to rise, although positivity levels remain below the peaks seen in previous seasons. Influenza activity, after reaching extraordinary levels, has dropped below the epidemic threshold. • Paraguay: SARI activity has rebounded to moderate levels, related to positive RSV cases and, to a lesser extent, SARS-CoV- 2, whose activity is increasing. ILI activity, after reaching epidemic levels, has decreased below this threshold, with most cases associated with influenza, which remains at epidemic levels but is declining. • Uruguay: SARI activity, after reaching high levels, has decreased to moderate levels, where it remains stable, with most positive cases attributed to RSV and, to a lesser extent, influenza. The latter, after reaching moderate levels, has dropped below the epidemic threshold. RSV activity has risen, reaching levels similar to the peaks observed in previous seasons.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE), se ha registrado actividad epidémica de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en el Cono Sur, así como un aumento en la actividad en las subregiones de Norteamérica, el Caribe y Centroamérica. Esta actividad está asociada con la circulación de influenza en el Cono Sur, Centroamérica y el Caribe, y de SARS-CoV-2 en Norteamérica, el Caribe y Centroamérica. Además, se han observado niveles epidémicos de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) en el Cono Sur, la subregión Andina y Centroamérica, relacionados con casos positivos de influenza y VRS. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional, la actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas, aunque ha mostrado un incremento asociado a la circulación en Norteamérica, el Caribe, Centroamérica y la subregión Andina. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza en el Cono Sur y Centroamérica. La actividad del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) ha ascendido a niveles epidémicos en América Central, la subregión Andina y el Cono Sur, donde se ha observado una tendencia creciente. América del Norte: Los casos de ETI, IRAG y las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios han mostrado un incremento, con un marcado aumento en la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha mantenido por debajo del umbral epidémico en todos los países. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo A(H3N2), seguidos por A(H1N1)pdm09 y B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un ascenso, alcanzando en algunos países niveles medios o elevados en comparación con olas previas. Por países: • En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 ha aumentado, alcanzando niveles medios en comparación con olas previas. La actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico, mientras que la actividad del VRS ha permanecido en niveles bajos. • En México, los casos de ETI han presentado un incremento, asociado a un aumento en los casos positivos de SARS-CoV-2. Los casos de IRAG se han mantenido estables; sin embargo, la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 ha mostrado un ascenso. La actividad de influenza y VRS se mantiene en niveles bajos. • En Estados Unidos, la tasa de hospitalizaciones asociadas a SARS-CoV-2 por cada 100,000 habitantes ha mostrado un incremento en las últimas semanas, coincidiendo con niveles de circulación de SARS-CoV-2 similares a los alcanzados en los picos de 2023 y 2024. Tanto la actividad de influenza como la de VRS se mantienen en niveles bajos Caribe: En las últimas cuatro SE, los casos de ETI han aumentado, asociados a una mayor proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 e influenza. Por otro lado, aunque los casos de IRAG han permanecido en niveles bajos, se ha observado un incremento en la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 e influenza. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles intermedios durante las últimas cuatro SE, con predominio del tipo A(H3N2) y, en menor medida, de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, mientras que la actividad del SARS-CoV-2 sigue estable en niveles elevados. Por países: En las últimas cuatro SE, se ha observado actividad de influenza en República Dominicana, Jamaica, las Islas Caimán y Guyana. Asimismo, se ha registrado actividad de SARS-CoV-2 en Belice, República Dominicana, Jamaica, Santa Lucía, Surinam, Barbados, Guyana, las Islas Caimán, y San Vicente y las Granadinas. En República Dominicana, se ha detectado un aumento en la actividad de IRAG, alcanzando niveles epidémicos, coincidiendo con una actividad epidémica de influenza y la circulación de SARS-CoV-2. • En Guyana, se ha observado un incremento en los casos de ETI e IRAG, con casos positivos atribuibles tanto a SARS-CoV-2 como a influenza. América Central: Se ha observado un incremento en la actividad de ETI e IRAG, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza, cuya proporción va en descenso, seguido de SARS-CoV-2 y VRS, cuyas proporciones han mostrado un incremento. La actividad de influenza, tras alcanzar un pico epidémico en varios países de la subregión, ha mostrado un descenso en la última SE. Durante las cuatro últimas SE, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2), con menor circulación de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS ha alcanzado niveles similares a los máximos registrados en temporadas previas. Aunque la actividad del SARS-CoV-2 está en ascenso, permanece en niveles bajos en comparación con olas anteriores. Por países: • En El Salvador, la circulación de influenza, tras alcanzar niveles moderados, ha presentado un descenso en las últimas cuatro SE. El SARS-CoV-2 sigue en ascenso, aunque en niveles bajos en comparación con olas previas. • En Guatemala, se ha observado un incremento en la actividad de ETI e IRAG por encima del umbral epidémico. La mayoría de los casos positivos de ETI se atribuyen a la influenza, cuya circulación ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico, mientras que los casos de IRAG se deben principalmente a VRS y, en menor medida, a SARS-CoV-2, cuya actividad está en ascenso. • En Honduras, en las últimas cuatro semanas epidemiológicas, la actividad de IRAG se ha mantenido fluctuante en niveles epidémicos, asociada principalmente a casos positivos de influenza, que actualmente se encuentra en niveles epidémicos, y a SARS-CoV-2, cuya actividad está en ascenso. • En Nicaragua, en las últimas cuatro SE, se ha observado un pico de actividad de influenza por encima del umbral elevado, que actualmente se encuentra en descenso, mientras que la circulación del VRS y SARS-CoV-2 se mantiene en niveles bajos. • En Panamá, los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las últimas cuatro SE, con un aumento en la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 y VRS. La actividad de influenza ha descendido por debajo del umbral de actividad epidémica. Andina: La actividad de ETI e IRAG se ha mantenido en niveles epidémicos durante las últimas cuatro SE en la mayoría de los países. Asimismo, se ha observado un aumento en la proporción de casos positivos de VRS y SARS-CoV-2. La actividad de influenza ha permanecido en descenso durante este periodo. Los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09 y del tipo B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido estable en niveles moderados, mientras que la actividad de SARS-CoV-2 ha mostrado un pronunciado ascenso hasta niveles medios en comparación con olas previas. Por países: • En Bolivia, los casos de IRAG están en descenso, situándose por debajo del umbral epidémico. La actividad de influenza también ha disminuido hasta niveles inferiores a este umbral. • En Colombia, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles epidémicos en las últimas semanas, ha presentado un descenso por debajo de este umbral. La mayoría de los casos positivos se atribuyen a VRS, cuya actividad se encuentra en niveles intermedios en comparación con temporadas previas, y en menor medida a SARS-CoV-2, que está en ascenso, con niveles de circulación intermedios en comparación con olas anteriores. Los casos de IRA (Infección Respiratoria Aguda) se mantienen en niveles extraordinarios. • En Ecuador, la actividad de IRAG y neumonía se ha mantenido en torno al umbral moderado en las últimas cuatro SE. Los casos positivos de IRAG se atribuyen principalmente a influenza, cuya actividad se encuentra en niveles epidémicos, y en menor medida a VRS y SARS-CoV-2, ambos en ascenso. • En Perú, se ha observado un incremento en los casos de IRAG con niveles extraordinarios, especialmente asociados a casos positivos de VRS, cuya actividad está en ascenso, y en menor medida a influenza, cuya actividad se sitúa por debajo del umbral epidémico. Asimismo, se ha registrado una creciente actividad de SARS-CoV-2; sin embargo, esta se mantiene en niveles bajos. • En Venezuela, se ha observado un descenso en la actividad de influenza, situándose por debajo del umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: Tras el incremento observado en semanas previas, la actividad de ETI e IRAG ha mostrado un descenso en las últimas cuatro SE, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS y, en menor medida, a influenza. La actividad de influenza se encuentra en niveles epidémicos en algunos países, mientras que en otros ha descendido por debajo de este umbral, mostrando una tendencia decreciente. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y, en menor medida, A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS ha permanecido en ascenso, aunque por el momento se mantiene en niveles inferiores a los picos alcanzados en temporadas previas. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos. Por países: • En Argentina, la actividad de ETI, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles epidémicos, mientras que la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles epidémicos, ha caído por debajo de este umbral. La actividad de influenza, después de alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles epidémicos en la última SE. Paralelamente, se ha observado un incremento en el porcentaje de positividad de VRS, alcanzando valores similares a los máximos observados en temporadas previas. • En Brasil, la actividad de ETI e IRAG ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico, con la mayor proporción de casos positivos atribuibles a VRS e influenza. • En Chile, los casos de ETI e IRAG, tras alcanzar niveles extraordinarios esta temporada, se encuentran actualmente endescenso, situándose en niveles epidémicos. La mayoría de los casos positivos durante las últimas cuatro SE son atribuibles a VRS, cuya actividad se mantiene en ascenso, aunque con niveles de positividad por debajo de los máximos observados en temporadas anteriores. La actividad de influenza, tras alcanzar niveles extraordinarios, ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico. • En Paraguay, la actividad de IRAG ha mostrado un repunte a niveles moderados, relacionado con casos positivos de VRS y, en menor medida, de SARS-CoV-2, cuya actividad está en ascenso. La actividad de ETI, tras alcanzar niveles epidémicos, ha descendido por debajo de este umbral, con la mayoría de los casos asociados a influenza, cuya actividad está en descenso, pero aún en niveles epidémicos. • En Uruguay, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles moderados, donde se mantiene estable, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS y, en menor medida, a influenza. Esta última, después de alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico. La actividad de VRS ha presentado un ascenso, alcanzando niveles similares a los picos observados en temporadas anteriores.

