Efeitos do tratamento quiroprático na concentração sérica de proteína C-reativa e nos sintomas de indivíduos com cervicalgia / Effects of chiropractic treatment on serum C-reactive protein and in the symptoms of individuals with neck disorders

Introdução: cervicalgia é a segunda queixa principal mais prevalente relatada pelos pacientes que procuram tratamento quiroprático, e acomete 55% da população (KNOPLICH, 2003; LEAVER et al., 2007). A manipulação vertebral altera a entrada dos sinais sensórios dos tecidos paraespinhais de maneira a melhorar a função fisiológica 3. A função da proteína C-reativa (PCR) in vivo não está bem definida e os resultados de estudos com animais experimentais têm produzido resultados contraditórios. Métodos: em um estudo quase experimental, a concentração sérica de proteína C-reativa após tratamento quiroprático foi determinada em 12 pacientes, sendo seis sintomáticos à cervicalgia e seis assintomáticos. Foram realizadas coletas sanguíneas. A partir das amostras foi dosada a concentração plasmática de proteína C-reativa. Resultados: os resultados sugerem que a manipulação quiroprática estimula a produção de interleucinas que, por sua vez, aumenta a produção da PCR para combater a inflamação. Dessa forma, a melhora do processo inflamatório provocada pelo procedimento quiroprático pode reduzir a descarga dos aferentes nociceptivos e, desta forma, reduzir a sensação de dor. Conclusão: existe uma tendência ao aumento da concentração da PCR, e a diminuição da dor, o que sugere efeitos benéficos da manipulação articular vertebral sobre eventos inflamatórios e nociceptivos. (AU)

Introduction: Neck pain is the second most prevalent chief complaint reported by patients who seek chiropractic care, and affects 55% of the population (KNOPLICH, 2003; LEAVER et al., 2007). The spinal manipulation, in theory, change the entry of sensory signals from paraspinal tissues in order to improve the function physiological 3. The role of C-reactive protein (CRP) in vivo is not well defined and the results of experimental animal studies have produced contradictory results. Methods: A quasiexperimental study, the serum C-reactive protein after chiropractic treatment was determined in 12 patients, 6 with symptomatic and 6 asymptomatic neck. Blood were collected. From the samples was measured plasma concentration of C-reactive protein. Results: The results suggest that chiropractic manipulation stimulates the production of interleukins that in turn, increases the production of CRP to fight inflammation. Thus, the improvement of the inflammatory process caused by the chiropractic procedure can reduce the discharge of nociceptive afferents and thereby reduce the sensation of pain. Conclusion: There is a tendency to increased concentration of CRP and reduction of pain, suggesting beneficial effects of joint manipulation on spinal nociceptive and inflammatory events. (AU)

Peripheral oxidative stress blood markers in patients with chronic back or neck pain treated with high-velocity, low-amplitude manipulation.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate oxidative-stress parameters in individuals with chronic neck or back pain after 5 weeks of treatment with high-velocity, low-amplitude (HVLA) spinal manipulation. METHODS: Twenty-three individuals aged 38.2 ± 11.7 years with nonspecific chronic neck or back pain verified by the Brazilian Portuguese version of the Chronic Pain Grade, with a sedentary lifestyle, no comorbidities, and not in adjuvant therapy, underwent treatment with HVLA chiropractic manipulation twice weekly for 5 weeks. Therapeutic procedures were carried out by an experienced chiropractor. Blood samples were assessed before and after treatment to determine the activities of the antioxidant enzymes superoxide dismutase (SOD), catalase and glutathione peroxidase (GPx), and the levels of nitric oxide metabolites and lipid hydroperoxides. These blood markers were analyzed by paired Student t test. Differences were considered statistically significant, when P was <.05. RESULTS: There was no change in catalase but an increase in SOD (0.35 ± 0.03 U SOD per milligram of protein vs 0.44 ± 0.04 U SOD per milligram of protein; P < .05) and GPx (7.91 ± 0.61 nmol/min per milligram of protein vs 14.07 ± 1.07 nmol/min per milligram of protein; P < .001) activities after the treatment. The nitric oxide metabolites and the lipid hydroperoxides did not change after treatment. CONCLUSION: High-velocity, low-amplitude spinal manipulation twice weekly for 5 weeks increases the SOD and GPx activities. Previous studies have shown a relationship between pain and oxidative and nitrosative parameters; thus, it is possible that changes in these enzymes might be related to the analgesic effect of HVLA spinal manipulation.

