Analysis of apheresis outcomes in a cohort of Chilean patients treated with autologous stem cell transplantation: A single center real-world experience.

Adequate stem cell harvesting is required for autologous hematopoietic transplantation. In deficient mobilizer patients, the collection of stem cells can be challenging because of the impossibility of achieving satisfactory CD34 cell counts with GCSF + - chemotherapy. Plerixafor is a potent and expensive drug that promotes the release of stem cells from the medullary niche to the peripheral blood and allows satisfactory harvests. We performed a retrospective analysis of 370 patients with myeloma and lymphoma harvested at our institution. 99 % of patients achieved satisfactory apheresis using Plerixafor in 45 %. Satisfactory harvests were obtained in patients mobilized with GCSF or plerixafor. In patients who used plerixafor, it was necessary to perform fewer apheresis procedures (P = 0.05). In multivariate analysis, the only factor that predicted the need for plerixafor was the presence of less than 30,000 CD34 / ul on the day of apheresis (OR 0.3. p < 0.001). Since we adopted the plerixafor protocol guided by CD34 counts, the number of patients with harvest failure has decreased. In conclusion, the rational and standardized use of plerixafor favors satisfactory harvest in patients who require autologous transplantation in South-American patients.

Aproximaciones a la epidemiología de la neuropatía óptica hereditaria de Leber en la comunidad autónoma de Madrid a través de una encuesta a los neuroftalmólogos / Approaches to the epidemiology of NOHL in the region of Madrid: Survey of neuro-ophthalmologists

Objective To estimate the epidemiology of Leber's optic neuropathy (NOHL) in the Region of Madrid. Material and methodsThe neuro-ophthalmologists who work at public hospitals of the CAM were interviewed by telephone. They were asked about the number of patients with NOHL that they had diagnosed during the time that they had been responsible for the neuro-ophthalmology department of that public hospital. The time worked and the population attended by the hospital were used to calculate the number of patient-years in follow-up by each center during the corresponding period. The basic information of each case (date of birth, mutation, and date of visual loss) was registered to avoid duplications. Results Our work estimates a global incidence of 2.34 cases for 10,000,000 inhabitants-year and a prevalence estimated from incidence of one case for each 106,682 inhabitants. This prevalence was very similar in all the studied areas and considerably lower than that reported by other studies. Conclusion This work constitutes the first approach to the epidemiology of this disease in Spain. The prevalence of NOHL in the region of Madrid is probably lower than that reported in the literature in other regions. The prevalence and the incidence were homogeneously low in the 26 studied areas. (AU)

Objetivo Estimar la epidemiología (incidencia y prevalencia) de la neuropatía óptica de Leber (NOHL) en la comunidad autónoma de Madrid (CM). Material y métodosLos neuroftalmólogos que trabajan en los hospitales públicos de la CAM fueron entrevistados telefónicamente. Se les preguntó por el número de pacientes con NOHL que habían diagnosticados durante el tiempo que han sido responsables de la consulta de neuroftalmología de ese hospital público. El tiempo trabajado y la población atendida por el hospital se utilizaron para calcular el número de habitantes-años en seguimiento por cada centro durante el periodo correspondiente y estimar la incidencia en cada área. La prevalencia estimada a partir de la incidencia (PEI) se calculó considerando que un paciente con NOHL vive unos 40 años con la enfermedad. Se registró la información básica de cada caso cuando estaba disponible (sexo, fecha de nacimiento, mutación, fecha de la pérdida visual) para evitar duplicaciones. Resultados Nuestro trabajo estima una incidencia global de 2,34 casos por cada 10.000.000 habitantes-año y una PEI de 1 caso por cada 106.682 habitantes. Esta prevalencia es inferior a la referida por otros estudios. Conclusión Este trabajo constituye la primera aproximación a la epidemiología de esta enfermedad en España. La prevalencia estimada de la NOHL en la CM es probablemente inferior a la reportada en la literatura en otras regiones. La prevalencia y la incidencia fueron homogéneamente bajas en las 26 áreas estudiadas. (AU)

Primary aldosteronism: Practical recommendations for treatment and follow-up / Hiperaldosteronismo primario: recomendaciones prácticas de tratamiento y seguimiento

Primary aldosteronism (PA) is the most common cause of secondary arterial hypertension. For unilateral cases, surgery offers the possibility of cure, with unilateral adrenalectomy being the treatment of choice, whereas bilateral forms of PA are treated mainly with mineralocorticoid receptor antagonists (MRA). The goals of treatment for PA due to either unilateral or bilateral adrenal disease include reversal of the adverse cardiovascular effects of hyperaldosteronism, normalization of serum potassium in patients with hypokalemia, and normalization of blood pressure. The Primary Aldosteronism Surgery Outcome group (PASO) published a study defining clinical and biochemical outcomes based on blood pressure and correction of hypokalemia and aldosterone to renin ratio (ARR) levels for patients undergoing total unilateral adrenalectomy for unilateral PA. In this review, we provide several practical recommendations for the medical and surgical management and follow-up of patients with PA. (AU)