Expanding access to malaria diagnosis and treatment

All malaria-endemic countries in the Region of the Americas have taken on the challenge of eliminating the disease and have focused their health programs and strategies on that goal. This technical note provides guidance on actions to expand access to malaria diagnosis and treatment. Access to diagnosis is the foundation of the entire response to the disease. Despite repeated calls and efforts emphasizing the importance of early diagnosis and treatment for malaria elimination in the Americas, significant gaps remain. Lack of detection and/or late detection of cases undoubtedly continue to be factors that perpetuate malaria transmission in the Region. In areas with malaria transmission, diagnosis and treatment need to be available as close to people as possible: at the first point of contact with the health system, and in hard-to-reach areas, within the community itself. The Pan American Health Organization (PAHO) proposes a framework for action to improve access to malaria diagnosis and treatment based on expanded access to diagnosis, including expanded use of rapid diagnostic tests (RDTs) and immediate comprehensive treatment. This framework considers diagnostic methods and antimalarial drugs to be public goods. To achieve this change in malaria operations, it will be necessary to involve many more actors from the health system, affected communities, and society in general in malaria diagnosis and treatment. This strategy calls for an expansion of the diagnosis-treatment (DT) component of the Diagnosis, Treatment, Investigation, and Response (DT-IR) strategy that PAHO and partners in the Region have been promoting for malaria elimination in the Americas.

Leading causes of death and disease burden in the Americas: Noncommunicable diseases and external causes. Executive summary

The health status of its population is a key determinant of a country’s social and economic development. Understanding disease morbidity, mortality, disability, and the related impact on life expectancy is a fundamental pillar for building resilient health systems and more equitable societies. Such knowledge informs strategic planning and optimal resource allocation to effectively address health challenges, making health systems more responsive to the needs of the populations they serve. This is the executive summary of the report Leading causes of death and disease burden in the Americas: Noncommunicable diseases and external causes, which presents an in-depth analysis on life expectancy and mortality in the Americas, exploring the burden of disease throughout the life course. It focuses on noncommunicable diseases (NCDs), encompassing mental and substance use disorders, neurological conditions, and external causes during the period 2000–2019. Despite a trend to overall increased life expectancy, NCDs and external causes remain a major challenge to social and economic development in the Region of the Americas, requiring public health solutions, health systems innovations, and political interventions to bring about the required changes. Rapidly aging populations and related demographic shifts, increasing disease burdens, and widening gaps in equity demand accelerated actions to tackle NCDs and mental health conditions. This report provides evidence urgently needed for decisive actions, so that the Sustainable Development Goals can be achieved by the countries of the Americas.

Strategy for accelerating maternal mortality reduction in the Region of the Americas based on Primary Health Care

In Latin America and the Caribbean (LAC), one maternal death was registered every hour in 2020. That same year, the trend in the maternal mortality ratio (MMR) for the Region of the Americas regressed alarmingly and unprecedentedly to the levels seen two decades ago. In addition to indicating a worsening of health outcomes, these figures also signal a deepening of inequalities, representing thousands of individual, unacceptable tragedies that in most cases could have been preventable. Maternal death is the result of a multifactorial process in which structural elements such as the economic system, environmental conditions, and culture interact. Other factors related to social inequality are also present, such as racism, poverty, gender inequality, and lack of access to the education system. The current situation calls for urgent mobilization of the health systems of LAC countries in order to strengthen efforts to combat maternal mortality, especially in countries that are still far from achieving the SHAA2030 regional target. For this reason, a preventive, health-promoting, life-course-based approach is needed, with models of care centered on women, families, and the community Scientific evidence shows that health systems with a solid foundation in primary health care (PHC) achieve better outcomes, greater equity, and reduced health expenditures. To address this, PAHO proposes a strategy, aimed primarily at women who are in the most vulnerable situation, who are the ones who represent the greatest burden of maternal mortality, to accelerate the reduction of maternal mortality in the Region of the Americas, based on the expansion and strengthening of PHC.

Plan de acción para fortalecer la vigilancia y el control de las leishmaniasis en las Américas 2023-2030

Con el fin de actualizar, sistematizar y monitorear las acciones relacionadas con la leishmaniasis en el nivel operativo, la Organización Panamericana de la Salud ha elaborado esta nueva versión del Plan para el período 2023-2030, que contiene las principales líneas de acción para la vigilancia, la asistencia y el control de las leishmaniasis en la Región. En estas páginas se abordan la evidencia, el costo, la costo-efectividad de las intervenciones disponibles, el acceso y los análisis de los datos epidemiológicos y de procesos, entre otras cuestiones esenciales, así como la organización de los servicios de salud en los países de las Américas. Para preparar las metas y los indicadores del Plan se consideraron discusiones técnicas, puntos de consenso, orientaciones y sugerencias provenientes de expertos, investigadores y profesionales responsables de las acciones de lucha contra la enfermedad en los países endémicos. Las acciones propuestas se formularon a partir del diagnóstico de la situación en la Región, lo cual implicó definir los indicadores de procesos, epidemiológicos y operativos, a fin de valorar los avances y hacer un seguimiento de la enfermedad con miras a alcanzar mejoras palpables. Estas acciones se enfocan en el diagnóstico temprano, el tratamiento y el seguimiento adecuados de las personas afectadas, y toman en cuenta la vigilancia, la prevención y el control de los casos humanos, de los vectores y de los reservorios, cuando se requiera, todo lo cual debe sumarse a las labores de educación y comunicación. Las metas para el control de las leishmaniasis en la Región son ambiciosas y exigirán que los países y los socios interesados en proporcionar su apoyo trabajen con mucho empeño para alcanzarlas.

