ABSTRACT
Despite advancements in antifibrotic therapy, idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) remains a medical condition with unmet needs. Single-cell RNA sequencing (scRNA-seq) has enhanced our understanding of IPF but lacks the cellular tissue context and gene expression localization that spatial transcriptomics provides. To bridge this gap, we profiled IPF and control patient lung tissue using spatial transcriptomics, integrating the data with an IPF scRNA-seq atlas. We identified three disease-associated niches with unique cellular compositions and localizations. These include a fibrotic niche, consisting of myofibroblasts and aberrant basaloid cells, located around airways and adjacent to an airway macrophage niche in the lumen, containing SPP1+ macrophages. In addition, we identified an immune niche, characterized by distinct lymphoid cell foci in fibrotic tissue, surrounded by remodeled endothelial vessels. This spatial characterization of IPF niches will facilitate the identification of drug targets that disrupt disease-driving niches and aid in the development of disease relevant in vitro models.
Subject(s)
Idiopathic Pulmonary Fibrosis , Lung , Transcriptome , Idiopathic Pulmonary Fibrosis/pathology , Idiopathic Pulmonary Fibrosis/metabolism , Idiopathic Pulmonary Fibrosis/genetics , Humans , Lung/pathology , Lung/metabolism , Macrophages/metabolism , Single-Cell Analysis , Gene Expression Profiling , Myofibroblasts/metabolism , Myofibroblasts/pathologyABSTRACT
Se presenta un caso de Poliposis Adenomatosa Familiar en su Variante Síndrome de Gardner, en una paciente de 39 años de edad, quien presentó múltiple en todo el tracto gastrointestinal, acompañada de manifestaciones extracolónicas, como la presencia de un esteoma etmoidal y quistes dermoides
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Adenomatous Polyposis Coli , Osteoma , Gardner Syndrome/diagnosis , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
Objetivo: determinar los factores de riesgo durante la manipulación de alimentos que se asocian a los casos de diarrea en niños menores de 5 años en Lima metropolitana. Material y métodos: Estudio de casos y controles que incluyó 160 niños menores de 5 años de edad. 80 casos (niños con diarrea), llevado a cabo en la unidad de rehidratación oral del Instituto Nacional del Niño, de enero a junio del 2001. Resultados; se identificaron los siguientes factores de riesgo (casos vs. controles): no lavado de mano antes de preparar los alimentos 55/66.7 por ciento vs. 2733.3 por ciento (Odds Ratio [OR]: 2,60): familiares con historia reciente de episodios diarreicos 31/38,7 por ciento vs 11/13,7 por ciento (OR:3.97): hacinamiento familiar 16/31,25 por ciento vs. 12/15 por ciento (OR:2,58); ubicación rural de vivienda 13/16,2 por ciento vs. 12/15 por ciento (OR:1,10). En tanto que los factores de protección indentificados fueron: lavado de manos antes de la administración de alimentos 38/41 por ciento vs. 42/51,9 por ciento (OR:0,40), disponibilidad de agua en el interior de la vivienda: 60/75 por ciento vs 66/82.5 por ciento (OR:0.64); almacenamiento de agua para beber en recipientes limpios y cerámica o vidrio 4/5 por ciento vs 12/15 por ciento (OR:0,30). Ubicación urbana de la vivienda 67/83,8 por ciento vs 68/85 por ciento (OR:0.91). Conclusiones: las características inadecuadas de la vivienda, la no disponibilidad de agua domiciliaria durante todo el día, la conservación del agua en recipientes inadecuados y destapados, consumo de vegetales y frutas no lavadas y cocidas, el recalentamiento inadecuado de los alimentos, la eliminación inadecuada de las excretas y basuras y la presencia de contacto epidemiológico fueron los factores de riesgo identificados.
Subject(s)
Risk Factors , Protective FactorsABSTRACT
El presente trabajo fue una evaluación transversal de tipo encuesta. Se utilizó un cuestionario de 12 preguntas para evaluar aspectos sobre el uso de AINEs en Lima. Se encuestó a 200 médicos que ejercían medicina general en centros periféricos de Lima Metropolitana. La primera pregunta evaluó el concepto de inhibición selectiva de la ciclooxigenasa, 82 por ciento de médicos reconocían conocerlo y 18 por ciento lo desconocían. El 75 por ciento respondió que era una ventaja, 7 por ciento respondió que era una desventaja y 18 por ciento no respondió. El 67 por ciento reconoció prescribir AINEs de manera frecuente y 31 por ciento de manera poco frecuente. Las indicaciones en las cuales se prescriben AINEs fueron: Lumbalgia (82,5 por ciento), artritis (6,5 por ciento), amigdalitis (67,5 por ciento), dismenorrea (65,5), faringitis (62,5 por ciento), reumatismos diversos (62 por ciento), dolor (55 por ciento), celulitis (46,5 por ciento) y otras a un porcentaje menor. La mayoría de los entrevistados reconoció que las indicaciones en reumatología requieren mayor tiempo de prescripción. Los eventos adversos considerados más frecuentes fueron gastritis y dispepsia, mientras que los más severos fueron hemorragia digestiva, úlcera péptica, toxicidad hepática y toxicidad renal. La mayoría de médicos (85 por ciento) considera que existe un grupo en riesgo para desarrollar eventos adversos y fueron reconocidos como factores de riesgo: edad (ancianos), antecedentes de enfermedad ulceropéptica, antecedente de gastritis, insuficiencia hepática/renal, uso concomitante de prednisona, uso de dos o más AINEs combinados. El 56 por ciento consideró que se podían emplear conjuntamente AINEs y antibióticos y cerca de la tercera parte reconoció que los AINEs favorecen la penetración de los antibióticos. El 84 por ciento de los entrevistados consideró que no se deberían emplear combinaciones de AINEs.