Alterações posturais em cirurgiões provocadas pela atividade profissional / Profession-related postural changes in surgeons", "_e": "n

INTRODUÇÃO: Qualquer desvio da postura padrão é considerado alteração postural, o que não é necessariamente classificado como doença, embora afete consideravelmente a qualidade de vida dos profissionais cirurgiões. O objetivo deste estudo foi avaliar o alinhamento e o controle posturais de médicos cirurgiões e não-cirurgiões, a fim de identificar e quantificar o posicionamento dos segmentos corporais e averiguar comparativamente possíveis alterações posturais. MÉTODO: Participaram do estudo 30 sujeitos no grupo teste (CI), que atenderam aos seguintes critérios de inclusão: ser médico, idade entre 30 anos e 60 anos, com, no mínimo, 2 anos de prática cirúrgica e 4 cirurgias semanais com duração de 2 horas cada uma. O grupo comparativo (CL) constituiu-se de 32 sujeitos, médicos clínicos, com idade similar ao do grupo CI. O grupo controle (CO) constituiu-se de 33 sujeitos não-médicos, com a mesma faixa etária dos grupos CL e CI, que atendiam aos seguintes critérios de exclusão: presença de dor musculoesquelética crônica ou dor aguda intensa; diagnóstico ou sequela de doença ortopédica, reumatológica ou respiratória; ou utilização de prótese. RESULTADOS: Observou-se alta incidência de alterações posturais no grupo CI, como joelho varo, hiperextensão, hiperlordose lombar e pé com maior apoio em calcâneo, além de outros desalinhamentos. Os resultados indicam que as atividades dos cirurgiões podem ser consideradas de risco para o sistema musculoesquelético. Por ser eminentemente cirúrgica, a especialidade de cirurgia plástica é de risco ainda maior. CONCLUSÕES: A atividade cirúrgica provoca alterações posturais progressivas nos cirurgiões, podendo reduzir a vida útil na profissão e prejudicar a qualidade de vida.

BACKGROUND: Any deviation from the standard posture is considered a postural alteration; although this is not necessarily considered a disease, it may substantially affect the quality of life of surgeons. The aim of this study was to evaluate backbone alignment and posture in surgeons and physicians in order to identify and quantify the positioning of body segments and investigate possible postural alterations. METHODS: Thirty subjects participated in the study group (CI) and corresponded to the following inclusion criteria: physician, aged 30-60 years, with at least 2 years of surgical practice and performing 4 weekly surgeries lasting 2 h each. The comparative group (CL) included 32 clinical physicians, in the same age range as the CI group. The control group (CO) included 33 non-physicians in the same age range as the CL and CI groups, who satisfied the following exclusion criteria: chronic muscle-skeletal pain or acute intense pain, diagnosis of or sequelae from orthopedic, rheumatologic, or respiratory disease, or prosthetic use. RESULTS: We observed a high incidence of postural changes in the CI group, including varus thrust, hyperextension, lumbar hyperlordosis, and more foot support in the heel, and other misalignments. The results indicate that the activities of surgeons may be considered as a risk for the musculoskeletal system. Because the specialty of plastic surgery is particularly surgical, the risk is even higher in these surgeons. CONCLUSIONS: Surgical activity provokes progressive postural changes in surgeons and may reduce useful time in the profession and hinder the quality of life.

