Task sharing for the management of leprosy by nurses in a tertiary healthcare setting of Northern India.

BACKGROUND: This study aimed to assess the effectiveness of nurse-led interventions in managing leprosy due to a shortage of dermatologists and other healthcare professionals. METHODS: A total of 100 leprosy patients were divided into experimental (n=50) and control groups (n=50). The intervention included face-to-face counseling by a trained nurse, motivational videos and exercise demonstrations. The control group received standard care. The primary outcome of interest was treatment adherence (Adherence to Refills and Medications Scale); other assessed outcomes included changes in perceived stigma (Stigma Assessment and Reduction of Impact scale), depression (Patient Health Questionnaire-9), anxiety (Generalized Anxiety Disorder seven-item) and quality of life (WHO QOL-BREF Scale) from baseline to week 8. RESULTS: The intervention group had better treatment adherence (p<0.001). At baseline, moderately severe and severe depression prevalence was 18% and 28%, respectively, and anxiety was 25%, with no intergroup differences. Anxiety significantly decreased in the intervention group (p<0.001), but depression remained similar (p=0.291). Perceived stigma improved notably, especially in disclosure of concern (p<0.001), internal stigma (p<0.001) and anticipated stigma (p<0.001). Quality of life scores improved in the intervention group vs controls. CONCLUSION: Nurse-led interventions effectively enhanced quality of life and treatment adherence and reduced anxiety, depression and perceived stigma among leprosy patients. The study recommends strengthening the capacity of nurses for active involvement in leprosy care.

Protocolo operacional padrão para o cuidado ao portador de hanseníase pela equipe de enfermagem / Standard operational protocol for the care of leprosy patients by the nursing team

A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, um parasita intracelular com tropismo por células cutâneas e do sistema nervoso periférico, é tratável com Poliquimioterapia (PQT) por 6 ou 12 meses, dependendo da classificação clínica em paucibacilares (PB) ou multibacilares (MB). Os casos PB, com baixa carga de bacilos, são menos transmissíveis, enquanto os MB são a principal fonte de transmissão. A excreção do bacilo ocorre principalmente pelas vias aéreas superiores, ou seja, no sistema respiratório. A hanseníase é uma doença com potencial incapacitante, podendo causar deficiências (deformidades) e incapacidades físicas antes do diagnóstico, durante e após o tratamento com a Poliquimioterapia. Nesse contexto, a hanseníase demanda a aplicação de cuidados especializados, se torna evidente a necessidade da adoção dos Protocolos Operacionais Padrão (POP) direcionados a orientações de cuidados, tornando a assistência mais segura e a participação efetiva do paciente em seu tratamento. O objetivo é construir um POP que descreva o processo de aplicação das orientações educativas sobre os cuidados de hanseníase, permitindo assim sua operacionalização efetiva e implantação no serviço. O POP foi desenvolvido em três etapas: levantamento do problema, participação nas reuniões da Comissão de Sistematização da Assistência de Enfermagem (COMSAE) e construção do POP para implantação do material informativo sobre cuidados aos pacientes com hanseníase. Resultou na contribuição para a elaboração do folder da COMSAE e na construção do POP para orientar sua aplicação. Considerou-se que o POP é crucial para padronizar a assistência de enfermagem aos pacientes com hanseníase, fornecendo informações claras sobre a doença, tratamento, controle de comunicantes, cuidados com olhos, nariz, pele, mãos e pés, orientação sobre curativos e estados reacionais.

Leprosy, caused by Mycobacterium leprae, an intracellular parasite with tropism for cells of the skin and the peripheral nervous system, is treatable with Polychemotherapy (MDT) for 6 or 12 months, depending on the clinical classification as paucibacillary (PB) or multibacillary (MB). PB cases, with a low bacilli load, are less transmissible, while MB cases are the main source of transmission. The excretion of the bacillus occurs mainly through the upper airways, that is, in the respiratory system. Leprosy is a disease with disabling potential, which can cause deficiencies (deformities) and physical disabilities before diagnosis, during and after treatment with Polychemotherapy. In this context, leprosy demands the application of specialized care, the need to adopt Standard Operational Protocols (SOP) aimed at care guidelines becomes evident, making assistance safer and the patient's effective participation in their treatment. The objective is to build a SOP that describes the process of applying educational guidelines on leprosy care, thus allowing its effective operation and implementation in the service. The POP was developed in three stages: survey of the problem, participation in meetings of the Nursing Care Systematization Committee (COMSAE) and construction of the SOP to implement informative material on care for patients with leprosy. It resulted in the contribution to the preparation of the COMSAE folder and the construction of the SOP to guide its application. It was considered that the SOP is crucial to standardize nursing care for patients with leprosy, providing clear information about the disease, treatment, control of communicants, care of eyes, nose, skin, hands and feet, guidance on dressings and reaction states

Planejamento e avaliação de oficina educativa na formação continuada dos profissionais de saúde que atuam com usuários em tratamento da hanseníase / Planning and evaluation of educational workshop in the ongoing training of health professionals working with patients undergoing lepra treatment

Este estudo buscou avaliar a ocorrência de repertórios de ensino na formação profissional de pesquisadores que atuam na hanseníase, bem como estimular evidências de aprendizagem com enfermeiras que participaram de uma oficina educativa, baseada em condições de ensino planejadas. Participaram 15 enfermeiras de uma instituição pública de saúde que participaram de uma oficina educativa, com o desenvolvimento das seguintes atividades: 1) Aplicação do Pré-Teste para avaliar o conhecimento sobre o tratamento; 2) Discussão de condutas adotadas no cotidiano profissional, utilizando três relatos de caso; 3) Entrega e leitura de uma cartilha educativa sobre o tratamento da hanseníase; 4) Discussão geral para avaliar se as condutas adotadas correspondiam às recomendações descritas na cartilha; 5) Aplicação do Pós-teste para avaliar a média percentual do conhecimento antes e após à oficina. Os repertórios dos profissionais que executaram as oficinas consistiram em induzir a participação das enfermeiras a responderem e formularem perguntas e estimular o grupo a identificar na cartilha condutas adequadas para o tratamento da hanseníase. As enfermeiras apresentaram evidências de aprendizagem ao admitirem verbalmente a aquisição de conhecimentos, principalmente sobre a dose supervisionada, o tratamento na gravidez, a amamentação e a proibição de bebida alcoólica. Verificou-se aumento percentual relevante das respostas obtidas no pós-teste, principalmente quanto à "saúde da mulher" (49%), "informações gerais" (21,6%) e "utilização dos remédios" (11,4%). Foram constatados repertórios de ensino na forma de atuação dos pesquisadores e evidências de aprendizagem das enfermeiras, coerentes com as condições de ensino planejadas, sustentadas pelos conceitos da análise do comportamento.

