ABSTRACT
Hemorrhagic complications of optic pathway diseases are extremely rare causes of acute visual loss associated with dengue fever. In this paper we report a patient presenting with dengue fever and bilateral acute visual loss caused by chiasmal compression due to Rathke's cleft cyst apoplexy. Considering the importance of early diagnosis and treatment to visual recovery, apoplexy of sellar and suprasellar tumors should be considered in the differential diagnosis of patients with acute visual loss and dengue fever.
ABSTRACT
We report a case of a 19-year-old woman presenting bilateral neurosensorial hearing loss, mental abnormalities, and loss of visual field in the left eye. Visual acuity was 20/20 in OD and 20/25 in OS. Patient was examined systemically. Audiometry showed sensorineural hearing loss in both ears. The magnetic resonance imaging (MRI) of brain revealed multiple small lesions in the white matter in both cerebral hemispheres and at the corpus callosum. Fundoscopy showed bilateral normal optic disc and sheathing of the arterioles in the middle periphery of OD. Retinal edema and cotton-wool spots were observed. Fluorescein angiography showed bilateral peripheral occlusive arterial vasculopathy. The patient was diagnosed with Susac syndrome and treated with quetiapine fumarate, flunitrazepam, and prednisone, which resulted in stabile outcome. This case shows that a high index of suspicion leading to early recognition and treatment is important to avoid irreversible damage.
Subject(s)
Hearing Loss, Bilateral/pathology , Susac Syndrome/drug therapy , Susac Syndrome/pathology , Audiometry , Female , Fluorescein Angiography , Hearing Loss, Bilateral/physiopathology , Humans , Magnetic Resonance Imaging , Susac Syndrome/physiopathology , Visual Acuity , Young AdultABSTRACT
Hemorrhagic complications of optic pathway diseases are extremely rare causes of acute visual loss associated with dengue fever. In this paper we report a patient presenting with dengue fever and bilateral acute visual loss caused by chiasmal compression due to Rathke's cleft cyst apoplexy. Considering the importance of early diagnosis and treatment to visual recovery, apoplexy of sellar and suprasellar tumors should be considered in the differential diagnosis of patients with acute visual loss and dengue fever.
Complicações hemorrágicas de doenças da via óptica são causas extremamente raras de perda aguda de visão em pacientes com dengue. Nesse trabalho, documentamos um caso de paciente com dengue apresentando perda de visão bilateral aguda secundária a compressão quiasmática por quadro hemorrágico em cisto de Rathke. Considerando a importância do diagnóstico e tratamento precoces para um bom prognóstico visual, a apoplexia de tumores da região selar e suprasselar deve ser incluída como um raro, porém importante, diagnóstico diferencial de perda visual aguda nesses pacientes.
Subject(s)
Humans , Optic Chiasm , Vision Disorders/etiology , Pituitary Apoplexy , Retinal Hemorrhage , Dengue/complicationsABSTRACT
We report a case of a 19-year-old woman presenting bilateral neurosensorial hearing loss, mental abnormalities, and loss of visual field in the left eye. Visual acuity was 20/20 in OD and 20/25 in OS. Patient was examined systemically. Audiometry showed sensorineural hearing loss in both ears. The magnetic resonance imaging (MRI) of brain revealed multiple small lesions in the white matter in both cerebral hemispheres and at the corpus callosum. Fundoscopy showed bilateral normal optic disc and sheathing of the arterioles in the middle periphery of OD. Retinal edema and cotton-wool spots were observed. Fluorescein angiography showed bilateral peripheral occlusive arterial vasculopathy. The patient was diagnosed with Susac syndrome and treated with quetiapine fumarate, flunitrazepam, and prednisone, which resulted in stabile outcome. This case shows that a high index of suspicion leading to early recognition and treatment is important to avoid irreversible damage.
Relatamos o caso de uma mulher de 19 anos apresentando perda auditiva neurossensorial bilateral, anormalidades mentais e perda de campo visual no olho esquerdo. A acuidade visual era 20/20 em OD e 20/25 em OE. Paciente foi sistematicamente investigada, audiometria mostrou perda auditiva neurossensorial nos dois ouvidos e ressonância magnética nuclear (RNM) cerebral mostrou múltiplas pequenas lesões na substância branca em ambos os hemisférios cerebrais e no corpo caloso. A fundoscopia mostrou disco óptico normal bilateral, e embainhamento das arteríolas na média periferia do olho direito. Edema de retina e exsudatos algodonosos foram vistos. Angiofluoresceinografia mostrou vasculopatia arterial obstrutiva periférica bilateral. A paciente foi diagnosticada com síndrome Susac e tratada com fumarato de quetiapina, flunitrazepam e prednisona resultando em estabilização do quadro. Este caso mostra que um alto índice de suspeita levando ao reconhecimento precoce e tratamento é importante para evitar o diagnóstico tardio.