El hiperaldosteronismo primario (HAP) es la causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria. Para los casos unilaterales, la cirugía ofrece la posibilidad de curación, siendo la adrenalectomía unilateral el tratamiento de elección, mientras que las formas bilaterales de HAP se tratan principalmente con antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM). Los objetivos del tratamiento del HAP debido a enfermedad suprarrenal unilateral o bilateral incluyen la reversión de los efectos cardiovasculares adversos del hiperaldosteronismo, la normalización del potasio sérico en pacientes con hipopotasemia y la normalización de la presión arterial. El grupo Primary Aldosteronism Surgery Outcome (PASO) publicó un estudio que define los resultados clínicos y bioquímicos en función de la presión arterial y la corrección de la hipopotasemia y los niveles del cociente aldosterona/renina (ARR) para pacientes sometidos a adrenalectomía unilateral total por HAP unilateral. En esta revisión ofrecemos varias recomendaciones prácticas para el manejo y el seguimiento médico-quirúrgico de los pacientes con HAP. (AU)

Primeros registros documentados y categorización del estado de conservación de Dressleria dodsoniana y Galeandra minax (Orchidaceae; Catasetinae) de Colombia

Registramos la presencia de Dressleria dodsoniana y Galeandra minax en Caquetá, Colombia, basados en dos poblaciones encontradas en la vertiente oriental de la Cordillera Oriental de los Andes y en el piedemonte Andino-Amazónico, respectivamente. Estas especies han sido previamente reportadas para el país en documentos impresos y en bases de datos, pero, sin la mención de ejemplares de herbario, siendo los registros fotográficos la única evidencia para su registro. Nuestros reportes resaltan la necesidad de confirmar la identidad y ocurrencia de las especies con la inclusión de colecciones botánicas en herbarios. Categorizamos ambas especies para Colombia como Críticamente Amenazadas (CR), debido principalmente, al deterioro de su hábitat y por el conocimiento de una única población registrada.

We document the presence of Dressleria dodsoniana and Galeandra minax in Caquetá, Colombia, based on two populations found in the eastern slope of the Eastern Cordillera of the Andes and in the Andean-Amazonian Piedmont, respectively. These species were previously reported in the country through printed documents and databases, but without herbarium specimens mentioned, with photographic records being the only evidence for their record. Our reports emphasize the need to confirm the identity and occurrence of the species by including botanical collections in herbaria. Both species are categorized as Critically Endangered (CR) in Colombia, primarily due to habitat deterioration and the knowledge of a single recorded population.

Glenoid track «off-track¼ as a risk factor for recurrence of anterior glenohumeral instability in postoperative patients / El encarrilamiento glenoideo off-track como factor de riesgo de recidiva de inestabilidad glenohumeral en pacientes postoperados

Abstract: Introduction: Glenoid track is used to assess the engagement of Hill-Sachs lesions. The objective of this study was to identify if off-track glenoid track was a risk factor for recurrence of anterior glenohumeral instability in postoperative patients with arthroscopic anterior labrum repair. Material and methods: Sixty patients with glenohumeral instability who underwent arthroscopic repair of the anterior labrum were studied. Study group (patients with recurrence of postoperative dislocation) and control (no dislocation). Radiographic measurements were made on magnetic resonance imaging and computed tomography. Measurements of glenoid diameter, glenoid bone loss, as well as the presence and size of Hill-Sachs lesions were obtained. Later they were classified as «on-track¼ or «off-track¼. Results: Seven (11.67%) patients suffered recurrence, of which six (10%) were carriers of an off-track injury and 1 (1.67%) on-Track. 53 (88.33%) patients did not experience recurrence, of which 11 (18.33%) were carriers of an off-track injury and 42 (70%) on track. A 23.47 increased risk of recurrence of instability was interpreted in patients with «off-track¼ lesions compared to patients with «On track¼ lesions. Conclusions: Off-track injuries were a risk factor for recurrence of instability in patients who underwent Bankart-type arthroscopic repair. This allows us to recommend that the presence of lesions be routinely studied and classified as «on-track¼ or «off-track¼ to provide a better therapeutic approach.