This study aimed to assess the occurrence of teaching repertoires in the professional training of researchers working in leprosy, as well as to stimulate evidence of learning with nurses who participated in an educational workshop based on planned teaching conditions. Fifteen nurses from a public health institution participated in the workshop, engaging in the following activities: 1) Pre-test application to assess knowledge about treatment; 2) Discussion of daily professional practices using three case reports; 3) Delivery and reading of an educational booklet on leprosy treatment; 4) General discussion to assess whether the practices adopted corresponded to the recommendations described in the booklet; 5) Post-test application to evaluate the percentage average of knowledge before and after the workshop. The teaching repertoires of the professionals conducting the workshops included inducing nurse participation in answering and formulating questions and encouraging the group to identify appropriate leprosy treatment practices in the booklet. Nurses demonstrated evidence of learning by verbally acknowledging knowledge acquisition, particularly regarding supervised dosage, treatment during pregnancy, breastfeeding, and the prohibition of alcohol consumption. A significant percentage increase in post-test responses was observed, especially in "women's health" (49%), "general information" (21.6%), and "medication usage" (11.4%). Teaching repertoires in the researchers' actions and evidence of nurses' learning were consistent with the planned teaching conditions, supported by behavior analysis concepts.

Fatores que influenciam no processo de não cicatrização de úlceras cutâneas em pacientes com sequelas de hanseníase / Factors that influence the non-healing process of skin ulcers in patients with leprosy sequelae

Introdução: a Hanseníase é uma infecção granulomatosa crônica conhecida mundialmente como Lepra, causada pelo Mycobacterium leprae. Essa patologia afeta especialmente tecidos cutâneos, mucosas, nervos periféricos e as células de Schwann, podendo se manifestar em casos mais graves com comprometimento neural e com repercussão cutânea. Objetivo: realizar levantamento de dados, utilizando entrevistas e registros nos prontuários de pacientes portadores de úlceras cutâneas e diagnosticados com hanseníase em um Hospital Especializado em Dermatologia no interior de São Paulo, com o objetivo de analisar possíveis fatores relacionados ao processo de não cicatrização destas úlceras. Justificativa: considerando a complexidade envolvida na cicatrização das úlceras cutâneas, assim como as dificuldades dos pacientes em compreender esse problema, faz-se necessário entender os fatores que podem influenciar nesse processo e, consequentemente, capacitar pacientes e equipe multiprofissional envolvidos neste tratamento. Materiais e Métodos: estudo de campo, com abordagem qualitativa e quantitativa, utilizando-se um questionário semiestruturado, para conduzir uma entrevista, com pacientes portadores de úlcera cutânea, decorrente da hanseníase, em acompanhamento em um Hospital Especializado em Dermatologia no interior de São Paulo e subsequente coleta de dados no prontuário de cada participante para complementar as informações. Resultado: foram realizadas 30 entrevistas, no período de 25 de outubro de 2023 a 19 de dezembro de 2023. Nestas entrevistas foram convidados 32 pacientes para participarem do estudo, sendo que destes, dois não aceitaram participar. Considerações Finais: observou-se nesse estudo, que todos os participantes apresentam úlceras crônicas e fatores que influenciam negativamente no processo de cicatrização. Observou-se que a falta de informação sobre o diagnóstico, fatores sistêmicos, condições de higiene e o grau de incapacidade. Direcionando de forma mais assertiva as abordagens da equipe na realização da assistência a esses pacientes.

Introduction: Leprosy is a chronic granulomatous infection known worldwide as leprosy, caused by Mycobacterium leprae. This pathology especially affects skin tissues, mucous membranes, peripheral nerves, and Schwann cells, and may manifest in more severe cases with neural impairment and cutaneous repercussions. Objective: To carry out a data collection, using interviews and records in the medical records of patients with skin ulcers and diagnosed with leprosy in a Hospital Specialized in Dermatology in the interior of São Paulo, with the objective of analyzing possible factors related to the non-healing process of these ulcers. Justification: Considering the complexity involved in the healing of cutaneous ulcers, as well as the patients' difficulties in understanding this problem, it is necessary to understand the factors that can influence this process and, consequently, train patients and the multidisciplinary team involved in this treatment. Materials and Methods: field study, with a qualitative and quantitative approach, using a semi-structured questionnaire, to conduct an interview with patients with cutaneous ulcers resulting from leprosy, in follow-up at a Hospital Specialized in Dermatology in the interior of São Paulo, and subsequent data collection in the medical records of each participant to complement the information. Results: 30 interviews were conducted from October 25, 2023 to December 19, 2023. In these interviews, 32 patients were invited to participate in the study, and of these, two did not agree. Final Considerations: In this study, it was observed that all participants have chronic ulcers and factors that negatively influence the healing process. It was observed that there was a lack of information about the diagnosis, systemic factors, hygienic conditions and the degree of disability. Directing the team's approaches in a more assertive way in providing care to these patients.

Perfil de pacientes que concluíram o tratamento poliquimioterápico da hanseníase: um estudo transversal / Perfil de pacientes que concluyeron el tratamiento poliquimioterapéutico de la lepra: un estudio transversal / Profile of patients who completed multidrug therapy treatment for leprosy: a cross-sectional study

RESUMO Introdução: a hanseníase é uma doença infectocontagiosa que prevalece como problema de saúde pública no Brasil. Objetivo: descrever o perfil sociodemográfico, de tratamento e clínico de pacientes que concluíram o tratamento poliquimioterápico para a hanseníase. Método: estudo transversal, desenvolvido de novembro de 2017 a fevereiro de 2018 no município de Natal. A população-alvo foi constituída por 113 indivíduos cadastrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação e a amostra por 90, que foram notificados para a hanseníase e concluíram o tratamento poliquimioterápico, selecionados por sorteio. Os dados foram coletados por formulário, tabulados e analisados pelo SPSS 21. Quanto ao teste de Kolmogorov-Smirnov, não se observou uma distribuição de normalidade dos achados, optando-se por trabalhar com testes não paramétricos: qui-quadrado de Pearson (ou exato de Fisher) e o teste de Mann-Whitney. Resultados: predominaram indivíduos do sexo feminino, até 59 anos, com baixa renda, baixo grau de escolaridade, tratados nos centros de referência e classificados como paucibacilares. Conclusão: as condições de vulnerabilidade associada à predominância de casos tratados nos centros de referência reforçam a necessidade de organização da atenção básica para acompanhamento dos casos de hanseníase.

RESUMEN Introducción: la lepra es una enfermedad infectocontagiosa que prevalece como problema de salud pública en Brasil. Objetivo: describir el perfil sociodemográfico, de tratamiento y clínico de pacientes que concluyeron el tratamiento poliquimioterapéutico para la lepra. Método: estudio transversal, desarrollado de noviembre de 2017 a febrero de 2018 en el municipio de Natal. La población objetivo fue constituida por 113 individuos registrados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación y la muestra por 90, que fueron notificados para la lepra y concluyeron el tratamiento poliquimioterapéutico, seleccionados por sorteo. Los datos fueron recogidos por formulario, tabulados y analizados por el SPSS 21. En cuanto a la prueba de Kolmogorov-Smirnov, no se observó una distribución de normalidad de los hallazgos, optándose por trabajar con pruebas no paramétricas: chi-cuadrado de Pearson (o exacta de Fisher) y la prueba de Mann-Whitney. Resultados: predominaron individuos del sexo femenino, hasta 59 años, con bajos ingresos, bajo grado de escolaridad, tratados en los centros de referencia y clasificados como paucibacilares. Conclusión: las condiciones de vulnerabilidad asociadas al predominio de casos tratados en los centros de referencia refuerzan la necesidad de organizar la atención básica para el seguimiento de los casos de lepra.