Subject(s)
Female , Humans , Young Adult , Hearing Loss, Bilateral/pathology , Susac Syndrome/drug therapy , Susac Syndrome/pathology , Audiometry , Fluorescein Angiography , Hearing Loss, Bilateral/physiopathology , Magnetic Resonance Imaging , Susac Syndrome/physiopathology , Visual AcuityABSTRACT
Our purpose is to report a case of diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN) in which an ophthalmoscopically visible worm was found and optical coherence tomography (OCT) scans allowed the precise localization of the parasite in the intraretinal layers. Our findings suggest that the parasite moves in the inner portions of the retina possibly explaining the severe degenerative neural changes that it causes.
Nosso objetivo é relatar um caso de neurorretinite subaguda unilateral difusa (DUSN), onde uma larva oftalmoscopicamente visível foi detectada e, através do escaneamento pela tomografia de coerência óptica (OCT), foi possível estabelecer a localização precisa do parasita entre as camadas da retina. Nossos resultados sugerem que o movimento do parasita nas camadas mais internas da retina possa explicar as graves alterações neuronais degenerativas encontradas.
Subject(s)
Humans , Male , Young Adult , Eye Infections, Parasitic/parasitology , Nematode Infections/diagnosis , Retinitis/parasitology , Tomography, Optical CoherenceABSTRACT
PURPOSE: To report the findings of optical coherence tomography (OCT) in three cases of diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN). METHODS: Three young patients with confirmed diagnosis of diffuse unilateral subacute neuroretinitis were followed-up using Stratus OCT. RESULTS: Optical coherence tomography findings included retinal nerve fiber layer atrophy and focal edema where the worm was initially lodged. In two patients we could identify the worm by optical coherence tomography as an area of hiper-reflectivity. The worms were laser photocoagulated and post-treatment optical coherence tomography scanning revealed improvement of edema, nerve fiber layer thinning and a retinal hyper-reflectivity where laser had been applied. CONCLUSION: The main finding reported here is the potential of optical coherence tomography in detecting the presence of retinal nerve fiber layer atrophy and focal retinal edema in areas affected by the worm. Optical coherence tomography can be used to distinguish diffuse unilateral subacute neuroretinitis from other mimicking diseases like punctate outer retinitis, when there are no retinal fiber layer atrophy.
Subject(s)
Eye Infections, Parasitic/diagnosis , Light Coagulation , Nerve Fibers/pathology , Retinitis/diagnosis , Acute Disease , Adolescent , Atrophy , Child , Eye Infections, Parasitic/pathology , Eye Infections, Parasitic/surgery , Female , Follow-Up Studies , Humans , Male , Nerve Fibers/parasitology , Retinitis/parasitology , Retinitis/pathology , Retinitis/surgery , Tomography, Optical Coherence , Visual AcuityABSTRACT
PURPOSE: To report the findings of optical coherence tomography (OCT) in three cases of diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN). METHODS: Three young patients with confirmed diagnosis of diffuse unilateral subacute neuroretinitis were followed-up using Stratus® OCT. RESULTS: Optical coherence tomography findings included retinal nerve fiber layer atrophy and focal edema where the worm was initially lodged. In two patients we could identify the worm by optical coherence tomography as an area of hiper-reflectivity. The worms were laser photocoagulated and post-treatment optical coherence tomography scanning revealed improvement of edema, nerve fiber layer thinning and a retinal hyper-reflectivity where laser had been applied. CONCLUSION: The main finding reported here is the potential of optical coherence tomography in detecting the presence of retinal nerve fiber layer atrophy and focal retinal edema in areas affected by the worm. Optical coherence tomography can be used to distinguish diffuse unilateral subacute neuroretinitis from other mimicking diseases like punctate outer retinitis, when there are no retinal fiber layer atrophy.
OBJETIVO: Demonstrar os achados da tomografia de coerência óptica em três casos de neurorretinite subaguda difusa unilateral (DUSN). MÉTODOS: Os pacientes com diagnóstico confirmado de neurorretinite subaguda difusa unilateral realizaram seguimento pré e pós-tratamento por meio da tomografia de coerência óptica, Stratus® OCT. RESULTADOS: Os achados marcantes da tomografia de coerência óptica foram a atrofia das camadas de fibras nervosas da retina e edema da retina localizado em áreas nas quais a larva esteve. Em dois pacientes pôde-se localizar a larva no espaço sub-retiniano por meio da tomografia de coerência óptica, que se traduziu por pequena área densa (hiperrefletividade). As larvas foram fotocoaguladas a laser e os achados da tomografia de coerência óptica após o tratamento demonstrou melhora do edema, afinamento das camadas de fibras nervosas e hiperrefletividade no local da aplicação do laser. CONCLUSÃO: Os principais achados na tomografia de coerência óptica foram a atrofia difusa das camadas de fibras nervosas e o edema localizado nas áreas afetadas pela larva. A tomografia de coerência óptica pode ser usado para diferenciar neurorretinite subaguda difusa unilateral de doenças que a simulam, como retinite punteada externa, que não manifesta alterações das camadas de fibras nervosas.
