Calidad de vida en niños y adolescentes con Atrofia Muscular Espinal / Quality of life in children and adolescents with Spinal Muscular Atrophy

INTRODUCCIÓN: La calidad de vida (CV) es un aspecto fundamental del tratamiento en pacientes con Atrofia Muscular Espinal (AME). Existe escasa información a nivel local e internacional. OBJETIVO: Caracterizar la CV en una muestra de niños y adolescentes chilenos con AME. SUJETOS Y MÉTODO: Estudio observacional, transversal. Se aplicó un cuestionario y el módulo neuromuscular 3.0 de la encuesta PedsQLtm, a padres de niños con AME de 2-18 años. Ésta consta de 3 ámbitos: Enfermedad, Comunicación y Familia. Se consideró el puntaje >60 como CV buena, 30-60 regular y <30, deficiente. Se utilizó el programa MINITAB-17®, considerando significativo p ≤ 0,05. RESULTADOS: Se reclutaron 38 pacientes, con edad mediana 8 años (2-18), 52,7% hombres, y 17 (44,7%) AME I. Todos con confirmación genética. El puntaje total fue 51,92 ± 17, correspondiendo 31% a CV buena, 55% regular y 14% baja. En AME I fue 46,5 ± 15,2 y en AME II-III, 56,3 ± 17,4 (p = 0,071). Para el ámbito de Enfermedad fue 53,83 ± 18,1, de Familia 48,6 ± 23,14 y Comunicación 33,3 (RIC: 0,0-83,33). En este último, tuvieron mayor puntaje los pacientes con AME II o III, los mayores de 6 años, los con menor apoyo ventilatorio y los residentes en regiones. Sin embargo, en el análisis multivariado solamente el tipo de AME fue significativo, explicando 40,9% de la variación del puntaje del área de comunicación. Conclusiones: En esta muestra de pacientes con AME, la calidad de vida fue regular a buena en la mayoría. El área más baja fue la de Comunicación, con mayor puntaje en aquellos con mayor capacidad motora funcional.

INTRODUCTION: Quality of life (QoL) is a key aspect in the treatment of patients with Spinal Muscular Atrophy (SMA). International information regarding QoL in SMA is scarce, and is not available in our country. OBJECTIVE: To characterize QoL in a sample of Chilean children and adolescents with SMA. SUBJECTS AND METHOD: Observational, cross-sectional study. A general questionnaire and the PedsQLTM 3.0 Neuromuscular Module Inventory were applied to parents of children with SMA aged 2 to 18 years. It has three areas: Disease, Communication, and Family. A score >60 was considered as good QoL, 30-60 as regular, and <30 as low. MINITAB-17® software was used, considering significant a p <0.05 value. RESULTS: We recruited 38 patients, with median age 8 years (2-18), 52.63% were male, and 17 (44.7%) with SMA I. All had genetic confirmation. The total score of QoL was 51.92 ± 17, representing 31% good, 55% regular, and 14% low. Regarding SMA I, it was 46.5 ± 15.2 and SMA II-III, 56.3 ± 17.4 (p = 0.071). Concerning the area of Disease, it was 53.83 ± 18.1, Family 48.6 ± 23.14, and Communication 33.3 (IQR: 0.0; 83.33). In this last area, children with SMA II-III, older than 6 years., with non-invasive ventilatory support, or living out of the metropolitan area had hig her scores, however, in multivariate analysis, only SMA type was significant, which explained 40,9% of the variation in the communication area score. CONCLUSIONS: In this sample of SMA pediatric patients, the QoL was regular or good in most of them. The lowest area was communication, with a higher score in those children with higher motor function.

Quality of life in children and adolescents with Spinal Muscular Atrophy. / Calidad de vida en niños y adolescentes con Atrofia Muscular Espinal.