ABSTRACT Introduction: leprosy is an infectious and contagious disease that persists as a public health problem in Brazil. Objective: to describe the sociodemographic, treatment and clinical profile of patients who completed polychemotherapy treatment for leprosy. Method: cross-sectional study developed from November 2017 to February 2018 in the city of Natal. The target population consisted of 113 individuals registered in the Information System for Notifiable Diseases, and the sample consisted of 90, who were reported for leprosy and completed the multidrug therapy, selected by drawing lots. Data were collected using a form, tabulated and analyzed using SPSS 21. In the Kolmogorov-Smirnov test, non-normal distribution of the findings was found, and thus non-parametric tests were used, namely, Pearson's chi-square (or exact Fisher test) and the Mann-Whitney test. Results: there was a predominance of female individuals, up to 59 years old, with low income, low level of education, treated in reference centers and cases classified as paucibacillary. Conclusion: the conditions of vulnerability associated with the predominance of cases treated in reference centers reinforce the need to organize primary care in order to monitor leprosy cases.

Hanseníase: conhecimentos teóricos e práticos de profissionais de enfermagem que atuam na atenção básica / Hansen's disease: theoretical and practical knowledge of nursing professionalsworking in primary care

Introdução: A hanseníase é uma doença que necessita de busca ati-va de novos casos, diagnóstico precoce, tratamento adequado, con-trole e monitoramento. Deste modo, é de vital importância que os profissionais estejam preparados para reconhecê-la e tratá-la de for-ma adequada e eficaz. O Objetivo do estudo foi identificar o nível de informação dos enfermeiros que atuam nas unidades de saúde de Bauru/SP, acerca da hanseníase. A pesquisa foi realizada por meio da aplicação de um questionário com 6 questões que dispôs sobre as formas clínicas, diagnóstico, exames, tratamento e busca de no-vos casos da hanseníase. Para o tratamento dos dados, utilizou-se método de estatística descritiva e de associação, no qual foi reali-zada a análise individual e da amostra conjunta, observando-se a quantidade e a qualidade do nível de informação. Foram analisados 42 questionários respondidos pelos profissionais. Destes, somente 4 (9,54%) enfermeiros acertaram as 5 perguntas referentes à patologia, sendo a sexta pergunta referente à ação da unidade com relação à busca ativa. Sobre a categoria formas clínicas, 35 (83,33%) sabem quais são as corretas; na categoria diagnóstico, 19 (45,23%) sabem que ele é clínico e na categoria tratamento, 31 (73,80%) não sabem a diferença entre os paucibacilares e os multibacilares. Na categoria Busca Ativa, 18 (56,25%) não possuem conhecimento suficiente para realizá-la com qualidade. Considerações finais: Os enfermeiros (as) das Unidades Básicas de Saúde e Estratégias de Saúde da Família de Bauru/SP não possuem nível de informação suficiente para realizar um atendimento de qualidade aos pacientes acerca da patologia, ne-cessitando, assim, de uma capacitação para obterem o domínio que os possibilite prestar uma assistência adequada.

Introduction: Leprosy is a disease that requires an active search for new cases, early diagnosis, appropriate treatment, control, and monitoring. Therefore, it is of vital importance that professionals be prepared to recognize and treat it properly and effectively. The objective of the study was to identify the level of information about leprosy among nurses working in health units in Bauru/SP. The research was carried out by the application of a questionnaire comprised of six questions about clinical forms, diagnosis, tests, treatment, and search for new cases of leprosy. A method of descriptive statistics and association with individual and joint sample analysis was used to treat data, observing the quantity and quality of the level of information. Forty-twoquestionnaires answered by professionals were analyzed. Out of these, only 4 (9.54%) nurses answered correctly the 5 questions regarding pathology. Regarding the category of clinical forms, 35 (83.33%); regarding the diagnosis, 19 (45.23%) know that it is performed clinically; and the treatment, 31 (73.80%) do not know the difference between paucibacillary and multibacillary. In the Active Search category, 18 (56.25%) do not have enough knowledge to perform it with quality. Final considerations: The nurses of the Basic Units of Health and Family Health Strategies of Bauru/SP do not have enough level of information to perform quality service to patients about the pathology. Thus, they need the training to obtain the domain that allows them to provide adequate assistance

Múltiplas dimensões da gestão do cuidado à hanseníase e os desafios para a eliminação / Múltiples dimensiones de la gestión del cuidado de la lepra y los desafíos para su eliminación / Multiple dimensions of healthcare management of leprosy and challenges to its elimination

RESUMO Objetivo Analisar a assistência às pessoas afetadas pela hanseníase por meio das múltiplas dimensões da Gestão do Cuidado. Método Estudo de caso único, exploratório, com abordagem por métodos mistos, conduzido em um serviço de referência de um munícipio da Região Sul do Brasil. Utilizou-se análise de conteúdo e o software webQDA para o tratamento dos dados. Resultados Participaram profissionais de saúde, pessoas com hanseníase e familiares. Constatou-se que a incidência da hanseníase indica sua disseminação no cenário do estudo, apesar da baixa endemicidade. As lacunas na efetividade da detecção precoce foram evidenciadas pelo predomínio dos casos multibacilares e pela presença de grau dois de incapacidade no diagnóstico. Evidenciaram-se as contradições nas múltiplas dimensões da Gestão do Cuidado, permitindo compreender que os desafios para o enfrentamento da hanseníase não se encontram apenas no âmbito biológico, mas na sua determinação social. Conclusão Os desafios apresentados apontam as fragilidades da rede de atenção à saúde para alcançar a redução da carga da doença e a necessidade de políticas públicas efetivas para o enfrentamento de doenças determinadas pelas desigualdades sociais, como a hanseníase.

RESUMEN Objetivo Analizar la atención a las personas afectadas por la lepra a través de las múltiples dimensiones de la gestión del cuidado. Método Estudio de caso único, exploratorio, con enfoque de método mixto, realizado en un servicio de remisión de un municipio del sur de Brasil. Para el tratamiento de los datos se utilizaron el análisis de contenido y el software webQDA. Resultados Participaron profesionales de la salud, personas con lepra y familiares. Se comprobó que la incidencia de la lepra indica su propagación en el escenario de estudio, a pesar de su baja endemicidad. Las lagunas en la eficacia de la detección temprana se pusieron de manifiesto por el predominio de los casos multibacilares y la presencia de discapacidades grado II en el diagnóstico. Se pusieron de relieve las contradicciones en las múltiples dimensiones de la gestión del cuidado, lo que permitió comprender que los desafíos para hacer frente a la lepra no se encuentran sólo en la esfera biológica, sino en su determinación social. Conclusión Los desafíos presentados señalan las deficiencias de la red de atención de la salud para lograr la reducción de su carga y la necesidad de políticas públicas eficaces para hacer frente a las enfermedades determinadas por las desigualdades sociales, como la lepra.

ABSTRACT Objective To analyze assistance provided to people affected by leprosy through multiple dimensions of Care Management. Method Exploratory single case study with a mixed methods approach conducted at a referral service in a Southern Brazil municipality. Content analysis and webQDA software were used for data treatment. Results Participants included health professionals, people with leprosy and their family members. leprosy incidence was found to indicate its dissemination in the study setting, despite its low endemicity. Predominance of multibacillary cases and diagnoses with grade 2 disability indicate shortcomings in early detection efficacy. Contradictions were found in multiple dimensions of Care Management, leading to the understanding that the challenges in fighting leprosy are not only biological, but also socially determined. Conclusion The presented challenges demonstrate the health care network's frailty regarding lowering this disease's rate and the need for effective public policies to confront diseases that, similarly to leprosy, are determined by social inequality.