Subject(s)
Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
En el presente trabajo describimos nuestra experiencia utilizando alcohol etílico al 75 por ciento como esclerosante de lesiones sangrantes no varicosas del tracto digestivo superior y los resultados de su efecto hemostático al compararlo con pacientes que recibieron tratamiento médico convencional. Desde enero de 1989, 48 pacientes ingresaron con sangramiento activo o signos de alto riesgo para su ocurrencia (coágulo adherente o vaso visible) fueron sometidos a esclerosis. El grupo control estuvo constituido por 37 pacientes ingresados antes de 1989, siendo ambos grupos comparables en características clínicas y hallazgos endoscópicos. El 16.m7 por ciento de los pacientes esclerosados resangraron, vs. 54.1 por ciento de los pacientes del grupo control. (P<0.001). En el grupo con escleroterapia la cirugía se realizó en 5 casos (10,4 por ciento) Vs. 14 en el grupo control (37.8 por ciento) (P<0,05). Cinco pacientes murieron en el grupo de escleroterapia, uno solo atribuíble a la hemorragia; en el control ocurrieron 6 muertes, uno de ellos por hemorragia digestiva superior como causa primaria. No observamos diferencia estadísticamente significativa en estancia hospitalaria, requerimiento de transfusiones o mortalidad. No hubo complicaciones como resultado de la aplicación del método. La escleroterapia no fue efectiva de inmediato en 2 pacientes; tres pacientes que resangraron fueron re-esclerosados controlándose en 2 de ellos. En conclusiómn, la esclerosis es un método seguro y eficaz en lograr la hemostasia disminuyendo el resangramiento y la necesidad de cirugía en casos de hemorragia digestiva por enfermedad ulceropéptica. Estudios futuros usando muestras mayores, pudieran demostrar disminución en la mortalidad
Subject(s)
Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Endoscopy, Gastrointestinal/statistics & numerical data , Ethanol/therapeutic use , Gastrointestinal Hemorrhage/therapy , Sclerotherapy/statistics & numerical data , Peptic Ulcer Hemorrhage/therapy , Peptic Ulcer/complicationsABSTRACT
El 90 por ciento de los pacientes con Hemorragia Digestiva Superior superan el episodio agudo. Sin embargo, un porcentaje no despreciable evoluciona torpidamente hacia la muerte. Realizamos un estudio prospectivo en 741 pacientes ingresados con el diagnóstico de Hemorragia Digestiva Superior entre abril de 1987 hasta mayo 1993, con el propósito de investigar los factores clínicos pronósticos de mortalidad. Se identificaron por análisis univariante con valor predictivo para mortalidad. Utilizando el método de regresión multiple se identificaron 7 variables (edad mayor de 50 años, hematemesis, frecuencia cardíaca mayor de 120 por minuto, transfusión de 3 o más unidades de concentrado globular, várices esofágicas, cirrosis hepática e insuficiencia renal crónica como enfermead asociada) con valor predictivo independiente. De corroborarse los hallazgos aqui presentados en futuras investigaciones, puede elaborarse un método objetivo para la selección de pacientes con alto riesgo para evolución adversa en los cuales se hace necesario intervención terapeútica agresiva
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Gastrointestinal Hemorrhage/mortality , Mortality , PrognosisABSTRACT
Estudio prospectivo de 741 pacientes con hemorragia digestiva superior ingresados a la emergencia entre abril de 1987 y mayo de 1993. La media de edad fue 50, 48 ñ 18,9 años (rango 12 a 94 años); predominó el sexo masculino (517 pacientes). La manifestación clínica predominante fue melena (88,4 por ciento ). Las causas más frecuentes fueron úlcera duodenal en 216 (35,9 por ciento ) pacientes, úlcera gástrica 240 casos (32,4 por ciento ), gastritis erosiva 74 casos (10 por ciento ), várices esofágicas 38 casos (5,1 por ciento ) y otras causas en 121 pacientes (16,5 por ciento ). El tiempo promedio transcurrido entre ingreso y endoscopia fue 17,2 horas (rango 0,5 a 240 horas). 478 casos requirieron sangre (rango 1 a 15 unidades). El 80,4 por ciento de pacientes fallecidos ameritaron transfusión vs. 62,5 por ciento de los que evolucionaron satisfactoriamente (p < 0,05) 672 pacientes fueron manejados médicamente (92 por ciento ). En 90 casos (12,2 por ciento ) se efectuó esclerosis con alcohol al 75 por ciento . 60 pacientes (8,18 por ciento ) ameritaron intervención quirúrgica, de las cuales 49 (81,7 por ciento ) fueron de emergencia. La mortalidad global fue 10,6 por ciento (78 de 741 pacientes). La quirúrgica alcanzó el 18,3 por ciento . La mayor mortalidad ocurrió en pacientes con várices esofágicas. En conclusión, la enfermedad ulceropéctica continúa siendo la causa más frecuente de hemorragia digestiva saperior. La elevada mortalidad que observamos en pacientes tratados quirúrgicamente, crea la necesidad de establecer un método de selección de pacientes de alto riego que puedan beneficiarse de terapias alternativas