INTRODUCTION: Quality of life (QoL) is a key aspect in the treatment of patients with Spinal Muscular Atrophy (SMA). International information regarding QoL in SMA is scarce, and is not available in our country. OBJECTIVE: To characterize QoL in a sample of Chilean children and adolescents with SMA. SUBJECTS AND METHOD: Observational, cross-sectional study. A general questionnaire and the PedsQLTM 3.0 Neuromuscular Module Inventory were applied to parents of children with SMA aged 2 to 18 years. It has three areas: Disease, Communication, and Family. A score > 60 was considered as good QoL, 30-60 as regular, and < 30 as low. MINITAB-17« software was used, considering signifi cant a p < 0.05 value. RESULTS: We recruited 38 patients, with median age 8 years (2-18), 52.63% were male, and 17 (44.7%) with SMA I. All had genetic confirmation. The total score of QoL was 51.92 ± 17, representing 31% good, 55% regular, and 14% low. Regarding SMA I, it was 46.5 ± 15.2 and SMA II-III, 56.3 ± 17.4 (p = 0.071). Concerning the area of Disease, it was 53.83 ± 18.1, Family 48.6 ± 23.14, and Communication 33.3 (IQR: 0.0; 83.33). In this last area, children with SMA II-III, older than 6 years., with non-invasive ventilatory support, or living out of the metropolitan area had hig her scores, however, in multivariate analysis, only SMA type was significant, which explained 40,9% of the variation in the communication area score. CONCLUSIONS: In this sample of SMA pediatric patients, the QoL was regular or good in most of them. The lowest area was communication, with a higher score in those children with higher motor function.

Estudio de egresados de la Facultad de Ciencias de la Salud,cohortes 2014 y 2015, Boyacá,Colombia / Study of graduates of the Facultad de Ciencias de la Salud, 2014 and 2015 cohorts, Boyacá, Colombia

Introducción. Los estudios de graduados evalúan el ejercicio profesional y en ellos se describen características como el perfil, las competencias adquiridas, la situación laboral, la identidad con la institución de educación superior y la percepción frente a la formación docente, permitiendo establecer acciones de mejoramiento. Objetivo. Describir las características sociodemográficas,la situación laboral, la satisfacción y la identidad percibida por los egresados de los programas de la Facultad de Ciencias de la Salud al momento del grado,en las cohortes 2014 y 2015. Materiales y métodos.Se llevó a cabo un estudio descriptivo con diseño de cohorte única, muestreo estratificado y muestra de 120 graduados. Resultados. La edad promedio de finalización de los estudios de secundaria fue de 16 años; la formación académica del padre y de la madre evidenció la finalización de la secundaria completa, y las madres eran quienes en mayor porcentaje habían culminado sus estudios universitarios. Después de culminar el bachillerato,el 43% de los graduados ingresaron en menos de tres meses a la universidad. El 22% trabaja en instituciones prestadoras de salud (IPS). El 39.2% expresó que volvería a adelantar estudios de pregrado en la institución atendiendo a la calidad de la formación ofrecida, seguida por la calidad de los 2 profesores; frente a procesos investigativos, el 16,7% refirió haber participado en un grupo de investigación. Referente a las competencias adquiridas por los graduados,manifestaron estar satisfechos frente a las competencias comunicativas, de liderazgo, afrontamiento al cambio, investigativas y de procesamiento de la información. Conclusiones. Se percibe que la formación impartida por la universidad se relaciona directamente con el desempeño laboral, estando satisfechos con las competencias comunicativas, investigativas y de procesamiento de la información.

Introduction: The graduate studies evaluate professional practice, in which characteristics such as profile, acquired competences, employment status, identity with the institution of higher education and the perception of teacher training are described, allowing establishing improvement actions. Objective: Describe sociodemographic characteristics, employment situation, satisfaction and identity perceived by the graduates of the programs of the Faculty of Health Sciences at the time of the degree in the 2014 and 2015 cohorts. Materials y methods: A descriptive study with a single cohort design, stratified sampling, and a sample of 120 graduates was carried out. Results: The average age of completion of secondary education was 16 years; the academic formation of the father and the mother evidenced the completion of secondary education, with the mothers being the highest percentage culminating university studies. After completing high school, 43% of graduates entered the university in less than 3 months. Twenty-two per cent work at IPS. A high percentage expressed that they would return to carry out undergraduate studies in the institution attending to the quality of the offered training, followed by the quality of professors; compared to investigative processes refer 16.7% to have participated in a research group. Regarding the competences acquired by the graduates, they show satisfaction with the communicative skills, leadership, coping with change, research and information processing. Conclusions: The training imparted by the university was perceived as directly related to the job performance, being satisfied with the communicative, investigative and information processing skills.