Evidências científicas sobre as úlceras de pernas como sequela da hanseníase / Evidencias científicas sobre las úlceras de piernas como secuela de la lepra / Scientific evidence on leg ulcers as leprosy sequel

Resumo Objetivo Investigar as evidências científicas sobre as úlceras de pernas como sequela da hanseníase. Métodos Revisão Integrativa da Literatura (RIL). Para identificação do tema e questão de pesquisa, utilizou-se a estratégia PICo, na sequencia procedeu-se a busca nas bases de dados: Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Banco de dados em Enfermagem (BDENF), EMBASE (Elsevier), PUBMED (National Library of Medicine), SCOPUS (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), selecionados os descritores específicos para cada uma delas e elaboradas as respectivas estratégias de busca. Os idiomas considerados foram: inglês, português e espanhol. O período da RIL foi indeterminado. Para a seleção dos estudos, utilizou-se a ferramenta Ryyan que permitiu dois dos autores independentemente incluir, excluir, ou ficar indeciso, as discordâncias foram solucionadas por um terceiro. Os artigos selecionados foram classificados de acordo com a Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). E para a interpretação dos resultados os artigos foram agrupados por semelhança e categorizados da seguinte maneira: autor, ano país, nível de evidência, objetivos e resultados, conclusão e recomendação. Resultados Identificou-se 415 estudos e 10 foram incluídos na revisão. O resultado principal obtido foi o tratamento tópico da úlcera, as vulnerabilidades e os determinantes que assolam os acometidos pela hanseníase não foram estudados. Conclusão Não há fortes evidências sobre as terapias para o tratamento de úlceras de pernas decorrentes da hanseníase que apoiem a diminuição de sequelas incapacitantes ocasionadas pela doença perpetuando o estigma e a desigualdade social.

Resumen Objetivo investigar las evidencias científicas sobre las úlceras de piernas como secuela de la lepra. Métodos revisión integradora de la literatura (RIL). Para la identificación del tema y pregunta de la investigación, se utilizó la estrategia PICo, luego se procedió a la búsqueda en las bases de datos: Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs), Banco de dados em Enfermagem (BDENF), EMBASE (Elsevier), PUBMED (National Library of Medicine), SCOPUS (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), se seleccionaron los descriptores específicos para cada una y se elaboraron las respectivas estrategias de búsqueda. Se consideraron los idiomas inglés, portugués y español. El período de la RIL fue indeterminado. Para la selección de los estudios, se utilizó la herramienta Ryyan, que permitió dos de los autores independientemente incluir, excluir o estar indeciso, las discrepancias fueron resueltas por un tercero. Los artículos seleccionados se clasificaron según la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Y para la interpretación de los resultados, los artículos se agruparon por semejanza y se categorizaron de la siguiente manera: autor, año, país, nivel de evidencia, objetivos y resultados, conclusión y recomendación. Resultados se identificaron 415 estudios y se incluyeron 10 en la revisión. El resultado principal obtenido fue el tratamiento tópico de la úlcera, las vulnerabilidades y los determinantes que asolaron a los afectados por la lepra no fueron estudiados. Conclusión no hay fuertes evidencias sobre las terapias para el tratamiento de úlceras de piernas resultantes de la lepra que justifiquen la reducción de secuelas incapacitantes provocadas por la enfermedad, perpetuando el estigma y la desigualdad social.

Abstract Objective To investigate the scientific evidence on leg ulcers as leprosy sequel. Methods This is an Integrative Literature Review (ILR). In order to identify the theme and research question, the PICo strategy was used, in the sequence the search was carried out in Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Latin American & Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), (BDENF), EMBASE (Elsevier), PUBMED (National Library of Medicine), SCOPUS (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics) databases. Specific descriptors were selected for each of them and respective search strategies were created. The languages considered were English, Portuguese and Spanish. The ILR period was indeterminate. For the study selection, the Ryyan tool was used and allowed two of the authors to independently include, exclude or remain undecided, disagreements were solved by a third party. The selected articles have been ranked according to the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). And for interpretation of results, the articles were grouped by similarity and categorized into author, country year, level of evidence, objectives and results, conclusion and recommendation. Results 415 studies were identified and 10 were included in the review. The main outcome was the topical treatment of ulcers, the vulnerabilities and the determinants that afflict those affected by leprosy were not studied. Conclusion There is no strong evidence on therapies for the treatment of leprosy-induced leg ulcers that support the reduction of disabling sequel caused by disease perpetuating stigma and social inequality.

Useful terms for nursing practice in the care of people with leprosy / Términos útiles a la práctica de enfermería en la atención a personas con lepra / Termos úteis à prática de enfermagem na atenção a pessoas com hanseníase

ABSTRACT Objectives: To identify useful terms for nursing practice in the care of people with leprosy and to cross-mapp the identified terms with the ICNP® terms. Method: A descriptive, documentary study that included publications of the Ministry of Health in the area of leprosy launched between 2002 and 2017. The terms identified in these publications were extracted and underwent a normalization proces and then, were cross-mapped with terms of the ICNP® version 2015 for the identification of constant and non-constant terms in this terminology. Results: In total, were extracted 1,177 terms, of which 26.76% were equal, 4.59% similar, 4.26% were broader, 19.62% were more restricted, and 44.77% were totally different from the ICNP® terms. Conclusions: The large number of terms identified and not included in the ICNP® show the need for its expansion in order to contemplate the phenomena of clinical practice more effectively and allow better representation of nursing care for people with leprosy.

RESUMEN Objetivos: Identificar los términos útiles a la práctica de enfermería en la atención a personas con lepra y realizar mapeo cruzado entre los términos identificados y la CIPE®. Método: Estudio descriptivo, documental, que incluyó publicaciones del Ministerio de Salud en el área de lepra, editadas entre 2002 y 2017. Se realizó la extracción y normalización de términos identificados en esas publicaciones y, a continuación, el mapeo cruzado de estos términos con los de la CIPE® versión 2015 para la identificación de términos constantes y no constantes en esa terminología. Resultados: Se extrajeron 1.177 términos, de los cuales el 26,76% eran iguales, 4,59% similares, 4,26% más amplios, 19,62% más restringidos y 44,77% totalmente diferentes de los términos de la CIPE®. Conclusiones: El gran número de términos identificados y que no constan de la CIPE® evidencia la necesidad de su ampliación para contemplar de modo más efectivo, los fenómenos de la práctica clínica, y permitir mejor representación de la atención de enfermería a personas con lepra.

RESUMO Objetivos: Identificar termos úteis à prática de enfermagem na atenção a pessoas com hanseníase e realizar mapeamento cruzado entre os termos identificados e a CIPE®. Método: Estudo descritivo, documental, que incluiu publicações do Ministério da Saúde na área de hanseníase, editadas entre 2002 e 2017. Realizou-se a extração e normalização de termos identificados nessas publicações e, em seguida, o mapeamento cruzado desses termos com os da CIPE® versão 2015, para identificação de termos constantes e não constantes nessa terminologia. Resultados: Foram extraídos 1.177 termos, dos quais 26,76% eram iguais, 4,59% semelhantes, 4,26% mais amplos, 19,62% mais restritos do que os da CIPE®, e 44,77% totalmente diferentes dos termos daquela terminologia. Conclusões: O grande número de termos identificados e que não constam da CIPE® evidenciam a necessidade de sua ampliação para contemplar os fenômenos da prática clínica de modo mais efetivo, e permitir melhor representação da atenção de enfermagem a pessoas com hanseníase.