Developing respiratory pathogen pandemic preparedness plans

Planning for public health emergencies should ensure that capabilities developed during previous emergencies are maintained, incorporated, and put into practice when a new event of public health concern arises. Investments in pandemic preparedness lead to more rapid detection and a stronger response to public health threats, thereby shielding communities from the debilitating social and economic effects of epidemics and pandemics. The Pan American Health Organization (PAHO) recognizes the efforts of countries in the Region of the Americas to develop and/or strengthen their respiratory pathogen pandemic plans. PAHO supports planning activities with tools and expertise, aligning these efforts with the Preparedness and Resilience for Emerging Threats (PRET) initiative. The PRET initiative is an innovative approach to improving disease pandemic preparedness. It recognizes that the same systems, capacities, knowledge, and tools can be leveraged and applied for groups of pathogens based on their mode of transmission (respiratory, vector-borne, foodborne etc.). The PRET initiative incorporates the latest tools and approaches for shared learning and collective action established during the COVID-19 pandemic and other recent public health emergencies. It places the principles of equity, inclusivity, and coherence at the forefront. This document outlines four steps for respiratory pathogen pandemic planning (PRET Module1). Step 1: Prepare, analyze the situation and engage stakeholders, Step 2: Draft the plan, Step 3: Evaluate, finalize and disseminate the plan and Step 4: Implement, monitor and continuously evaluate the plan. The scope of this document is guide the process of updating and developing preparedness and response plans for pandemics caused by respiratory pathogens, in order to strengthen their basic capacities and encourage the countries of the Region of the Americas to have operational, proven plans, and with a regular monitoring and updating plan to address epidemics and pandemics in the face of this type of threat.

Virtual Campus for Public Health (VCPH): Bringing knowledge to practice. Updated version

The Virtual Campus of Public Health (VCPH) is the educational platform of the Pan American Health Organization (PAHO) that seeks to contribute to the development of the capabilities and competencies of health workers by supporting the transformation of public health services and practices in the Region of the Americas. It functions as a decentralized network of people, institutions and organizations that share open educational courses and resources on public health topics relevant to the countries of the Region, through the use of information and communication technologies.

Strengthening care for noncommunicable diseases in the Americas

Noncommunicable diseases (NCDs), such as cardiovascular diseases, cancer, respiratory diseases and diabetes, account for 81% of lives lost in the Americas. An estimated 240 million adults in the Region live with at least one NCD, requiring access to continuous support, delivered through Primary Health Care. Successful implementation of NCD policies and interventions can result in significant cost savings, alleviating the economic burden on healthcare systems, individuals, and society, while effective NCD management at the Primary Health Care level reduces premature deaths and disabilities. Strengthening integration of NCDs into Primary Health Care represents a key milestone in a country’s health system response to the Sustainable Development Agenda, with the aim of leaving no-one behind.

Toward zero maternal deaths

Since 2015, maternal mortality has been steadily increasing in the Americas, highlighting the need for urgent action. The maternal mortality ratio (MMR) in 2020 returned to the same level observed in the early 2000s, marking a setback of 20 years. Between 2015 and 2020, the MMR increased by 17% in the Americas, leading to 25 maternal deaths per day in 2020. Compared with other WHO Regions, the Americas has registered the highest increase in the MMR globally. Despite the fact that 98% of births were attended by skilled health personnel in 2020, the MMR in the Americas for that year was 68 deaths per 100 000 live births. It is estimated that since 2020 the MMR has remained at the same high level for the Region. Tackling this negative trend, in March 2023 the Regional Task Force for the Reduction of Maternal Mortality, led by the Pan American Health Organization (PAHO), launched the campaign Zero Maternal Deaths: Prevent the Preventable to accelerate progress toward the regional goal of fewer than 30 maternal deaths per 100 000 live births, as outlined in PAHO’s Sustainable Health Agenda for the Americas.

Protecting and promoting mental health in the Americas

Mental disorders, such as anxiety and depression, and psychoactive substance use-related disorders, such as alcohol or tobacco abuse, affect people all over the world and contribute to an important burden of disease. The Americas is no exception. The Region has high prevalence rates of anxiety and depressive disorders, and has experienced a considerable increase in recent years of people living with dementia, the third leading cause of death in the Region in 2019. The COVID-19 pandemic exacerbated mental health issues and brought them into the spotlight. Latin America and the Caribbean saw a deterioration in mental health at the population level with prevalences of major depressive and anxiety disorders rising by 35% and 32%, respectively, in 2020. Some groups were disproportionately affected, such as health and frontline workers, women, young people, individuals with preexisting mental health conditions, ethnic minorities, and those living in situations of vulnerability. There is a lack of access to quality services for mental health conditions in many countries. Furthermore, these services are underfinanced; public spending on mental health is only about 3% of the health budget. The Pan American Health Organization (PAHO) has urged all Member States to promote increased investment in mental health services.

