Application Repetition and Electrode-Tissue-Contact Results in Deeper Lesions Using a Pulsed-Field Ablation Circular Variable Loop Catheter.

BACKGROUND: Pulsed field ablation (PFA) is a novel, myocardial-selective, non-thermal ablation modality used to target cardiac arrhythmias. Although prompt EGM signal disappearance is observed immediately after PFA application in the pulmonary veins, whether this finding results in adequate transmural lesions is unknown. STUDY AIM: If application repetition and catheter-tissue contact impact on lesion formation during PFA. METHODS: A circular loop PFA catheter was used to deliver repeated energy applications with various levels of contact-force. A benchtop vegetal potato model and a beating heart ventricular myocardial model were utilized to evaluate the impact of application repetition, contact force, and catheter repositioning on contiguity and lesion depth. Lesion development occurred over 18 hours in the vegetal model and over 6 hours in the porcine model. RESULTS: Lesion formation was found to be dependent on application repetition and contact. In porcine ventricles, single and multiple stacked applications led to a lesion depth of 3.5 ± 0.7 mm and 4.4 ± 1.3 mm, respectively (p =0.002). Furthermore, the greater the catheter-tissue contact, the more contiguous and deeper the lesions in the vegetal model (1.0±0.9 mm with no contact Vs. 5.4±1.4 mm with 30 g of force; p=.0001). CONCLUSION: PFA delivered via a circular catheter showed that both repetition and catheter contact led independently to deeper lesion formation. These findings indicate that endpoints for effective PFA ablation are more related to PFA biophysics than mere EGM attenuation.

The Use of Combined Hip Arthroscopy and Periacetabular Osteotomy for Hip Dysplasia Is Increasing and Has Low Complication Rates.

Purpose: To analyze the annual use of hip arthroscopy (HA) and Bernese periacetabular osteotomy (PAO) for the treatment of hip dysplasia (HD), as well as postoperative outcomes, including ipsilateral reoperations. Methods: International Classification of Diseases, Ninth and Tenth Revision, codes were used to query the PearlDiver Mariner database from January 2010 through January 2022 to identify patients aged 10 to 59 years who had a presenting diagnosis of HD and subsequently underwent (1) HA; (2) PAO; or (3) combined HA and PAO (HA-PAO, defined as PAO on the same day or within 28 days after HA). We analyzed annual rates for each treatment, as well as rates of postoperative emergency visits, readmissions, and 5-year ipsilateral secondary operations (determined via Kaplan-Meier analysis). Results: There were 32,068 patients who underwent surgical treatment of HD. For HA, PAO, and HA-PAO, there were 29,700, 2,083, and 285 patients, respectively. All operations had the greatest percent-increase from 2015 to 2016. HA and HA-PAO peaked in 2021, whereas PAO peaked in 2019. For HA, PAO, and HA-PAO, most cases were performed in female patients and patients aged 30 to 49 years, 10 to 19 years, and 10 to 29 years, respectively. The 5-year incidence of ipsilateral secondary operations, which include revision HA, PAO, or conversion to total hip arthroplasty, was 9.2% (95% confidence interval 8.6%-9.8%) in the HA group and 6.5% (95% confidence interval 4.1%-8.8%) in the PAO group. Combining HA with PAO resulted in so few secondary operations that Kaplan-Meier analysis was infeasible. The PAO cohort had the greatest 30-day emergency visit and 90-day readmission rates, with infection as the most common cause for readmission. Conclusions: HA is more frequently performed than PAO for hip dysplasia. HA-PAO is increasing at the greatest rate, demonstrating fewer complications and reoperations. Level of Evidence: Level III, retrospective comparative trial.

Socioeconomic Factors Including Patient Income, Education Level, and Health Insurance Influence Postoperative Secondary Surgery and Hospitalization Rates Following Hip Arthroscopy.

PURPOSE: To evaluate a large cross-sectional sample of patients utilizing administrative database records and analyze the effects of income, insurance type, and education level on outcomes after hip arthroscopy, including 2-year revision surgery, conversion to total hip arthroplasty (THA), and 90-day hospitalizations. METHODS: Current Procedural Terminology codes were used to query the PearlDiver Mariner database from October 2015 to January 2020 for patients undergoing hip arthroscopy with a minimum 2-year follow-up. Patients were categorized by mean family income in their zip code of residence (MFIR), health insurance type, and educational attainment in their zip code of residence (EAR). Two-year revision arthroscopy, conversion to THA, and 90-day hospital readmissions or emergency department (ED) visits were analyzed along socioeconomic strata. RESULTS: Multivariate analysis of 33,326 patients revealed that patients with MFIR between $30,000 and $70,000 had lower odds of 2-year revision arthroscopy (odds ratio [OR], 0.63; P < .001), THA conversion (OR, 0.76; P = .050), and 90-day readmission (OR, 0.53; P = .007) compared to MFIR >$100,000. Compared to patients with commercial insurance, patients with Medicare had lower odds of revision arthroscopy (OR, 0.60; P = .035) and THA conversion (OR, 0.46, P < .001) but greater odds of 90-day readmission (OR, 1.74; P = .007). Patients with Medicaid had higher odds of 90-day ED visits (OR, 1.84; P < .001). Patients with low EAR had higher odds of revision arthroscopy (OR, 1.42; P = .005) and THA conversion (OR, 1.58; P = .002) compared to those with high EAR. CONCLUSIONS: Following hip arthroscopy, patients residing in areas with lower mean family income were less likely to undergo reoperations and readmissions. Medicare patients showed lower reoperation but higher readmission odds, while Medicaid patients showed higher odds of ED visits. Additionally, higher educational attainment in the zip code of residence is protective against future reoperation. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, retrospective case series.

