A vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil na atenção primária à saúde do município de Juquiá, São Paulo / Surveillance of Child Growth and Development in Primary Health Care in the Municipality of Juquiá, São Paulo

Introdução: Durante os primeiros anos de vida, ocorre a formação dos alicerces do desenvolvimento humano. Nessa fase crítica, os circuitos neurais do cérebro são aprimorados por meio de estímulos e vínculos afetivos, o que contribui para a construção progressiva de habilidades perceptivas, cognitivas, motoras, linguísticas, socioemocionais e de autorregulação. No entanto, para que essas habilidades sejam plenamente adquiridas, a criança depende de fatores como saúde, nutrição, segurança, cuidados responsivos e aprendizado precoce. Portanto, monitorar o crescimento e o desenvolvimento nos primeiros seis anos de vida é essencial, uma vez que isso possibilita a detecção precoce de atrasos ou problemas, além de permitir a aplicação de intervenções apropriadas para assegurar um desenvolvimento saudável e adequado. Objetivo: Este estudo teve como propósito avaliar os efeitos de uma intervenção educacional voltada aos profissionais de enfermagem da Atenção Básica de Juquiá. O foco foi aprimorar o uso correto das ferramentas da Caderneta da Criança (CC) no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil (DI). Métodos: Foi conduzido um estudo de intervenção do tipo antes e depois no município de Juquiá, São Paulo. O estudo consistiu em três fases e incluiu um total de 144 entrevistas com cuidadores principais de crianças de 0 a 4 anos de idade, que possuíam a Caderneta da Criança. Além disso, foram realizadas análises dos gráficos de crescimento e marcos do DI, bem como entrevistas com 20 profissionais de enfermagem da atenção básica. Na primeira fase, foram entrevistados os cuidadores e profissionais de enfermagem, em 6 Unidades Básicas Saúde da Família, sendo 3 urbanas e 3 rurais, além de 1 Unidade Básica de Especialidades na área urbana central da cidade. Foi analisado o preenchimento dos gráficos de crescimento e marcos do DI Na segunda fase (intervenção), foi realizada uma oficina educativa com os profissionais de enfermagem, utilizando a metodologia do ensino baseada no projeto e sala de aula invertida (Flipped Classroom), além do aprendizado online através da plataforma UNASUS-UFMA, no curso "A Caderneta da Criança: Instrumento Intersetorial para Promoção da Atenção Integral à Saúde da Criança", oferecido pelo Ministério da Saúde. Durante os dois módulos presenciais, com duração de 4 horas cada, os alunos participaram de discussões, atividades práticas e reflexões sobre a importância da avaliação da criança por meio do preenchimento adequado dos gráficos de crescimento e marcos do DI. A terceira fase teve início 4 meses após a finalização da intervenção, seguindo a mesma metodologia da primeira fase. Para uma análise estatísticas dos dados ser mais abrangentes e criteriosas utilizou-se dos seguintes métodos: para variáveis categóricas, empregou-se frequências absolutas e relativas e aplicou-se o teste qui-quadrado para investigar associações. Em relação às variáveis quantitativas contínuas, utilizou-se medidas de tendência central, como média e desvio-padrão, o teste de normalidade Shapiro-Wilk, e ao teste mais robusto de Wilcoxon para amostras pareadas sem distribuição normal. Avaliou-se o impacto da intervenção por meio de modelos de regressão de Poisson, tendo como variáveis de desfecho o preenchimento dos gráficos de crescimento e marcos do DI. A variável de exposição principal foi o grupo de controle, representando o período pré-intervenção, ou o grupo de exposição, representando o período pós-intervenção. Adicionalmente, controlou-se possíveis fatores de confusão considerando covariáveis relacionadas às características das crianças e de suas mães. Resultados: Os resultados demonstraram melhorias significativas após a intervenção, indicando um impacto positivo. Além disso, enfatizou a importância do envolvimento das mães no cuidado infantil, especialmente no acompanhamento diário do crescimento e desenvolvimento, destacando que a falta de cuidados parentais adequados tais como, nutrição adequada, cuidados de saúde, cuidados emocionais e disciplina positiva, podem prejudicar o DI. Também identificou desafios relacionados à falta de recursos financeiros e acesso a programas sociais, principalmente em áreas rurais, e apontou a falta de acesso a serviços básicos, como saneamento e água tratada, como um fator que afeta diretamente o DI. A falta de preenchimento adequado da CC, especialmente em relação aos marcos do DI, foi um problema recorrente identificado, dificultando a identificação de crianças em risco. Entretanto, ressaltou a importância da orientação adequada das mães sobre a CC e seu uso, uma vez que muitas não compreendem sua relevância, e observou que muitos profissionais de enfermagem não incentivam seu preenchimento pelas mães. A intervenção educativa teve um impacto positivo no conhecimento e na prática dos profissionais de enfermagem em relação à CC, com a combinação de cursos a distância e encontros presenciais, mostrando-se eficaz na promoção da interação entre os estudantes. Todavia, destaca a importância da CC no acompanhamento da saúde infantil, aborda os desafios no preenchimento adequado e enfatiza a necessidade de intervenções educativas para melhorar a prática dos profissionais de saúde e o envolvimento das famílias no cuidado infantil. Conclusão: Em síntese, esta dissertação ressalta a viabilidade de medidas simples e de baixo custo para municípios e profissionais de saúde, através da utilização de plataformas digitais acessíveis a todos os profissionais de saúde em todo o país. Essas medidas foram empregadas na avaliação de uma intervenção educativa relacionada ao preenchimento das Cadernetas da Criança e na análise das respostas dos profissionais de enfermagem a um questionário, tanto antes como depois da implementação da intervenção. Os resultados obtidos apontam de forma clara a eficácia da intervenção, evidenciando melhorias significativas no preenchimento das cadernetas e no entendimento dos profissionais acerca da sua importância. Isso, por sua vez, resultou em uma atenção mais individualizada à saúde das crianças. O estudo enfatiza não apenas a relevância das intervenções educativas voltadas aos profissionais de saúde que atuam na área da saúde infantil, mas também destaca a importância crucial de registros precisos. Ademais, o trabalho oferece valiosas perspectivas para gestores de políticas públicas e profissionais da saúde que tenham interesse em aprimorar a qualidade dos serviços destinados às crianças. Além disso, ressalta a necessidade contínua de investimento na educação profissional, promovendo o uso de tecnologias digitais como instrumentos facilitadores na formação dos profissionais de saúde. Tal abordagem contribui diretamente para a construção de sistemas de saúde eficientes e de alta qualidade. Este investimento é, sem dúvida, de suma importância para o futuro da atenção à saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), com o objetivo último de promover uma sociedade mais saudável e resiliente.

A vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil na atenção primária à saúde do município de Juquiá, São Paulo: resumo executivo / Surveillance of Child Growth and Development in Primary Health Care in the Municipality of Juquiá, São Paulo: executive summary

Introdução Este estudo foca na vital importância do desenvolvimento na primeira infância, destacando os aspectos físicos, cognitivos, emocionais e sociais que ocorrem desde a concepção até os primeiros seis anos de vida. Essa fase crítica demanda a promoção ativa de conexões neurais por meio de interações e vínculos afetivos, influenciando diretamente o desenvolvimento futuro. O "Nurturing Care Framework", proposto pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) destaca a interdependência entre saúde, nutrição, cuidados responsivos, proteção, segurança e aprendizagem precoce. As áreas essenciais - habilidades motoras, cognitivas, de comunicação e linguagem, e sociais - são cruciais para garantir um desenvolvimento saudável. Apesar dos avanços, desigualdades persistem no Brasil, evidenciadas por problemas como desnutrição e obesidade infantil, conforme revelado pelo projeto PIPAS, que aponta a Caderneta da Criança como uma aliada na promoção da saúde e prevenção de doenças desde sua instituição em 2005. Metodologia A pesquisa, realizada em Juquiá, avaliou uma intervenção educativa para profissionais de enfermagem na Atenção Primária, concentrando-se na vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil. Resultado e discussão Os resultados indicam melhorias substanciais, evidenciando a eficácia da capacitação e apontando a conexão entre desemprego, dependência de programas sociais, como a transição do Auxílio Brasil para o novo Bolsa família, enfatizam a importância de medidas como transferências de renda, especialmente em contextos vulneráveis, conforme recomendado pela Organização Mundial da Saúde. Análises detalhadas da caderneta da criança revelaram a importância de garantir sua distribuição completa para monitoramento eficaz, enfocando a necessidade de orientação dos profissionais de saúde aos cuidadores.