PAHO's Regional Revolving Funds: A health cooperation success story

The Pan American Health Organization (PAHO)’s Regional Revolving Funds (RRFs) are technical cooperation mechanisms that enable the Americas to equitably and timely access quality vaccines, essential medicines, and public health supplies. When countries work together, they achieve benefits for all: through pooled procurement and planning their demand together, Member States obtain affordable prices, securing around 50% in savings for vaccines and public health supplies; benefitting around 180 million people in the past two years alone. PAHO’s RRFs comprise the Revolving Fund for Access to Vaccines and the Strategic Fund for Public Health Supplies. The RRFs are key to the Americas’ impressive record of addressing public health demands by responding rapidly, implementing critical interventions for access to health technologies, and supporting disease elimination. The Funds’ product portfolio includes medicines for communicable and noncommunicable diseases as well as neglected diseases; diagnostic kits and medical equipment such as rapid tests for HIV, malaria, leishmaniasis and more; vector control supplies such as insecticides and long-lasting insecticidal nets; and vaccines and related supplies such as safety boxes, immunoglobulins, and cold chain equipment. The RRFs have also contributed to the introduction of new health supplies in countries, as well as the response to recent health emergencies such as COVID-19 and mpox. Moreover, the Funds are central to achieving the renewed Disease Elimination Initiative’s targets.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 25 (28 June 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: During the last four epidemiological weeks (EWs), low levels of Influenza-Like Illness (ILI) activity have been observed in the Americas. However, there has been epidemic activity in the Southern Cone and increased activity in the Caribbean and Central America subregions. This activity is associated with the circulation of influenza in the Southern Cone, Central America, and the Caribbean, and SARS-CoV-2 in the Caribbean. Additionally, moderate levels of Severe Acute Respiratory Infection (SARI) have been observed, particularly in the Southern Cone, followed by the Andean subregion and Central America. This activity is related to positive cases of influenza and RSV. Regarding the circulation of respiratory viruses, SARS-CoV-2 activity has remained at low levels compared to previous epidemic waves, although showing an increase associated with circulation in North America and the Caribbean. Similarly, there has been an increase in epidemic-level influenza activity, marked by circulation in Central America, the Southern Cone, and some Caribbean countries. RSV activity has remained low, except in the Andean region where moderate levels have been observed, and the Southern Cone where an increase has been noted. North America: ILI cases and hospitalizations associated with respiratory viruses have remained at low levels during the last four EWs. Influenza activity has continued to decline, staying below the epidemic threshold in all countries. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), followed by type A(H1N1)pdm09 and type B/Victoria. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has been increasing, although it remains at low levels compared to previous waves. By country: In Canada, SARS-CoV-2 activity has been increasing but remains at low levels. Influenza activity has dropped below the epidemic threshold, and RSV activity has remained low. In Mexico, influenza circulation has decreased below the epidemic threshold, and SARS-CoV-2 activity has shown a slight increase, remaining at low levels. In the United States, both ILI cases and hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 remain low. While influenza and RSV activity is low, the SARS-CoV-2 positivity rate has shown an increase. Caribbean: Over the past four EWs, ILI cases have increased, associated with a higher proportion of positive SARS-CoV-2 and influenza cases. Meanwhile, although SARI cases have remained at low levels, there has been an increase in both the count and proportion of positive SARS-CoV-2 cases. Influenza activity has remained at intermediate levels during this period. The predominant viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown a marked increase in the last two weeks, reaching elevated levels compared to previous waves. By country: Influenza activity has been observed over the last four EWs in the Dominican Republic, Guyana, and the Cayman Islands. SARS-CoV-2 activity has been noted in Belize, the Dominican Republic, Jamaica, Saint Lucia, Suriname, Barbados, Guyana, the Cayman Islands, and Saint Vincent and the Grenadines. Central America: After showing an increase in previous weeks in ILI and SARI activity, a decline has been observed over the past three EWs, with most positive cases attributable to influenza. Influenza activity has risen during this period, reaching epidemic levels in several countries in the subregion. In the last four EWs, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2) with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09. RSV and SARS-CoV-2 activity have remained at low levels. By country: In El Salvador, influenza circulation has risen to extraordinary levels, and SARS-CoV-2, after showing a slight increase, remains at low levels compared to previous waves. In Guatemala, an increase above the epidemic threshold has been observed in ILI and SARI activity. Most positive ILI cases are attributable to influenza, which is at epidemic levels and declining, while SARI cases are mainly due to RSV, whose activity is increasing. In Honduras, during the last four EWs, SARI activity has been fluctuating and remains at epidemic levels. This is primarily associated with positive influenza cases, currently at moderate levels, and to a lesser extent, SARS-CoV-2, which is increasing. In Nicaragua, an increase above the moderate threshold for influenza activity has been observed, while RSV and SARS-CoV-2 circulation remains low. In Panama, ILI and SARI cases have shown an increase over the last four EWs, coinciding with influenza activity rising to high levels. Andean Region: ILI and SARI activity has remained stable at low levels over the past four EWs. However, there has been an increase in the proportion of positive cases for RSV and influenza. Influenza activity has remained low during this period, with a fluctuating trend. The predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained at moderate levels, with a growing trend. SARS-CoV-2 activity has remained low, showing a slight increase. By country: In Bolivia, SARI cases are in decline, with levels below the epidemic threshold. Nearly all positive cases are attributable to influenza, whose activity has decreased to below the epidemic threshold after reaching moderate levels. In Colombia, SARI activity, after reaching epidemic levels in recent weeks, has declined below this threshold. Most positive cases are attributable to RSV, which is at intermediate levels compared to previous seasons, and to a lesser extent, influenza, which is below the epidemic threshold. Acute Respiratory Infection (ARI) cases have reached extraordinary levels. In Ecuador, SARI activity has shown a marked increase in the last EW, reaching high levels, while pneumonia levels have risen to moderate levels. Most positive SARI cases are attributable to influenza, whose activity is increasing and has surpassed the epidemic threshold. To a lesser extent, they are attributable to RSV, which is declining, and SARS-CoV-2, which is increasing. In Peru, influenza activity remains below the epidemic threshold, while RSV and SARS-CoV-2 activity also remain low. In Venezuela, after reaching epidemic activity in previous weeks, a decline below this threshold has been observed. Brazil and the Southern Cone: Following the increase observed in previous weeks, ILI and SARI activity has declined over the last four EWs, with most positive cases attributable to influenza and RSV, respectively. Influenza activity remains at epidemic levels in most countries, although it is showing a decreasing trend. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2) and, to a lesser extent, A(H1N1)pdm09. RSV activity, although rising, has remained at low levels compared to previous seasons. SARS-CoV-2 activity has stayed at low levels. By country: In Argentina, ILI activity, after reaching moderate levels, has decreased to epidemic levels, while SARI activity has remained around the epidemic threshold. Influenza activity has reached extraordinary levels but is showing a slight decrease. At the same time, an increase in RSV positivity has been observed, although still below the peak levels of previous seasons. In Brazil, ILI and SARI activity have decreased to below the epidemic threshold, with the highest proportion of positive cases attributed to RSV and influenza. In Chile, ILI and SARI cases, after reaching extraordinary levels this season, are currently declining to moderate and epidemic levels, respectively. Most positive cases are attributable to RSV, whose activity is increasing, although still below levels observed in previous seasons. Influenza activity, after reaching extraordinary levels, has decreased to epidemic levels. In Paraguay, SARI activity is at moderate levels, while ILI activity is around the epidemic threshold. Most positive cases are attributable to influenza, circulating at moderate levels, and to a lesser extent, RSV, which is circulating at levels below those observed in previous seasons. In Uruguay, SARI activity, after reaching high levels, has decreased to moderate levels, with most positive cases attributable to influenza. After reaching moderate levels, influenza has decreased to epidemic levels. To a lesser extent, cases are also attributable to RSV, which is currently circulating at levels below those observed in previous seasons.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE), se han registrado niveles bajos de actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas. Sin embargo, ha habido actividad epidémica en el Cono Sur y un aumento en la actividad en las subregiones del Caribe y Centroamérica. Esta actividad está asociada con la circulación de influenza en el Cono Sur, Centroamérica y el Caribe, y de SARS-CoV-2 en el Caribe. Además, se ha observado una actividad moderada de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), particularmente en el Cono Sur, seguida por la subregión Andina y Centroamérica. Esta actividad está relacionada con casos positivos de influenza y VRS. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas, aunque mostrando un incremento asociado a la circulación en Norteamérica y el Caribe. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza en ascenso, marcada por la circulación en Centroamérica, el Cono Sur y algunos países del Caribe. La actividad del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) se ha mantenido en niveles bajos, excepto en la región Andina donde se han observado niveles moderados y en el Cono Sur donde se ha observado un incremento. América del Norte: Los casos de ETI y las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios se han mantenido en niveles bajos durante las cuatro últimas SE. La actividad de influenza ha continuado en descenso, situándose por debajo del umbral epidémico en todos los países. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo A(H3N2), seguido de influenza tipo A(H1N1)pdm09 y tipo B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha estado en ascenso, aunque en niveles bajos en comparación con olas previas. Por países: En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 ha ascendido, aunque manteniéndose en niveles bajos. La actividad de influenza ha descendido por debajo del umbral epidémico y la actividad del VRS ha permanecido en niveles bajos. En México, la circulación de influenza ha descendido por debajo del umbral epidémico y la actividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un ligero incremento, manteniéndose en niveles bajos. En Estados Unidos, tanto los casos de ETI como las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARS-CoV-2 se mantienen en niveles bajos. Tanto la actividad de influenza como la del VRS se encuentran en niveles bajos, mientras que el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un incremento. Caribe: En las cuatro últimas SE, los casos de ETI han incrementado, asociados a una mayor proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 e influenza. Por otro lado, aunque los casos de IRAG han permanecido en niveles bajos, se ha observado un aumento en el recuento y la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha mantenido en niveles intermedios durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un marcado incremento en las dos últimas semanas, situándose en niveles elevados en comparación con olas previas. Por países: Se ha observado actividad de influenza en las últimas cuatro SE en República Dominicana, Guyana y las Islas Caimán. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Belice, República Dominicana, Jamaica, Santa Lucía, Surinam, Barbados, Guyana, las Islas Caimán y San Vicente y Granadinas.. América Central: Tras mostrar un incremento en semanas previas en la actividad de ETI e IRAG, se ha observado un descenso en las tres últimas SE, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un ascenso durante este periodo, situándose en niveles epidémicos en varios países de la subregión. En las cuatro últimas SE, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: En El Salvador, la circulación de influenza ha ascendido hasta niveles de actividad extraordinaria, y el SARS-CoV-2, tras mostrar un ligero ascenso, se mantiene en niveles bajos en comparación con olas previas. En Guatemala, se ha observado un incremento por encima del umbral epidémico en la actividad de ETI e IRAG. La mayoría de los casos positivos de ETI se atribuyen a influenza, cuya circulación está en niveles epidémicos y en descenso, y los de IRAG a VRS, cuya actividad está en ascenso. En Honduras, en las últimas cuatro SE, la actividad de IRAG ha sido fluctuante y se mantiene en niveles epidémicos. Esto se asocia principalmente a casos positivos de influenza, actualmente en niveles moderados, y en menor medida a SARS-CoV-2, que está en ascenso. En Nicaragua, se ha observado un incremento por encima del umbral moderado de la actividad de influenza, mientras que la circulación del VRS y SARS-CoV-2 se encuentra en niveles bajos. En Panamá, los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las últimas cuatro semanas epidemiológicas, coincidiendo con una actividad de influenza que ha ascendido a niveles elevados. Andina: La actividad de ETI e IRAG se ha mantenido estable en niveles bajos durante las cuatro últimas SE. Sin embargo, se ha observado un ascenso en la proporción de casos positivos de VRS e influenza. La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos en las cuatro últimas SE, con una tendencia fluctuante. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles moderados, con una tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos, mostrando un ligero ascenso. Por países: En Bolivia, los casos de IRAG se encuentran en descenso, con niveles por debajo del umbral epidémico. Prácticamente la totalidad de los positivos son atribuibles a influenza, cuya actividad ha disminuido hasta niveles por debajo del umbral epidémico tras haber alcanzado niveles moderados. En Colombia, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles epidémicos durante las últimas semanas, ha presentado un descenso por debajo de este umbral, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS, cuya actividad se encuentra en niveles intermedios en comparación con temporadas previas, y, en menor medida, a influenza, cuya actividad se encuentra por debajo del umbral epidémico. Los casos de IRA (Infección Respiratoria Aguda) han alcanzado niveles extraordinarios. En Ecuador, la actividad de IRAG ha mostrado un marcado incremento en la última SE con niveles elevados, mientras que los niveles de neumonía han ascendido a niveles moderados. Los casos positivos de IRAG son principalmente atribuibles a influenza, cuya actividad está en ascenso y ha superado el umbral epidémico. En menor medida, se atribuyen a VRS, que está en descenso, y a SARS-CoV-2, que se encuentra en ascenso. En Perú, la actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico, mientras que la actividad de VRS y SARS-CoV-2 también se mantiene baja. En Venezuela, tras alcanzar una actividad epidémica en semanas previas, se ha observado un descenso por debajo de este umbral. Brasil y el Cono Sur: Tras el incremento observado en semanas previas, la actividad de ETI e IRAG ha presentado un descenso en las cuatro últimas SE, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y VRS, respectivamente. La actividad de influenza se encuentra en niveles epidémicos en la mayoría de los países, aunque muestra una tendencia decreciente. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y, en menor medida, A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS, aunque en ascenso, se ha mantenido en niveles bajos en comparación con temporadas previas. La actividad del SARSCoV- 2 se ha mantenido en niveles bajos. Por países: En Argentina, la actividad de ETI, tras alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles epidémicos, mientras que la actividad de IRAG se ha mantenido en torno al umbral epidémico. La actividad de influenza ha alcanzado niveles extraordinarios, mostrando un ligero descenso. Paralelamente, se ha observado un incremento en el porcentaje de positividad de VRS, aunque por el momento, por debajo de los valores máximos alcanzados en temporadas previas. En Brasil, la actividad de ETI e IRAG ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico, con la mayor proporción de casos positivos atribuidos a VRS e influenza. En Chile, los casos de ETI e IRAG, tras alcanzar niveles extraordinarios esta temporada, se encuentran actualmente en descenso, en niveles moderados y epidémicos, respectivamente; la mayoría de los casos positivos son atribuibles a VRS, cuya actividad se mantiene en ascenso, aunque en niveles por debajo de lo observado en temporadas previas. La actividad de influenza, tras alcanzar niveles extraordinarios, ha descendido hasta niveles epidémicos. En Paraguay, la actividad de IRAG se encuentra en niveles moderados y la actividad de ETI en torno al umbral epidémico. La mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza, que circula en niveles moderados, y en menor medida a VRS, que circula en niveles por debajo de los observados en temporadas previas. En Uruguay, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles moderados, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. Esta última, después de alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles epidémicos. En menor medida, los casos también seatribuyen a VRS, que actualmente circula en niveles por debajo de los observados en temporadas previas.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 24 (21 June 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. During the last four epidemiological weeks (EWs), low levels of Influenza-Like Illness (ILI) activity have been reported across the Americas. However, there has been epidemic activity in the Southern Cone and an increase in activity in the Caribbean and Central America subregions. This activity is associated with the circulation of influenza in the Southern Cone and Central America and SARS-CoV-2 in the Caribbean. Additionally, moderate levels of Severe Acute Respiratory Infection (SARI) have been observed, particularly in the Southern Cone, followed by the Andean subregion. In both cases the activity is related to positive cases of influenza and RSV. Regarding the circulation of respiratory viruses, SARS-CoV-2 activity has remained at low levels compared to previous epidemic waves, although showing an increase associated with circulation in North America and the Caribbean. Additionally, there has been rising epidemic-level influenza activity, marked by circulation in Central America, the Southern Cone, and some Caribbean countries. RSV activity has remained low except in the Andean region, where moderate levels have been observed. North America: ILI cases and hospitalizations associated with respiratory viruses have continued to decline over the past four EWs, remaining at low levels. Influenza activity has also continued to decrease, staying below the epidemic threshold. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), followed by type A(H1N1)pdm09 and type B/Victoria. RSV activity has shown a decline, remaining at low levels. SARS-CoV-2 activity has remained low compared to previous waves, although it has been on the rise. By country: In Canada, SARS-CoV-2 activity has continued to increase, although it remains at low levels. Influenza activity has dropped below the epidemic threshold, and RSV activity has remained low. In Mexico, influenza circulation has fallen below the epidemic threshold, and SARS-CoV-2 activity has shown a slight increase, remaining at low levels. In the United States, both ILI cases and hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 remain low. While influenza and RSV activity is low, the SARS-CoV-2 positivity rate has shown an increase. Caribbean: ILI cases have increased, associated with a higher proportion of positive cases of SARS-CoV-2 and influenza. On the other hand, although SARI cases have remained at low levels, there has been an increase in the proportion of positive cases of SARS-CoV-2. Influenza activity has remained at intermediate levels during the last four EWs. During this period, the predominant viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown a marked increase in the last two weeks, reaching elevated levels compared to previous waves. By country: Influenza activity has been observed over the last four EWs in the Dominican Republic, Jamaica, Guyana, and the Cayman Islands. SARS-CoV-2 activity has been noted in Jamaica, Saint Lucia, Suriname, Barbados, Guyana, the Cayman Islands, and Saint Vincent and the Grenadines. Central America: Both ILI and SARI activity have increased over the last four EWs, with most positive cases attributable to influenza. Influenza activity has risen during this period, reaching epidemic levels in several countries in the subregion. In the last four EWs, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV and SARS-CoV-2 activity have remained at low levels. By country: In El Salvador, influenza circulation has risen to high activity levels, and SARS-CoV-2 has shown an increase, although it remains low compared to previous waves. In Guatemala, during the last four EWs, ILI and SARI activity have fluctuated around the epidemic threshold. Most positive cases are attributed to influenza, which is at epidemic levels and declining, and RSV, whose activity is increasing. In Honduras, during the last four EWs, SARI activity has been fluctuating and remains at epidemic levels. This is mainly associated with positive influenza cases, currently at moderate levels, and to a lesser extent, SARS-CoV-2, which is increasing. In Nicaragua, a moderate increase above the epidemic threshold for influenza activity has been observed, while RSV and SARS-CoV-2 circulation remains low. In Panama, ILI and SARI cases have shown an increase over the last four EWs, coinciding with influenza activity rising to extraordinary levels. Andean: ILI and SARI activity have remained stable at low levels over the past four EWs, although an increase in the proportion of positive RSV and influenza cases has been observed. Influenza activity has remained low over the last four EWs with a fluctuating trend. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained at moderate levels, with a growing trend. SARS-CoV-2 activity has remained low, showing a slight increase. By country: In Bolivia, SARI cases are in decline, with levels below the epidemic threshold. Almost all positive cases are attributable to influenza, whose activity has decreased to below the epidemic threshold after having reached moderate levels. In Colombia, SARI activity has remained at epidemic levels during the last four weeks, with most positive cases attributable to RSV (whose activity is at intermediate levels compared to previous seasons) and, to a lesser extent, influenza (whose activity is below the epidemic threshold). Acute Respiratory Infection (ARI) cases have reached extraordinary levels. In Ecuador, SARI activity remains at epidemic levels and shows an increase, while pneumonia levels have risen to moderate levels. Positive SARI cases are primarily attributable to influenza, whose increasing activity has surpassed the epidemic threshold. To a lesser extent, they are attributable to RSV, which is declining, and SARS-CoV-2, which is increasing. In Peru, influenza activity remains below the epidemic threshold, while RSV and SARS-CoV-2 activity also remain low. In Venezuela, during the last four EWs, fluctuating influenza activity around the epidemic threshold has been observed. Brazil and the Southern Cone: After the increase observed in previous weeks, SARI activity has declined over the last four EWs, with most positive cases attributable to influenza and RSV. ILI activity continues to rise, with most positive cases attributed to influenza. Influenza activity has increased over the last four EWs, reaching epidemic levels in most countries. During this period, the predominant influenza viruses have been type A(H3N2), with lesser circulation of A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low but has shown a slight increase. SARS-CoV-2 activity has continued to decline, staying at low levels. By country: In Argentina, ILI activity, after reaching moderate levels, has shown a slight decrease, while SARI activity continues to rise, around the epidemic threshold. Influenza activity has shown an increase, reaching extraordinary levels. There has also been an increase in the RSV positivity rate. In Brazil, after moderate SARI activity in previous weeks, it has now declined below the epidemic threshold. The highest proportion of positive cases is attributable to RSV, followed by influenza. Meanwhile, ILI cases, which had previously reached high levels, have begun to decline, with influenza responsible for the majority of positive results. In Chile, both ILI and SARI cases have reached extraordinary and epidemic levels respectively and are currently in decline; most positive cases are attributable to influenza, which, after reaching extraordinary levels, has decreased to epidemic levels. In Paraguay, SARI activity is at moderate levels, while ILI activity is around the epidemic threshold. Most positive cases are attributable to influenza, circulating at moderate levels, and to a lesser extent, RSV, which is circulating at levels below those observed in previous seasons. In Uruguay, SARI activity, after reaching high levels, has decreased to intermediate levels, with most positive cases attributable to influenza. After reaching moderate levels, influenza has decreased to epidemic levels. To a lesser extent, cases are also attributable to RSV, which is currently circulating at levels below those observed in previous seasons.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE), se han registrado niveles bajos de actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas. Sin embargo, ha habido actividad epidémica en el Cono Sur, y un aumento en la actividad en las subregiones del Caribe y Centroamérica. Esta actividad está asociada con la circulación de influenza en el Cono Sur y Centroamérica, y de SARS-CoV-2 en el Caribe. Además, se ha observado una actividad moderada de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), particularmente en el Cono Sur, seguida por la subregión Andina. En ambos casos, esta actividad está relacionada con casos positivos de influenza y VRS. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 ha se ha mantenido en niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas, aunque mostrando un incremento asociado a la circulación en Norte América y Caribe. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza en ascenso, marcada por la circulación en Centro América, el Cono Sur y algunos países del Caribe. La actividad del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) se ha mantenido en niveles bajos excepto en la región Andina donde se han observado niveles moderados. América del Norte: Los casos de ETI y las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios, se han mantenido en descenso durante las cuatro últimas SE, presentando niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en descenso situándose por debajo del umbral epidémico. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo A (H3N2) seguido de influenza tipo A(H1N1)pdm09 y tipo B/Victoria. La actividad del VRS ha mostrado un descenso, manteniéndose en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en ascenso, aunque manteniéndose en niveles bajos en comparación con olas previas. Por países: En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en ascenso, aunque manteniendo niveles bajos. La actividad de influenza ha descendido por debajo del umbral epidémico y la actividad del VRS ha permanecido en niveles bajos. En México, la circulación de influenza ha descendido por debajo del umbral epidémico y la actividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un ligero incremento, manteniéndose en niveles bajos. En Estados Unidos, tanto los casos de ETI como las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARS-CoV-2 se mantienen en niveles bajos. Tanto la actividad de influenza, VRS como se encuentran en niveles bajos, mientras el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un incremento. Caribe: Los casos de ETI han incrementado, asociados a una mayor proporción de casos positivos de SARS-CoV-2 e influenza. Por otro lado, aunque los casos de IRAG han permanecido en niveles bajos, se ha observado un aumento en la proporción de casos positivos de SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha mantenido con niveles intermedios durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un marcado incremento en las dos últimas semanas situándose en niveles elevados en comparación con olas previas. Por países: Se ha observado actividad de influenza las últimas cuatro SE en República Dominicana, Jamaica, Guyana y las Islas Caimán. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Jamaica, Santa Lucía, Surinam, Barbados, Guyana, las Islas Caimán y San Vicente y Granadinas. América Central: Durante las cuatro últimas SE la actividad tanto de ETI como de IRAG ha presentado un incremento, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un ascenso durante este periodo situándose en niveles epidémicos en varios países de la subregión. En las cuatro últimas SE, los virus influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: En El Salvador, la circulación de influenza ha ascendido hasta niveles de actividad elevada y el SARS.CoV-2 ha mostrado un ascenso, aunque se mantiene en niveles bajos en comparación con ola previas. En Guatemala, durante las últimas cuatro SE, la actividad de ETI e IRAG ha oscilado alrededor del umbral epidémico. La mayoría de los casos positivos se atribuyen a influenza, cuya circulación está en niveles epidémicos y en descenso, y a VRS, cuya actividad está en ascenso. En Honduras, en las últimas cuatro SE, la actividad de IRAG ha sido fluctuante y se mantiene en niveles epidémicos. Esto se asocia principalmente a casos positivos de influenza, actualmente en niveles moderados, y en menor medida a SARS-CoV-2, que está en ascenso. En Nicaragua, se ha observado un incremento sobre el umbral moderado de la actividad de influenza, la circulación del VRS y SARSCoV- 2 se encuentra en niveles bajos. En Panamá, los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las últimas cuatro semanas epidemiológicas, coincidiendo con una actividad de influenza que ha ascendido a niveles extraordinarios. Andina: La actividad de ETI e IRAG se ha mantenido estable en niveles bajos durante las cuatro últimas SE, sin embrago se ha observado un ascenso en la proporción de casos positivos a VRS e influenza. La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos en las cuatro últimas SE con una tendencia fluctuante. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles moderados, con una tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos mostrando un ligero ascenso. Por países: En Bolivia, los casos de IRAG se encuentran en descenso, con niveles por debajo del umbral epidémico. Prácticamente la totalidad de los positivos son atribuibles a influenza, cuya actividad ha disminuido hasta niveles por debajo del umbral epidémico tras haber alcanzado niveles moderados. En Colombia, la actividad de IRAG se ha mantenido en niveles epidémicos durante las últimas cuatro semanas, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS (cuya actividad se encuentra en niveles intermedios en comparación con temporadas previas) y, en menor medida, a influenza (cuya actividad se encuentra por debajo del umbral epidémico). Los casos de IRA (Infección Respiratoria Aguda) han alcanzado niveles extraordinarios. En Ecuador, la actividad de IRAG se mantiene en niveles epidémicos y muestra un incremento, mientras que los niveles de neumonía han ascendido a niveles moderados. Los casos positivos de IRAG son principalmente atribuibles a influenza, cuya actividad está en ascenso y ha superado el umbral epidémico. En menor medida, se atribuyen a VRS, que está en descenso, y a SARS-CoV-2, que se encuentra en ascenso. En Perú, la actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico, mientras que la actividad de VRS y SARS-CoV-2 también se mantiene baja. En Venezuela, durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas, se ha observado una actividad fluctuante de influenza en torno al umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: Tras el incremento observado en semanas previas la actividad de IRAG ha presentado un descenso en las cuatro últimas SE, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y VRS. La actividad de ETI se mantiene en ascenso con la mayoría de los casos positivos a influenza. La actividad de influenza ha presentado un incremento en las últimas cuatro SE con niveles epidémicos en la mayoría de los países. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y en menor medida A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS, aunque en ascenso, se ha mantenido en niveles bajos en comparación con temporadas previas. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos de actividad. Por países: En Argentina, la actividad de ETI tras alcanzar niveles moderados ha presentado un ligero descenso, la actividad de IRAG continúa en ascenso en niveles en torno al umbral epidémico. La actividad de influenza ha mostrado un aumento, alcanzando niveles extraordinarios. Paralelamente, se ha observado un incremento en el porcentaje de positividad de VRS. En Brasil, tras observarse una actividad moderada de IRAG en semanas anteriores, esta ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico. La mayor proporción de casos positivos se atribuye a VRS, seguido de influenza. Por otro lado, los casos de ETI, que previamente alcanzaron niveles elevados, han comenzado a descender, siendo en este caso la influenza la responsable de la mayor proporción de resultados positivos. En Chile, los casos de ETI e IRAG han presentado niveles extraordinarios y epidémicos respectivamente y se encuentran actualmente en descenso; la mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que tras alcanzar niveles extraordinarios ha presentado un descenso hasta niveles epidémicos. En Paraguay, la actividad de IRAG se encuentra en niveles moderados y la actividad de ETI en torno al umbral epidémico. La mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que se encuentra circulando en niveles moderados y en menor medida a VRS que circula en niveles por debajo de los observados en temporadas previas. En Uruguay, la actividad de IRAG, tras alcanzar niveles elevados, ha descendido a niveles intermedios, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. Esta última, después de alcanzar niveles moderados, ha descendido a niveles epidémicos. En menor medida, los casos se atribuyen a su vez a VRS, que actualmente circula en niveles por debajo de los observados entemporadas previas.