Total shoulder arthroplasty in patients with dementia or mild cognitive impairment.

Background: Anatomic total shoulder arthroplasty (ATSA) and reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) reliably alleviate pain and restore shoulder function for a variety of indications. However, these procedures are not well-studied in patients with neurocognitive impairment. Therefore, the purpose of this study was to investigate whether patients with dementia or mild cognitive impairment (MCI) have increased odds of surgical or medical complications following arthroplasty. Methods: The PearlDiver database was queried from 2010 through October 2021 to identify a cohort of patients who underwent either ATSA or RTSA and had a minimum 2-year follow-up. Current Procedural Terminology and International Classification of Diseases codes were used to stratify this cohort into three groups: (1) patients with dementia, (2) patients with MCI, and (3) patients with neither condition. Surgical and medical complication rates were compared among these three groups. Results: The overall prevalence of neurocognitive impairment among patients undergoing total shoulder arthroplasty was 3.0% in a cohort of 92,022 patients. Patients with dementia had increased odds of sustaining a periprosthetic humerus fracture (odds ratio [OR] = 1.46, P < .001), developing prosthesis instability (OR = 1.72, P < .001), and undergoing revision arthroplasty (OR = 1.55, P = .003) after RTSA compared to patients with normal cognition. ATSA patients with dementia did not have an elevated risk of surgical complications or revision. Conversely, RTSA patients with MCI did not have an elevated risk of complications or revision, although ATSA patients with MCI had greater odds of prosthesis instability (OR = 2.51, P = .008). Additionally, patients with neurocognitive impairment had elevated odds of medical complications compared to patients with normal cognition, including acute myocardial infarction and cerebrovascular accident. Conclusion: Compared to patients with normal cognition, RTSA patients with preoperative dementia and ATSA patients with preoperative MCI are at increased risk for surgical complications. Moreover, both ATSA and RTSA patients with either preoperative MCI or dementia are at increased risk for medical complications. As the mean age in the U.S. continues to rise, special attention should be directed towards patients with neurocognitive impairment to minimize postoperative complications aftertotal shoulder arthroplasty, and the risks of this surgery more carefully discussed with patients and their families and caretakers.

Leishmaniasis cutánea en Colombia: una mirada epidemiológica / Cutaneous leishmaniasis in Colombia: an epidemiological overview

La leishmaniasis resulta una enfermedad infectocontagiosa causada por un protozoo del género Leishmania. Esta constituye un problema de salud importante para diversas regiones de América Latina. El aislamiento social impuesta a raíz de la pandemia de COVID-19 favoreció que disminuyera la incidencia de esta entidad, pero las actividades sociales de la normalidad se retomaron paulatinamente, imponiéndose que se retomen las medidas de seguimiento y control correspondientes.

Leishmaniasis is an infectious disease caused by a protozoan of the genus Leishmania. Leishma-niasis constitutes a significant health problem for various regions of Latin America. The social isolation imposed because of the COVID-19 pandemic favored a decrease in the incidence of this entity. However, regular social activities were gradually resumed, imposing the correspon-ding monitoring and control measures.

Alteraciones neuropsiquiátricas en menores de 18 años expuestos a opioides en el periodo prenatal: Revisión Narrativa

El consumo de opioides ha venido incrementando en los últimos años, generando una crisis de salud pública que afecta a todo tipo de población. El uso de sustancias opiáceas ilegales en embarazadas también está en incremento, por lo que, en la práctica clínica se evidencian con mayor frecuencia resultados neonatales adversos como el síndrome de abstinencia neonatal (NAS). Adicionalmente, los niños expuestos prenatalmente a estas sustancias pueden sufrir alteraciones cognitivas, motoras o psiquiátricas durante el transcurso de su vida. Este artículo tiene como objetivo proporcionar una revisión de la literatura actualizada acerca del uso de opioides durante el embarazo y las consecuencias para los niños expuestos a estas sustancias.

Opioid consumption has increased greatly in recent years, creating a public health crisis that affects all types of population. The use of illegal opiates amongst pregnant women has also risen, causing a surge in the frequency in which adverse neonatal outcomes, such as Neonatal Abstinence Syndrome (NAS), are seen in clinical practice. Furthermore, children exposed prenatally to these substances have cognitive, motor and psychiatric adverse outcomes throughout their lifetime. This article's objective is to provide an updated literature review about opioid use during pregnancy and its consequences on children exposed in-utero.

