Diagnosis of Traumatic Bronchobiliary Fistula With Late 99m Tc-Mebrofenin SPECT/CT.

ABSTRACT: Bronchobiliary fistula (BBF) represents a rare disorder; it consists of abnormal interconnection between the biliary tract and bronchial trees. A 22-year-old woman with persistent chest pain, jaundice, and biliptysis was referred for hepatobiliary scintigraphy under clinical suspicion of a BBF. Patient medical history was consistent with biliary tree reconstruction secondary to an iatrogenic injury during cholecystectomy 4 years ago. Previous complementary studies (CT and MR cholangiopancreatography) were equivocal for diagnosis. Planar dynamic images of hepatobiliary scintigraphy in the first hour were inconclusive. A 24-hour SPECT/CT was performed and confirmed the BBF in a minimally invasive way.

Abordaje transesternal transpericárdico para cierre de fístula del muñón bronquial post neumonectomía / Trans-sternal, trans-pericardial approach for closure of post-pneumonectomy bronchial stump de hiscence

La fistula del muñón bronquial es una seria complicación de la neumonectomía, por su complejidad tanto en los cambios anatomofisiológicos que el paciente experimenta, como en la diversidad de recursos para su resolución. El objetivo de este estudio es la presentación de este primer caso en la historia quirúrgica del país de abordaje transesternal, transpericárdico para el cierre de la fístula del muñón bronquial post neumonectomía en el Hospital San Vicente en Guatemala. Método: Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino a quien se le realizó neumonectomía derecha por tuberculosis pulmonar y que presentó dehiscencia del muñón bronquial por lo que se procedió a realizar abordaje transesternal transpericárdico para el cierre del muñón bronquial a nivel de la Carina. Resultados: Se da seguimiento a la paciente por 8 años tras los cuales el problema se considera resuelto. Conclusión: la utilización del abordaje transesternal, transpericárdico para el cierre de la fístula del muñón bronquial postneumonectomía permite alcanzar el bronquio en un ambiente no contaminado debiendo considerarse como un procedimiento adecuado para resolver este tipo de complicación.

Background: Bronchial stump fstula is a serious complicaton of pneumonectomy. The aim of this case report is to document the frst surgical patenttreated with trans-sternal, trans-pericardial approach for bronchial stump fstula closing afer pneumonectomy at San Vicente Hospital in Guatemala.Methods: A female patent who underwent right pneumonectomy for pulmonary tuberculosis with postoperatve bronchial stump dehiscence.Trans-sternal trans-pericardial approach was performed for closing the bronchial stump fstula at the carina.Results: Afer 8 years of follow up, the problem in the patent had completely resolved.Conclusion: Trans-pericardial trans-sternal approach for bronchial stump fstula closing allows bronchium access in a non-contaminated space andshould be considered to resolve this kind of complicaton.

Fístula aortobronquial como causa de hemoptisis masiva / Aortobronchial fistula as a cause of massive hemoptysis

INTRODUCCIÓN: Las fístulas aortobronquiales son una causa muy infrecuente de hemoptisis masiva. Se asocia a la presencia de un aneurisma aórtico, y su evolución es siempre letal sin un tratamiento oportuno. El objetivo es presentar un caso de fístula aortobronquial y la revisión de bibliografía respectiva. Presentación del caso: Paciente de género femenino, de 76 años, hipertensa y diabética, sin otros antecedentes mórbidos. Ingresó al Servicio de Urgencia por hemoptisis posterior a caída a nivel. La radiografía de tórax mostró imagen hiperdensa en vértice pulmonar izquierdo, asociada a desviación mediastínica contralateral. Evolucionó con episodio de hemoptisis masiva el cual fue tratado satisfactoriamente con reposición de volumen y transfusión de hemoderivados. La tomografía computada de tórax con contraste mostró aneurisma de aorta torácica, de diámetro máximo de 10,8 cm...

