Epidemiology of acute childhood poisoning in pediatric emergencies in Western Mexico.

INTRODUCTION: The increase in the production of substances to enhance the quality of life, the biodiversity of the different ecosystems in Mexico, and the unique characteristics of pediatric patients, contribute to intoxications within this population. METHOD: Analytical retrospective study of admissions to pediatric emergency care due to poisoning in < 16-year-old (2016 to 2020). Included variables were age, gender, type of toxic substance, exposure characteristics, and the season of the year. Frequencies, percentages, range, average and standard deviation were obteined. In the bivariate análisis, the Chi square test was used. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Over 5 years, there were 459 cases, with a prevalence of 3.16%. No gender predominance was observed. The most common was caused by venomous animals (28.5%), followed by medication ingestion (27.6%). Only 5% of cases were suicide attempts, the rest were accidental (95%). Children up to 5 years old were more commonly by medication ingestion, hydrocarbons, or household products (p = 0.03, p = 0.0001), while the causes in older children were contact with venomous animals and ingestion of stimulants drugs (alcohol, amphetamines, cannabis, cocaine) (p = 0.0001, p = 0.006). Intoxication with quaternary ammonium herbicides was lethal in all cases. CONCLUSIONS: Children under the age of 5 are more susceptible to intoxication from common household products. Older kids tend to be more frequently a combination of stimulants drugs.

INTRODUCCIÓN: El aumento en la producción de sustancias para mejorar la calidad de vida, la biodiversidad de los diferentes ecosistemas en México, así como las características propias de los pacientes pediátricos, contribuyen a la intoxicación dentro de esta población. MÉTODO: Estudio retrospectivo analítico de los ingresos por envenenamiento en niños menores de 16 años en urgencias pediátricas (2016 a 2020). Se analizaron la edad, el sexo, el tipo de xenobiótico, las características de exposición y la estación del año. Se obtuvieron frecuencias, porcentajes, rango, promedio y desviación estándar. En el análisis bivariado se utilizó la prueba chi al cuadrado, considerando estadísticamente significativo un valor p < 0.05. RESULTADOS: En el periodo de 5 años se atendieron 459 casos, con una prevalencia del 3.16%. No se observó predominio de sexo. La intoxicación más frecuente fue por animales venenosos (28.5%), seguida de la ingesta de medicamentos (27.6%). El 95% de los casos fueron accidentales y el 5% por intento de suicidio. En los menores de 5 años, lo más frecuente fue la ingesta de medicamentos, hidrocarburos o productos de uso doméstico (p = 0.03, p = 0.0001), mientras que en los mayores de 6 años fue por contacto con animales venenosos e ingesta de drogas estimulantes (alcohol, anfetaminas, cannabis, cocaína) (p = 0.0001, p = 0.006). El 100% de los intoxicados por herbicida cuaternario de amonio fallecieron. CONCLUSIONES: Los menores de 5 años son más propensos a la intoxicación con productos que se utilizan en sus propios domicilios. En los mayores de 6 años es más frecuente la combinación de drogas estimulantes.

Morbidity associated with emergency surgery versus scheduled surgery in patients with placenta accreta spectrum.

Objective: This study aims to evaluate the clinical outcomes of surgical management for placenta accreta spectrum in a Latin American reference hospital specializing in this condition. The evaluation involves a comparison between surgeries performed on an emergent and scheduled basis. Methods: A retrospective cohort study was conducted on patients with placenta accreta spectrum who underwent surgery between January 2011 and November 2021 at a hospital in Colombia, using data from the institutional PAS registry. The study included patients with intraoperative and/or histological confirmation of PAS, regardless of prenatal suspicion. Clinical outcomes were compared between patients who had emergent surgeries and those who had scheduled surgeries. Descriptive analysis involved summary measures and the Shapiro-Wilk test for quantitative variables, with comparisons made using Pearson's Chi-squared test and the Wilcoxon rank sum test, applying a significance level of 5%. Results: A total of 113 patients were included, 84 (74.3%) of them underwent scheduled surgery, and 29 (25.6%) underwent emergency surgery. The emergency surgery group required more transfusions (72.4% vs 48.8%, p=0.047). Patients with intraoperative diagnosis of placenta accreta spectrum (21 women, 19.5%) had a greater volume of blood loss than patients taken into surgery with known presence of placenta accreta spectrum (3500 ml, IQR 1700 - 4000 vs 1700 ml, IQR 1195-2135. p <0.001). Conclusion: Patients with placenta accreta spectrum undergoing emergency surgery require transfusions more frequently than those undergoing scheduled surgery.