Altitudinal distribution of the functional feeding groups of aquatic macroinvertebrates using an ecological network in Andean streams / Distribución altitudinal de los grupos funcionales de alimentación de macroinvertebrados acuáticos utilizando una red ecológica en arroyos andinos

Abstract Introduction: Analysis of functional feeding groups (FFG) in aquatic macroinvertebrates is important in understanding the structure, function, and dynamics of ecological processes in ecosystems. Modularity refers to the degree of compartmentalization of food webs and varies between -1 and 1. A network with a modularity value close to 1 is resilient to disturbances and can be interpreted as an indicating factor for the stability of communities. Objective: In this study, we analyzed the trophic structure of benthic macroinvertebrates in La Nitrera stream, the San Juan River, and the Cauca River in the Colombian Andes. Methods: The study was supported by ecological networking techniques using Gephi software. We studied nine sites in dry, rainy, and transition seasons in 2017 and 2018, monitoring changes in the altitude gradient. At each of the sites, the organisms were captured and determined, and physicochemical and hydraulic information was obtained. Results: The variance component analysis allowed to explain the variability of the data by relating the following environmental variables: FFG, diversity, richness, modularity, season, and time. Simple multifactorial ANOVA indicated that significant changes in FFG were associated with altitude, and modularity to time. The allocation of the FFG was done by stomach analysis and secondary information. Conclusion: The transition season had the highest modularity, possibly due to the recolonization of some biotopes caused by the decrease in the velocity of water currents. La Nitrera and San Juan presented higher values than the Cauca, which may indicate that the altitudinal change and velocity of water currents affects the compartmentalization of the network.

Resumen Introducción: El análisis de grupos funcionales de alimentación (GFA) en macroinvertebrados acuáticos es importante para comprender la estructura, función y dinámica de los ecosistemas de procesos ecológicos. La modularidad se refiere al grado de compartimentación de las redes alimentarias y varía entre -1 y 1. Una red con un valor de modularidad cercano a 1 es resistente a las alteraciones y puede interpretarse como un factor indicativo para la estabilidad de las comunidades. Objetivo: En este estudio se analizó la estructura trófica de los macroinvertebrados bentónicos, un elemento importante en la calidad ambiental, en el arroyo La Nitrera, el río San Juan y el río Cauca. Métodos: El estudio contó con el apoyo de técnicas de redes ecológicas utilizando el software Gephi. En 2017 y 2018, estudiamos nueve sitios en estaciones secas, lluviosas y de transición, monitoreando cambios en el gradiente de altitud. En cada uno de los sitios se capturaron y determinaron los organismos y se recogió información fisicoquímica e hidráulica. Resultados: El análisis de componentes de varianza permitió explicar la variabilidad de los datos relacionando las siguientes variables ambientales: GFA, diversidad, riqueza, modularidad, estación y tiempo. La ANOVA simple multifactorial indicó que existen cambios significativos en los GFA en relación con la altitud, y la modularidad con el tiempo. La asignación de los GFA se realizó mediante análisis estomacal e información secundaria. Conclusión: La temporada de transición tuvo la mayor modularidad, posiblemente debido a la recolonización de algunos biotopos provocada por la disminución de la velocidad del cauce. La Nitrera y San Juan presentaron valores superiores a los del Cauca, lo que puede indicar que el cambio altitudinal y la velocidad de las corrientes de agua influyen en la compartimentación de la red.

Factores relacionados con la no adherencia a la terapia antirretroviral en pacientes con VIH/sida / Related factors to non-adherence to antiretroviral therapy in HIV/AIDS patients

Objetivo: Identificar los factores sociodemográficos, clínicos y farmacológicos asociados a la no adherencia al tratamiento antirretroviral enpacientes con infección por virus de la inmunodeficiencia humana/sidaatendidos entre 2017 y 2020 en diferentes ciudades de Colombia.Método: Se realizó un estudio observacional, de corte transversal yretrospectivo, con una población de pacientes con infección por virusde la inmunodeficiencia humana/sida atendidos entre 2017 a 2020.Se aplicaron las escalas Morisky-Green, el cuestionario simplificado deadherencia a la medicación y la escala simplificada para detectar problemas de adherencia al tratamiento antirretroviral, para determinar laadherencia de los pacientes. Se realizó una regresión logística múltiplepara evaluar los factores que mejor explican la no adherencia.Resultados: Se evaluaron 9.835 pacientes, de los cuales el 74,4% eranhombres, el 71,1% tenían una edad entre 18 a 44 años, el 76,0% cursócomo máximo hasta secundaria, el 78,1% eran solteros y el 97,6% residían en zona urbana. Se encontró una proporción de no adherencia altratamiento del 10% después de aplicar tres escalas diferentes a cadapaciente. Las personas que presentaron algún problema relacionado conlos medicamentos tuvieron un riesgo significativamente mayor de no seradherentes, al igual que aquellos que tuvieron alguna reacción adversa alos medicamentos antirretrovirales. (AU)

Objective: To identify sociodemographic, clinical, and pharmacological factors associated with nonadherence to antiretroviral treatment inpatients with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiencysyndrome treated between 2017 and 2020 in four cities in Colombia.Method: An observational, cross-sectional, retrospective study was conducted of a population of patients with human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome treated between 2017 and 2020.The Morisky-Green scale, the simplified medication adherence questionnaire, and the simplified scale to detect adherence problems to antiretroviral treatment were applied to determine patient adherence. A binomialmultiple logistic regression was performed to evaluate the factors that bestexplain nonadherence.Results: A total of 9,835 patients were evaluated, of whom 74.4%were men, 71.1% were aged between 18 and 44 years, 76.0% hadattended at most secondary school, 78.1% were single, and 97.6% resided in an urban area. After applying three different scales to eachpatient, 10% of the study population were identified as nonadherent totreatment. The risk of nonadherence was significantly higher in patientswho presented any drug-related problem or had an adverse reaction toantiretroviral drugs. (AU)