Pomada de óxido de zinco versus hidrogel no tratamento de úlcera crônica de pessoas com sequelas de hanseníase: estudo clínico randomizado do tipo piloto / Zinc oxide ointment versus hydrogel in the treatment of chronic ulcers in people with leprosy sequelae: a randomized clinical pilot study

As úlceras cutâneas crônicas de origem neuropática secundárias à hanseníase são de difícil resolução e onerosas ao sistema público de saúde e aos pacientes acometidos. Há coberturas de alta tecnologia para o tratamento das úlceras, entretanto, são de custo elevado. Desta forma, faz-se necessário identificar tratamento que possa ser usado nessa população, buscando minimizar ou regredir completamente a úlcera e que seja de baixo custo. Objetivo: Avaliar a viabilidade de um protocolo para uso da pomada de óxido de zinco nas concentrações a 20% e 25% comparada ao hidrogel, no tratamento de úlcera crônica de perna de pessoas com sequelas de hanseníase e propor instrumento de acompanhamento de pacientes em tratamento de úlceras crônicas. Método: Estudo clínico pragmático, do tipo piloto, randomizado com três braços paralelos, aberto em relação ao controle (hidrogel) e cego entre os dois grupos de intervenção, a saber: óxido de zinco a 20% e 25%. A população do estudo foi constituída por pacientes atendidos nos ambulatórios do Instituto Lauro de Souza Lima, portadores de úlceras de perna, que já concluíram o tratamento para a hanseníase e a amostra constituída por 12 pacientes com 36 úlceras. Como desfechos primários foram avaliadas as taxas de adesão, recrutamento e de eventos adversos. O desfecho secundário foi a avaliação da eficácia das intervenções por meio da avaliação inicial e evolução da úlcera, empregando-se a Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) e a mediana da área em cm2. Resultados: Quatro participantes com 11 úlceras foram incluídos no grupo hidrogel, seis participantes com 20 úlceras no grupo do óxido de zinco 20% e dois participantes com cinco úlceras no grupo do óxido de zinco 25%. A média de idade dos pacientes foi de 61,4 anos (±8,8), a metade era do sexo masculino e a maioria possuía menos que oito anos de estudo (80,0%). As taxas de recrutamento, adesão dos participantes aos produtos indicados, aos retornos para as reavaliações e eventos adversos associados aos produtos foram, respectivamente, 44,4%, 91,7%,100% e 8,3%. Quanto à eficácia, não houve diferença entre os grupos em relação à evolução da área, entretanto, o grupo controle apresentou maior redução da escala PUSH (p<0,02). Dentre as dificuldades de aplicação do protocolo de pesquisa, destacaram-se as relacionadas ao instrumento de coleta de dados com destaque para a avaliação da área da úlcera. Tendo-se em vista a experiência de emprego do formulário de coleta de dados do estudo piloto, foi criado como produto o ebook intitulado Instrumento para desenvolvimento do Processo de Enfermagem no acompanhamento de pacientes com úlcera de perna secundária à hanseníase, que pode ser acessado no link https://drive.google.com/file/d/1HE1unzlDBmehsDADsBmRHWVxM8G9FQbT/view. Conclusão: o estudo permitiu concluir que há viabilidade de emprego do protocolo analisado, sugerindo ajustes na forma de obtenção e pontuação do escore relacionado à maior medida da área da úlcera. Devido à baixa taxa de recrutamento, deve ser considerado o desenvolvimento do estudo futuro em mais de um centro pesquisador(AU).

The chronic skin ulcers of neuropathic origin, secondary to leprosy, are difficult to heal and costly to the public health system and patients. There are high technology dressings for wound treatment, however, they are expensive. In this way, it is necessary to identify the treatment which can be applied to this population, seeking to minimize or completely reduce the ulcer at lower costs. Objective: To evaluate the viability of a protocol for the use of zinc oxide ointment at 20% and 25% concentrations compared to hydrogel, in the treatment of chronic leg ulcers of people with leprosy sequelae, and to suggest a follow-up instrument for patients under treatment of chronic ulcers. Method: This is a pragmatic, pilottype, randomized trial with three parallel segments, open to the control (hydrogel) and blind between the two intervention groups, namely: zinc oxide at 20 and 25%. The study population consisted of patients with leg ulcers, attended at the outpatient clinics of Lauro de Souza Lima Institute, who had already completed the treatment for leprosy, and the sample comprised 12 patients with 36 ulcers. Adherence, recruitment, and adverse event rates were assessed as primary outcomes. Evaluation of the efficacy of the interventions through the initial evaluation and evolution of the ulcer, using Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH), and median of the area in cm2, were assessed as secondary outcomes. Results: Four participants with 11 ulcers were included in the hydrogel group, six participants with 20 ulcers in the zinc oxide group at 20%, and two participants with 05 ulcers in the zinc oxide group at 25%. The mean age of the patients included in the study was 61.4 years (± 8.8); half were males and the majority had attended school for less than eight years (80.0%). The recruitment rates, adhesion of the participants to the indicated products, the returns to the reassessments and adverse events associated with the products, were, respectively, 44.4%, 91.7%, 100% and 8.3%. Concerning effectiveness, there was no difference between groups in relation to the evolution of the area, but the control group presented a greater reduction in the PUSH scale (p<0,02). Among the difficulties of applying the research protocol, the ones related to data collection instrument were predominant for ulcer evaluation. Considering the experience of using the data collection form of the pilot study, the ebook entitled Instrument for Nursing Process Development in the follow-up of leprosy leg ulcer patients was created as a product link https://drive.google.com/file/d/1HE1unzlDBmehsDADsBmRHWVxM8G9FQbT/view. Conclusion: the study led to conclude that the protocol analyzed is feasible to be applied, suggesting adjustments for obtaining and punctuating the score related to the largest measurement of the ulcer area. Due to the low recruitment rates, further studies are necessary in more than one research center(AU).

El aspecto físico y las repercusiones en la calidad de vida y autonomía de personas mayores afectadas por la lepra / Aspecto físico e as repercussôes na qualidade de vida e autonomia de idosos afetados por hanseníase / Physical appearance and repercussions on the quality of life and the autonomy of elderly people affected by leprosy

La lepra, junto con el envejecimiento trae cambios físicos que afectan a la dependencia y a la autonomía. El objetivo fue evaluar el aspecto físico y el impacto en la calidad de vida y la independencia de las personas mayores afectadas por la lepra. Estudio descriptivo con un enfoque cuantitativo, con 60 ancianos en dos centros de rehabilitación en Sao Luis - MA. Se utilizó el dominio físico de la WHOQOL - bref y Facetas «Habilidades sensoriales» y «Autonomía» del WHOQOL -.OLD, de la Organización Mundial de la Salud. Se observó problemas con el dolor / malestar (31,3%), fatiga (21 3%) y el sueño / descanso (23,3%), actuando en la incapacidad para el transporte (23,3%), la realización de actividades cotidianas (16,6%) y el trabajo (33,3%), así como relacionados con la dependencia de medicamentos / tratamientos (56,6%). La calidad de vida se alteró por la pérdida sensorial (33,3%), así como la capacidad de realizar actividades (28,3%) e interactuar con personas (23,3%). En cuanto a la autonomía, la mayoría de las personas mayores se sintieron libres para tomar decisiones (53,3%) y se sintieron respetadas por tomarlas (55,0%), aunque afirmaron no hacer todo lo que quisieran (38,3 %). Por lo tanto, se concluye que la enfermedad ante el proceso de la senescencia y / o proceso de la senilidad puede haber contribuido negativamente sobre los aspectos físicos y calidad de vida de las personas mayores (AU)

