Variables que influyen en el pronóstico de la cirugía fotovaporización prostática mediante láser verde en el tratamiento de hiperplasia prostática benigna (HBP), en el servicio de urología del Hospital Carlos Andrade Marín / Influential variables in the prognosis of prostate photovaporization surgery through green laser in the treatment of benign prostatic hyperplasia in the Urology Department of HCAM

Introducción: Determinar los factores de riesgo preoperatorios e intraoperatorios que influyen en el resultado final de la intervención con láser verde KTP en pacientes con Hiperplasia prostática benigna. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en una cohorte de 153 pacientes con diagnóstico de Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP), sometidos a cirugía mediante láser verde KTP y realizada desde mayo 2010 a septiembre 2013 en el Hospital Carlos Andrade Marín. Analizamos variables preoperatorias como edad, volumen prostático medido por ecografía, peso prostático por tacto rectal, PSA, antecedentes urológicos, antecedentes patológicos personales y clasificación ASA; así como variables intraoperatorias: tiempo quirúrgico y complicaciones. Resultados: Éxito quirúrgico ocurrió en el 59% de la muestra. En el análisis bivariado y multivariado, tanto el volumen prostático medido por ecografía (≥ 40 cm3) y las complicaciones intraoperatorias fueron significativas. Discusión: La fotovaporización con láser verde es una técnica implementada en nuestro medio para el tratamiento de HBP. Es preciso estudiar múltiples variables para predecir el éxito o fracaso de la intervención quirúrgica. Palabras clave: laser verde, hiperplasia prostática benigna, fotovaporización.

Introduction: To determine preoperative and operative risk factors that may influence the final outcome of prostatic surgery using KTP green laser in patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Methods: Retrospective study performed within cohort of patients with Benign Prostatic Hyperplasia who underwent surgery using KTP greenlight laser, conducted between May 2010 to September 2013, at Carlos Andrade Marín Hospital. Several pre-operative variables were analyzed, among them: age, ultrasound, prostatic volume, prostatic weight assessed by rectal examination, PSA, urological history, medical history and ASA classification; and also intraoperative variables like surgical time and surgical complications. Results: Successful outcome was seen in 59% of treated patients. In the bivariate and multivariate analysis prostatic volume measured with ultrasound and intraoperative complications achieved significance. Discusion: Green laser photovaporization is a technique already implemented in our country for the BPH treatment. Multiple variables should be analyzed in order to predict surgical outcome.

Potassium-titanyl-phosphate (KTP) laser and dental bleaching: literature review / Láser potasio-titanil-fosfato (KTP) y blanqueamiento dental: revisión narrativa

Objective: To determinate if dental bleaching with KTP laser is a safe, effective and efficient technique. The use of KTP laser for dental bleaching was only investigated in combination with a high concentration of hydrogen peroxide (35 percent). The recommended protocol was: for the use of KTP laser at 3W power and an irradiation time of ten seconds, three to four cycles are needed. For a power of 1W and an irradiation time of thirty seconds the number of cycles is three with a maximum of four. Under these conditions KTP laser bleaching was considered not to alter surface morphology, to have no influence on enamel micro hardness, to maintain the pulp temperature within normal values, to obtain lighter tooth color which can be maintained for months (no long term studies were conducted). Because the bleaching effect was obtained in a short period of time and maintained for months, KTP laser bleaching was considered an effective and efficient technique. Conclusion: KTP-assisted dental bleaching is a safe, effective and efficient technique when combined with high concentration of hydrogen peroxide.

Objetivo: Determinar si el blanqueamiento dental con láser KTP es una técnica segura, efectiva y eficiente. El uso de láser KTP para blanqueamiento dental fue solo investigado en combinación con una alta concentración de peróxido de hidrogeno (35 por ciento). El protocolo recomendado fue: para el uso de láser KTP a 3W de potencia y un tiempo de irradiación de diez segundos, tres a cuatro repeticiones son necesarias. Para una potencia de 1W y un tiempo de irradiación de treinta segundos, el número de repeticiones son tres con un máximo de cuatro veces. Bajo estas condiciones, el blanqueamiento dental con esta técnica no altera la morfología de la superficie dental, no tiene influencia en la microdureza del esmalte, mantiene la temperatura pulpar dentro de valores normales y logra un color más claro el cual puede ser mantenido por meses (no se han realizado estudios a largo plazo). Conclusión: Debido a que, el efecto blanqueador se obtiene en poco tiempo y se mantiene por meses, el blanqueamiento dental con láser KTP se considera una técnica eficiente y efectiva, además de segura. Esto cuando es combinada con peróxido de hidrogeno de concentración alta.

La vaporización fotoselectiva del adenoma prostático con el ktp-láser (kalium-titanyl-phosphat) de 80 watt y la RTU-P de baja presión hidráulica / The photoselective vaporization of prostate adenoma with the 80 watt ktp-laser (kalium-titanyl-phosphat) and the low hydraulic pressure tur-p

El objetivo de este trabajo prospectivo es determinar la eficacia del método KTP-láser de 80 watt para la vaporización y ablación de la HPB sintomática. También se analizan los resultados al combinar el KTP-láser con la RTU-P y su repercusión sobre la hemoglobina. Material y Método: 300 pacientes con HPB sintomática fueron tratados entre agosto del 2004 y noviembre del 2006 con el KTPláser o combinado con RTU-P. La resección adicional fue efectuada en pacientes con adenomas grandes o por lóbulo medio acentuado. El efecto ablativo fue controlado al final de la operación por medio de TRUS. Resultados: 300 pacientes fueron tratados en 2 grupos. El grupo 1 (n: 50) con sólo tratamiento láser y pequeños adenomas, la hemoglobina se redujo un 3,2 por ciento y nadie requirió una transfusión. El grupo 2 (n: 250) con tratamiento combinado de KTP-láser y RTU-P en adenomas grandes, la hemoglobina se redujo en promedio 15,2 por ciento después de la intervención; 2 pacientes (0,8 por ciento) necesitaron una transfusión. Conclusión: El estudio pone de manifiesto, las ventajas de combinar ambos procedimientos quirúrgicos para obtener un mejor resultado en la ablación del adenoma sobre todo en próstatas de gran tamaño.

The objective of this prospective study is to determine the effectiveness of the 80 watt KTP laser method for the vaporization and ablation of the symptomatic BPH. Also the results when combining the KTP-laser with the TUR-P and their repercussion on the haemoglobin are analysed. Material and Method: 300 patients with symptomatic BPH were treated between august 2004and november 2006 with the KTP-Laser or combined with TUR-P. The additional Resection was carried out in those patients with great adenomas or to have accentuated middle lobule. The ablative effect was controlledat the end of the operation with TRUS (transrectal ultrasound). Results: 300 patients were treated in 2 groups. The group 1 (n: 50) just by laser treatment and small adenomas, the haemoglobin was reduced a 3.2 percent and nobody required a transfusion. Group 2 (n: 250) with combined treatment of KTP-laser and TURP in great adenomas, the haemoglobin was reduced in average 15,2 percent after the intervention; 2 patients (0,8 percent) needed a transfusion. Conclusion: Our study puts of open, the advantages to combine both surgical procedures to mainly obtain a better result in the ablation of the prostate adenoma in prostates of great size.