Resumen: Introducción: El encarrilamiento glenoideo se emplea para valorar el enganche de lesiones Hill-Sachs. El objetivo de este estudio fue identificar si el encarrilamiento glenoideo off-track fue un factor de riesgo de recidiva de inestabilidad glenohumeral anterior en pacientes postoperados de reparación de labrum anterior por vía artroscópica. Material y métodos: Se estudiaron 60 pacientes sometidos a reparación artroscópica del labrum anterior. Grupo de estudio (pacientes con recidiva de luxación postoperatoria) y control (sin luxación). Las mediciones radiográficas se realizaron en resonancia magnética y en tomografía axial computarizada. Se obtuvieron mediciones del diámetro glenoideo, pérdida ósea glenoidea así como la presencia y tamaño de lesiones de Hill-Sachs. Posteriormente se clasificaron como on-track u off-track. Resultados: Siete (11.67%) pacientes sufrieron recidiva, de los cuales seis (10%) eran portadores de lesión off-track y uno (1.67%) on-track. 53 (88.33%) pacientes sin recidiva, de los cuales 11 (18.33%) eran portadores de lesión off-track y 42 (70%) on-track. Se interpretó un aumento de riesgo de recidiva de inestabilidad de 23.47 en los pacientes portadores de lesión de tipo off-track en comparación con los pacientes portadores de lesiones on-track. Conclusiones: Las lesiones off-track fueron un factor de riesgo de recidiva de inestabilidad en los pacientes a quienes se realizó reparación artroscópica tipo Bankart, lo cual nos permite recomendar que de forma rutinaria se estudie la presencia de lesiones y clasificarlas como on-track u off-track para brindar un mejor abordaje terapéutico.

Traqueostomía en pacientes con COVID-19: recomendaciones actuales / Traqueostomy in COVID-19 patients: current recomendations

Resumen El nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), causante de la enfermedad COVID-19, es una pandemia con alta morbimortalidad mundial. Uno de los factores más importantes es su alta tasa de transmisibilidad por gotitas, aerosoles y fómites. La tendencia actual es el aumento progresivo de pacientes contagiados en nuestro país y, por consiguiente, de mayor cantidad de enfermos en unidades de cuidados intensivos (UCI) con uso de ventilación mecánica invasiva (VMI). La traqueostomía (TQT) se utiliza en pacientes críticos para facilitar la VMI a largo plazo y el destete de la ventilación. Una TQT temprana, definida como la realizada en los primeros 7 días después de la intubación orotraqueal (IOT), se asocia a una reducción en el tiempo de la VMI, mortalidad y permanencia en UCI. La TQT es una técnica quirúrgica con alta generación de aerosoles la cual implica medidas especiales frente a la realización de ésta en pacientes con COVID-19. Para limitar el contagio del SARS-CoV-2 en los trabajadores de salud es necesario el uso de elementos de protección personal (EPP) adecuados según la intervención a realizar. Es por esta razón que en el presente artículo se propone utilizar el acrónimo C-O-RO-NA para no olvidar elementos y pasos fundamentales al momento de realizar esta técnica, minimizando de esta manera el contagio en los trabajadores de salud.

The new coronavirus (SARS-CoV-2), which causes COVID-19 disease, is a high mortality pandemic illness. One of the most important factors is its high rate of transmissibility by respiratory droplets, aerosols and fomites. The reigning trend of this disease is progressively increasing infected patients in our country, therefore, more patients in intensive care units (ICU) with invasive mechanical ventilation (IMV). Tracheostomy (TQT) is used in critical patients to facilitate long-term IMV and ventilation weaning. An early TQT, defined as performed in the first 7 days after orotracheal intubation (IOT) is associated with a reduction IMV duration, mortality rate and length of stay in ICU. TQT is a surgical procedure which generates a huge amount of aerosols that need special measures to perform in COVID-19 patients. It is necessary to use appropriate personal protection elements (PPE) according to the intervention, limiting the spread of SARS-CoV-2 in health workers. It is for this reason that this article proposes to use the acronym C-O-RO-NA to remember fundamental elements and steps when performing this technique in order to minimize health workers infection.

Estenosis faríngea secundaria a adenoamigdalectomía: ¿cómo la resolvemos? / Pharyngeal stenosis secondary to adenotonsillectomy: how do we solve it?

RESUMEN La estenosis faríngea es una complicación muy poco frecuente de la adenoamigdalectomía. Consiste en un estrechamiento de la vía aerodigestiva superior secundaria a la adhesión parcial o total de las estructuras que componen la orofaringe producto de una disección extensa al realizar amigdalectomía. El objetivo de este trabajo es presentar tres casos clínicos tratamiento y correspondiente técnica quirúrgica. Se describen tres pacientes operados durante la edad preescolar de adenoamigdalectomía, que cursaron en el posoperatorio con estenosis faríngea. Todos presentaron roncopatía severa, respiración oral y resonancia hiponasal. La nasofibroscopía evidenció estrechez faríngea en distintos grados. A todos se les realizó resección del tejido cicatricial y faringoplastía con colgajo miomucoso y posterior rehabilitación con bulbo faríngeo. El uso de colgajos faríngeos posterior a la liberación de adherencias posadenoamigdalectomía permite aportar tejido sano a zonas cruentas, evitando la formación de nuevas adherencias y restituyendo la permeabilidad oronasal. El bulbo faríngeo es fundamental para mantener un apropiado lumen y manejo de la cicatrización en el posoperatorio. La técnica de colgajo faríngeo lateral, que interpone mucosa faríngea sana para la cobertura del lecho cruento, constituye una alternativa quirúrgica eficaz para resolver la estenosis faríngea posquirúrgica.