A hanseníase, aliada ao processo de envelhecimento, traz alterações físicas que interferem na dependência e autonomia. O objetivo foi avaliar o aspecto físico e as repercussões na qualidade de vida e autonomia de idosos afetados por hanseníase. Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, com 60 idosos em dois Centros de Reabilitação em São Luís - MA. Utilizou-se o Domínio Físico do WHOQOL - bref e as Facetas «Habilidades Sensoriais» e «Autonomia» do WHOQOL - OLD, da Organização Mundial de Saúde. Observou-se problemas com dor/desconforto (31,6%), fadiga (21,6%) e sono/repouso (23,3%), atuando na incapacidade para locomoção (23,3%), realização de atividades diárias (16,6%) e trabalho (33,3%), bem como relacionados à dependência de medicamentos/tratamentos (56,6%). A qualidade de vida foi alterada por perdas sensoriais (33,3%), bem como a capacidade de realizar atividades (28,3%) e interagir com pessoas (23,3%). No que tange a autonomia, a maioria dos idosos se sentia livre para tomar decisões (53,3%) e sentia-se respeitada por tomá-las (55,0%), embora afirmasse não realizar tudo o que deseja (38,3%). Assim, conclui-se que a doença, diante do processo de senescência e/ou senilidade, pode ter contribuído negativamente sobre os aspectos físicos e qualidade de vida dos idosos (AU)

Leprosy, coupled with aging process, brings physical changes, which interfere in dependency and autonomy. The objective was to evaluate the physical aspect and the impact on the quality of life and the autonomy of elderly people affected by leprosy. This is a descriptive study of a quantitative approach, conducted with 60 elderly people in two rehabilitation centers in São Luís (MA). We used the Physical Domain of the WHOQOL-Bref and facets «Sensory Skills» and «Autonomy» of WHOQOL-OLD, from the World Health Organization. There were observed problems with pain/discomfort (31.6 percent), fatigue (21.6%) and sleep/rest (23.3 percent), acting in the inability for locomotion (23.3%), carrying out daily activities (16.6%), and work (33.3 percent), as well as related to the dependency on drugs/treatments (56.6%). The quality of life has changed by loss of sensory (33.3%), as well as the ability to perform activities (28.3%) and interact with people (23.3%). Regarding autonomy, most seniors felt free to make decisions (53.3%) and respected by taking them (55.0%), although stated that do not perform all who desire (38.3%). Thus, it was concluded that the disease, before the process of senescence and/or senility, might have contributed negatively about the physical aspects and quality of life of the elderly (AU)

Experiências de cuidado às pessoas atingidas pela hanseníase: contribuições da hermenêutica filosófica / Experiences of care for people affected by Hansen's disease: contributions of philosophical hermeneutics

O presente estudo que abordou a vivência de pessoas com hanseníase e a experiência dos enfermeiros que prestam assistência no Programa de Controle da Hanseníase foi desenvolvido em serviços de saúde primários e secundários do Município do Rio de Janeiro. Teve como objetivos compreender os sentidos da vivência dos usuários que receberam diagnóstico de hanseníase no que se refere ao cuidado empreendido durante e após o tratamento; analisar a experiência de enfermeiros dos serviços de saúde primários e especializados no cuidado às pessoas com hanseníase; e discutir como o sentido dessas vivências e experiências se expressam na dinâmica de Atenção à Saúde em Hanseníase. Utilizou-se a hermenêutica filosófica de Gadamer para interpretação analítica dos significados para usuários e enfermeiros. Os resultados foram organizados em quatro categorias para os usuários: 1-a doença e o tratamento tornam a vida tumultuada e dolorosa; 2- a rotatividade de profissionais para o atendimento à pessoa com hanseníase é fator de preocupação que gera insegurança quanto à evolução da doença e ao tratamento; 3- para se protegerem do preconceito as pessoas com hanseníase adotam atitudes que visam reduzir tensões nas relações sociais; 4- o usuário cria vínculo com o enfermeiro e o considera uma referência no tratamento da hanseníase. Em relação aos enfermeiros, foram organizadas três categorias: 1- o atendimento da pessoa com hanseníase perdeu em qualidade; 2- os enfermeiros reconhecem o estigma como um problema importante que compromete o tratamento e a cura; 3- A atenção à família das pessoas com hanseníase fortalece o apoio social que elas necessitam. Concluiu-se que a produção de um cuidado não direcionado apenas à doença, mas também para a pessoa acometida por ela, se fará quando houver o estabelecimento de um diálogo produtivo entre os gestores, trabalhadores da saúde e usuários nos serviços de saúde. A fusão de horizontes entre as partes, que convivem no espaço assistencial, é fundamental para alcance dos objetivos assistenciais.(AU)

A consulta de enfermagem no contexto de cuidado do paciente com hanseníase / Nursing consultation in the care context to the patient with leprosy

Objetivou-se descrever sobre a consulta de enfermagem no contexto de cuidado do paciente com hanseníase. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, qualitativo, desenvolvido em uma instituição pública de saúde de Fortaleza-CE. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2013, com sete enfermeiros, por meio de entrevista em profundidade. A análise dos dados seguiu as etapas da análise de conteúdo, elencando-se a categoria: Assistência de enfermagem à pessoa com hanseníase, e três subcategorias: Aspectos básicos da consulta de enfermagem dos casos novos; Condução da consulta de enfermagem subsequente; e Sistematização da Assistência de Enfermagem. Os enfermeiros se mostraram dispostos a perceber o outro em sua singularidade e na particularidade do adoecimento pela hanseníase. Os relatos dos profissionais revelaram a prestação de um cuidado humanizado e pautado no saber-fazer, caracterizado pelo relacionamento terapêutico, orientações ao paciente, reforço ao autocuidado, identificação das queixas, exame dos troncos nervosos, administração da dose supervisionada, convocação dos contatos domiciliares e utilização da Sistematização da Assistência de Enfermagem como ferramenta norteadora do cuidado. A consulta de enfermagem como instrumento de cuidado à pessoa com hanseníase demonstrou seu potencial no manejo terapêutico da doença, constituindo-se como estratégia de aproximação, avaliação, orientação e valorização do outro em seu contexto de enfrentamento e superação do estigma dessa condição de adoecimento.

This study aimed to describe about nursing consultation in the care context of patient with leprosy. It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, developed in a public health institution in Fortaleza-CE. Data were collected from February to April 2013, with seven nurses, using a deep interview. Data analysis was made by content analysis method, identifying as main category: Nursing care to the person with leprosy, and three subcategories: Basic aspects in the nursing consultation of new cases; Conducting of subsequent nursing consultation; and Nursing Care Systematization. Nurses were willing to see the patient as an unique person, respecting the particularity of illness by leprosy. Professionals revealed an humanized, technical and scientific care, characterized by therapeutic relationship, informational support, reinforce to self-care, identification of complaints, examination of the nerves, administration of supervised dose, convocation of leprosy contacts and use of nursing care systematization as a guide to the care. We conclude that nursing consultation as an instrument in the care context to the person with leprosy showed its potential in the therapeutic management of disease, constituting an strategy of approach, evaluation, guidance and appreciation of the patient’s coping context and overcome the stigma implied in this sick condition.

