Preventing and treating trench foot: validation of an educational manual for military personnel.

OBJECTIVE:: To develop and validate an educational manual on the prevention and treatment of trench foot for military personnel. METHOD:: This is a prospective, descriptive, observational study. A manual was developed based on a literature review of books, theses and articles published in the last 10 years. The manual was evaluated by an expert committee of the Brazilian Army, and tested and validated by military students from an Army Sargent School in Brazil. Students evaluated the following parameters: definition of trench foot, risk of trench foot development among the military, risk factors, identification of trench foot, preventive measures, treatment of trench foot, and final considerations. RESULTS:: A total of 99 military students participated in the testing. Some parameters were exclusively evaluated by the experts, 12 physicians and 11 nurses, and rated as 'good or very good' as follows: thematic content (100%), graphic display (100%), topic sequence (100%), clarity of language and comprehension of information (91.3%) and illustrations (95.6%). Other parameters were rated as 'good or very good' by both the experts and military students, as follows: definition of trench foot (100% and 85.8%), risk of trench foot among the military (95.6% and 86.8%), risk factors (100% and 82.8%), identification of trench foot (100% and 86.8%), preventive measures (100% and 81.8%), treatment (95.6% and 84.8%) and final considerations (95.6% and 81.82 %), respectively. Cronbach's alpha was 0.891 for consistency and 0.854 for reliability. CONCLUSION:: The educational manual was validated by health professionals, tested by military students, and showed to be a consistent, reliable and valid educational instrument for the prevention and treatment of trench foot.

Pés de imersão em água morna entre trabalhadores de lavagem de automóveis / Warm-water immersion feet among car wash workers

Introdução: O quadro clínico de pés de imersão em água morna (PIAM) está relacionado ao contato prolongado com água em temperaturas elevadas. Uma categoria profissional com possibilidade de exposição frequente à umidade é a dos prestadores de serviço de lavagem de automóveis (lava a jato). Não foram encontrados estudos científicos sobre doenças que acometam os trabalhadores dessa área. Objetivo: Avaliar a frequência de quadros de PIAM entre trabalhadores de um lava a jato. Métodos: O estudo foi realizado em um lava a jato na cidade de Jundiaí (SP), em 2013. Um grupo de 30 trabalhadores foi submetido a anamnese e exame físico dermatológico. Foram realizados testes estatísticos para avaliar associação entre quadros de PIAM e variáveis independentes. Resultados: Todos os participantes eram do sexo masculino, com idade média de 23 anos, e a maioria (60%) trabalhava na empresa há mais de um ano. Sessenta por cento dos participantes apresentaram lesões compatíveis com PIAM. A faixa etária e o tempo de trabalho estiveram associados ao quadro. Havia exposição frequente e permanente à umidade durante o trabalho, sem uso de vestuário impermeável. Conclusão: A maioria dos trabalhadores que fizeram parte da pesquisa tinha diagnóstico de PIAM; os com idade superior a 30 anos e que trabalhavam há menos de 1 ano na função tiveram maior probabilidade de apresentar o quadro clínico por exposição ocupacional à umidade.

Introduction: The diagnosis of warm-water immersion foot (WWIF) is related to prolonged contact with water at high temperatures. Car wash workers are exposed to humidity, but there are not studies about diseases that affect workers in this area. Objective: To evaluate the frequency of WWIF among car wash workers and associated factors. Methods: The study was carried out in a car wash service in the city of Jundiaí, in the state of São Paulo, Brazil, in 2013. A group of 30 workers was submitted to an interview and skin medical examination. Statistical tests were performed to evaluate the association between WWIF and independent variables. Results: All participants were males, average 23 years old, and the majority (60%) have worked in the company for over a year. Sixty percent of the participants presented injuries similar to WWIF. Age and working time were associated with the outcome. There was frequent and permanent exposure to humidity in the working hours, without the use of impermeable clothes. Conclusion: Most of the participants had diagnosis of WWIF; those over 30 years old and who had been working less than 1 year were more likely to have the diagnosis due to occupational exposure to humidity.

Transformación de un hospital civil en un hospital de guerra / Transformation of an civil hospital in war hospital

Año: 1982 - Conflicto bélico: Malvinas - Escenarío:Hospital Regional de Comodoro Rivadavia. Esta es la experiencia de quienes lucharon sin arma, es decir, con las armas del cuidado, de la palabra, de la lucidez, de la prontitud, del empeño, prestando atención a los heridos de la Guerra de Malvinas. Un relato conmovedor sobre cómo se transformó un hospital de uso civil de doscientas camas en un hospital de guerra para mas de cuatrocientos combatientes

Transformación de un hospital civil en un hospital de guerra / Transformation of an civil hospital in war hospital

Año: 1982 - Conflicto bélico: Malvinas - Escenarío:Hospital Regional de Comodoro Rivadavia. Esta es la experiencia de quienes lucharon sin arma, es decir, con las armas del cuidado, de la palabra, de la lucidez, de la prontitud, del empeño, prestando atención a los heridos de la Guerra de Malvinas. Un relato conmovedor sobre cómo se transformó un hospital de uso civil de doscientas camas en un hospital de guerra para mas de cuatrocientos combatientes

Teletermografía infrarroja en la evaluación del componente vascular en el pie de trinchera: experiencia de Malvinas / Infrared thermography procedure to evaluate circulatory compromise in trenchfoot injured: experience of Malvinas