ABSTRACT Pharyngeal stenosis is a very rare complication of adenotonsillectomy. It is caused by a narrowing of the upper aerodigestive pathway secondary to the total or partial adhesion of the retropharyngeal structures as a result of extensive dissection during tonsillectomy. Our aim is to present three consecutive clinical cases of pharyngeal stenosis after adenotonsillectomy, discuss its treatment and corresponding surgical technique. We present three infants with adenotonsillectomy with postoperative pharyngeal stenosis. All had severe snoring, oral breathing and hyponasal resonance. The nasofibroscopy showed pharyngeal obliteration in several degrees. All patients underwent scar tissue resection and pharyngoplasty with myomucosal flap and subsequent use of pharyngeal bulb. The use of pharyngeal flaps after release of pharyngeal adhesions allows to provide healthy tissue to row areas, avoiding new postoperative adhesions and providing adequate oronasal permeability. The pharyngeal bulb is essential to maintain permeability and management of scarring in the postoperative period. The technique of lateral pharyngeal flap, which aims to interpose healthy pharyngeal mucosa to cover the bloody bed, is an effective therapeutic alternative to solve post-surgical pharyngeal stenosis.

Unexpected anaphylaxis after completing a desensitization protocol to Oxaliplatin: successful adjuvant use of Omalizumab

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Experiencia de unidad de dolor agudo perioperatorio del hospital Gustavo Fricke, enero - abril 2019 / Areview of the perioperative pain management unit, Gustavo Fricke Hospital, january - april 2019

Introducción: Se puede definir dolor como una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño real o potencial en un tejido. El dolor agudo postoperatorio mal controlado aumenta la morbimortalidad al impactar sobre múltiples sistemas. Para abordar este problema se han creado unidades encargadas de manejar el dolor perioperatorio, conformadas por equipos multidisciplinarios. Objetivos: El objetivo general de esta revisión es presentar el funcionamiento y la experiencia a la fecha de la Unidad del Dolor Agudo Perioperatorio (UDAP) del Hospital Gustavo Fricke (HGF) a los distintos servicios. Desarrollo: La Unidad del Dolor Agudo Perioperatorio (UDAP) del HGF se gesta dentro de la unidad de anestesia y pabellones quirúrgicos en enero del año 2018.Son cerca de 30 pacientes mensuales los que se incluyen en la unidad, los que en promedio están 2 días con algún tipo de analgesia avanzada. Estos pacientes han sido sometidos a cirugías de distintas especialidades, siendo la cirugía digestiva la más frecuente, seguido de la ginecológica y traumatológica. Conclusión: La UDAP del HGF es una iniciativa que nace buscando garantizarla evaluación y seguimiento adecuado de los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas. La experiencia a la fecha ha sido satisfactoria, no obstante, existen aspectos a mejorar y que constituyen los desafíos a mediano y largo plazo de la unidad.

Introduction: Pain may be defined as an unpleasant sensory or emotional experience associated with real or potential tissue damage. Poorly managed acute post-operatory pain affects multiple systems and increases mortality and morbidity. To address this issue, pain management units have been created for the management of perioperative pain by multidisciplinary teams. Objectives: The general objective of this review is to describe the functioning and experience to date of the Acute Perioperative Pain Unit (UDAP) in Gustavo Fricke Hospital (HGF). Development: Gustavo Fricke Hospital´s Acute Perioperative Pain Unit has been administered by the operating theatre and anaesthesia unit since January 2018. Around 30 patients are seen per month. They receive step 3 pain relief and the average length of stay is 2 days. The patients undergo surgeries from the various specialties, gastrointestinal surgery being the most frequent, followed by gynecological and traumatological. Conclusion: The Gustavo Fricke Hospital Acute Perioperative Pain Unit arose from the need to guarantee adequate evaluation and follow-up of surgical patients. To date the experience has been satisfactory, however some aspects could be improved and these constitute medium and long term challenges for the unit.