INTRODUCTION: Aortobronchial fistula is a very rare cause of massive hemoptysis. It is associated with the presence of an aortic aneurysm and its evolution is always fatal without prompt treatment. The objective is to present a case of aortobronchial fistula and to review the respective literature. Case Report: A 76 years old woman, hypertensive and diabetic, no other known morbid history. She was admitted to emergency room with mild hemoptysis after a fall. Chest X-ray showed hyperdense image in the left lung apex, associated with contralateral mediastinal shift. She was treated with antibiotics and antitussives. She evolved with an episode of massive hemoptysis which was successfully treated with fluid resuscitation and blood transfusion. Chest computed tomography showed large thoracic aortic aneurysm with a maximum diameter of 10.8 cm…

Computed tomographic features of pneumothorax secondary to a bronchopleural fistula in two dogs.

A bronchopleural fistula (BPF) can lead to continuous pneumothorax and is rarely reported clinically in dogs. This report describes computed tomographic (CT) findings in two dogs with BPFs and subsequent continuous pneumothoraces that necessitated thoracotomy. Both dogs had a peripheral BPF in the right caudal lung lobe. The fistula in one dog was secondary to a previous foreign body migration, and the fistula in the other was thought to be secondary to dirofilariasis. On both CT examinations, a dilated subsegmental bronchus was seen communicating with the pleural space at the center of a focal, concave region of parenchymal consolidation. Multiplanar reformatting aided in identification and characterization of the BPF. The pneumothoraces resolved after right caudal lobectomy in both dogs. CT has the potential to identify BPFs, such as secondary to foreign body migration or dirofilariasis.

Videothoracoscopic management of middle esophageal diverticulum with secondary bronchoesophageal fistula: report of a case.

Middle esophageal diverticulum is rare, but can result in bronchoesophageal fistula. Previous reports have described open surgical techniques to treat esophageal diverticula, but few have evaluated the effectiveness of a videothoracoscopy approach. We report a case of middle esophageal diverticulum associated with bronchoesophageal fistula, managed successfully with videothoracoscopy. We also review the relevant literature.

Parche de sangre autólogo: resultados / Autologous blood patch: results

Se presenta la experiencia del uso del parche de sangre autólogo en pacientes con diagnóstico de fuga de aire persistente a través del drenaje torácico, producto de la complicación de fístula broncopleural. Estos pacientes luego de este tratamiento tuvieron resultados alentadores y pudieron salir de alta en buenas condiciones evitándose intervenciones quirúrgicas innecesarias para resolver esta complicación.

Is presented the experience of autologus blood patch in patients with persistent air leak related to broncho pleural fistulae. The follow up after the treatment of the patients showed good results and they discharged out from the hospital in good conditions and this treatment precluded innecesary surgery.

Cierre efectivo por vía broncoscópica de fístula broncopleural de alto flujo en paciente con síndrome de distress respiratorio agudo grave / High flow bronchopleural fistula effective bronchoscopic closure in a patient with acute respiratory distress syndrome

Introducción: La fístula broncopleural (FBP) secundaria a cirugía o infección es un reto terapéutico. Su tratamiento puede ser expectante o quirúrgico, describiéndose cada vez más el cierre endoscópico. Objetivo: Descripción de caso clínico de un paciente en quién se logró el cierre de una FBP vía endoscópica mientras evolucionaba con un síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA) grave. Caso clínico: Paciente de 14 años de edad con antecedente de lobectomía inferior izquierda por bronquiectasias crónicas, quien desarrolló una FBP central secundaria al drenaje transtorácico de un absceso lingular. Presentó un shock séptico asociado a un SDRA. En su evolución la FBP de alto flujo impidió una ventilación mecánica adecuada, siendo esta cerrada por vía broncoscópica con tetraciclina y Gelfoam®, lo que permitió una disminución significativa de su débito, con cierre definitivo a las tres semanas del procedimiento. Conclusión: La FBP secundaria a un absceso pulmonar, puede ser tratada eficientemente con selle fibrobroncoscópico durante el curso de un fallo respiratorio grave en un paciente críticamente enfermo, evitando alternativas quirúrgicas de mayor riesgo.