Subject(s)
Adolescent , Child , Female , Humans , Male , Eye Infections, Parasitic/diagnosis , Light Coagulation , Nerve Fibers/pathology , Retinitis/diagnosis , Acute Disease , Atrophy , Eye Infections, Parasitic/pathology , Eye Infections, Parasitic/surgery , Follow-Up Studies , Nerve Fibers/parasitology , Retinitis/parasitology , Retinitis/pathology , Retinitis/surgery , Tomography, Optical Coherence , Visual AcuityABSTRACT
Our purpose is to report a case of diffuse unilateral subacute neuroretinitis (DUSN) in which an ophthalmoscopically visible worm was found and optical coherence tomography (OCT) scans allowed the precise localization of the parasite in the intraretinal layers. Our findings suggest that the parasite moves in the inner portions of the retina possibly explaining the severe degenerative neural changes that it causes.
Subject(s)
Eye Infections, Parasitic/parasitology , Nematode Infections/diagnosis , Retinitis/parasitology , Humans , Male , Tomography, Optical Coherence , Young AdultABSTRACT
Serpiginous choroiditis is a rare ocular inflammatory disease that can lead to permanent vision loss due to macular involvement. This article reports a case of a patient with macular serpiginous choroiditis submitted to subtenon and intravitreal triamcinolone injections. The clinical aspects and differential diagnosis of this ocular disease, including fluorescein angiogram and high-resolution optical coherence tomography are discussed.
Subject(s)
Choroiditis/pathology , Macula Lutea/pathology , Pigment Epithelium of Eye/pathology , Female , Humans , Middle AgedABSTRACT
A coroidite serpiginosa é uma doença rara, que pode causar perda visual irreversível quando a mácula é atingida. Este artigo relata um caso de coroidite serpiginosa com acometimento macular isolado, submetido a tratamento com injeções subtenoniana e intravítrea de triancinolona. Os aspectos clínicos e diagnósticos diferenciais desta doença ocular são discutidos, assim como, os achados de angiografia fluoresceínica e tomografia de coerência óptica de alta resolução.
Serpiginous choroiditis is a rare ocular inflammatory disease that can lead to permanent vision loss due to macular involvement. This article reports a case of a patient with macular serpiginous choroiditis submitted to subtenon and intravitreal triamcinolone injections. The clinical aspects and differential diagnosis of this ocular disease, including fluorescein angiogram and high-resolution optical coherence tomography are discussed.
Subject(s)
Female , Humans , Middle Aged , Choroiditis/pathology , Macula Lutea/pathology , Pigment Epithelium of Eye/pathologyABSTRACT
Atualmente, uma avaliação mais apurada da interface vítreo-retiniana tem sido propiciada pela utilização da tomografia de coerência óptica, criada em 1995. Este tipo de imagem tecnológica tem possibilitado um melhor entendimento das alterações involucionais e patológicas que acometem a interface vítreo-retiniana. Os métodos semiológicos até então disponíveis (biomicroscopia, lentes fundoscópicas e ultrassonografia) eram limitados em suas resoluções e formulações de conceitos etiopatogênicos relacionados com modificações desta interface vítreo-retiniana. Este artigo faz breves considerações sobre tais métodos semiológicos e enfatiza a importância da tomografia de coerência óptica na avaliação da interface vítreo-retiniana.
Assessment of the vitreoretinal interface has been greatly aided by the development of optical coherence tomography, in 1995. This imaging technology has allowed us to study involutional and disease processes that were previously unrecognizable by biomicroscopy and ultrasonography alone.This article will review these studies and illustrate the usefulness of optical coherence tomography in the evaluation of the vitreoretinal interface.