Experiencia de unidad de dolor agudo perioperatorio del hospital Gustavo Fricke, enero - abril 2019 / A review of the perioperative pain management unit, Gustavo Fricke Hospital, january - april 2019

Introducción: Se puede definir dolor como una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño real o potencial en un tejido. El dolor agudo postoperatorio mal controlado aumenta la morbimortalidad al impactar sobre múltiples sistemas. Para abordar este problema se han creado unidades encargadas de manejar el dolor perioperatorio, conformadas por equipos multidisciplinarios. Objetivos: El objetivo general de esta revisión es presentar el funcionamiento y la experiencia a la fecha de la Unidad del Dolor Agudo Perioperatorio (UDAP) del Hospital Gustavo Fricke (HGF) a los distintos servicios. Desarrollo: La Unidad del Dolor Agudo Perioperatorio (UDAP) del HGF se gesta dentro de la unidad de anestesia y pabellones quirúrgicos en enero del año 2018. Son cerca de 30 pacientes mensuales los que se incluyen en la unidad, los que en promedio están 2 días con algún tipo de analgesia avanzada. Estos pacientes han sido sometidos a cirugías de distintas especialidades, siendo la cirugía digestiva la más frecuente, seguido de la ginecológica y traumatológica. Conclusión: La UDAP del HGF es una iniciativa que nace buscando garantizar la evaluación y seguimiento adecuado de los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas. La experiencia a la fecha ha sido satisfactoria, no obstante, existen aspectos a mejorar y que constituyen los desafíos a mediano y largo plazo de la unidad.

Introduction: Pain may be defined as an unpleasant sensory or emotional experience associated with real or potential tissue damage. Poorly managed acute post-operatory pain affects multiple systems and increases mortality and morbidity. To address this issue, pain management units have been created for the management of perioperative pain by multidisciplinary teams. Objectives: The general objective of this review is to describe the functioning and experience to date of the Acute Perioperative Pain Unit (UDAP) in Gustavo Fricke Hospital (HGF). Development: Gustavo Fricke Hospital´s Acute Perioperative Pain Unit has been administered by the operating theatre and anaesthesia unit since January 2018. Around 30 patients are seen per month. They receive step 3 pain relief and the average length of stay is 2 days. The patients undergo surgeries from the various specialties, gastrointestinal surgery being the most frequent, followed by gynecological and traumatological. Conclusion: The Gustavo Fricke Hospital Acute Perioperative Pain Unit arose from the need to guarantee adequate evaluation and follow-up of surgical patients. To date the experience has been satisfactory, however some aspects could be improved and these constitute medium and long term challenges for the unit.

Ascitis fetal como manifestación de peritonitis meconial; presentación de un caso y revisión de literature / Fetal ascites as a manifestation of meconium peritonitis; presentation of a case and literature review

RESUMEN Introducción: La peritonitis meconial (PM) corresponde a una inflamación del peritoneo por una reacción química estéril producida por la presencia de meconio, secundaria a una perforación intestinal in útero. Se expone un caso real de PM cuya relevancia está dada por la baja incidencia de esta enfermedad, siendo de aproximadamente 1 caso por cada 30.000 nacidos vivos. El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer la presentación clásica de la PM mediante una revisión actualizada de la literatura. Caso clínico: Paciente de 21 años, primigesta, cursando embarazo de 33 + 5 semanas, con antecedentes de hipotiroidismo gestacional, es derivada al servicio de urgencia maternal por hallazgo en ecografía realizada ese mismo día: Ascitis fetal, intestino hiperecogénico, sin alteraciones en eco-Doppler fetal, hospitalizándose a paciente para estudio. Los exámenes de laboratorio, incluidos VIH y VDRL, resultaron negativos y no esclarecían una etiología. Dado hallazgos ecográficos posteriores se logra orientar el diagnóstico hacia una PM, la cual se objetivó una vez interrumpido el embarazo a la semana 38+5. Discusión: La PM representa un desafío para el médico tanto en su diagnóstico como tratamiento, lo cual está dado en parte por su baja incidencia. El caso expone la presentación más clásica de la PM, en la cual se logró establecer la importancia del diagnóstico prenatal y como este influye en el pronóstico y manejo posterior. Existe acuerdo en adoptar una conducta expectante frente a la PM e incluso esperar el inicio del parto espontaneo, si no existen otras contraindicaciones.

