Coprolalia y copropraxia inducida por bupropión en un paciente autista y con trastorno obsesivo compulsivo / Bupropion-induced coprolalia and copropraxia in autistic and obsessive compulsive disorder patient

Se presenta el caso de un varón de 41 años, ingresado desde los 26 en la unidad residencial y rehabilitadora con los diagnósticos de trastorno del espectro autista y trastorno obsesivo compulsivo, en tratamiento con fluvoxamina, valproico, topiramato, risperidona y clonazepam. Tras un periodo de estabilidad, aparece un cuadro compatible con un episodio depresivo mayor, que se decide tratar con bupropión, para incidir en los síntomas de apatía y lentitud psicomotriz. Se produce una recuperación rápida en 2 semanas, pero comienza a presentar copropraxia y coprolalia, que nunca antes había presentado. Se retira el bupropión y desaparece la coprolalia en 2 semanas, pero mantiene parte de estas conductas, por lo se pauta acetato de ciproterona para controlarlas, con mejoría en una semana. Tres meses después de la retirada del bupropión, alcanzó la eutimia y ya no presentó ninguna alteración conductual de temática sexual, coprolalia ni copropraxia. La literatura confirma otros casos de aparición de tics en pacientes tratados con antidepresivos para un cuadro depresivo y comorbilidad con trastorno obsesivo compulsivo, pero casi ninguno por el uso de bupropión o con coprolalia y copropraxia. (AU)

The case is presented of a 41-year-old male, admitted since age 26 to the Residential and Rehabilitation Unit with the diagnoses of autism spectrum disorder and obsessive-compulsive disorder, and under treatment with fluvoxamine, valproic, topiramate, risperidone and clonazepam. After a period of stability, a picture compatible with a major depressive episode appear, which is treated with bupropion, in order to affect the symptoms of apathy and psychomotor slowness. There is a rapid recovery in two weeks, but he begins to present copropraxia and coprolalia, which he had never presented before. Bupropion is withdrawn and coprolalia disappears in two weeks, but he maintained some of these behaviors, so cyproterone acetate is prescribed to control them, with improvement in one week. Three months after withdrawal of bupropion, he reaches euthymia and no longer presented any sexual behavioral alteration, coprolalia or copropraxia. The literature confirms other cases of appearance of tics in patients treated with antidepressants for a depressive picture and comorbidity with obsessive-compulsive disorder, but almost none by the use of bupropion or with coprolalia and copropraxia. (AU)

Enfermedad de Fahr, un caso de psicosis por calcificación de los ganglios basales / Fahr's disease, a case of psychosis case due to basal ganglia calcification

La enfermedad de Fahr es una entidad poco frecuente producida por la calcificación de los ganglios basales y otras estructuras cerebrales, que cursa con alteraciones del movimiento, alteraciones cognitivas y síntomas psiquiátricos. A propósito de ello exponemos el caso de un paciente con enfermedad de Fahr que inicialmente fue diagnosticado y tratado de depresión, pero debido a su evolución desfavorable, se sospecha de un posible origen orgánico. Tras la realización de un TAC, se descubren calcificaciones en los ganglios de la base que ayudan a orientar el diagnóstico. Proponemos hacer una revisión del diagnóstico diferencial de las principales etiologías que pueden cursar con una clínica similar, debido a la calcificación de los ganglios basales, dado que el pronóstico y tratamiento puede diferir mucho según la etiología

Fahr's disease is a rare disorder that is caused by basal ganglia calcification of basal ganglia and other brain structures. Its course includes a motion disorder, cognitive deterioration, and psychiatric symptoms. A case report is presented on a patient that was diagnosed and treated for depression, but the unfavourable course led to the suspicion of an organic disease. Basal ganglia calcifications were found in the CT scan. A review will be presented of the differential diagnosis of principal aetiologies that have similar clinical symptoms that are due to basal ganglia calcification. Prognosis and treatment can be very different depending on the aetiology