Recomendaciones para fortalecer la seguridad no estructural de los establecimientos de salud ante los fenómenos hidrometeorológicos extremos

En la presente publicación se presentan medidas recomendadas para adaptar y mejorar la seguridad de los elementos no estructurales de los hospitales y otros establecimientos de salud durante fenómenos hidrometeorológicos extremos como inundaciones, vientos fuertes, olas de calor y sequías. Estas medidas, que forman parte de las estrategias de reducción del riesgo de emergencias y desastres en el sector salud, pueden contribuir a los siguientes objetivos: 1) salvaguardar la vida y la seguridad de los pacientes y del personal hospitalario; 2) mantener la continuidad de las operaciones hospitalarias durante la ocurrencia del fenómeno; 3) reducir las pérdidas económicas derivadas de daños y reparaciones posteriores a fenómenos adversos, además de la pérdida de equipos e insumos, y 4) fortalecer la capacidad de respuesta del hospital ante emergencias. El documento está dirigido al personal directivo y al personal técnico responsable de la operación y el mantenimiento de los establecimientos de salud para que puedan poner en práctica medidas de seguridad no estructural en los hospitales ante el riesgo de ocurrencia de fenómenos hidrometeorológicos extremos que podrían estar asociados al cambio climático. Sus páginas resultarán útiles para facilitar la adopción de medidas de seguridad orientadas a proteger los elementos arquitectónicos, las líneas vitales, los equipos y los suministros ante los fenómenos hidrometeorológicos extremos en los establecimientos de salud. Las recomendaciones coinciden con los ítems 19 al 111 que conforman el componente de seguridad no estructural de la segunda versión del índice de seguridad hospitalaria (ISH), pero también se vincula con la identificación del riesgo por exposición a los fenómenos hidrometeorológicos realizada en la sección de amenazas que afectan la seguridad del hospital. Esta publicación no sustituye una evaluación mediante el ISH, sino que la complementa. También puede ser necesaria una evaluación estratégica del riesgo de emergencias y desastres en establecimientos de salud (STAR-H) para determinar si las amenazas que aquí se detallan representan un riesgo alto para la instalación.

Disabilities and medical emergencies: a population-based study in Peru. / Discapacidad y urgencias médicas: análisis de una base poblacional peruana.

OBJECTIVE: To estimate the association between disability and the demand for medical emergency care by citizens of Peru over the age of 18 years in 2019. METHODS: Cross-sectional analysis of secondary data from the national survey of budgeted programs (ENAPRES, in its Peruvian abbreviation) of 2019. Disabilities were surveyed based on the criteria of the Washington Group on Disability Statistics. Medical emergencies were queried using 2 questions referring to life-threatening situations. Sociodemographic covariables and variables related to certain medical emergencies were also analyzed as possible confounders. Poisson regression analysis was carried out and crude and adjusted prevalence ratios calculated. Calculations were performed on a complex sample of data from the ENAPRES 2019 survey. RESULTS: Data for 62 959 persons over the age of 18 years were included. Some type of disability was reported by 4.3% of the sample, and 8.7% reported a medical emergency during the past year. Persons with 3 or more disabilities were 2.97-fold more likely to have a medical emergency than persons without disabilities (prevalence ratio, 2.97 (95% CI, 2.28-3.87) after adjustment for multiple confounding variables. CONCLUSIONS: Disabled persons were more likely to have medical emergencies than persons without disabilities in Peru in 2019. The likelihood of medical emergencies was slightly higher in those with 3 or more disabilities.

OBJETIVO: Estimar la asociación entre la condición de discapacidad y la demanda de urgencias médicas en los ciudadanos peruanos mayores de 18 años durante el año 2019. METODO: Se realizó un estudio transversal analítico de datos secundarios de la Encuesta Nacional de Programas Presupuestales (ENAPRES) 2019. La discapacidad se determinó con las preguntas del grupo de Washington y la demanda de urgencias médicas se evaluó con dos preguntas referidas a situaciones que ponen en riesgo la vida de las personas. Se incluyeron covariables sociodemográficas y relacionadas con las urgencias médicas, como posibles confusores. Se llevó a cabo una regresión de Poisson y se estimaron razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas. Todos los cálculos se hicieron de acuerdo con el muestreo complejo de la ENAPRES 2019. RESULTADOS: Se incluyeron los datos de 62.959 personas mayores de 18 años. El 4,3% tenía algún tipo de discapacidad y el 8,7% tuvo una urgencia médica en el último año. Las personas con tres o más tipos de discapacidad tuvieron 2,97 veces más probabilidades de tener una urgencia médica, en comparación con las personas sin discapacidad [RP = 2,97 (IC 95%: 2,28-3,87)], ajustado por múltiples variables de confusión. CONCLUSIONES: En el Perú, durante el año 2019, las personas con discapacidad tuvieron más probabilidades de tener una urgencia médica en comparación con las personas sin discapacidad. Estas probabilidades fueron ligeramente mayores cuando las personas tenían tres o más discapacidades.