ABSTRACT Introduction: Meconial peritonitis (MP) corresponds to an inflammation of the peritoneum due to a sterile chemical reaction produced by the presence of meconium, secondary to a intestinal perforation in utero. We present a real case of MP whose relevance is given by the low incidence of this disease, being approximately 1 case per 30,000 live births. The present work has as objective to present the classic presentation of the MP through an updated literature review. Clinical case: A 21-year-old woman, primigravous, with a pregnancy of 33 + 5 weeks, and a history of gestational hypothyroidism, is referred to the maternal emergency service due to the following finding on ultrasound performed that same day: Fetal ascites, hyperechogenic bowel, without alterations in fetal echo-Doppler. Patient is hospitalized for study. Laboratory tests, including HIV and VDRL, were negative and did not clarify an etiology. Given later sonographic findings, the diagnosis is oriented towards MP, which was observed once the pregnancy was interrupted at week 38 + 5. Discussion: MP represents a challenge for the physician both in diagnosis and treatment, which is partly due to its low incidence. The case presents the most classic presentation of the MP, in which it was possible to establish the importance of prenatal diagnosis and how it influences the prognosis and subsequent management. There is agreement to adopt an expectant behavior towards MP and even wait for the start of spontaneous birth, if there are no other contraindications.

Intervenciones breves para promover cambios conductuales en el ámbito de la atención primaria: revisión de su efectividad en consumo de tabaco, alcohol y sedentarismo / Brief interventions to promote behavioral change in primary care settings, a review of their effectiveness for smoking, alcohol and physical inactivity

La intervención breve en salud es una estrategia terapéutica, sugerida para abordar cambios conductuales asociados a factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles. Existe amplia evidencia sobre su efectividad. Sin embargo, esta evidencia se sustenta en distintas definiciones de intervención breve, lo que dificulta su aplicación clínica. Este artículo de revisión de literatura, se propuso realizar una búsqueda de revisiones sistemáticas en la base de datos Epistemonikos con el fin de identificar factores comunes en su definición y resumir algunas estrategias de intervención breve usadas con frecuencia en la atención primaria de salud. Asimismo, se busca describir su efectividad en este contexto clínico, para tres factores de riesgo: tabaco, alcohol y actividad física.

The brief intervention is a therapeutic strategy suggested to address behavioral changes associated with risk factors for chronic non-communicable diseases and there is ample evidence of its effectiveness. However, this evidence is sustained by various definitions of "brief intervention", a fact that makes the clinical application of this strategy difficult. This literature review article aimed to conduct a search for systematic reviews in the Epistemonikos database in order to identify common factors in the definition of "brief intervention" and summarize some brief intervention strategies frequently used in primary health care. It also seeks to describe their effectiveness, for three risk factors: tobacco, alcohol and physical activity, within this clinical context

¿Es efectivo el aciclovir en el tratamiento de la varicela en niños y adolescentes? / Is acyclovir effective for the treatment of varicella in children and adolescents?

Resumen INTRODUCCIÓN: La varicela es una enfermedad infecciosa frecuente y altamente contagiosa, producida por el virus Varicella Zoster. Tradicionalmente se ha recomendado tratarla en forma sintomática, ya que existe controversia en relación a la utilidad del tratamiento antiviral, en especial en niños y adolescentes. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos tres revisiones sistemáticas, que en conjunto incluyen tres estudios primarios, todos correspondientes a ensayos aleatorizados. Concluimos que el uso de aciclovir podría no disminuir las complicaciones asociadas, y no está claro si disminuye las lesiones o el prurito porque la certeza de la evidencia es muy baja.

Abstract INTRODUCTION: Varicella (chickenpox) is a frequent and highly contagious infectious disease, caused by the Varicella zoster virus. Traditionally, it has been recommended to focus on the management of symptoms, since there is controversy about the role of antivirals, particularly in children and adolescents. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified three systematic reviews including three studies overall, all of them corresponding to randomized trials. We concluded the use of acyclovir might not decrease the associated complications, and it is not clear whether it reduces lesions or itching because the certainty of the evidence is very low.

Habilidades semánticas y rendimiento académico en escolares de 2° y 4° año básico / Semantic skills and academic performance in students of 2nd and 4th grade

Durante la etapa escolar los principales cambios lingüísticos se evidencian en el plano sintáctico, semántico y pragmático. Diversos estudios postulan que a mayor edad existe un mayor desarrollo semántico en las habilidades para definir en comprensión léxica y en comprensión de lenguaje figurado. Sin embargo, en el contexto nacional de Chile existe escasa información al respecto. El objetivo de la investigación fue determinar el desempeño en habilidades semánticas en escolares de 2° y 4° año básico y su asociación con el rendimiento académico. Para ello, se realizó un estudio no experimental, analítico, comparativo y transversal con 58 niños de un colegio de Santiago de Chile (28 de 2° año básico y 30 de 4° año básico). Se evaluó el desempeño en las habilidades semánticas con el Test de Vocabulario en Imágenes (TEVI-R) y con una prueba creada para estos fines. El rendimiento académico se consideró según el promedio de calificaciones del segundo trimestre en las asignaturas de Lenguaje, Matemáticas, Ciencias Naturales y Sociales. La prueba creada mostró validez y confiabilidad para evaluar aspectos semánticos relacionados con habilidades para definir y para comprender lenguaje figurado. Se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas entre los escolares de ambos cursos en las habilidades semánticas estudiadas, estableciéndose un mejor rendimiento en los niños de 4° año básico. No se encontró relación estadísticamente significativa entre el rendimiento académico y las habilidades semánticas mencionadas. Se concluye que a medida que aumenta la edad, los niños mejoran su desempeño en habilidades semánticas de comprensión léxica, habilidades para definir y comprensión de lenguaje figurado. Sin embargo, no existiría relación entre el rendimiento académico y las habilidades semánticas estudiadas.