Determinación del calibre vascular retiniano en hipertensos con un método semiautomático basado en el modelo de snakes / Estimation of the retinal microvascular calibre in hypertensive patients with the snakes semiautomatic model

Fundamento y objetivo: Las guías europeas de hipertensión arterial consideran que es necesario un método que cuantifique de forma objetiva los cambios iniciales en la microcirculación retiniana del hipertenso. Previamente hemos descrito y validado un método semiautomático basado en un modelo lineal, con una alta sensibilidad y especificidad, pero con limitaciones. Fundamento y objetivo: Por este motivo, desarrollamos un método basado en el modelo de snakes, para medir el índice arteriovenoso retininano y lo hemos comparado con el método previamente descrito. Pacientes y método: Para validar este método, hemos analizado las fotografías digitales obtenidas de 173 ojos pertenecientes a un total de 96 pacientes hipertensos; la mayoría de éstos estaban recibiendo tratamiento. Las fotos se han realizado en 2 centros: A Coruña (66) y Santiago de Compostela (107), y la misma persona los ha analizado mediante ambos métodos en cada centro (lineal y snake).Resultados: Hemos observado que las medias y las diferencias de las determinaciones del índice arteriovenoso por ambos métodos son mínimas y siguen una distribución normal. El estadístico alfa de Cronbach fue de 0,974, con un coeficiente de correlación intraclase de 0,949 (p<0,001) para el grupo de imágenes de Santiago, mientras que para el grupo de A Coruña el estadístico alfa de Cronbach fue de 0,923, con un coeficiente de correlación intraclase de 0,857 (p<0,001). Conclusión: Se trata de un método para el cálculo del índice arteriovenoso retiniano de una forma semiautomática, con una elevada sensibilidad y mayor especificidad que el previamente descrito y con una excelente correlación con el anterior (AU)

Background and objective: Early alterations in retinal microcirculation are observed in most hypertensive patients seen in daily practice and the European guidelines consider it is necessary an objective method to quantify these alterations. We have previously described a semi-automatic computerized system to evaluate the calibre of retinal blood vessels that has shown high sensitivity and specificity to calculate the arteriovenous ratio (AVR), though with limitations. We describe a method based on the snakes model to calculate the arteriovenous ratio.Patients and method: We haved compared it with the previously reported lineal method, and we have analyed 173 digital photographs from 96 hypertensive patients, most of them reciveing treatment. Photos were made in two hospitals (A Coruña: 66 and Santiago de Compostela: 107), and were analysed by the same people in each Centre, by the lineal and snake method. Results: We have observed that the arithmetic mean and the differences in AVR between both methods were minimal and showed a normal distribution. Cronbach statistics was 0.974 and intraclass correlation coefficient 0.949 (p<0.001), for the images from Santiago and 0.923 with an intraclass correlation coefficient of 0.857 (p<0.001) for the images from A Coruña. Conclusion: This semiautomatic method to calculate the AVR ratio has a high sensitivity and a greater specificity than previous method, and the correlation between the results obtained with both is excellent (AU)

[Estimation of the retinal microvascular calibre in hypertensive patients with the snakes semiautomatic model]. / Determinación del calibre vascular retiniano en hipertensos con un método semiautomático basado en el modelo de snakes.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Early alterations in retinal microcirculation are observed in most hypertensive patients seen in daily practice and the European guidelines consider it is necessary an objective method to quantify these alterations. We have previously described a semi-automatic computerized system to evaluate the calibre of retinal blood vessels that has shown high sensitivity and specificity to calculate the arteriovenous ratio (AVR), though with limitations. We describe a method based on the snakes model to calculate the arteriovenous ratio. PATIENTS AND METHOD: We had compared it with the previously reported lineal method, and we have analyzed 173 digital photographs from 96 hypertensive patients, most of them receiving treatment. Photos were made in two hospitals (A Coruña: 66 and Santiago de Compostela: 107), and were analysed by the same people in each Centre, by the lineal and snake method. RESULTS: We have observed that the arithmetic mean and the differences in AVR between both methods were minimal and showed a normal distribution. Cronbach statistics was 0.974 and intraclass correlation coefficient 0.949 (p<0.001), for the images from Santiago and 0.923 with an intraclass correlation coefficient of 0.857 (p<0.001) for the images from A Coruña. CONCLUSION: This semiautomatic method to calculate the AVR ratio has a high sensitivity and a greater specificity than previous method, and the correlation between the results obtained with both is excellent.