Estar/ser no mundo com hanseníase: qual é o meu lugar? / To be/to exist in the world with leprosy: what is my place?

As pessoas vivendo com Hanseníase têm sua autoimagem maculada pelas lesões causadas pela doença, reações hansênicas e pela discriminação. Apesar de ser um problema antigo e de haver campanhas educativas para combatê-lo, o estigma está presente no cotidiano destas pessoas e desafia os profissionais que tem uma lacuna em seu saber no que concerne ao manejo do mesmo na sociedade e em seu fazer profissional. Este artigo objetiva refletir sobre o estigma e o cuidado da enfermagem a partir da fenomenologia ontológica de Martin Heidegger. O cuidado humanístico na perspectiva de ser-com-outro, de reconhecer o cuidado como ontológico e a negação do mesmo como desenraizante e desumanizante se coloca como alternativa para este enfrentamento e superação trazendo para a enfermagem o outro como parceiro na construção do cuidado, como um ser humano que vive aquele instante do encontro com o profissional em um ser-no-mundo repleto de significado e possibilidades.

People living with leprosy have their self-image blemished due to injuries caused by the disease, leprosy reactions and discrimination. Despite being an old problem and the existence of educational campaigns to combat it, the stigma is present in the daily lives of these people and is a challenge for professionals who lack knowledge regarding the management of the disease in society and in their professional work. This article aims to reflect on the stigma and nursing care from Martin Heidegger’s ontological phenomenology. Humanistic care from the perspective of being-with-others, of recognizing care as ontological and denying that it is rooted and dehumanizing is an alternative to face and overcome this condition. For the nursing staff, this brings the other as a partner in the construction of care, as a human being who lives that moment of meeting the professional in a being-in-the-world full of meaning and possibilities.

Sharing knowledge and teaching experiences in a reference center for leprosy / Compartilhando saberes e experiências de ensino em um Centro de Referência em Hanseníase

This study aims to report an experience of a curricular internship in nursing based on the investigative methodology in a Reference Center for Leprosy. It is an experience report structured in the description of a series of activities, components of a didactic sequence, whose contents permeate the construction of the care for adults and the elderly with Leprosy and /or other skin and appendages alterations. The educational goals and the teaching techniques used supported the discussion on the construction of knowledge from the perspective of the critical pedagogy and public policies that guide the academic formation in the health area. Among the lessons learned, we highlight the role of intervention and teaching mediation in the learning process, as well as the relevance of the reflective practice as essential and leveraging of transformation in the educational process.

Este manuscrito tem por objetivo discutir uma experiência de estágio curricular em enfermagem fundamentada na metodologia problematizadora, em um Centro de Referência em Hanseníase. Trata-se de um relato de experiência estruturado na descrição de uma série de atividades, componentes de uma sequência didática, cujos conteúdos permearam a construção do cuidado a adultos e idosos com Hanseníase e/ou outras alterações da pele e anexos. Os objetivos educativos e as técnicas de ensino utilizadas subsidiaram a discussão sobre a construção do conhecimento na perspectiva da pedagogia crítica e das políticas públicas orientadoras da formação acadêmica na área da saúde. Dentre as lições apreendidas destaca-se o papel da intervenção e da mediação docente no processo de aprendizagem e a relevância dos registros reflexivos como essenciais e alavancadores de transformações no processo educativo.

Vivência do enfermeiro da atenção básica nas ações de controle da hanseníase / Experience of nurses of primary care in leprosy control actions / La experiencia de enfermeras de la atención primaria en acciones para el control de la lepra

Objetivo: analisar a vivência do enfermeiro da atenção básica nas ações de controle da hanseníase. Método: estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa realizado a partir de roteiro de entrevista semiestruturado com 13 enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde, no Sudeste de Teresina/PI. Os dados foram analisados e agrupados por similitude de conteúdo resultando em três categorias. O estudo teve aprovado o projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 19302813.1.0000.5512. Resultados: após análise, emergiram as categorias analíticas: Caracterizações dos sujeitos, Implementação das ações de controle da hanseníase pelo enfermeiro da atenção básica e As dificuldades do enfermeiro na execução das ações de controle da hanseníase. Conclusão: é necessária a criação de estratégias para se trabalhar o preconceito na tentativa de facilitar a detecção precoce de novos casos e adesão dos contatos intradomiciliares através de qualificação profissional e uma melhor articulação entre os serviços.(AU)

Objective: analyzing the experience of nurses of the primary care in leprosy control actions. Method: a descriptive and exploratory study of a qualitative approach conducted from semi-structured interview guide with 13 nurses of the Basic Health Units in Southeast Teresina/PI. Data were analyzed and grouped by similarity of content resulting into three categories. The study had the project approved by the Research Ethics Committee, CAAE 19302813.1.0000.5512. Results: after analysis, emerged the analytical categories: characterizations of the subjects, implementation of leprosy control actions by nurses of the primary care and the difficulties of nurses in implementing leprosy control actions. Conclusion: the creation of strategies is needed to work the prejudice in an attempt to facilitate early detection of new cases and adhesion of household contacts through professional training and better coordination between services.(AU)

Objetivo: analizar la experiencia de las enfermeras en la atención primaria en las acciones de control de la lepra. Método: un estudio descriptivo y exploratorio de enfoque cualitativo realizado a partir de la guía de entrevista semi-estructurada con 13 enfermeros de las Unidades Básicas de Salud en el Sureste de Teresina/PI. Los datos fueron analizados y agrupados por similitud de contenido resultando en tres categorías. El estudio tubo aprobado el proyecto por el Comité de Ética en la Investigación, CAAE 19302813.1.0000.5512. Resultados: tras el análisis, surgieron las categorías de análisis: caracterizaciones de los sujetos, la implementación de acciones de control de la lepra por enfermeras de la atención primaria y las dificultades de las enfermeras en la implementación de acciones para el control de la lepra. Conclusión: es necesaria la creación de estrategias para trabajar el perjuicio en un intento de facilitar la detección temprana de casos nuevos y el registro de los contactos familiares a través de la formación profesional y una mejor coordinación entre los servicios.(AU)

Peregrinação (Via Crucis) até o diagnóstico da hanseníase / Peregrination (Via Crucis) to a diagnosis of leprosy / Peregrinación (Via Crucis) hasta el diagnóstico de la lepra

O objetivo do estudo foi identificar as dificuldades relatadas por usuários em tratamento para hanseníase, na busca por diagnóstico e tratamento, relacionadas com a peregrinação do indivíduo com suspeita de hanseníase até o diagnóstico definitivo. Estudo descritivo, com abordagem qualitativa. As informações foram obtidas por meio de entrevistas com 16 usuários com hanseníase nos meses de dezembro de 2009 e janeiro de 2010, na Policlínica Lessa de Andrade em Recife. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo de Bardin. Foram delineados três eixos temáticos: Peregrinação até o diagnóstico correto da hanseníase; Atuação do profissional de saúde; Consequência da peregrinação. Conclui-se que diagnósticos incorretos e tardios demonstram o despreparo dos profissionais de saúde em todos os níveis de complexidade para a suspeição e diagnóstico da hanseníase, exigindo a educação continuada, principalmente para os trabalhadores da atenção básica.