Association of neutrophil-to-lymphocyte ratio with age and 180-day mortality after emergency surgery.

BACKGROUND: To examine the relationship between neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), age, and mortality rates after emergency surgery. METHODS: In this observational study, a total of 851 patients undergoing emergency surgery between January 2022 and January 2023 were retrospective examined. Using 30 and 180 days mortality data, NLR differences and receiver operating characteristic (ROC) curves were analyzed using a 65-year threshold. A multiple logistic regression model was constructed incorporating age and NLR. Finally, Kaplan-Meier curves were constructed for mortality. RESULTS: Among 851 patients, the 30 and 180 days mortality rates were 5.2% and 10.8%, respectively. Median NLR in 30 days was 5.6 (3.1 to 9.6) in survivors and 8.7 (4.6 to 13.4) in deceased patients (p < 0.0001); in 180 days, it was 5.5 (3.1 to 9.8) and 8.8 (4.8 to 14.5), respectively (p < 0.0001). In the 30- and 180-days mortality analyses, median NLRs were 5.1 (2.9 to 8.9) and 4.9 (2.9 to 8.8) in survivors and 10.6 (6.9 to 16.6) and 9.3 (5.4 to 14.9) in deceased patients aged < 65 years, respectively. The ROC AUC in patients younger than 65 years was higher for 30 days (AUC 0.75; 95% CI 0.72 to 0.87) and 180 days (AUC 0.73; 95% CI 0.64 to 0.81). Multivariate logistic regression revealed that the NLR (odds ratio, 1.03 [95% CI 1.005 to 1.053; p = 0.0133) and age (odds ratio, 1.05 [95% CI 1.034 to 1.064; p < 0.0001) significantly contributed to the model. Survival analysis revealed differences in the 180 days mortality (p = 0.0006). CONCLUSION: We observed differences in preoperative NLR between patients who survived and those who died after emergency surgery. Age impacts the use of NLR as a mortality risk factor. TRIAL REGISTRATION: NCT06549101, retrospectively registered.

Formulación de planes de preparación frente a pandemias causadas por agentes patógenos respiratorios

La planificación de emergencias de salud pública debe garantizar que las capacidades desarrolladas durante emergencias anteriores se mantengan, incorporen y pongan en práctica cuando surja un nuevo evento de salud pública. Las inversiones en preparación para pandemias conducen a una detección más rápida y una respuesta más fuerte a las amenazas de salud pública, protegiendo así a las comunidades de los efectos sociales y económicos debilitantes de las epidemias y pandemias. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) reconoce los esfuerzos de los países de la Región de las Américas para desarrollar y/o fortalecer sus planes de pandemia de patógenos respiratorios. La OPS apoya las actividades de planificación con herramientas y conocimientos especializados, alineando estos esfuerzos con la iniciativa de Preparación y Resiliencia para Amenazas Emergentes (PRET). La iniciativa PRET es un enfoque innovador para mejorar la preparación para pandemias de enfermedades. Reconoce que los mismos sistemas, capacidades, conocimientos y herramientas se pueden aprovechar y aplicar para grupos de patógenos en función de su modo de transmisión (respiratoria, transmitida por vectores, transmitida por alimentos, etc.). La iniciativa PRET incorpora las últimas herramientas y enfoques para el aprendizaje compartido y la acción colectiva establecidos durante la pandemia de COVID-19 y otras emergencias de salud pública recientes. Pone los principios de equidad, inclusión y coherencia en primer plano. Este documento describe cuatro pasos para la planificación ante una pandemia de patógenos respiratorios (Módulo PRET 1). Paso 1: Preparar, analizar la situación e involucrar a las partes interesadas, Paso 2: Redactar el plan, Paso 3: Evaluar, finalizar y difundir el plan y Paso 4: Implementar, monitorear y evaluar continuamente el plan. El alcance de este documento es orientar el proceso de actualización y desarrollo de planes de preparación y respuesta ante pandemias causadas por patógenos respiratorios, con el fin de fortalecer sus capacidades básicas y alentar a los países de la Región de las Américas a contar con planes operativos, probados y con un plan de monitoreo y actualización regular para abordar epidemias y pandemias ante este tipo de amenazas.