Through school years, the main linguistic changes are in semantic, syntactic and pragmatic areas. Many foreign studies propose that older child have a higher semantic development, specifically in word definition skills, lexical comprehension and understanding of figurative language. However, in national context, there is a little information about this topic. The objective was to determine performance in semantic skills in students of 2nd and 4th grade and their association with academic performance. Method non experimental, analytic, comparative and transversal study which considers 58 children of a school in Santiago. The semantic skills were measured with the “Test de Vocabulario en Imágenes” (TEVI-R) and a test of semantic abilities created in this study. The academic performance considered the mean of qualifications during 2nd trimester in subjects of Language, Math, Natural and Social Science. The created test showed validity and reliability to assess semantic abilities relevant with word definition skills and understanding of figurative language. Statistically significant difference was found between both groups performance in semantic skills studies, with a higher performance in 4th grade students. No statistically significant difference was found between academic performance and semantic abilities mentioned. As school grade increases, children improve their performance in semantic skills of word definition, lexical comprehension and understanding of figurative language. However, there is no relation between academic performance and semantic abilities studied.

Determinantes biopsicosociales de depresión en pacientes atendidos en Centros de Atención Primaria de Concepción, Chile / Biopsychosocial depression determinants in patients treated in Primary Health Centers at Concepción, Chile

Introducción: Los factores de riesgo asociados a la depresión han sido estudiados ampliamente, pero no se dispone de estudios prospectivos sobre factores que predigan la incidencia de depresión en personas sanas. Tampoco se dispone de una ecuación predictiva que incorpore factores genéticos. Método: Estudio de cohorte, prospectivo con evaluaciones en línea base y a los doce meses, sobre una muestra aleatoria de consultantes en centros de atención primaria de la Provincia de Concepción, Chile (n = 1.596). Se midieron 8 factores psicosociales y se realizó genotificación de los polimorfismos para la monoaminooxidasa A, la uMAO, y para la región transportadora del gen del transportador de serotonina, el 5-HTTLPR, gen SLC6A4 del cromosoma 17, como factores genéticos y la variable de resultado fue la presencia/ausencia de depresión a los 12 meses de seguimiento. Se empleó regresión logística binaria. Resultados: Las dos variables genéticas no muestran relación estadísticamente significativa con la variable depresión a los 12 meses de seguimiento. Las variables sexo, nivel educacional, satisfacción con las condiciones de vida, antecedente personal de depresión, autopercepción de la salud física y de la salud mental y satisfacción con las relación de pareja se relacionan con la aparición de depresión en el seguimiento. Conclusiones: Los resultados permitirán identificar personas vulnerables entre los consultantes de atención primaria que podrían participar de programas preventivos. El estudio de otros genes será necesario para mejorar la capacidad predictiva del modelo.

Introduction: Riskfactors associated to depression have been extensively studied, though there is a lack ofprospective studies on factors thatpredict the incidence of depression in healthy people. There is not a predictive equation that incorporates genetic factors is not available. Method: A cohort study, prospective, with baseline assessments at 12 months was carried out on a random sample of attendees in primary care centers form the Concepción Province, Chile (n = 1,596). Eight psychosocial factors were measured and the genotyping of the uMAO and 5-HTTLPR in SLC6A4 as genetic factors polymorphisms was also carried out. The outcome variable was the presence/absence of depression at 12 months follow-up. A predictive model for depression was obtained by means of analyses of binary logistic regression. Results: Genetic variables have no statistically significant relation with the variable depression at 12 months follow up. Variables such as gender, educational level, satisfaction with living conditions, personal background ofdepression, selfperception ofboth physical and mental health and satisfaction with relationship are related to the onset ofdepression in the follow up. Conclusions: Outcomes will allow identifying vulnerable people among the primary care attendees, who could participate in prevention programs. The study offurther genes will be necessary in order to improve the predictive capacity of the model.