Aplicación de métodos moleculares para la identificación de las especies del complejo Mycobacterium tuberculosis / Differentiation of species within the Mycobacterium tuberculosis complex by molecular techniques

Introducción En el complejo Mycobacterium tuberculosis se engloban las especies M. tuberculosis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, Mycobacterium bovis-Calmette y Guérin, Mycobacterium microti, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii y Mycobacterium canettii. Estas especies son las causantes de la tuberculosis en humanos y animales. Tradicionalmente la identificación de estas especies se ha basado en el estudio de métodos fenotípicos. No obstante, en los últimos años se han desarrollado numerosas técnicas moleculares. El objetivo de este trabajo es la evaluación de cada una de éstas para crear un esquema de identificación rápido y sencillo. Material y métodos Mediante el esquema propuesto se analizaron 251 cepas escogidas al azar entre las estudiadas en el año 2004 y se analizaron 797 cepas recibidas en el Laboratorio de Referencia de Micobacterias entre los años 2005 y 2007. La caracterización fenotípica de 4.183 cepas aisladas en este período se realizó mediante el estudio morfológico de la colonia, el aspecto del cultivo, la reducción de nitratos, la producción de niacina y el crecimiento en presencia de (..) (AU)

Introduction The Mycobacterium tuberculosis complex includes the following species: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, Mycobacterium bovis-BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii, and Mycobacterium canettii. These species cause tuberculosis in humans and animals. Identification of mycobacterial strains has classically been performed by phenotype study. Over the last years, laboratories have developed several molecular techniques to differentiate between these species. The aim of this study is to evaluate these methods and develop a simple, fast, identification scheme. Material and methods We analyzed 251 strains randomly obtained from the strains studied in 2004, and 797 strains received by the Reference Laboratory between 2005 and 2007. Phenotype characterization of 4183 strains isolated during that period was done by studying the colony morphology, characteristics in culture, nitrate (..) (AU)

[Differentiation of species within the Mycobacterium tuberculosis complex by molecular techniques]. / Aplicación de métodos moleculares para la identificación de las especies del complejo Mycobacterium tuberculosis.

INTRODUCTION: The Mycobacterium tuberculosis complex includes the following species: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, Mycobacterium bovis-BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii, and Mycobacterium canettii. These species cause tuberculosis in humans and animals. Identification of mycobacterial strains has classically been performed by phenotype study. Over the last years, laboratories have developed several molecular techniques to differentiate between these species. The aim of this study is to evaluate these methods and develop a simple, fast, identification scheme. MATERIAL AND METHODS: We analyzed 251 strains randomly obtained from the strains studied in 2004, and 797 strains received by the Reference Laboratory between 2005 and 2007. Phenotype characterization of 4183 strains isolated during that period was done by studying the colony morphology, characteristics in culture, nitrate reduction, niacin accumulation, and growth in the presence of thiophen-2-carboxylic acid hydrazide 10 microg/mL and pyrazinamide 50 microg/mL. The molecular identification scheme designed was as follows: 1) gyrB PCR-RFLP with RsaI, TaqI or SacII and hsp65 RFLP/PCR with HhaI., and 2) multiplex-PCR to determine the presence/absence of the RD9 and RD1 regions. RESULTS: The results showed 100% agreement between phenotype study and the molecular scheme. DISCUSSION: This molecular identification scheme is a simple and fast method, with 100% sensitivity and specificity, that can be implemented in most clinical laboratories at a low cost.

Motivos de ingreso en residencias geriátricas en Calahorra (La Rioja) / No disponible

Los estudios epidemiológicos muestran un importanteaumento en el número de personas mayores en nuestropaís. Frecuentemente, éstas por diversas circunstanciasno pueden seguir viviendo en la comunidad. Elobjetivo de este estudio es evaluar los motivos de ingresoen cuatro residencias geriátricas de la zona deCalahorra (Rioja). Se evaluaron 237 residentes. Setrataba de 143 (58%) mujeres y 94 (42%) varones,con una edad media de 79,9 (10) años. Entre losmotivos de ingreso, destacaba como primera causa laproblemática social con 117 casos (49%). Debido aeste elevado porcentaje de residentes que ingresan poruna causa social, parece obligado una mejoría de lasituación en la comunidad de los pacientes más ancianosy el que se disponga de una red de recursos adecuadosa las necesidades que permita en muchas ocasionesque las personas mayores puedan seguir viviendoen el propio domicilio(AU)