The aim of this qualitative, descriptive study was to identify the difficulties associated with the peregrinations of persons with suspected leprosy in their efforts to obtain diagnosis and treatment, until receiving a definitive diagnosis, as reported by healthcare users being treated for leprosy. Data was obtained between December 2009 and January 2010, through interviews of 16 patients with leprosy at the Lessa de Andrade Clinic in Recife, and analyzed according to Bardin’sIndex. Three themes were outlined: peregrination until correct diagnosis of leprosy; role of health professionals; and outcome of the peregrination. It was concluded that incorrect and delayed diagnoses attest to the lack of preparedness, among health professionals at all levels of complexity, to suspect and diagnose leprosy. This points to a need for continuing professional development, especially for primary health care workers.

El objetivo del estudio fue identificar las dificultades reportadas por usuarios en tratamiento de la lepra, en la búsqueda del diagnóstico y tratamiento, relacionados con la peregrinación de la persona con sospecha de lepra hasta el diagnóstico definitivo. Es un estudio descriptivo, con enfoque cualitativo. Las informaciones se obtuvieron a través de entrevistas con 16 usuarios con lepra, en diciembre de 2009 y enero de 2010, en la Clínica Lessa de Andrade, Recife. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido de Bardin. Se eligieron tres ejes temáticos: Peregrinación hasta la obtención el correcto diagnóstico de lepra; Desempeño de los profesionales de la salud; Consecuencias de la peregrinación. Se concluye que diagnósticos equivocados y tardíos demuestran la falta de preparo de los profesionales de salud en todos los niveles de complejidad para sospecha y diagnóstico de lepra, lo que exige la educación continua, en especial para los trabajadores de atención primaria.

Participação popular no controle da hanseníase: um desafio para o serviço de saúde / Social participation in leprosy control: a challenge for health services / Participación popular en el control de la lepra: un desafío para el servicio de salud

O objetivo do estudo foi analisar, na perspectiva de conselheiros de saúde e líderes comunitários, o processo de intervenção do serviço de saúde no controle da hanseníase. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, realizada em agosto de 2013, no município de Almenara, Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 10 conselheiros de saúde e sete líderes comunitários. O tratamento dos dados foi realizado a partir da análise qualitativa proposta por Laville e Dione. Os líderes comunitários e os conselheiros de saúde não identificam as ações realizadas pelo serviço de saúde relacionadas à hanseníase no município e não participam, individualmente ou como grupo, das atividades de controle da doença. Conclui-se que o serviço de saúde de Almenara não está sendo capaz de promover a participação social no controle dessa doença, conforme estabelecido pelo Programa Nacional de Controle da Hanseníase.

The aim of this qualitative study was to examine the process of health service intervention in leprosy control asse en by local health policy council members and community leaders. The study was conducted in August 2013 in the municipality of Almenara, Minas Gerais, Brazil. Data were collected from 10 health policy counsellors and seven community leaders using a semi-structured questionnaire. Data were analysed according to Laville and Dione’s qualitative approach. Neither the community leaders nor the health policy counsellors identified leprosy-related measures by health services in the municipality, and took no part, individually or as a group, in leprosy control activities. It was concluded that health services in Almenara are not capable of promoting social participation in leprosy control as required by the National Leprosy Control Programme.

El objetivo del estudio fue analizar desde la perspectiva de los consejeros de salud y líderes comunitarios, el proceso de intervención del servicio de salud en el control de la lepra. Se trata de una investigación de abordaje cualitativo, realizada en agosto de 2013, en el municipio de Almenara, Minas Gerais, Brasil. Se han recolectado los datos a través de entrevistas semiestructuradas con 10 consejeros de salud y siete líderes comunitarios. Se han analizado los datos por medio deanálisis cualitativo propuesto por Laville y Dione. Los líderes comunitarios y consejeros de salud no identifican las medidas adoptadas por el servicio de salud en relación a la lepra en el distrito y no participan, de forma individual o como un grupo, de las actividades de control de la enfermedad. Se concluye que el servicio de salud de Almenara no es capaz de promover la participación social en el control de la lepra, según lo establecido por el Programa Nacional de Control de Lepra.

Análise do perfil epidemiológico da hanseníase em Maricá, Rio de Janeiro:uma contribuição da enfermagem / Analysis of the epidemiological profile of leprosy at Maricá, Rio de Janeiro: a contribution from nursing / Análisis del perfil epidemiológico de la lepra en Maricá, Rio de Janeiro: una contribuición de la enfermeria

O objetivo da pesquisa foi analisar o perfil epidemiológico da hanseníase no município de Maricá, Rio de Janeiro. Estudo epidemiológico retrospectivo, com abordagem quantitativa. Utilizou dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, de pacientes com hanseníase, no período entre 2000-2013. Incluiu as variáveis: número de casos notificados; idade; sexo; formas clínicas; classificação operacional; o grau de incapacidade dos acometidos e saída do sistema. Totalizaram 191 casos de hanseníase, sendo a maioria constituída de homens 54%, maiores de 15 anos - 96%, multibacilares - 63% e alta por cura como principal tipo de saída do sistema - 87,5%. A taxa de detecção anual permaneceu média entre os maiores de 15 anos. Todos os examinados apresentaram algum grau de incapacidade física, durante o diagnóstico. Conclui-se que o conhecimento epidemiológico da doença na cidade implicará mais suporte para o controle de saúde pública local.

The study aimed at analyzing epidemiological profile of leprosy in the city of Maricá, Rio de Janeiro, Brazil, from 2000 to 2013. This is a retrospective epidemiological study with quantitative approach. Data collected of all leprosy cases from Notifiable Diseases Information System Database through the notification of patients with leprosy. The variables included were: new cases diagnosed within the 2000-2013 span; age; clinic forms; operational classification; degree of physicaldisability and system output. 191 patients were reported: 54% males, 96% are older than 15 years old, 34% were in the virchowian leprosy, tuberculoid (30%), dimorphic (19%) and indeterminate (13%), 63% multibacillary forms, 87.5% had had discharges after cure as main type of system output. Annual detection rate remained medium for those over 15. All those examined showed physical disability to a certain extent at diagnosis time. We concluded that the epidemiological knowledge of leprosy in the city must require stronger support for disease control.

El objetivo del estudio fue analisar el perfil epidemiológico de la lepra en Maricá, Rio de Janeiro – Brasil. Estudio epidemiológico retrospectivo, con enfoque cantitativo. Fueron usados dados del Sistema de Información para Enfermedades de Declaración Obligatoria, a través de la notificación de los pacientes con lepra, de 2000 a 2013. Las variables incluídas fueron: número de casos notificados; edad; sexo; formas clínicas; clasificación operacional y el grado de discapacidad de los afectados y salida del sistema. Totalizaron 191 casos, con prevalencia de 54% de hombres, 96% mayores de 15 años, 63% de multibacilares y 87,5% de curación como el principal tipo de salida. La tasa de detección anual se mantuvo media paralos > de 15 años. Todos los pacientes presentaron alguno grado de discapacidad en el momento del diagnóstico. Se concluye que el conocimiento epidemiológico de la enfermadad en la ciudad significará más apoyo para el control de la salud.