La détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie du Centre hospitalier d'enfants Albert Royer de Dakar, Sénégal

Introduction : La Détresse Respiratoire (DR) est fréquente en néonatalogie, souvent liée à des difficultés d'adaptation ou à l'infection. Objectifs : Décrire les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et pronostique de la détresse respiratoire du nouveau-né à terme au service de néonatologie Centre hospitalier National d'Enfants Albert Royer de Dakar (CHNEAR).Patients et méthode : Etude rétrospective, descriptive du 1er janvier au 31 décembre 2014, concernant les nouveau-nés à terme hospitalisés pour détresse respiratoire. Résultats : Nous avons colligé 214 cas de DR, soit une fréquence de 34,8% des nouveau-nés à terme. Le sex-ratio était de 1,06 et l'âge moyen de 8,5 jours. L'accouchement était fait par césarienne dans 39 cas (18,2%) et 132 nouveau-nés (61,5%) étaient eutrophiques. Une réanimation en salle de naissance avait été nécessaire pour 86 nouveau-nés (40,2%). La DR était précoce en salle de naissance dans 75 cas (35,0%) et 107 nouveau-nés (50%) étaient admis avant 48 heures de vie. Le transfert était fait par transport en commun dans 92 cas (42,8%). La DR était sévère chez 102 nouveau-nés (47,7%). La SpO2 moyenne était de 78% sous oxygène à l'admission. Les principales étiologies étaient l'infection néonatale (118 cas ; 55,1%), l'asphyxie périnatale (53 cas ; 24,8%), l'inhalation méconiale (30 cas ; 14,0%), les cardiopathies congénitales (29 cas ; 13,5%), la bronchiolite aiguë 20 cas ; (9,3%), l'atrésie des choanes (9 cas ; 4,2%). Une ventilation artificielle était réalisée pour 45 nouveau-nés (21,0%). La létalité était de 31,8% (68 décès). Cette létalité était significativement associée à l'existence d'une détresse respiratoire en salle de naissance (p = 0,007 ; OR 2,2), d'une hypertension artérielle pulmonaire (p <0,001 ; OR 5,1), d'un pneumothorax (p < 0,001 ; OR 3,3), d'une inhalation méconiale (p = 0,006 ; OR 4,0), et d'une cardiopathie congénitale (p = 0,004 ; OR 3,7). Conclusion : Les détresses respiratoires néonatales sont fréquentes et sont associées à une létalité élevée. La prise en charge en salle de naissance, pendant le transfert et en néonatologie doit être améliorée

[Cri-du-chat syndrome. A case report]. / Syndrome du cri du chat. A propos d'un cas.

We report a documented case in Senegal with cri-du-chat syndrome diagnosed in a 3 months old girl. Our patient benefited from clinical examination, ECG (15 derivations), chest X ray and standard laboratory tests. The cry has been recorded on a magnetic band. We performed also a pulsed-Doppler, two dimensional and TM echocardiography. Chromosomal analysis has been realized. These data are discussed and compared to the literature. At admission this patient presents characteristic cat like cry. At examination, there is a facial dysmorphy, important growth retardation and feeding dyspnea. Auscultation shows a 3/6 left sub-clavicular systolic murmur. Laboratory tests show anemia (hemoglobin = 7.8 g/dl). Chest x-ray showed a cardio-thoracic ratio at 0.61 with increased pulmonary vascular markings. ECG showed right ventricular hypertrophy. Echocardiography-Doppler revealed persistent ductus arteriosus (PDA). Chromosomal analysis shows deletion of the short arm of chromosome 5. After treatment with digitalis and diuretics there was an improvement of cardiac failure. Diagnosis of cri-du-chat syndrome is easy when characteristic cat-like-cry is present. Cardiovascular abnormalities are unfrequent in this syndrome (20% of the cases). They are dominated by ventricular septal defect and PDA. Hemodynamic failure and related growth retardation can lead to cardiac surgery.