Epidemiological studies in Spain show a increase in elderlypeople. Frequently, by different causes they can't be leavein community. The aim of this study was to evaluate thecause of admission in a nursing house in Calahorra region(Rioja). We included 237 habitants of nursing home.There were 143 women (58%) and 94 men with a meanage of 79.9 (10) years. The most prevalent cause ofnursing home admission was a social problem (49%). Inconclusion due a greater proportion of patients admittedin a nursing home by a social problem is necessary abetter social recourses to permit remainig some elderlypeople in their own-house(AU)

Mejora de la atención a pacientes depresivos en atención primaria / Improvement in the service provided to patients with depression in primary care

Objetivo: La depresión es frecuente en atención primaria y requiere un abordaje integral del paciente con utilización de medicación antidepresiva durante tiempo suficiente e intervenciones de apoyo psicológico. El objetivo de este estudio es valorar la calidad del proceso de atención prestada a pacientes depresivos en un centro de atención primaria. Pacientes y método: El diseño es descriptivo transversal. Los sujetos de estudio son los pacientes con diagnóstico de depresión (n = 1.574). Se realizó un muestreo aleatorio sistemático (* = 0,05; potencia = 0,90) (n = 138). Las dimensiones evaluadas son la calidad científico-técnica, continuidad, accesibilidad y adecuación. Se utilizaron los siguientes criterios explícitos normativos: indicación de tratamiento antidepresivo; duración del tratamiento antidepresivo > 6 meses; valoración del riesgo de suicidio; intervención no farmacológica; ausencia del sesgo de sexo en los criterios. Se utilizó la prueba de la t de Student para variables cuantitativas, la prueba de la *2 para variables cualitativas (* = 0,05). Resultados: Fueron mujeres el 79,9%, y la media de edad ± desviación estándar es 51,96 ± 1,36. En el 46,8% de los pacientes se asocia ansiedad y en el 49,6%, somatizaciones; el 64% toma habitualmente benzodiacepinas y el número medio de consultas médicas por año es 9,4 ± 0,58. Cumplimiento de los criterios: en tratamiento antidepresivo, el 79,9%; duración media del tratamiento antidepresivo, 12,57 ± 1,21 meses; en tratamiento durante al menos 6 meses, el 69,1%; tenía valoración del riesgo de suicidio el 12,2%; en intervención no farmacológica, el 29,5%. No hubo diferencias significativas entre mujeres y varones en ninguno de los criterios de calidad. Conclusiones: El paciente depresivo tipo es una mujer de mediana edad con ansiedad y somatización, hiperconsultadora, en tratamiento con antidepresivos y benzodiacepinas. Se instaura tratamiento antidepresivo durante el tiempo adecuado, el riesgo de suicidio se valora con poca frecuencia y son escasas las intervenciones no farmacológicas. No aparece sesgo de sexo

Objective: Depression is frequently found in primary care and needs an integral approach with antidepressant treatment for an appropriate period and psychological support. The aim of this study was to evaluate the quality of the care given to patients with depression in a primary care center. Patients and method: The study design was cross-sectional and descriptive. The study population consisted of patients diagnosed with depression (n = 1.574). Systematic random sampling was performed (* = 0.05; power = 0.90; n= 138). The dimensions evaluated were scientific-technical quality, continuity, accessibility, and adaptation. The following explicit criteria were used: indication for antidepressant treatment; duration of antidepressant treatment > 6 months; evaluation of suicide risk; non-pharmacological antidepressant intervention; and absence gender bias in criteria (the t- test was used for quantitative variable and the *2 test was used for qualitative variables; * = 0.05). Results: A total of 79.9% of the patients were women with a mean age of 51.96 ± 1.36 years. Associated anxiety was found in 46.8% and somatic symptoms were found in 49.6%; 64% habitually took benzodiazepines. The mean number of medical appointments per year was 9.4 ± 0.58. Criteria were fulfilled in the following percentages: antidepressant treatment, 79.9%; the mean duration of antidepressant treatment was 12.57 ± 1.21 months; treatment duration for at least 6 months, 69.1%; evaluation of suicide risk, 12.2%; non-pharmacological interventions, 29.5%. No significant differences were found between men and women in any of the quality criteria. Conclusions: The profile of the depressed patient is a middle-aged woman with anxiety and somatic symptoms who makes frequent visits and is undergoing treatment with antidepressants and benzodiazepines. Treatment duration was sufficient. Suicide risk was infrequently evaluated and few non-pharmacological interventions were provided. No gender bias was found