Terapia de inicio con infliximab en una vasculitis oclusiva bilateral como inicio de una enfermedad de Behçet / Early treatment with infliximab in bilateral occlusive vasculitis as a presenting manifestation of Behçet’ disease

CASO CLÍNICO: Mujer de 24 años con rash maculopapular, aftas orales y genitales, dolor abdominal, disnea leve y disminución de la agudeza visual en ambos ojos. La funduscopia reveló una vasculitis oclusiva bilateral que incluía los vasos centrales. Se inició tratamiento con bolos de metilprednisolona (1 g/24 h) e infliximab 5 mg/kg/día (0-2-6 semanas y cada 8 semanas). El tratamiento indujo una rápida remisión. La agudeza visual mejoró. Tras un año de seguimiento no ha presentado ningún nuevo brote. DISCUSIÓN: Un tratamiento de inicio con infliximab debe considerarse en brotes graves de enfermedad de Behçet como una vasculitis oclusiva bilateral con isquemia

CASE REPORT: A 24 year old woman who complained of maculo-papulo rash, genital and bucal aphthous ulcers, abdominal pain, minor dyspnea and visual loss in both eyes. Funduscopy revealed a bilateral occlusive vasculitis including central vessels. Treatment was initiated with a methylprednisolone bolus (1 g/24 h) and infliximab 5 mg/kg/day (0-2-6 weeks and every 8 weeks). The treatment prescribed induced a fast remission. Visual acuity improved. The patient did not suffer any other relapse after one year of follow-up. DISCUSSION: An initial treatment with Infliximab should be considered in Behçet disease for serious outbreaks, such as macular occlusive vasculitis with ischemia

Cirugía trans-oral robótica para manejo de cáncer de orofaringe / Trans-oral robotic surgery for tongue cancer

Background: The traditional treatment of oropharyngeal cancer was based mainly in radio and chemotherapy, aiming to avoid organ excisions. However, the adverse effects of these therapies prompted the development of new therapies. Among these, trans-oral robotic surgery (TORS) has promising results. Case reports: We report two patients operated using this technique. An 82 years old woman treated for a tumor in the base of the tongue six years ago with radiotherapy. A new lesion in the tongue was found and excised by TORS uneventfully. The pathology report confirmed the complete excision of the malignant lesion. A 57 years old male with a history of palate cancer treated with radiotherapy in 1990. In 2013 a submandibular mass was biopsied confirming the presence of a squamous carcinoma metastasis. During a bilateral suprahyoid dissection, a tumor in the base of the tongue was found. In a second intervention the tumor was excised by TORS. The pathology reports tumor free borders but near the lesion. Postoperative radiotherapy was recommended.

Introducción: El cáncer de orofaringe representa una importante causa de morbimortalidad en la esfera de las patologías de cabeza y cuello en la actualidad. Su tratamiento tradicional por mucho tiempo consideró la conservación de órganos, utilizando mayoritariamente la radio y quimioterapia como herramientas terapéuticas. Los efectos no deseados tanto de las terapias médicas como las quirúrgicas han obligado a desarrollar técnicas nuevas para el manejo de estas enfermedades. Es así que a partir del año 2006 se ha ido desarrollando a nivel mundial la técnica de cirugía robótica transoral (TORS). La morbilidad y resultados oncológicos de este procedimiento hasta ahora se ven alentadores, por lo que se está transformando en una alternativa terapéutica que debemos manejar. Casos clínicos: Se presentan los dos primeros casos a nivel país realizados en esta institución de cánceres de orofaringe tratados con la técnica tradicional y después de largo tiempo recidivados. Se les realizó cirugía resectiva de sus tumores a través de TORS; se describen los resultados de estos procedimientos.

Evisceración vaginal tras tratamiento con radioterapia e histerectomía abdominal / Vaginal evisceration after treatment with radiotherapy and abdominal hysterectomy

La evisceración vaginal es una complicación muy rara. Es más frecuente en mujeres posmenopáusicas y con antecedente de cirugía vaginal, fundamentalmente histerectomía. También puede darse en mujeres premenopáusicas, vinculándose en estos casos a traumatismos, iatrogenia o introducción de cuerpos extraños. El íleon distal es el órgano más frecuentemente eviscerado, aunque el prolapso de epiplón, trompas de Falopio y apéndice también se han descrito. Presentamos el caso de una mujer de 43 años con evisceración transvaginal de epiplón a los seis meses de realizarse una histerectomía abdominal por recidiva de un cáncer escamoso de cérvix.

Vaginal evisceration is a very rare complication. It is more often in postmenopausal women with a history of vaginal surgery, mainly hysterectomy. It can also occur in premenopausal women, linking these cases to trauma, iatrogenic or foreign bodies. The distal ileum is most often gutted organ prolapse, although omentum, fallopian tubes and appendix are also described. We report a 43-year old transvaginal omental evisceration after six months of an abdominal hysterectomy for recurrent squamous cervical cancer.