[Exercise-induced bronchospasm. Diagnosis and management]. / Broncoespasmo inducido por ejercicio. Diagnóstico y manejo.

Exercise-induced bronchospam is a common entity in asthmatic children. Physiopathology involves airway cooling, airway dehydration and influx of inflammatory cells such as histamine or eicosanoids. Diagnosis is done by a suggestive clinical history, besides a VEF1 reversibility of 15% after the use of a beta agonist. Differential diagnosis should be done with similar presentation pathologies. Warming up routines and beta agonist should be used in regular bases as previous treatment in this kind of disease.

Asma induzida por exercício em crianças / Exercise-induced asthma in infants

Avaliamos 53 crianças portadoras de asma brônquica atendidas em dois centros de referência para tratamento de doenças atópicas. O primeiro grupo, com 23 crianças, foi avaliado no Departamento de Alergia e Imunologia do National Children's Hospital - Tóquio - Japäo. O segundo, com 30 crianças, foi avaliado na Disciplina de Alergia, Imunologia e Reumatologia do Departamento de Pediatria da Escola Paulista de Medicina. Estes pacientes foram submetidos a desencadeamento por exercício em bicicleta ergométrica. A carga utilizada, suficiente para se atingir 90% da freqüência cardíaca máxima para a idade, calculada segundo a fórmula: Kp = Peso (kg) x 0,035 a 50 ciclos por minuto e mantida durante 6 minutos. A medida da ventilaçäo expiratória forçada no primeiro segundo (VEF1) foi o parâmetro utilizado para a avaliaçäo do teste. Esta foi realizada antes do exercício, e aos tempos 0,5, 10, 15, 30, 60, 120, 180 e 360 minutos após o seu término. Admitimos como desencadeamento positivo aquele em que em alguma avaliaçäo houve queda de 20% do VEF1, em relaçäo ao prévio ao exercício. A asma induzida por exercício (AIE) foi diagnosticada em 8 pacientes japoneses e em 10 brasileiros, entre os tempos 5 e 15 minutos, com recuperaçäo espontânea entre 30 e 60 minutos posteriores ao exercício. Aos 180 minutos, entre as crianças japonesas com AIE, observamos nova queda significante em três delas. Entre os brasileiros três pacientes com AIE também apresentaram quedas significantes aos 360 minutos após o ...