Detección de anticuerpos a proteínas de membrana externa de Salmonella typhi en pacientes con fiebre tifoidea e individuos sanos / Antibody detection to extern membrane proteins of Salmonella typhi in patients with typhoid fever and healthy people

En este estudio hemos usado la electroinmunotransferencia (Western blot) para examinar la respuesta de anticuerpos IgG, IgA e IgM a proteínas de membrana externa (PME) de Salmonella typhi Ty-2 y S. thyphi nativa (9, 12, d, Vi) en sueros de 16 pacientes con fiebre tifoidea (fase aguda y convaleciente), 18 pacientes con cuadros febriles no tifoidea (infecciones a Escherichia coli, proteus vulgaris, Salmonella paratyphi A y virales) y 30 individuos sanos. El patrón electroforético de las proteínas de membrana externa de ambas salmonellas fue similar por geles SDS-poliacrilamida y la contaminación de lipopolisacárodo (LPS) fue del 4,5%. Los sueros de pacientes con fiebre tifoidea mostraron por "immunoblotting" respuesta IgG contra la mayoría de las proteínas de membrana externa de ambas salmonellas, siendo de mayor amplitud e intensidad en fase convaleciente. Los tres grupos de sueros dieron respuesta IgG contra proteínas de 34, 35, 39, 55, y 69 KD. La respuesta IgA e IgM antiproteínas de membrana externa de salmonella fue restringida y con diferencia con respecto a la cepa bacteriana. Sólo los sueros de pacientes con fiebre tifoidea mostraron IgA antiproteínas de membrana externa de S. typhi Ty-2 en bandas de 24 y 60 KD e IgM antiPME de S. typhi Ty-2 en 60 KD. Los tres grupos dieron respuesta IgA e IgM antiPME en la región 34 a 39 KD. Estos datos indican que los sueros de pacientes y de individuos normales poseen anticuerpos IgG, IgA e IgM antiPME que reconocen estructuras que son ubiquitarias. Este estudio concluye que la electroinmunotransferencia puede utilizarse en la identificación de infecciones por Salmonella typhi, ya que la presencia de anticuerpos IgA anti PME de S. typhi Ty-2 detectadas por "immunoblotting" en las badas 24 y 60 KD e IgM antiPME de S. tyyphi Ty-2 en 60 KD permitirá confirmar el diagnóstico de fiebre tifoidea

Análisis de complejo inmunes circulantes en endocarditis infecciosa / Analysis of circulating inmune complexes in infective endocarditis

En este trabajo se analizaron los complejos inmunes circulantes (CIC) en 11 pacientes con endocarditis infecciosa (EI), hemocultivo (+) en tres etapas de evolución de la enfermedad: antes de iniciar la terapia, cuarta y octava semanas que constituyeron la I, II, III muestras. Se analizaron cuatro grupos controles: 12 sujetos sanos, 10 individuos valvulares no operados, 14 con prótesis valvular mecánica y 12 con prótesis valvular biológica. Los CIC se analizaron por dos métodos: fijación a C1q y a inmunoconglutinina. El análisis por fijación a C1q no mostró diferencias estadísticas significativas al comparar los cuatro grupos controles entre sí, mientras que hubo un aumento significativo de los Cic al comparar tanto la I y II con la III y grupo control sano (P0,05-0,0125-0,0125, respectivamente). El análisis de evolución de CIC en cada paciente mostró en todos un aumento en la II muestra que disminuyó en la III muestra. Sólo 4 pacientes presentaron CIC elevado sobre el rango normal en la I muestra. El análisis por fijación a inmunoconglutinina mostró diferencias significativas sólo entre la I y II muestra con el grupo control sano (P=0,0125 y 0,0125). El análisis de la evolución mostró heterogeneidad en los resultados. Se analiza la importancia de los datos obtenidos en este trabajo