Factores asociados al fracaso virológico en pacientes VIH con tratamiento antirretroviral / Factors associated with virologic failure in HIV patients on antiretroviral therapy

Objetivo: Determinar los factores asociados al fracaso virológico enpacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana con tratamientoantirretroviral atendidos en una institución de salud colombiana.Método: Estudio transversal, observacional, retrospectivo y analítico enpacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana con tratamientoantirretroviral entre 2007-2020. Se recogieron variables sociodemográficas,farmacológicas y clínicas, incluyendo la carga viral, el grado de adherenciay la tasa de reclamación de medicamentos. Para el análisis estadístico seobtuvieron las odds ratio crudas y ajustadas y los intervalos de confianza.Resultados: De una población de 5.406 pacientes, la proporción defracaso virológico fue de 16,7% y en el modelo ajustado se encontró asociación entre el fracaso virológico con el tiempo en el tratamiento mayora un año, la tasa de posesión de la reclamación inferior al 80%, la noreclamación oportuna por omisión o suspensión, la adherencia inferior al85%, el recuento de CD4 inferior a 500, niveles de colesterol total mayores de 201 mg/dl, lipoproteína de alta densidad menor de 39 mg/dl ypresencia de micosis.Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana, un menor tiempo en tratamiento, un recuento deCD4 menor de 200, una baja tasa de reclamación de los medicamentos,así como la no reclamación oportuna por omisión y suspensión y un menorgrado de adherencia son factores que se relacionan con el fracaso virológico. (AU)

Objective: To determine the factors associated with virologic failurein HIV patients on antiretroviral treatment treated in a Colombian healthinstitution.Method: This was a cross-sectional observational retrospective analytical study of HIV patients receiving antiretroviral treatment between2007-2020. Sociodemographic, pharmacological and clinical variableswere collected, including viral load, adherence, and the medication possession ratio. For statistical analysis, crude and adjusted odds ratios andconfidence intervals were obtained.Results: In a population of 5,406 patients, the proportion of virologicfailure was 16.7%. Moreover, in the adjusted model, an association wasfound between virologic failure and time on treatment greater than oneyear, medication possession ratio under 80%, failure to claim medications from the pharmacy due to dose omission or discontinuation, adherence under 85%, CD4 count under 500, total cholesterol levels above201 mg/dL, high density lipoproteins under 39 mg/dL and presence ofmycosis.Conclusions: In our cohort of HIV patients, short treatment periods, CD4counts under 200, a low medication possession ratio, failure to timelyclaim medications from the pharmacy due to omission or discontinuation,and a lower degree of adherence were factors related to virologic failure. (AU)

Caracterización clínica y etiológica de una muestra de niños y adultos con disfagia atendida en dos centros asistenciales en Medellín (Colombia). Estudio retrospectivo / Clinical and etiological characterization of a sample of children and adults with dysphagia treated in two healthcare centers in Medellín/Colombia: a retrospective study

Introducción: la disfagia es un trastorno frecuente a lo largo del ciclo vital, que posee diferentes etiologías en relación con su tipo clínico en orofaríngea o esofágica. Objetivo: caracterización clínica y etiológica de una muestra con disfagia atendida en dos centros asistenciales de salud en la ciudad de Medellín (Colombia), mostrando la etiología y el tipo clínico de disfagia según los grupos de edad. Métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, mediante la revisión y análisis de historias y registros clínicos de pacientes con diagnóstico de disfagia, atendidos entre el 2012 al 2018 en un hospital universitario y un centro de fonoaudiología en deglución. Resultados: muestra de 527 pacientes. Distribuidos en menores de 18 años 45,4 % (239/527); 18 a 59: 20,1 % (106/527) y mayores de 60: 34,5 % (182/527). Tipo clínico, etiología y condición de salud más frecuente en toda la muestra: disfagia orofaríngea, etiología funcional y enfermedades neurológicas. Enfermedades más frecuentes causantes de la disfagia en menores de 18 años fueron los trastornos del desarrollo infantil; grupo 18 a 59 años, los tumores/cáncer y en mayores de 60 años, los procesos neurodegenerativos. Conclusión: la disfagia orofaríngea por etiología funcional es frecuente en todo el ciclo vital y, al parecer, las enfermedades neurológicas explican en gran parte su fisiopatología. En adultos mayores se asocia con trastornos neurodegenerativos y en menores de 60 años (incluyendo los niños) la etiología es diversa. Sus causas y características clínicas deben ser tenidas en cuenta para procesos de promoción, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

Summary Introduction: Dysphagia is a frequent disorder throughout the life cycle, which has different etiologies in relation to its clinical type in oropharyngeal or esophageal. Objective: Clinical and etiological characterization of a sample with dysphagia attended in two health care centers in the city of Medellín (Colombia), showing the etiology and clinical type of dysphagia according to age groups. Methods: Observational, descriptive, and retrospective study, through the review and analysis of and clinical records of patients with a diagnosis of dysphagia, treated between 2012 and 2018 in a university hospital and a speech therapy center in swallowing. Results: Sample of 527 patients. Distributed in those under 18 years 45.4% (239/527); 18 to 59: 20.1% (106/527) and over 60: 34.5% (182/527). Clinical type, etiology, and most frequent health condition in the entire sample: oropharyngeal dysphagia, functional etiology, and neurological diseases. The most frequent conditions causing dysphagia in children under 18 years of age were childhood development disorders; group 18 to 59 years, cancer and, in those over 60 years of age, neurodegenerative processes. Conclusion: Oropharyngeal dysphagia due to functional etiology is common throughout the life cycle, and neurological diseases seem to largely explain its pathophysiology. In older adults it is associated with neurodegenerative disorders, and in those under 60 years of age (including children) the etiology is diverse. Its causes and clinical characteristics must be considered for promotion, diagnosis, treatment, and rehabilitation processes.

