[Use of propofol administered by nurse for the sedation during coloscopies in a national hospital in Lima - Peru]. / Uso de Propofol administrado por enfermera para la sedación durante colonoscopias en un Hospital Nacional Lima - Perú

INTRODUCTION: Propofol is becoming a widely used drug in patient sedation for patients that undergo endoscopic procedures. There are no reports on the use of propofol in public hospitals in Peru. OBJECTIVE: To describe our experience in propofol use in colonoscopies performed at Hospital Nacional Cayetano Heredia administered by a dedicated nurse with clinical and pulse oximetry monitorization in procedures performed by gastroenterologists and in-training residents of gastroenterology. MATERIAL AND METHODS: An observational and prospective study was performed at the Gastroenterology unit of Hospital Nacional Cayetano Heredia from Lima, Peru from January 2007 to April 2008. Patients were chosen on arrival to get an appointment for colonoscopy provided they did not have any exclusion criteria. Midazolam and meperidine IV premedication was administered prior to attack dose administration of propofol followed by boluses administered according to the nurse and physician assessment of the patient's pulse oximetry, ventilation, sedation and tolerance to the procedure. RESULTS: 163 colonoscopies were performed. Medium dose of propofol was 89.51mg (range 30mg - 220mg). 5,5% of patients had oxygen saturation less than 90% during the procedure but none required mask ventilation. There were no other complications. Procedure was performed by a gastroenterologist and by an in-training resident of gastroenterology. The same and only nurse was in charge of sedation in every procedure. Sedation degree achieved by patients in SAS scale (sedation agitation scale) was 3 (Sedated) in 66,26% and 4 (Calm and cooperative) in 29,45%. No patient had scales 1 (unarousable), 6 (very agitated) or 7 (dangerous agitation). CONCLUSION: Propofol sedation can be safely administered by a trained nurse with only pulse oximetry and clinical monitorization in colonoscopies performed by gastroenterologist as well as in-training residents of gastroenterology, being a very comfortable procedure both for patients and endoscopists.

Limpieza y desinfección de los equipos fibroendoscópicos: papel de la enfermera / Cleanness and desinfection of fibroendoscopic equipments: nurse's role

Se realizaron 80 estudios bacteriológicos con las muestras tomadas al colonoscopio, después de realizada la exploración endoscópica del colon a cada paciente. Se dividieron en grupos de 20, se le aplicaron al equipo distintas técnicas de desinfección antes de la toma de la muestra, y se determinó por cultivo bacteriológico la flora existente en el tubo de inserción. Se exponen en tablas los resultados de este estudio y se resalta la importancia del papel de la enfermera en este proceder, así como los métodos de desinfección más útiles

Polipectomía endoscópica en pediatría: cuidados de enfermería / Endoscopic polypectomy in pediatrics: nursing care

Entre los procederes que mediante cirugía endoscópica se realizan en la actualidad está la polipectomia, la cual nos permite la exéresis de las formaciones polipoideas del colon y el estudio hístico completo de la pieza resecada. En los niños es de particular importancia este procedimiento terapéutico por su sencillez, rapidez y porque implica menos riesgo de complicaciones que una intervención de cirugía mayor. Hemos realizado la polipectomía en 28 pacientes entre 2 y 14 años, los cuales presentaban rectorragia como síntoma fundamental en la mayoría de los casos. Se señala la importancia de los cuidados de enfermería en la preparación y limpieza del colon, en el montaje y preparación de los equipos y durante la ejecución de la prueba para garantizar la realización de la misma con calidad y sin complicaciones, así como los cuidados después de la prueba. Se describe la técnica utilizada y la preparación. La prueba se realiza con anestesia general. Se extirparon 40 lesiones polipoideas ubicadas fundamentalmente en el rectosigmoide, detectadas a los 28 pacientes estudiados, sin presentarse complicaciones derivadas de la endoscopia, polipectomía y anestesia, lo que reafirma la importancia de los cuidados de enfermería en este proceder

La colonoscopia pediátrica: importancia de las funciones de la enfermera / Endoscopic colonoscopy: importance of nurse's functions

Debido a la compleja anatomía y disposición de los distintos segmentos del colon, su estudio y exploración ha sido difícil para establecer el diagnóstico de las múltiples afecciones que asientan en dicho órgano. Con el advenimiento de los equipos de fibra óptica se ha desarrollado en los últimos años la endoscopía de este órgano. Es evidente la utilidad que representa este estudio en el diagnóstico de las lesiones polipoides y su posterior exéresis mediante cirugía endoscópica. Cuando hay sangramientos digestivos bajos representa un método valioso en el diagnóstico de certeza de las enfermedades que pueden dar origen al mismo; en pediatría es una de las motivaciones que con más frecuencia hacen al médico indicar esta exploración. Se expone la técnica de la colonoscopia en los niños, utilizando anestesia general y los equipos para la realización de la misma. Se describen las medidas de preparación del colon que garantizan la mejor limpieza del mismo y la importancia de la participación de la enfermera en la misma. Se analizan 100 niños a los cuales se les realizó colonoscopia, teniendo en cuenta edad y sexo. Se señalan las lesiones polipoides y la colitis inespecífica como las enfermedades más frecuentes en los hallazgos endoscópicos. El sangramiento rectal fue el síntoma que más frecuentemente motivó la indicación de colonoscopia. Se destaca el hallazgo de lesiones endoscópicas en pacientes con estudio radiológico normal. Sólo hubo 3 casos no útiles por mala preparación. No se informan complicaciones endoscópicas ni anestésicas, lo que hace evidente el importante papel que desempeña la enfermera en esta exploración endoscópica