[Massive hemoptysis from an aortobronchial fistula]. / Hemoptisis masiva por fístula aorto bronquial.

This is a report of a 61 year old man who was admitted at the Intensive Care Unit because of massive hemoptysis and respiratory failure. Four years before he had had an aortic dissection type A, and at that time an aortic valve, ascending aorta and aortic arch replacement, had been carried out. A thorax CT scan showed an aneurysm of the ascending aorta. A bronchoscopy was normal. In the angiography, a collateral of the left mammary artery was identified as the cause of bleeding and was subsequently embolized. After the procedure, the patient had a new episode of massive hemoptysis, and surgery was recommended. During surgery, the diagnosis of aortobronchial fistula was confirmed but the patient died during the intervention.

Hemoptisis masiva por fístula aorto bronquial / Massive hemoptysis from an aortobronchial fistula

This is a report of a 61 year old man who was admitted at the Intensive Care Unit because of massive hemoptysis and respiratory failure. Four years before he had had an aortic dissection type A, and at that time an aortic valve, ascending aorta and aortic arch replacement, had been carried out. A thorax CT scan showed an aneurysm of the ascending aorta. A bronchoscopy was normal. In the angiography, a collateral of the left mammary artery was identified as the cause of bleeding and was subsequently embolized. After the procedure, the patient had a new episode of massive hemoptysis, and surgery was recommended. During surgery, the diagnosis of aortobronchial fistula was confirmed but the patient died during the intervention. (Au)

Pseudoaneurisma de la aorta con fístula aortobronquial como causa de hemoptisis / Pseudoaneurysm of the aorta with aortobronchial, fistula as a cause of hemoptysis

Se presentó el caso de una paciente de 36 años, de la raza negra, del sexo femenino que se ingresó por presentar cuadros de hemoptisis de moderada intensidad, de aproximadamente 1 año de evolución, que aparecieron después de una herida por arma blanca y a la cuál se le diagnosticó un pseudoaneurisma de la aorta con fístula aortobronquial por tomografía axial computadorizada y aortografía. Se le practicó tratamiento quirúrgico, mediante el cual se reparó la aorta y se hizo lobectomía inferior izquierda. Se dio el alta completamente asintomática(AU)

Pseudoaneurisma de la aorta con fístula aortobronquial como causa de hemoptisis / Pseudoaneurysm of the aorta with aortobronchial, fistula as a cause of hemoptysis

Se presentó el caso de una paciente de 36 años, de la raza negra, del sexo femenino que se ingresó por presentar cuadros de hemoptisis de moderada intensidad, de aproximadamente 1 año de evolución, que aparecieron después de una herida por arma blanca y a la cuál se le diagnosticó un pseudoaneurisma de la aorta con fístula aortobronquial por tomografía axial computadorizada y aortografía. Se le practicó tratamiento quirúrgico, mediante el cual se reparó la aorta y se hizo lobectomía inferior izquierda. Se dio el alta completamente asintomática

Fístula colecisto-pleuro-pulmonar asociada con agenesia del lóbulo derecho hepático / Cholecysto-pleuro-pulmonar fistula associated to hepatic right lobe agenesia

Se reseñan los hallazgos observados con distintos métodos de diagnóstico en una paciente que presentó una fístula colecisto-pleuro-pulmonar asociada a agenesia del lóbulo hepático derecho con vesícula retrohepática subfrénica litiásica y un litobiliar migrado a la base pulmonar durante el período activo de la fístula. La asociación de dichas entidades es sumamente infrecuente existiendo escasas publicaciones en la literatura mundial. Se revisan los métodos de diagnóstico utilizados, las variantes, los diagnósticos diferenciales y la bibliografía referida al respecto (AU)

Fístula colecisto-pleuro-pulmonar asociada con agenesia del lóbulo derecho hepático / Cholecysto-pleuro-pulmonar fistula associated to hepatic right lobe agenesia