Se realizó este estudio para evaluar el significado del componente vascular en el pie de trinchera, por medio de la medición de la temperatura superficial durante el enfriamiento y el recalentamiento del miembro afectado, mediante el empleo de la termografía infrarroja de tiempo real. Se compararon 2 grupos de 8 individuos, uno de enfermos y otro de controles. Por medio del método Anova multifactorial el nivel de significación obtenido indicó que no era necesario extender el análisis a una mayor cantidad de casos. Se observó que las curvas de recalentamiento fueron más lentas en los enfermos que en los controles, en forma muy significativa; pero algunos individuos presuntamente sanos también presentaron trastornos de recalentamiento. No es posible conocer aún si la dificultad para el recalentamiento es una condición previa a la instalación del pie de trinchera o una secuela del mismo. Si fuera cierta la primera hipótesis sería posible detectar los individuos más susceptibles y discriminarlos cuando deban concurrir a una zona de riesgo.

Teletermografía infrarroja en la evaluación del componente vascular en el pie de trinchera: experiencia de Malvinas / Infrared thermography procedure to evaluate circulatory compromise in trenchfoot injured: experience of Malvinas

Se realizó este estudio para evaluar el significado del componente vascular en el pie de trinchera, por medio de la medición de la temperatura superficial durante el enfriamiento y el recalentamiento del miembro afectado, mediante el empleo de la termografía infrarroja de tiempo real. Se compararon 2 grupos de 8 individuos, uno de enfermos y otro de controles. Por medio del método Anova multifactorial el nivel de significación obtenido indicó que no era necesario extender el análisis a una mayor cantidad de casos. Se observó que las curvas de recalentamiento fueron más lentas en los enfermos que en los controles, en forma muy significativa; pero algunos individuos presuntamente sanos también presentaron trastornos de recalentamiento. No es posible conocer aún si la dificultad para el recalentamiento es una condición previa a la instalación del pie de trinchera o una secuela del mismo. Si fuera cierta la primera hipótesis sería posible detectar los individuos más susceptibles y discriminarlos cuando deban concurrir a una zona de riesgo. (AU)

Infrared thermographic measurement of circulatory compromise in trenchfoot-injured Argentine soldiers.

Passive rewarming of a cold-water stressed foot was evaluated in 33 recovered trenchfoot (TF) patients and 15 uninjured men. Infrared images were recorded prior to immersion, immediately following, and at 1-min intervals for 20 min. Individual baseline temperature (IBT) recovery was used to separate subjects into three groups designated Good and Poor Rewarming Controls (GRC and PRC) and Injured Subjects (Inj Sub). IBTs were significantly less (p less than 0.01) for Inj Sub compared to both GRC and PRC while no difference existed between GRC and PRC. This relationship changed when slopes of and areas under the mean rewarming curves were compared. Both these criteria were significantly greater (p less than 0.01) for GRC than for PRC and Inj Sub, while no difference was noted between PRC and Inj Sub. It could not be determined if the poor response of Inj Sub was inherent or a result of injury. We conclude that previously injured subjects and nearly 60% of a normal population may be at significant risk for cold injury.

Pie de trinchera: revisión del tema y experiencia en Las Malvinas / Trench foot: general review and experience in Malvinas

Este trabajo reúne la experiencia del Hospitasl Militar de Puerto Argentino en lesiones por el frío ocurridas duerante el conflicto por las Malvinas, con 173 casos. Nuestras tropas fueron aferradas en posiciones defensivas en los pozos de zorro por el fuego de la artellería y aviación enemigas. Esto, sumado a las condiciones climáticas adversas, contribuyeron a la incidencia del pie de trincheria. Cerca del 90% de los casos ocurrieron en soldados. El pie de trinchera afectó principalemtne a los hombres de infantería, con el 67,7%

Pie de trinchera: revisión del tema y experiencia en Las Malvinas / Trench foot: general review and experience in Malvinas

Este trabajo reúne la experiencia del Hospitasl Militar de Puerto Argentino en lesiones por el frío ocurridas duerante el conflicto por las Malvinas, con 173 casos. Nuestras tropas fueron aferradas en posiciones defensivas en los pozos de zorro por el fuego de la artellería y aviación enemigas. Esto, sumado a las condiciones climáticas adversas, contribuyeron a la incidencia del pie de trincheria. Cerca del 90% de los casos ocurrieron en soldados. El pie de trinchera afectó principalemtne a los hombres de infantería, con el 67,7% (AU)

Patología quirúrgica de los miembros por acciones de guerra: experiencia de Malvinas / Surgical pathology of limbs due to war actions: Malvinas experience

Se revisaron las historias de 439 pacientes lesionados durante la Guerra por las Malvinas, afectados de patologías quirúrgicas de los miembros producidas por acciones de guerra, con el objetivo de mejorar las conductas en el diagnóstico y tratamiento de las mismas. La casuística presentada incluye 183 heridos por esquirla, 76 heridos de bala, 7 heridos por explosión y 173 casos de "pie de trinchera". Se sospecha que algunas de las heridas de bala fueron autoinfligidas. Los soldados de infantería son los que tienen el mayor riesgo para adquirir el "pie de trinchera". Las heridas por esquirla y el "pie de trinchera" tuvieron una incidencia similar. Fue necesario realizar 40 amputaciones, la mitad de ellas a nivel dedos de los pies