Elaboração de planos de preparação para pandemias por patógenos respiratórios

O planeamento de emergências de saúde pública deve garantir que as capacidades desenvolvidas durante emergências anteriores sejam mantidas, incorporadas e postas em prática quando surgir um novo evento de preocupação para a saúde pública. Os investimentos na preparação para pandemias levam a uma detecção mais rápida e a uma resposta mais forte às ameaças à saúde pública, protegendo assim as comunidades do enfraquecimento dos efeitos sociais e económicos das epidemias e pandemias. A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) reconhece os esforços dos países da Região das Américas para desenvolver e/ou fortalecer seus planos pandêmicos de patógenos respiratórios. A OPAS apoia atividades de planejamento com ferramentas e conhecimentos especializados, alinhando esses esforços com a iniciativa de Preparação e Resiliência para Ameaças Emergentes (PRET). A iniciativa PRET é uma abordagem inovadora para melhorar a preparação para pandemias de doenças. Reconhece que os mesmos sistemas, capacidades, conhecimentos e ferramentas podem ser aproveitados e aplicados a grupos de agentes patogénicos com base no seu modo de transmissão (respiratória, transmitida por vetores, transmitida por alimentos, etc.). A iniciativa PRET incorpora as mais recentes ferramentas e abordagens para a aprendizagem partilhada e a acção colectiva estabelecidas durante a pandemia da COVID-19 e outras emergências recentes de saúde pública. Coloca os princípios de equidade, inclusão e coerência em primeiro plano. Este documento descreve quatro etapas para o planejamento de uma pandemia de patógenos respiratórios (Módulo PRET1). Passo 1: Preparar, analisar a situação e envolver as partes interessadas, Passo 2: Elaborar o plano, Passo 3: Avaliar, finalizar e divulgar o plano e Passo 4: Implementar, monitorizar e avaliar continuamente o plano. O escopo deste documento é orientar o processo de atualização e desenvolvimento de planos de preparação e resposta a pandemias causadas por patógenos respiratórios, a fim de fortalecer suas capacidades básicas e incentivar os países da Região das Américas a terem planos operacionais, comprovados e com um plano regular de monitorização e atualização para enfrentar epidemias e pandemias face a este tipo de ameaça.

Lista de verificación para la planificación de la preparación frente a pandemias causadas por agentes patógenos respiratorios

Esta lista de verificación es una herramienta operativa diseñada para ayudar a las autoridades nacionales a elaborar o revisar los planes nacionales de preparación ante pandemias causadas por patógenos respiratorios, incluidos la gripe y los coronavirus. Presenta acciones prioritarias que los países pueden implementar de inmediato para mejorar su preparación ante una pandemia. La herramienta está alineada con la iniciativa de Preparación y Resiliencia frente a Amenazas Emergentes (PRET) y su enfoque innovador para mejorar la preparación ante emergencias de salud pública. El Módulo 1 de PRET, centrado en patógenos respiratorios, ofrece una herramienta esencial para que los países desarrollen o actualicen sus planes nacionales, reconociendo que los sistemas y capacidades establecidos para un patógeno pueden aplicarse a otros con modos de transmisión similares. Este enfoque multisectorial e integrado, promovido por la iniciativa PRET, incorpora las lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19 y otras emergencias recientes. Además, la lista destaca la importancia de la equidad y la inclusión, garantizando que los enfoques de preparación abarcan a toda la sociedad y estén alineados con estándares internacionales como el Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005). Esta herramienta es fundamental para que los países de las Américas y el mundo fortalezcan su resiliencia frente a pandemias causadas por patógenos respiratorios, apoyando así una planificación estratégica más robusta y eficaz.

Preparación y resiliencia frente a amenazas emergentes. Módulo 1: Planificación frente a pandemias causadas por agentes patógenos respiratorios