El efecto del tipo de acondicionamiento físico sobre la insulina y glucosa en las distintas fases del ejercicio

Objetivo: Describir el comportamiento de la glucosa y la insulina durante las etapas del ejercicio en atletas acondicionados en ejercicio aeróbico y anaeróbico. Materiales y métodos: En un estudio cuasiexperimental de corte transversal se compararon la glucosa e insulina de 6 atletas anaeróbicos y 10 aeróbicos durante el reposo, ejercicio de moderada - alta intensidad y la recuperación. Se eligió un valor p de <0.05, se encontró distribución no-normal y se utilizaron pruebas no paramétricas y modelos de regresión linear. Resultados: El ejercicio moderado llevó a hipoinsulinemia, y el intenso a hiperinsulinemia e hiperglicemia. No encontramos diferencias entre los dos tipos de atletas. Conclusiones: El comportamiento del sistema nervioso autónomo afectaría el balance glucoenergético corporal durante el ejercicio aún más que la insulina, con variaciones dependiendo del tipo de entrenamiento, pero es necesario realizar estudios adicionales para evaluar esta relación.

Objective: Describe glucose and insulin behavior at the different phases of exercise in aerobic and anaerobic athletes. Materials and methods: Glucose and insulin from 6 anaerobic and 10 aerobic athletes were compared during rest, moderate-high intensity exercise, and recovery. Statistical analysis was performed to evaluate insulin and glucose behavior, and differences between aerobic aerobic and anaeribic-trained individuals. A p value of <0.05 was set. A non-normal distribution was found, non-parametric tests and multivariate analysis were performed. Results: Moderate exercise led to hypoinsulinemia, whereas intense exercise caused hyper-insulinemia and hyperglycemia. No differences were found between the 2 groups. Conclusions: Autonomic nervous system behavior may play a role in the glucoenergetic balance that could overcome insulin effect, and it could vary depeding on the type of exercise régimen but further evaluation is necessary to confirm these findings

Uso de sensores inerciales en fisioterapia: Una aproximación a procesos de evaluación del movimiento humano / Use of inertial sensors in physiotherapy: an approach to human movement assessment processes

Resumen Introducción: Los sensores inerciales o unidad de medición inercial (IMU) del inglés Inertial measurement unit, son pequeños dispositivos capaces de medir la aceleración lineal y la velocidad angular, siendo útiles en el área de la salud para la cuantificación y valoración objetiva del movimiento corporal humano. Objetivo: Analizar la información sobre el uso de sensores inerciales como una aproximación a los procesos de evaluación del movimiento corporal humano. Materiales y métodos: Se realizó búsqueda en bases de datos, empleando términos: sensores inerciales, salud, fisioterapia, acelerómetro, actividad física, movimiento y rehabilitación, y sus combinaciones. Como criterios de exclusión se tuvo: artículos exclusivos del campo de ingeniería con información no aplicable a fisioterapia. Resultados: Una IMU es compatible con aplicaciones (APP), con el objetivo de obtener datos de movimiento tridimensionales y como evaluación e intervención, o que permita cuantificar los resultados de la acción motora. Conclusiones: Las IMU tienen amplias posibilidades en áreas afines a la rehabilitación y otras referentes al entrenamiento y el área deportiva; por lo, cual es necesario estandarizar protocolos que permitan la medición de patrones motores que favorezcan los procesos de rehabilitación.

Abstract Introduction: Inertial measurement units (IMU) are small devices capable of measuring linear acceleration and angular velocity. Therefore, they are useful in the health field for the quantification and objective assessment of the human body movement. Objective: To analyze information about the inertial sensors usage, as a way to approach to processes of evaluation of the human body movement. Materials and methods: A database search was performed, using the following terms: inertial sensors, health, physiotherapy, accelerometer physical activity, movement, rehabilitation and their multiple combinations. The exclusion criteria were exclusive articles from the engineering field covering information not relevant for physical therapy. Results: IMUs are devices that are compatible with applications, which can obtain three-dimensional movement data. They can also be used for assessment and intervention to quantify results of motor action. Conclusions: IMUs may have wide applications in fields such as rehabilitation, training and sports. As a result, it is necessary to standardize protocols to measure motor patterns and facilitate rehabilitation processes.

Infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) y sus hallazgos por imagen / SARS-CoV-2 Infection (COVID 19) and its Imaging Findings

Resumen Desde la aparición de la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 (enfermedad por coronavirus o COVID-19), las generalidades desde su surgimiento, su fisiopatología y cuadro clínico, así como los hallazgos observados en los métodos de diagnóstico por imagen (como son la radiografía, la tomografía y el ultrasonido) deben difundirse por todo el personal de salud involucrado en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. El presente artículo es un breve resumen de las características clínicas y radiológicas observadas en la infección, las limitantes de los distintos métodos de imagen, así como su correlación con el tiempo de evolución de la enfermedad. Adicionalmente, se hace una referencia al uso de la inteligencia artificial en la radiología para el diagnóstico de COVID-19.