Se reseñan los hallazgos observados con distintos métodos de diagnóstico en una paciente que presentó una fístula colecisto-pleuro-pulmonar asociada a agenesia del lóbulo hepático derecho con vesícula retrohepática subfrénica litiásica y un litobiliar migrado a la base pulmonar durante el período activo de la fístula. La asociación de dichas entidades es sumamente infrecuente existiendo escasas publicaciones en la literatura mundial. Se revisan los métodos de diagnóstico utilizados, las variantes, los diagnósticos diferenciales y la bibliografía referida al respecto

Tuberculosis polirresistente: su tratamiento quirúrgico / Polyresistant tuberculosis: its surgical treatment

Se presentan 36 casos de enfermos con TBC pulmonar que resultaron por distintas razones, excluída la infección por HIV, multiresistentes a drogas antituberculosas. Los mismos debieron ser sometidos a algún tipo de tratamiento quirúrgico, en la mayoría de los casos con adyuvancia quimioterápica. En 27 casos los pacientes fueron dados de alta curados. En 4, el tratamiento no dio resultados y 4 fallecieron entre los 2 y 3 años por progresión lesional y uno por paro cardíaco intraoperatorio. Se hacen consideraciones sobre la etiología y epidemiología de la resistencia bacteriana y su vinculación con HIV. Se describen las tácticas y técnicas de las distintas operaciones usadas en los casos que tratamos, incluyendo los tratamientos médicos con los que culminaron el postoperatorio. Se hace notar la mejor evolución de las resecciones pulmonares sobre los tratamientos colapsantes primarios.

Tuberculosis polirresistente: su tratamiento quirúrgico / Polyresistant tuberculosis: its surgical treatment

Se presentan 36 casos de enfermos con TBC pulmonar que resultaron por distintas razones, excluída la infección por HIV, multiresistentes a drogas antituberculosas. Los mismos debieron ser sometidos a algún tipo de tratamiento quirúrgico, en la mayoría de los casos con adyuvancia quimioterápica. En 27 casos los pacientes fueron dados de alta curados. En 4, el tratamiento no dio resultados y 4 fallecieron entre los 2 y 3 años por progresión lesional y uno por paro cardíaco intraoperatorio. Se hacen consideraciones sobre la etiología y epidemiología de la resistencia bacteriana y su vinculación con HIV. Se describen las tácticas y técnicas de las distintas operaciones usadas en los casos que tratamos, incluyendo los tratamientos médicos con los que culminaron el postoperatorio. Se hace notar la mejor evolución de las resecciones pulmonares sobre los tratamientos colapsantes primarios. (AU)

Esophageal ulcers in AIDS.

Thirty five esophageal biopsies from AIDS patients with clinical symptoms of esophagitis sent to "Emilio Ribas Institute", Pathology Laboratory, in a 2 year period were revised for possible infectious agents. Microorganisms were seen in 17 cases (48.6%). In 6 cases (17.1%), Acid-Fast bacilli were observed. One of these cases also had characteristic cytomegalic inclusions in endothelial cells. Inflammatory responses were composed of lymphocytes, some plasma cells and many histiocytes, with absence of giant cells in 4 cases of mycobacteriosis; in the other 2 cases, acid-fast bacilli were seen over the epithelium. Exclusive infection by cytomegalovirus was detected in 5 cases (14.3%), and candidiasis in 5 cases (14.3%). In one case there was association of cytomegalovirus and candidiasis. Esophageal ulcers in AIDS patients caused by Mycobacterium sp, may be more common than previously reported, and certainly an overlooked diagnosis. Once esophageal biopsy is an easy diagnostic procedure, this method may be used in routine screening for tuberculosis in patients with AIDS.

Síndrome branquio-oto-renal / Branchio-oto-renal syndrome

El Síndrome Branquio-Oto-Renal es una entidad clínica heredada en forma autosómica dominante, caracterizada por la presencia de hipoacusia, malformaciones del oído, remanentes branquiales y displasia renal. Presentamos una familia afectada por el síndrome y una revisión de sus aspectos clínicos y genéticos