Dada la naturaleza impredecible de las pandemias, es fundamental que los actores del sector salud estén adecuadamente preparados para implementar respuestas efectivas y coordinar con socios clave para maximizar el uso de los recursos disponibles. Un enfoque esencial en la planificación es considerar el modo de transmisión de los patógenos (por ejemplo, transmisión respiratoria, por vectores, o por alimentos) para adaptar los sistemas existentes a las necesidades específicas de cada tipo de amenaza. En este sentido y apoyo a los paises, la OMS lanzo en el 2022 la iniciativa de "Preparación y Resiliencia frente a Amenazas Emergentes" PRET por su sigla en inglés, basa en las lecciones aprendidas durante la pandemia de COVID-19 y otras emergencias de salud pública recientes y centra en los principios de equidad, inclusión y coherencia, con el objetivo de garantizar que los planes de preparación sean lo más efectivos posible. El Módulo 1 de la iniciativa PRET se enfoca en pandemias causadas por patógenos respiratorios y proporciona orientaciones prácticas para actualizar o desarrollar planes nacionales a través de un enfoque estructurado en cuatro pasos. El primer paso es preparar, que incluye analizar la situación actual e involucrar a las partes interesadas clave. El segundo paso es redactar, que se refiere a la elaboración del plan de preparación. El tercer paso es evaluar, que implica finalizar y difundir el plan para su implementación. Finalmente, el cuarto paso es implementar, que abarca la monitorización y evaluación continua del plan. Este documento técnico detalla aspectos relevantes para una mejor planificación de la preparación y repuesta frente a pandemias causadas por agentes patógenos respiratorios, lo cual es crucial para el fortalecimiento de las capacidades básicas del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) 2005.

Élaboration de plans de préparation aux pandémies dues à des agents pathogènes respiratoires

La planification des urgences de santé publique doit permettre de s’assurer que les capacités acquises lors des urgences précédentes sont maintenues, intégrées et mises en pratique lorsqu’un nouvel événement préoccupant pour la santé publique survient. Les investissements dans la préparation aux pandémies permettent la détection plus rapide d’événements représentant une menace pour la santé publique et une riposte plus vigoureuse, protégeant ainsi les communautés des effets sociaux et économiques débilitants des épidémies et des pandémies. L’Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) reconnaît les efforts déployés par les pays de la Région des Amériques pour élaborer et renforcer leurs plans de lutte contre les pandémies dues à des agents pathogènes respiratoires. L’OPS soutient les activités de planification en fournissant des outils et de l’expertise, et elle harmonise ces efforts avec l’initiative de préparation et résilience face aux menaces émergentes (PRET). L’initiative PRET est une approche novatrice visant à améliorer la préparation aux pandémies. Elle reconnaît que les mêmes systèmes, capacités, connaissances et outils peuvent être exploités et appliqués à différents groupes d’agents pathogènes en fonction de leur mode de transmission (respiratoire, vectorielle, alimentaire, etc.). L’initiative PRET intègre les derniers outils et approches d’apprentissage partagés, ainsi que les mesures collectives mises en place pendant la pandémie de COVID-19 et d’autres situations d’urgence récentes en matière de santé publique. Elle place les principes d’équité, d’inclusion et de cohérence au premier plan. Le présent document décrit les quatre étapes de planification face aux pandémies dues à des agents pathogènes respiratoires (module 1 de PRET) : Étape 1 : Préparer, analyser la situation et mobiliser les parties prenantes ; Étape 2 : Rédiger le plan ; Étape 3 : Évaluer, finaliser et diffuser le plan ; et Étape 4 : Mettre en œuvre, surveiller et améliorer en permanence le plan.

Evaluación externa voluntaria de las capacidades básicas del Reglamento Sanitario Internacional (2005) de Guatemala. Informe de la misión: 2-8 de setiembre del 2023

La publicación de la Evaluación Externa Voluntaria (EEV) realizada en Guatemala por solicitud del Gobierno a la OPS/OMS, es un informe detallado de las capacidades del país en gestión de emergencias de salud pública. Utilizando los indicadores del Instrumento de Autoevaluación para la Presentación anual de informes de los Estados Partes (SPAR, por sus siglas en inglés) y la Herramienta de Monitoreo del Programa Ampliado de Inmunización Nacional​ de la OPS/OMS, se realizó este ejercicio colaborativo interdisciplinario y multisectorial. La EEV inició en junio 2022, seguida de la fase de autoevaluación entre noviembre 2022 y junio 2023 y finalizó en septiembre 2023 con la misión internacional de expertos en la cual se incluyeron visitas a puntos de entrada y laboratorios. El informe contiene siete recomendaciones principales, que incluyen fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud, posicionar al Reglamento Sanitario Internacional (2005) en la agenda política nacional, actualizar el marco normativo nacional y procedimientos asegurando recursos humanos y financieros para la detección y respuesta ante emergencias de salud pública. Las fortalezas incluyen planificación de emergencias, comunicación de riesgos y capacidad de laboratorio. La EEV ofrece un panorama integral de la preparación de Guatemala frente a emergencias sanitarias y proporciona directrices claras para futuras políticas de salud pública, fundamentadas en mejorar la seguridad sanitaria nacional. La EEV presenta en un contexto de transición política con la expectativa de que sus hallazgos guíen a las nuevas autoridades en planificación estratégica y formulación de políticas para fortalecer la preparación y respuesta ante emergencias de salud pública en Guatemala.