Regional Update, Influenza and Other Respiratory Viruses. Epidemiological Week 23 (14 June 2024)

[WEEKLY SUMMARY]. Regional Situation: During the last four epidemiological weeks (EWs), low levels of Influenza-Like Illness (ILI) activity have been observed across the Americas. At the same time, moderate levels of Severe Acute Respiratory Infection (SARI) have been reported, particularly in Brazil and the Southern Cone, followed by the Andean subregion. Both have been linked to positive cases of influenza and RSV. Regarding the circulation of respiratory viruses, SARS-CoV-2 activity has remained at low levels compared to previous epidemic waves, although showing a slight increase associated with circulation in North America and the Caribbean. Additionally, there has been increasing epidemic-level influenza activity, marked by circulation in Central America, Brazil, the Southern Cone, and some Caribbean countries. RSV activity has remained low except in the Andean region, where moderate levels have been observed. North America: ILI cases and hospitalizations associated with respiratory viruses have continued to decline over the past four EWs, remaining at low levels. Influenza activity has also continued to decrease, staying below the epidemic threshold. During this period, the predominant influenza viruses have been of type A(H3N2), followed by type B/Victoria, and type A(H1N1)pdm09. RSV activity has shown a decline, remaining at low levels. SARS-CoV-2 activity has remained low, with a slight increase. By country: In Canada, SARS-CoV-2 activity has remained low, with a slight increase. Influenza activity has dropped below the epidemic threshold, and RSV activity has remained low. In Mexico, influenza circulation has fallen below the epidemic threshold, and SARS-CoV-2 activity has shown a slight increase. In the United States, both ILI cases and hospitalization rates for influenza, RSV, and SARS-CoV-2 remain low. While influenza and RSV activity is low, the SARS-CoV-2 positivity rate has shown a slight increase. Caribbean: ILI and SARI cases have been declining over the past four weeks, with most positive cases attributable to influenza and SARS-CoV-2. Influenza activity has shown an increase to intermediate levels during the last four EWs. During this period, the predominant viruses have been of type A(H3N2), with concurrent circulation of influenza A(H1N1)pdm09 and, to a lesser extent, B/Victoria. RSV activity has remained low. SARS-CoV-2 activity has shown a marked increase in the last two weeks, reaching elevated levels compared to previous waves. By country: Influenza activity has been observed over the last four EWs in the Dominican Republic, Jamaica, Guyana, and the Cayman Islands. SARS-CoV-2 activity has been noted in Jamaica, Barbados, Guyana, and the Cayman Islands. Central America: Both ILI and SARI activity have increased over the last four EWs, with most positive cases attributable to influenza. Influenza activity has risen during this period, reaching epidemic levels in several countries in the subregion. In the last four EWs, the predominant influenza viruses have been of type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV and SARS-CoV-2 activity have remained at low levels. By country: In El Salvador, influenza circulation has risen to moderate activity levels. In Guatemala, during the last four EWs, ILI and SARI activity have fluctuated around the epidemic threshold, with most positive cases attributable to influenza, which is at epidemic levels, and RSV, whose activity is increasing. In Honduras, fluctuating SARI activity at epidemic levels has been noted over the past four EWs, associated with positive influenza cases at moderate levels. In Nicaragua, a slight increase above the epidemic threshold for influenza activity has been observed, while RSV and SARS-CoV-2 circulation remains at low levels. In Panama, ILI and SARI cases have shown an increase over the last four EWs, coinciding with influenza activity rising to extraordinary levels. Andean: ILI and SARI activity have remained stable at low levels over the past four EWs, although an increase in the proportion of positive RSV and influenza cases has been observed. Influenza activity has remained low over the last four EWs with a fluctuating trend. During this period, the predominant influenza viruses have been of type A(H3N2), with concurrent circulation of A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained at moderate levels, with a growing trend. SARS-CoV-2 activity has remained low. By country: In Bolivia, SARI cases are in decline, with levels below the epidemic threshold. Almost all positive cases are attributable to influenza, whose activity has decreased to below the epidemic threshold after having reached moderate levels. In Colombia, SARI activity has remained at epidemic levels during the last four weeks, with most positive cases attributable to RSV (which is increasing) and, to a lesser extent, influenza (which is below the epidemic threshold). ILI cases have risen to extraordinary levels. In Ecuador, SARI activity remains at epidemic levels, showing an increase, while pneumonia levels have risen to moderate levels. Positive SARI cases are attributable to influenza, whose increasing activity has surpassed the epidemic threshold, and to a lesser extent, RSV, which is in decline. In Peru, influenza activity remains below the epidemic threshold, while RSV and SARS-CoV-2 activity also remain low. In Venezuela, during the last four EWs, fluctuating influenza activity around the epidemic threshold has been observed. Brazil and the Southern Cone: After the increase observed in previous weeks, SARI activity has declined over the last four EWs, particularly in Brazil, with most positive cases attributable to influenza and RSV. However, ILI activity continues to rise, with most positive cases attributed to influenza. Influenza activity has increased over the last four EWs, reaching epidemic levels in most countries. During this period, the predominant influenza viruses have been of type A(H3N2), with lesser circulation of A(H1N1)pdm09. RSV activity has remained low but has shown a slight increase. SARS-CoV-2 activity has continued to decline, staying at low levels. By country: In Argentina, ILI activity is on the rise with moderate levels, while SARI activity remains below the epidemic threshold. Influenza activity has shown an increase, reaching extraordinary levels. There has also been an increase in the RSV positivity rate. In Brazil, after moderate SARI activity in previous weeks, it has now declined below the epidemic threshold. The highest proportion of positive cases is attributable to RSV, followed by influenza. Meanwhile, ILI cases, which had previously reached high levels, have begun to decline, with influenza responsible for the majority of positive results. In Chile, both ILI and SARI cases have reached extraordinary and epidemic levels respectively and are currently in decline; most positive cases are attributable to influenza, which circulates at moderate levels and has shown a decrease. In Paraguay, SARI activity is at moderate levels, while ILI activity is around the epidemic threshold. Most positive cases are attributable to influenza, circulating at moderate levels, and to a lesser extent, RSV, which is circulating at levels below those observed in previous seasons. In Uruguay, SARI activity is at high and increasing levels, with most positive cases attributable to influenza, which has reached moderate levels, and to a lesser extent, RSV, which is circulating at levels below those observed in previous seasons.

