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Humans , Female , Adult , Chikungunya virus/isolation & purification , Chikungunya Fever/complications , Chikungunya Fever/epidemiology , Chikungunya Fever/prevention & control , Family Practice/methods , Exanthema/complications , Diagnosis, Differential , Family Practice/organization & administration , Family Practice/standards , Arthralgia/complications , Conjunctivitis/complications
La multimorbilidad parece «infinita» y así no es operativa para tomar decisiones útiles. Presentamos un nuevo concepto: los «problemas maestros», como método cualitativo para facilitar la salida de este laberinto. Para la enseñanza de este concepto se han usado metáforas basadas en el mundo del arte. Estos «problemas maestros» generalmente permanecen ocultos y solo pueden «desvelarse» entre los intersticios de la multimorbilidad, al fijarnos en los detalles del sistema que define el problema. Un problema con «energía» o «problema maestro» es complejo, múltiple y dramático o teatral -todas las cosas de la historia clínica nos hacen mirar hacia ese punto determinado-; es el que nos da un golpe en la boca del estómago, el que hace que nos lata más rápido el corazón, el que nos conmueve a muchos niveles, el que tiene una gran «densidad de emociones», elementos humanos, símbolos sociales, y nos abre soluciones en un paciente (AU)
Multiple morbidity seems to be 'infinite' and so is not easy to make useful decisions. A new concept is introduced: the 'master problems', as a qualitative method to facilitate the exit from this maze of multiple morbidity. Metaphors from the art world have been used to teach this concept. These 'master problems' generally remain hidden and can only 'unravel' between the interstices of multiple morbidity, when the details of the system that defines the problem are explained. A problem with 'energy' or a 'master problem' is complex, multiple and dramatic or theatrical -everything in the clinical history history make us look into that particular question-. It is what gives us a blow to the stomach, which causes our hearts to beat faster, that moves us on many levels, which has a high 'density of emotions', human elements, social symbols, and opens solutions in a patient (AU)
Qualitative Research , Education, Medical/methods , Education, Medical/standards , Education, Medical/trends , Metaphor , Family Practice/education , Family Practice/history , Family Practice/organization & administration , Patient Care Planning/organization & administration , Patient Care Planning/standards , Education, Medical/history , Education, Medical/organization & administration , Family Practice/instrumentation , Family Practice/standards , Family Practice/trends , Physicians, Family/education , Physicians, Family/history , Community Medicine/organization & administration , Morbidity
La presencia en la consulta de un adulto que acompaña al enfermo es un hecho significativo que merece la atención del médico. Se han descrito algunas tipologías de los acompañantes y su presencia en la consulta puede mejorar la comunicación, el proceso asistencial y la toma de decisiones participativas, logrando mayor satisfacción del paciente. Las consultas con acompañante son generalmente más largas, y los pacientes acompañados suelen ser mayores, mujeres, con menor nivel educativo, y peor salud física y mental. Pero se desconoce con exactitud cuál es el significado de la consulta con acompañante, si es un dato semiológico a tener en cuenta para el diagnóstico familiar, los posibles riesgos de su presencia, la influencia sobre la medicación, así como el papel causal que desempeña el médico en la presencia del acompañante. Se precisa lograr unas habilidades de comunicación durante la entrevista con acompañante diferentes a las de la consulta solo con el paciente (AU)
The presence of an adult accompanying the patient in the consulting room is a significant fact that deserves the attention of the physician. Some types of companions and their presence in the consultation have been described and may improve communication, patient management, and participatory decision making, achieving greater patient satisfaction. Consultations with companion are generally longer, and patients accompanied are often elderly, women, less educated, and with poorer physical and mental health. But it is not known exactly what is the significance of a consultation with a companion. It may be a semiological fact to keep in mind for the family diagnosis, or it may be the risks of their presence, the influence of medication, or the importance of the doctors themselves that are the cause of the presence of a companion. Different communication skills must be achieved during the interview with the companion in the consultation, rather than with the patient alone (AU)
Humans , Medical Chaperones/statistics & numerical data , Office Visits/statistics & numerical data , Primary Health Care/organization & administration , Caregivers , Physician-Patient Relations , Professional-Family Relations , Health Communication/trends