Looking back to look forward in applying evidence and science for health emergencies: A rapid response program for COVID-19 clinical management

A public health emergency provides an opportunity and need to utilize the power of evidence, science, research and innovation, and practicality to provide rapid solutions. The COVID-19 pandemic did exactly that. It challenged the scientific and public health community from identification to tracking the virus, from characterizing the disease to developing strategies to treat and contain the pathogen. The Pan American Health Organization (PAHO), as an international public health agency working in the region of the Americas, responded to these challenges with extreme vitality, transparency and accountability, and many achievements were made. The PAHO clinical management team put into practice a rapid response program to support evidence-informed decision making (EIDM) in the Region, and in Member States.

Evaluation of dental emergency during the COVID-19 pandemic in the Social Rehabilitation Centre of San Francisco Kobén (Campeche, Mexico).

INTRODUCTION: During the COVID-19 pandemic, access to dental treatment by persons deprived of their liberty (PPL) was affected due to dentist-patient proximity and the risk of generation of aerosols in dental procedures and treatments. The risks of infection for oral health personnel are considered high, mainly from cross-infection between patients. OBJECTIVES: Differentiate between a true and false dental consultation emergency during the SARS-CoV-2 outbreak for a better and effective screening of inmates of the Social Rehabilitation Center (CERESO) of San Francisco Kobén (Campeche, Mexico). MATERIAL AND METHOD: An observational, cross-sectional, descriptive, and prospective study was designed for a sample of 100 inmates of the CERESO San Francisco Kobén, the data was collected in the prison's dental office, the participants signed a letter of informed consent to be voluntarily included in the study during the SARS-CoV-2 outbreak. The questionnaire "Assessment of a true Dental Emergency" previously validated for the Mexican population was applied, the personnel was standardized and an intra- examiner and inter-examiner reliability of k = 0.98 was obtained. To prepare the database and the analysis of the information collected, the Statistical Package for Social Science v. 21 (SPSS v.21) was used. RESULTS: When evaluating emergencies at the dental clinic, 84% were determined according to the instrument as a false emergency and 16% were a true emergency. DISCUSSION: In the population of CERESO of San Francisco Kobén, the figures for medical-dental care show that inmates face a proportionally low dental morbidity-mortality.

Resilient Hospitals: An inter-regional guidance on strengthening resilience to health emergencies and disasters in health facilities

The guidance presented in this publication emphasizes how key actions can be integrated into a hospital’s routine operational systems, functions, and services in a way that will strengthen how the facility prepares for, responds to, and recovers from the impact of a range of hazards, including epidemics and pandemics, while building back better. This information has been developed for use by hospital managers; heads of hospital departments; members of hospital emergency management committees, including support services and administration; and finance and health authorities responsible for planning and coordinating health emergency and disaster risk management in health facilities.

Introducing the concept of digitally smart health facilities: a vision for the future

The adoption of the digitally smart health facilities (DSHFs) concept introduces a new paradigm in today’s public health environment, potentially opening possibilities for addressing many challenges. This editorial explores the concept, emphasizing its potential to revolutionize the health care landscape by integrating digital infrastructure, tools, services and digital literacy within the planning and construction or renovation of health facilities at all levels of care. This innovative concept could pave the way for transformative changes in health care delivery, and improve patients’ outcomes and operational efficiencies, bringing health care closer to patients not only during day-to-day operations but also during health emergencies and disasters. This editorial highlights the significant contributions made by digital health solutions to the safe hospitals initiative led by the Pan American Health Organization (PAHO), emphasizing the role of information and communication technologies in enhancing access to care.

Health policy and regulatory authorities: challenges of technology regulation in Public Health Emergencies. / Política de saúde e Autoridades Reguladoras: desafios da regulação de tecnologias nas Emergências em Saúde Pública.

Public Health Emergencies (PHE) have had repercussions on health systems on a global scale, and timely access to new health technologies is a challenge for health policy. The national regulatory authorities (NRA) play a key role in the evaluation and regulation of these technologies. The present study aims to analyze the main strategies and regulatory instruments used to deal with the challenges of regulating new technologies necessary for the health system's effective response during a PHE. This research, based on WHO and Brazilian NRA norms and documents, considered dimensions related to strategies for strengthening regulatory activities and regulatory instruments used to accelerate access to technologies, especially during PHEs. International cooperation between the NRA and the WHO were important strategies for strengthening the NRA, with emphasis on the use of reliance, regionalization, accelerated assessments, and work/information sharing, as well as the processes of regulatory harmonization and convergence. In addition to the use of existing regulatory instruments, efforts were also identified in order to implement new ones.