Effect of high-velocity, low-amplitude treatment on superoxide dismutase and glutathione peroxidase activities in erythrocytes from men with neck pain.

OBJECTIVE: This study investigates the analgesic effect of high-velocity, low-amplitude (HVLA) manipulation and antioxidant enzymes superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase (GPx) in erythrocytes of men with neck pain. METHODS: Twenty-two men with neck pain of mechanical origin who were aged 20 to 50 years, were nonsmokers, had a sedentary lifestyle, had no comorbidities, and were not in adjuvant therapy underwent 6 sessions of HVLA chiropractic manipulation 3 times a week for 2 weeks. Patients were treated by the same chiropractor and under the same conditions. Blood samples were collected before the beginning of the treatment and at the end of the third and last session. Erythrocytes were separated from blood and then processed to determine SOD and GPx activities. The quadruple visual scale and the Neck Disability Index were used to demonstrate the analgesic effect of treatment. The results were analyzed by repeated-measures analysis of variance followed by Bonferroni posttest. Differences were considered significant when P was less than .05. RESULTS: Despite the tendency to reduction in SOD and increase in GPx activities, there was no significant change after the treatment. CONCLUSION: High-velocity, low-amplitude treatment for 6 sessions in men with neck pain did not affect systemic SOD and GPx activities. Despite the absence of significant changes, this study is important because it is the first to investigate the activities of SOD and GPx in patients with neck pain treated with HVLA spinal manipulation.

Evaluation of mechanical allodynia in an animal immobilization model using the von frey method.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the mechanical allodynia in animals after immobilization and chiropractic manipulation using the Activator instrument (Activator Methods International, Phoenix, Ariz) through the Von Frey test in an animal model that had its hind limb immobilized as a form to induce mechanical allodynia. METHOD: Eighteen adult male Wistar rats were used and divided into 3 groups: control group (C) (n = 6) that was not immobilized; immobilized group (I) (n = 6) that had its right hind limb immobilized; immobilized and adjusted group (IAA) (n = 6) that had its right hind limb immobilized and received chiropractic manipulation after. The mechanical allodynia was induced through the right hind limb immobilization. At the end of the immobilization period, the first Von Frey test was performed, and after that, 6 chiropractic manipulations on the tibial tubercle were made using the Activator instrument. After the manipulation period, Von Frey test was performed again. RESULTS: It was observed that after the immobilization period, groups I and IAA had an exacerbation of mechanical allodynia when compared with group C (P < .001) and that after the manipulation, group IAA had a reversion of these values (P < .001), whereas group I kept a low pain threshold when compared with group C (P < .001). CONCLUSION: This study demonstrates that immobilization during 4 weeks was sufficient to promote mechanical allodynia. Considering the chiropractic manipulation using the Activator instrument, it was observed that group IAA had decreased levels of mechanical allodynia, obtaining similar values to group C.

Avaliação postural e muscular da cintura escapular em adultos jovens, estudantes universitários / Posture and muscular evaluation of scapular waist in yong adults university students

A cintura escapular é uma estrutura anatômica comumente acometida por alterações posturais, visto que é extremamente móvel. O objetivo foi verificar a incidência de alterações posturais da cintura escapular em adultos jovens, universitários do curso de Educação Física, da Universidade Federal de Juiz de Fora. A amostra foi composta por 20 universitários (10 mulheres e 10 homens); a coleta de dados constou de exame postural através de observação clínica subjetiva, registro fotográfico, medidas de referência da escápula e testes de comprimento e de força musculares dos músculos envolvidos nas alterações encontradas durante a observação clínica subjetiva. Os dados foram analisados, quantitativamente, através da análise de freqüência, utilizando-se do software Excell 2007 e qualitativamente através da descrição dos mesmos. 100% dos universitários apresentaram pelo menos uma alteração postural da cintura escapular, sendo as mais comuns a protrusão de ombros (90%), escápula alada (45%) e a escápula elevada (75%). Verificaram-se também alterações das propriedades de força ou comprimento musculares, não sendo detectada alteração apenas para a rotação medial da escápula. Conclusão: A cintura escapular dos indivíduos avaliados se mostrou sujeita a muitas alterações posturais, corroborando com estudos semelhantes encontrados na literatura e confirmando a tendência à instabilidade desta estrutura.