Abstract Due to the emergence of the pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus (coronavirus disease or COVID-19) the generalities since its emergence, pathophysiology and clinical picture, as well as the findings observed in imaging methods such as x-ray, tomography and ultrasound should be disseminated and known to all health personnel involved in the diagnosis and treatment of patients. This article is an overview of the clinical and radiological characteristics observed in the infection, the limitations of the different imaging methods, as well as their correlation with the time of evolution of the disease. Additionally, reference is made to the use of artificial intelligence in radiology for the diagnosis of COVID-19.

Brechas en la respuesta de los adultos mayores para lograr un envejecimiento saludable / Gaps in the response of older adults to achieve healthy aging

INTRODUCCIÓN Consideramos al envejecimiento saludable como el proceso de fomentar y mantener la capacidad funcional que permite el bienestar en la vejez. En Argentina, existen programas dirigidos a las personas mayores que persiguen este objetivo. Sin embargo, para definir políticas, es preciso esforzarse por comprender mejor las necesidades de la población. La finalidad de este proyecto es identificar brechas entre las necesidades de los adultos mayores, para alcanzar un envejecimiento saludable, y las acciones promovidas por los programas para favorecer este propósito. MÉTODOS Enfoque mixto, cuali-cuantitativo desarrollado en cuatro etapas, 1. Revisión documental de programas vigentes. 2. Visualización de necesidades de personas mayores de 60 años. 3. Identificación de brechas entre las necesidades planteadas y lo propuesto por los programas. 4. Priorización del abordaje de las brechas Identificadas. RESULTADOS Relevamos 28 programas que abordan el envejecimiento saludable, los componentes ofrecidos en mayor medida fueron, entretenimiento, relación con los pares, inclusión social y promoción y prevención de la salud. Al evaluar las principales necesidades para el envejecimiento saludable los participantes respondieron que las tres más importantes fueron; mantener la salud física, mente activa y continuar realizando actividades. En el análisis de brechas observamos que necesidades como continuar realizando actividades, relación con la familia y mantener actitudes positivas fueron más jerarquizadas por las personas mayores 60 de años que por los programas relevados. Y para abordar estas brechas se propuso; realizar un análisis comunicacional, erradicación del concepto de "viejismo" y considerar las distintas vejeces a la hora de elaborar propuestas dirigidas a esta población. DISCUSIÓN Es imprescindible a la hora de elaborar políticas públicas conocer las características de la población a la que están dirigidas, conocer sus necesidades y tener en cuenta su punto de vista.

Incidencia de lesión de vías biliares en un hospital universitario: análisis de más de 1600 colecistectomías laparoscópicas / Incidence of bile duct lesion at a university hospital: analysis of more than 1600 laparoscopic cholecystectomies

Introducción. La colecistectomía laparoscópica es el procedimiento laparoscópico más comúnmente realizado por el cirujano general. La lesión de la vía biliar es la complicación más temida debido a sus implicaciones clínicas y económicas. El objetivo de esta investigación fue determinar la incidencia de la lesión de la vía biliar en un centro de formación académica e identificar los posibles factores de riesgo asociados a su presentación. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo en pacientes a quienes se les practicó una colecistectomía laparoscópica en el Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín entre marzo de 2011 y septiembre 2016. Se realizó un análisis univariado y bivariado para explorar la asociación de algunas variables preoperatorias e intraoperatorias con la lesión de la vía biliar. Se utilizó el programa estadístico Stata 2014™. Resultados. Se incluyeron 1.601 pacientes. La incidencia de lesión de la vía biliar fue de 0,8 % (14 pacientes), con una mortalidad global de 0,4 %. La mayoría de estas lesiones fueron tipo A de Strasberg; solo dos pacientes requirieron una reconstrucción compleja de la vía biliar. Se encontró relación estadísticamente significativa con mayor tiempo operatorio (p<0,05) y mayor sangrado intraoperatorio (p<0,05) con la presentación de lesión de la vía biliar. Conclusión. La colecistectomía laparoscópica es un procedimiento seguro en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, centro de formación de residentes quirúrgicos. La tasa de lesión de la vía biliar es similar a la reportada en la literatura

Introduction. Laparoscopic cholecystectomy is the most common laparoscopic procedure performed by the general surgeon. Bile duct injury (BDI) is the most feared complication due to its clinical and economic implications. The goal of this study was to determine the incidence of BDI at a teaching hospital and to identify possible related risk factors. Methods. This is an observational retrospective study that included patients who underwent laparoscopic cholecystectomy at San Vicente Foundation University Hospital (HUSVF) in Medellin, Colombia, in the period 2011 to September 2016. Univariate and bivariate analyses were performed to explore possible association of some perioperative variables with BDI. Statistic software STATA 2014 was used. Results. A total of 1,601 patients were included. BDI incidence was 0.8% (14 patients), global mortality was 0.4%. Most of BDIs were type A of the Strasberg classification and only two patients required complex reconstructions of the bile ducts. Longer operative time (p>0.05) and higher intraoperative blood loss (p<0.05) were related with BDI. Conclusion. Laparoscopic cholecystectomy is a safe procedure at HUSVF, a training center for surgical residents. Bile duct injury rate at this hospital is similar to that reported in the literature