As Emergências em Saúde Pública (ESP) têm repercutido nos sistemas de saúde em escala global. O acesso às novas tecnologias em saúde em tempo oportuno é um desafio para a política de saúde. As autoridades reguladoras nacionais (ARN) têm papel fundamental na avaliação e regulação dessas tecnologias. O estudo objetiva analisar as principais estratégias e instrumentos regulatórios utilizados para lidar com os desafios da regulação de novas tecnologias necessárias à resposta do sistema de saúde durante as ESP. Trata-se de uma pesquisa normativa e documental, tendo como fonte a OMS e a ARN brasileira. Foram consideradas as dimensões relacionadas às estratégias para o fortalecimento das atividades regulatórias e os instrumentos regulatórios utilizados para acelerar o acesso às tecnologias, especialmente durante as ESP. A cooperação e a colaboração internacional entre as ARN e com a OMS foram importantes estratégias para o fortalecimento das ARN, com destaque para o uso de confiança, regionalização, avaliações aceleradas e compartilhamento de trabalho/informações, bem como os processos de harmonização e convergência regulatória. Identificou-se, além da utilização de instrumentos regulatórios já existentes, esforços na implementação de novos, com destaque para Autorização de Uso Emergencial.

Morbidity and mortality of emergency surgery in octogenarian patient.

OBJECTIVE: To evaluate the health outcomes (postoperative morbidity and mortality) and the functional status at discharge of elderly patients older than 80 years who underwent emergency surgery. METHOD: Patients > 80 years of age who underwent emergency surgery during one year at the Marqués de Valdecilla University Hospital, Santander, Spain. Preoperative data (age, sex, type of surgery, comorbidity) and postoperative data (complications) were evaluated, as well as in-hospital mortality, at 30 days and 6 months after surgery. RESULTS: Five-hundred-sixty-eight patients underwent emergency surgery between 2018 and 2019. After the review, 407 patients were included in the study. Average age: 86.9 years. Women 61.7%. Mean hospital stay: 10.4 days. Traumatic interventions 41.3%, vascular surgery 19.7%, general-digestive surgery 25.3%. Medium ASA risk: 2.88. Functional status at discharge: 3.15. Postoperative complications: Clavien-Dindo I 40.8%, II 40.3%, IIIA 3.4%, IIIB 2.5%, IVA 3.9%, IVB 2.0% and V 7.1%. Hospital mortality 7.1%, 30-day mortality 10.3%, mortality at 6 months 24.6%. CONCLUSIONS: Patients > 80 years of age undergoing urgent surgery have high preoperative comorbidity, postoperative complications, and high mortality at 30 days and 6 months after surgery. This mortality is more significant in those ASA IV, nonagenarians and those undergoing high-risk surgery.

OBJETIVO: Evaluar los resultados en salud (morbilidad y mortalidad posoperatorias) y el estado funcional al alta de los pacientes mayores de 80 años sometidos a cirugía de urgencia. MÉTODO: Pacientes de edad > 80 años sometidos a cirugía de urgencia durante 1 año en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España. Se evaluaron datos preoperatorios (edad, sexo, tipo de cirugía, comorbilidad) y posoperatorios (complicaciones), así como mortalidad hospitalaria, a los 30 días y a los 6 meses de la cirugía. RESULTADOS: En 2018-2019 fueron operados de urgencia 568 pacientes, de los cuales 407 fueron incluidos en el estudio. Edad media: 86.9 años. El 61.7% fueron mujeres. Estancia media hospitalaria: 10.4 días. El 41.3% fueron intervenciones traumatológicas, el 19.7% cirugía vascular, el 25.3% cirugía general-digestiva. Riesgo ASA medio: 2.88. Estado funcional al alta: 3.15. Complicaciones posoperatorias: Clavien-Dindo I 40.8%, II 40.3%, IIIA 3.4%, IIIB 2.5%, IVA 3.9%, IVB 2.0% y V 7.1%. Mortalidad: hospitalaria 7.1%, a los 30 días 10.3% y a los 6 meses 24.6%. CONCLUSIONES: Los pacientes > 80 años sometidos a cirugía urgente presentan elevada comorbilidad preoperatoria, complicaciones posoperatorias y elevada mortalidad a 30 días y 6 meses de la cirugía. Esta mortalidad es más significativa en los ASA IV, nonagenarios y sometidos a cirugía de alto riesgo.