[RESUMEN SEMANAL]. Situación regional: Durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE) se han observado niveles bajos en la actividad de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en la región de las Américas. A su vez se ha observado una actividad de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), moderada, especialmente relacionada con la actividad observada en Brasil y Cono Sur, seguido por la subregión Andina. En ambos casos esta actividad se ha asociado a casos positivos de influenza y VRS. En cuanto a la circulación de virus respiratorios, a nivel regional la actividad de SARS-CoV-2 ha se ha mantenido en niveles bajos en comparación con olas epidémicas previas, aunque mostrando un ligero incremento asociado a la circulación en Norte América y Caribe. Asimismo, se ha observado una actividad epidémica de influenza en ascenso, marcada por la circulación en Centro América, Brasil y el Cono Sur y algunos países del Caribe. La actividad del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) se ha mantenido en niveles bajos excepto en la región Andina donde se han observado niveles moderados. América del Norte: Los casos de ETI y las hospitalizaciones asociadas a virus respiratorios, se han mantenido en descenso durante las cuatro últimas SE, presentando niveles bajos. La actividad de influenza se ha mantenido en descenso situándose por debajo del umbral epidémico. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido del tipo A (H3N2) seguido de tipo B/Victoria e influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS ha mostrado un descenso, manteniéndose en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. Por países: En Canadá, la actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. La actividad de influenza ha descendido por debajo del umbral epidémico y la actividad del VRS ha permanecido en niveles bajos. En México, la circulación de influenza ha descendido por debajo del umbral epidémico y la actividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un ligero incremento. En Estados Unidos, tanto los casos de ETI como las tasas de hospitalización por influenza, VRS y SARS-CoV-2 se mantienen en niveles bajos. Tanto la actividad de influenza, VRS como se encuentran en niveles bajos, mientras el porcentaje de positividad del SARS-CoV-2 ha mostrado un ligero incremento. Caribe: Los casos de ETI y de IRAG han permanecido en descenso durante las cuatro últimas semanas, siendo la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y SARS-CoV-2. La actividad de influenza se ha presentado un incremento con niveles intermedios durante las últimas cuatro SE. Durante este periodo, los virus predominantes han sido de tipo A(H3N2), con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09 y en menor medida B/Victoria. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos. La actividad del SARS-CoV-2 ha presentado un marcado incremento en las dos últimas semanas situándose en niveles elevados en comparación con olas previas. Por países: Se ha observado actividad de influenza las últimas cuatro SE en República Dominicana, Jamaica, Guyana y las Islas Caimán. Se ha observado actividad de SARS-CoV-2 en Jamaica, Barbados, Guyana y las Islas Caimán. América Central: Durante las cuatro últimas SE la actividad tanto de ETI como de IRAG ha presentado un incremento, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza. La actividad de influenza ha presentado un ascenso durante este periodo situándose en niveles epidémicos en varios países de la subregión. En las cuatro últimas SE, los virus influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de influenza A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS y del SARS-CoV-2 ha permanecido en niveles bajos. Por países: En El Salvador, la circulación de influenza ha ascendido hasta niveles de actividad moderada. En Guatemala, durante las últimas cuatro SE, se ha observado una actividad de ETI e IRAG oscilante en torno al umbral epidémico, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza, cuya circulación se encuentra en niveles epidémicos, y a VRS, cuya actividad se encuentra en ascenso. En Honduras, en las cuatro últimas SE, se ha observado una actividad fluctuante de IRAG en niveles epidémicos, asociada a casos positivos de influenza, cuya actividad se encuentra en niveles moderados. En Nicaragua, se ha observado un incremento sobre el umbral epidémico de la actividad de influenza, la circulación del VRS y SARS-CoV-2 se encuentra en niveles bajos. En Panamá, los casos de ETI e IRAG han mostrado un incremento en las últimas cuatro semanas epidemiológicas, coincidiendo con una actividad de influenza que ha ascendido a niveles extraordinarios. Andina: La actividad de ETI e IRAG se ha mantenido estable en niveles bajos durante las cuatro últimas SE, sin embrago se ha observado un ascenso en la proporción de casos positivos a VRS e influenza. La actividad de influenza ha permanecido en niveles bajos en las cuatro últimas SE con una tendencia fluctuante. Durante este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) con circulación concurrente de A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles moderados, con una tendencia creciente. La actividad de SARS-CoV-2 se ha mantenido en niveles bajos. Por países: En Bolivia, los casos de IRAG se encuentran en descenso, con niveles por debajo del umbral epidémico. Prácticamente la totalidad de los positivos son atribuibles a influenza, cuya actividad ha disminuido hasta niveles por debajo del umbral epidémico tras haber alcanzado niveles moderados. En Colombia, la actividad de IRAG se ha mantenido en niveles epidémicos durante las últimas cuatro semanas, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a VRS (cuya actividad está en ascenso) y, en menor medida, a influenza (cuya actividad se encuentra por debajo del umbral epidémico). Los casos de IRA han ascendido a niveles extraordinarios. En Ecuador, la actividad de IRAG se mantiene en niveles epidémicos, mostrando un incremento, mientras que los niveles de neumonía han ascendido a niveles moderados. Los casos positivos de IRAG son atribuibles a influenza, cuya actividad en ascenso ha superado el umbral epidémico, y en menor medida a VRS, que se encuentra en descenso. En Perú, la actividad de influenza se mantiene por debajo del umbral epidémico, mientras que la actividad de VRS y SARS-CoV-2 también se mantiene baja. En Venezuela, durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas, se ha observado una actividad fluctuante de influenza en torno al umbral epidémico. Brasil y el Cono Sur: Tras el incremento observado en semanas previas la actividad de IRAG ha presentado un descenso en las cuatro últimas SE, marcado por la actividad en Brasil con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza y VRS. La actividad de ETI se mantiene en ascenso con la mayoría de los casos positivos a influenza. La actividad de influenza ha presentado un incremento en las últimas cuatro SE con niveles epidémicos en la mayoría de los países. En este periodo, los virus de influenza predominantes han sido de tipo A(H3N2) y en menor medida A(H1N1)pdm09. La actividad del VRS se ha mantenido en niveles bajos, aunque con un ligero incremento. La actividad del SARS-CoV-2 se ha mantenido en descenso con niveles bajos de actividad. Por países: En Argentina, la actividad de ETI se encuentra en ascenso con niveles moderados, mientras que la actividad de IRAG se mantiene por debajo del umbral epidémico. La actividad de influenza ha mostrado un aumento, alcanzando niveles extraordinarios. Paralelamente, se ha observado un incremento en el porcentaje de positividad de VRS. En Brasil, tras observarse una actividad moderada de IRAG en semanas anteriores, esta ha descendido a niveles por debajo del umbral epidémico. La mayor proporción de casos positivos se atribuye a VRS, seguido de influenza. Por otro lado, los casos de ETI, que previamente alcanzaron niveles elevados, han comenzado a descender, siendo en este caso la influenza la responsable de la mayor proporción de resultados positivos. En Chile, los casos de ETI como de IRAG han presentado niveles extraordinarios y epidémicos respectivamente y se encuentran actualmente en descenso; la mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que circula con niveles moderados y ha presentado un descenso. En Paraguay, la actividad de IRAG se encuentra en niveles moderados y la actividad de ETI en torno al umbral epidémico. La mayoría de los casos positivos son atribuibles a influenza que se encuentra circulando en niveles moderados y en menor medida a VRS que circula en niveles por debajo de los observados en temporadas previas. En Uruguay, la actividad de IRAG se encuentra en niveles elevados y en ascenso, con la mayoría de los casos positivos atribuibles a influenza, cuya actividad ha alcanzado niveles moderados; y en menor medida a VRS que circula en niveles por debajo de los observados en temporadas previas.