ABSTRACT
The aging of the population and the increase in chronic diseases are overloading our healthcare system, with complex patients requiring more care. To meet their needs and keep them at home, interprofessional team management is necessary. The Directorate of Health of the Canton of Geneva issued a call for tenders to set up Medical Homes. We responded, were selected and have been building its various components over the past two years: identification of complex patients, setting up coordinated teams, the shared care plan, coordination with the medical assistant and the financing system. The preliminary results show its success, yet specific project management skills and financial resources are needed.
Le vieillissement de la population et l'augmentation des maladies chroniques surchargent notre système de santé, les patients complexes demandant plus de soins. Pour répondre à leurs besoins et les maintenir à domicile, une prise en charge en équipe interprofessionnelle est nécessaire. La Direction générale de la santé du canton de Genève a fait un appel d'offres pour mettre en place des maisons de santé (MdS). Nous y avons répondu et construisons depuis deux ans ses différents composants : l'identification des patients complexes, la mise en place d'équipes coordonnées, le plan de soins partagé, la coordination avec l'assistante médicale et le système de financement. Si les résultats démontrent l'intérêt de la MdS, des compétences spécifiques en gestion de projet et des ressources financières restent nécessaires.