Herramienta para la autoevaluación del índice de seguridad hospitalaria. Gases medicinales

Durante la pandemia de COVID-19 se detectaron problemas críticos en cuanto al suministro de oxígeno a nivel mundial. El colapso de los sistemas de oxígeno medicinal puso en evidencia no solo la falta de personal capacitado, sino también una gestión deficiente y, en muchos casos, la falta de preparación de los hospitales para hacer frente a una emergencia de salud con necesidades altas de oxígeno. Con el índice de seguridad hospitalaria se aspira a mejorar el funcionamiento de los hospitales durante las emergencias. Es importante que se lleven a cabo autoevaluaciones de la infraestructura de los hospitales, con el objetivo de detectar áreas de oportunidad o de mejoría en su infraestructura, instalaciones y respuesta operativa a los desastres. Esta herramienta de Excelâ y el manual de instrucciones que la acompaña se crearon con el fin de mejorar las redes y equipos de gases medicinales de los hospitales de la Región de las Américas.

Quality of emergency oncological surgery: time for advanced oncological life support.

OBJECTIVE: In the emergency care of cancer patients, in addition to cancer-related factors, two aspects influence the outcome: (1) where the patient is treated and (2) who will perform the surgery. In Brazil, a significant proportion of patients with surgical oncological emergencies will be operated on in general hospitals by surgeons without training in oncological surgery. OBJECTIVE: The objective was to discuss quality indicators and propose the creation of an urgent oncological surgery advanced life support course. METHODS: Review of articles on the topic. RESULTS: Generally, nonelective resections are associated with higher rates of morbidity and mortality, as well as lower rates of cancer-specific survival. In comparison to elective procedures, the reduced number of harvested lymph nodes and the higher rate of positive margins suggest a compromised degree of radicality in the emergency scenario. CONCLUSION: Among modifiable factors is the training of the emergency surgeon. Enhancing the practice of oncological surgery in emergency settings constitutes a formidable undertaking that entails collaboration across various medical specialties and warrants endorsement and support from medical societies and educational institutions. It is time to establish a national registry encompassing oncological emergencies, develop quality indicators tailored to the national context, and foster the establishment of specialized training programs aimed at enhancing the proficiency of physicians serving in emergency services catering to cancer patients.

Reflections on co-managing investigative praxis in the context of a health emergency. / Reflexões sobre práxis investigativa cogestora em contexto de emergência sanitária.

This article deals with the interest of the scientific field in systematizing the co-management investigative praxis, in a health emergency scenario, based on the analysis of a research with a multicentric qualitative approach, using the framework of the Support Research and the analysis of critical hermeneutics. As a result, it was identified that the creation of a map guide contributed as a guiding document, aiming at organizing different techniques for the organization and formation of field researchers, as well as an instrument of data analysis. The training of researchers for the theoretical framework of Support Research, as well as their co-management and involvement in the different stages of research, proved to be a differential for the production of subjects and collectives with investigative praxis, allowing a dialogic exchange between coordinators and researchers and regular sharing of the results. It is concluded that the way in which the methodology was proposed, allowed the expansion of the reflective capacity and understanding of reality, contributing to the formation of researchers as active and critical subjects in the process of data collection, analysis and discussion, encouraging sensitive and attentive actions while seeking to identify the particularities of each context.

O artigo trata do interesse do campo científico em sistematizar a práxis investigativa cogestora em cenário de emergência sanitária a partir da análise de uma pesquisa de abordagem qualitativa multicêntrica, valendo-se do referencial da pesquisa-apoio e da análise da hermenêutica critica. Como resultados, identificou-se que a elaboração de um guia-mapa contribuiu como documento norteador, com o objetivo de organizar diferentes técnicas para a preparação e formação dos pesquisadores de campo, também como instrumento de análise dos dados. A formação de pesquisadores para o referencial teórico da pesquisa-apoio, assim como a cogestão e a implicação deles nas diferentes etapas da pesquisa, mostrou-se como diferencial para produção de sujeitos e coletivos com a práxis investigativa, permitindo a troca dialógica dentre coordenadores e pesquisadores e o compartilhamento regular dos resultados. Conclui-se que a forma como a metodologia foi proposta possibilitou a ampliação da capacidade reflexiva e de compreensão sobre a realidade, contribuindo para a formação de pesquisadores como sujeitos ativos e críticos no processo de coleta, análise e discussão dos dados, incentivando a atuação sensível e atenta ao mesmo tempo em que buscou identificar as particularidades de cada contexto.