ABSTRACT
A retinopatia solar é uma afecção ocular que pode ocorrer quando existe observação solar (direta ou indireta) sem proteção adequada. Tradicionalmente, os casos relatados são ligados a comtemplações de eclipses solares em pacientes usuários, ou não, de alucinógenos, rituais religiosos ou distúrbios psiquícos. O achado retiniano típico se constitui em uma lesão branco amarelada localizada na região foveolar. A sua fisiopatogenia tem sido atribuída a ação do comprimento de luz azul do espectro solar (reação fotoquímica). Estudos histopatológicos demonstram a presença de alterações variáveis no epitélio pigmentado e fotorreceptores retinianos em portadores de retinopatia solar. Local: Departamento de Retina e Vítreo do serviço de Oftalmologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Objetivo: Descrever dois casos de retinopatia solar aguda avaliados pelo exame de tomografia de coerência óptica (OCT). Método: Avaliação ocular clínica e tomográfica consecutiva em dois pacientes com história recente de retinopatia solar. A tomografia de coer6encia óptica é um novo exame para avaliação da retina, utiliza-se do principio de ondas coerência fazendo cortes tomográficos da retina. O modelo utilizado (OCT-1) foi derivado do protótipo descrito por Hee e colaboradores. Resaultados: Ambos os casos apresentaram história clínica e achados fundoscópicos similares. O exame com tomografia de coerência óptica não demonstrou anormalidadesda área macular em ambos os casos. Conclusão: Mesmo com poucos casos na literatura, é possível que o exame de OCT seja um indicador do prognóstico visual em casos de afecções maculares por retinopatia solar. A ausência de alterações estruturais precoces constatadas nos casos examinados pode ser justificada pelo grau leve de acometimento foveal encontrado.
Subject(s)
Female , Adult , Humans , Sunlight/adverse effects , Retina/radiation effects , Retina/pathology , Tomography, Optical Coherence/methodsABSTRACT
Os autores relatam o caso raro de paciente diabético com rubeosis iridis submetido à cirurgia de catarata com implante de lente intra-ocular, em que houve o crescimento de neovasos na cápsula posterior do cristalino.
Subject(s)
Humans , Male , Diabetes Mellitus, Type 2/diagnosis , Cataract Extraction/methods , Lenses, Intraocular , Aged, 80 and over , Diabetes Mellitus, Type 2/complications , Iris Diseases/etiology , Neovascularization, Pathologic/etiology , Postoperative ComplicationsABSTRACT
Os autores relatam 3 casos de fosseta congênita de disco óptico mostrando, por meio de imagens de tomografia de coerência óptica, os diversos estágios do descolamento retiniano secundário, desde a separaçäo das camadas retinianas mais internas, formaçäo de cistos intraretinianos até o descolamento seroso da retina neurosensorial.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Optic Nerve/abnormalities , Tomography, X-Ray Computed , Retinal DetachmentABSTRACT
Objetivo: Os autores apresentam dois casos raros e ilustrativos de tumor vasoproliferativo, idiopático presumido da retina associado à hemorragia vítrea recidivante, em duas pacientes jovens e sadias. Método: Dois olhos de duas pacientes foram avaliados por meio do exame de fundoscopia, retinografia, angiofluoresceinografia e ultra-sonografia. Resultados: Nos dois casos relatados, o tumor vascular retiniano foi unilateral, solitário e apresentou evidências ultra-sonográficas de adesão vítrea. São discutidos os diagnósticos diferenciais da doença e alternativas de tratamento com crioterapia, fotocoagulação e vitrectomia. Conclusão: Os autores ressaltam a importância do reconhecimento do tumor vasoproliferativo idiopático da retina nos casos de hemorragia vítrea recidivante.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Neovascularization, Pathologic , Retina , Diagnosis, Differential , Light Coagulation/methods , VitrectomyABSTRACT
Os autores relatam um caso de mielinizaçäo de fibras nervosas associada a alteraçöes vasculares retinianas tipo telangiectasias, que levaram à hemorragia vítrea. Além das alteraçöes vasculares, verifica-se a tríade miopia axial, ambliopia refracional e fibras mielinizadas
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Vitreous Hemorrhage/complications , Nerve Fibers, Myelinated/pathology , Telangiectasis/complicationsABSTRACT
Os autores relatam 3 casos comprovados de neurrretinite sub-aguda unilateral difusa, encontrados no Estado do Paraná. Dois casos se colocam no quadro de DUSN tardia, onde se encontra palidez de papila óptica, atenuaçäo dos vasos sanguíneos e alteraçäo difusa do epitélio pigmentário da retina. Outro caso se enquadra na fase precoce, com lesöes características
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Retinal Diseases/physiopathology , Nematode Infections/diagnosis , Larva Migrans/diagnosis , Pigment Epithelium of Eye/physiopathology , Brazil , Retinal Diseases/diagnosis , Retinal Diseases/etiology , Nematode Infections/etiologyABSTRACT
Este artigo apresenta o primeiro caso documentado de neurorretinite difusa unilateral subaguda (D.U.S.N.) no Inst. Penido Burnier. Säo discutidos os principais aspectos clínicos desta síndrome ocular clínico em relaçäo à experiência internacional
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Retinitis/physiopathology , Retinitis/diagnosisABSTRACT
O relato de um caso comprovado de Neurorretinite subaguda difusa unilateral (NESUDI) evidencia sua existência no Brasil. Entre nós, o encontro da larva sub-retiniana é inusitado e reforça seu papel como agente etiológico da doença. Os autores pretendem divulgar esta condiçäo entre os oftalmologistas brasileiros