Valores seriados de galectina-3 a corto plazo en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda / Short-term serial measurement of galectin-3 in hospitalized patients with acute heart failure

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Terapia de ondas de choque frente a infiltración corticosteroidea en el tratamiento de la fascitis plantar crónica / Extracorporeal shockwave therapy versus corticosteroid injection in chronic plantar fasciitis

Introducción La fascitis plantar crónica (FPC) es una afección dolorosa, en la cual el objetivo principal del tratamiento es aliviar el dolor y restaurar la función. La terapia de ondas de choque (TOCH) ha demostrado eficacia en el tratamiento de la fascitis plantar con pocos efectos secundarios en comparación con otros métodos conservadores. El objetivo del estudio es comparar la respuesta al tratamiento de TOCH frente a la infiltración con corticosteroides en el tratamiento de la fascitis plantar crónica. Materiales y métodos Sesenta pacientes con FPC fueron distribuidos de forma aleatoria para recibir TOCH (grupo A, n=36) o infiltración con corticosteroides (grupo B, n=24) a través de un programa de generación aleatorizada. Fueron evaluados con EVA y AOFAS para el retropié antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, a los 3, 6 y 12 meses posteriores al tratamiento. Resultados Los dos grupos fueron similares en características demográficas. Ambos grupos mejoraron durante el tratamiento y el período de seguimiento. La media de EVA disminuyó de 8 a 1,68 (p <0,001) en el grupo A y de 6,75 a 1,31 (p <0,001) en el grupo B. En el AOFAS presentó un incremento medio de 50,3 a 67,8 (p <0,001) en el grupo A y de 51,3 a 66 (p <0,001) en el grupo B a los 12 meses de seguimiento. A los 3 meses, el grupo B presentó una puntuación media de EVA más baja que en el grupo A (1,12 frente a 1,96; p=0,035), pero al final del seguimiento se observó mejoría en ambos grupos. Discusión Las infiltraciones con corticosteroideas y TOCH son efectivas en la reducción de síntomas y el incremento de la funcionalidad de los pacientes diagnosticados de FPC. Nivel de evidencia clínica Nivel II.

Background Chronic plantar fasciitis (CPF) is a painful condition where the primary goal of treatment is relieve the pain and restore function. Extracorporeal shockwaves therapy (ESWT) has shown efficacy in the treatment of plantar fasciitis with reported few side effects compared to other conservative methods. The purpose of the study is to compare the response to treatment of ESWT against corticosteroid infiltration for PF using VAS (Visual Analogue Scale) and AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society's) hind foot scales. Materials & methods Sixty patients with PF were randomized to receive ESWT (group A, n=36) or corticosteroid infiltration (group B, n=24) through a program of random number generation. They were evaluated with VAS and AOFAS hind foot scales before treatment, immediately after treatment and at 3, 6 and 12 months post treatment. Results The two groups were similar in demographic characteristics. Both groups improved during treatment and follow-up period. The mean VAS decreased from 8 to 1.68 (p <0.001) in group A and 6.75 to 1.31 (p <0.001) in group B and presented a mean increase in AOFAS scale from 50.3 to 67.8 (p <0.001) in group A and 51.3 to 66 (p <0.001) in group B at 12 months follow up. At 3 months, the B group presented a lower average score in VAS when compared with patients in group A (1.12 vs 1.96; p=0.035). Finally, follow-up improvement was seen in both groups with no significant differences. Discussion ESWT and corticosteroid injections are both effective in reducing symptoms and increased functionality when applied to patients diagnosed with CPF. Evidence level II.

Home healthcare telemonitoring system for "medication titration" in the treatment of heart failure: architecture for an interoperable solution / Sistema de telemonitoreo de salud en casa para "titulación de medicamentos" en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca: arquitectura para una solución interoperable / Sistema de telemonitoreo de saúde em casa para "titulação de medicamentos" no tratamento da insuficiência cardíaca: arquitetura para uma solução interoperable

Heart failure is a common condition in which the heart is unable to keep up with its workload. Therefore, oxygen and nutrients are no longer able to reach the cardiac cells, which worsens the situation of the whole heart. Treating an HF patient is challenging due to the co-morbidities and the numerous medications associated with the treatment. Medical dosage through titration of ACE inhibitors (ACEIs), Angiotensin receptor blockers (ARBs), beta-blockers and other drugs is a recommended procedure to reduce morbidity and mortality in HF patients. However, the procedure is performed under medical supervision at the hospital, lasting from one to four weeks. We propose a telemonitoring system to help clinicians to follow the patient through the Medication Titration procedure at home. We used commercial medical devices, certified on international communication standards to assure interoperability. Independently of the producer or brand, they can operate properly in the designed architecture. So far, we are able to connect two medical devices, blood pressure meter and weight scale, to a data hub. Then the data is rerouted to the cloud, where information is stored in a database. We use a commercial application to visualize the data through a friendly graphical interface.

La insuficiencia cardíaca es una condición común en la que el corazón es incapaz de suministrar los volúmenes de sangre suficiente al organismo. Por lo tanto, el oxígeno y los nutrientes ya no son capaces de llegar a las células cardíacas, lo que empeora la situación de todo el corazón. Tratar a un paciente con IC es un desafío debido a las comorbilidades y los numerosos medicamentos asociados con el tratamiento. Dosis médica a través de la titulación de los inhibidores de la ECA (IECA), bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARA), beta bloqueadores y otros fármacos es un procedimiento recomendado para reducir la morbilidad y la mortalidad en los pacientes con IC. Sin embargo, el procedimiento se realiza bajo supervisión médica en el hospital, con una duración de una a cuatro semanas. Proponemos un sistema de telemonitoreo para ayudar a los médicos a seguir al paciente a través del proceso de titulación de medicamentos en casa. Utilizamos dispositivos médicos comerciales, certificados con estándares internacionales de comunicación para asegurar la interoperabilidad. Independientemente del productor o la marca, ellos pueden funcionar correctamente en la arquitectura diseñada. Hasta el momento, somos capaces de conectar dos dispositivos médicos, un medidor de presión arterial y una balanza, a un concentrador de datos. A continuación, los datos son redirigidos a la nube, donde la información se almacena en una base de datos. Utilizamos una aplicación comercial para visualizar los datos a través de una interfaz gráfica amigable.

A insuficiência cardíaca é uma condição comum na que o coração é incapaz de fornecer os volumes de sangue suficiente ao organismo. Portanto, o oxigénio e os nutrientes já não são capazes de chegar às células cardíacas, o que piora a situação de todo o coração. Tratar a um paciente com IC é um desafio devido às morbidades e os numerosos medicamentos associados com o tratamento. Dose médica através da titulação dos inibidores da ECA (IECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARA), beta bloqueadores e outros fármacos é um procedimento recomendado para reduzir a morbidade e a mortalidade nos pacientes com IC. No entanto, o procedimento realiza-se baixo supervisão médica no hospital, com uma duração de uma a quatro semanas. Propomos um sistema de telemonitoreo para ajudar aos médicos a seguir ao paciente através do processo de titulação de medicamentos em casa. Utilizamos dispositivos médicos comerciais, certificados em padrões internacionais de comunicação para assegurar a interoperabilidade. Independentemente do produtor ou a marca, eles podem funcionar corretamente na arquitetura desenhada. Até o momento, somos capazes de ligar dois dispositivos médicos, um medidor de pressão arterial e uma balança, a um concentrador de dados. A seguir, os dados são dirigidos à nuvem, onde a informação se aloja num banco de dados. Utilizamos um aplicativo comercial para visualizar os dados através de uma interface gráfica amigável.

Programas para la prevención de la obesidad en escolares de 5 a 10 años: revisión de la literatura / Programs to prevent obesity in school children 5 to 10 years old: a review

Introducción y objetivo: en el presente trabajo se ha realizado una revisión sistemática durante los últimos 15 años de los estudios científicos que se han desarrollado con el objetivo de aumentar los niveles de actividad física, mejorar la salud y disminuir la prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares de entre 5 y 10 años. Material y métodos: se han encontrado un total de 28 estudios: 2 revisiones sistemáticas, 2 artículos descriptivos del proceso metodológico y 24 de intervención. Se pueden diferenciar dos tipos de intervenciones; por un lado, aquellas intervenciones centradas en aumentar los niveles de actividad física, y por otro, aquellas que introducen además una parte de educación y valoración nutricional. Resultados: el análisis de los resultados muestra mejoras estadísticamente significativas en el 47,3% de las intervenciones que evaluaron el IMC, en el 44,4% de las que evaluaron la composición corporal, en el 40% de las que evaluaron el índice cintura-cadera, en el 50% de las que evaluaron el sumatorio de pliegues cutáneos. En relación con los efectos sobre la condición física, destacar que en el 45,4% de las intervenciones que evaluaron la resistencia cardiovascular se observaron mejoras significativas, al igual que en el 66,6% de las que analizaron los efectos sobre la fuerza. Finalmente se observaron cambios en los hábitos alimentarios o en el conocimiento de los escolares en alimentación y nutrición en el 66,6% de los estudios que evaluaron dichos parámetros (AU)

Introduction and objetive: The aim of the present study was to conduct a systematic review over the previous 15 years of the scientific studies that have been published with the objective of increasing the levels of physical activity, improve health and reduce the prevalence of overweight and obesity in school children between ranging between the ages of 5 to 10 years. Material and methods: 28 studies were found: 2 systematic reviews, 2 articles describing on the methodological processes and 24 articles on intervention. You can distinguish two types of interventions: on the one hand those interventions focused on increasing the levels of physical activity, and on other hand those interventions that also introduce some educational and nutrition assessment. Results: The analysis of the results shows that 47.3% of the interventions evaluated BMI and observed significant improvements, 44.4% of the programs that assessed body composition have also seen significant improvements, 40% of the interventions that evaluated the waist-to-hip index observed improvements and 50% of the interventions that evaluated the sum of folds noted also significant improvements. In relation to bettering the physical condition of the subjects, it was shown that 45% of the intervention that assessed the cardiovascular endurance found significant improvements and in 66.6% of the procedures that evaluated the effects on strength have also seen significant improvements. Finally, changes in eating habits or increased knowledge of food and nutrition was observed at 66.6% (AU)