Introduction: The scapular waist is an anatomical structure which is commonly affected by posture alterations, once it is extremely mobile. Objective: Verify the incidence of posture alterations on scapular waist in young adults university students of Bachelor of Physical Education of Federal University of Juiz de Fora – Minas Gerais State, Brazil. Methodology: The sample was composed of 20 students (10 male and 10 female); the data was done by a postural test using subjective clinical observation, photographic records, measures of waist references and length tests and muscular strength of muscles which are related to changes found on subjective clinical observation. The data was analyzed quantitatively by rating analysis, using the Excel 2007 software and analyzed qualitatively by describing them. Results: There was at least one postural alteration of scapular waist in 100% of university students being the most commons shoulder protrusion(90%),flying scapula (45%) and elevated scapula(75%). In addition, it was evaluated the alterations of strength features or muscle length, this alterations were not seen only in medial rotation of scapula. Results: the scapular waist of evaluated individuals was prone to several posture alterations corroborating to similar studies in the literature and confirming a tendency of this structure to be instable.

Evidencia científica de los efectos terapéuticos atribuidos al deslizamiento lateral cervical / Scientific evidence of the therapeutic effects attributed to the cervical lateral glide

El deslizamiento Lateral Cervical es una técnica de Terapia Manual Ortopédica muy usada para el manejo del dolor y la disfunción vertebral de origen cervical, aunque existen estudios experimentales acerca de los fundamentos neurofisiológicos sobre los cuales ejerce su acción; se realizará una síntesis de la evidencia relativa a los efectos clínicos de la técnica de deslizamiento lateral cervical, a través de una Revisión Sistemática de Ensayos Clínicos Aleatorizados. Objetivo: Determinar si existe evidencia científica que avale los efectos terapéuticos atribuidos a la técnica de deslizamiento lateral cervical usado por los kinesiólogos para el manejo clínico de diversas condiciones músculo esqueléticas; Estrategia de búsqueda; sólo se incluyeron en la búsqueda de Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECAs), las bases de datos usadas fueron : MEDLINE (Pubmed/PMC), OVID, Cochrane, PEDro y EMBASE (Science-Direct); Resultados; se seleccionaron 4 ECAs que cumplían con los criterios de elegibilidad; Conclusiones; Existe Moderada Evidencia que el deslizamiento lateral cervical produce Hipoalgesia inmediata en pacientes con Dolor Cervicobraquial Neurogénico de tipo Sub agudo, Epicondilalgia unilateral crónica y dolor de hombro unilateral con mala respuesta al tratamiento tradicional.

The Cervical Lateral Glide is a technique of Therapy Manual Orthopedic very used to the pain management and vertebral dysfunction of origin cervical, althought there esperimental studies about the basics neurophysiological on which exercises its action, There will be a synthesis of the evidence concerning the effects of clinical the technique of the cervical lateral glide, side through a systematic review of randomized controlled trials; Objective; Determine if there es evidence that scientific endorse the therapeutics effects attributed to the technique of cervical lateral glide used by the Physical Therapies for clinics handling of various conditions muscle skeletal; Strategy of Search; Only were included in the search Randomized Controlled Trials (ECAs), the databases used were: MEDLINE (Pubmed/PMC), Cochrane, OVID, PEDro and EMBASE (ScienceDirect); Results; Only 4 ECAs with their eligibility criteria of our review; Conclusions; There moderate evidence that cervical lateral glide producesinmediate hypoalgesia in patients with subacute Neurogenic Cérvicobrachial Pain, chronic lateral epicondylalgia and unilateral shoulder pain with bad responses to traditional treatment.

O tratamento de pacientes com fibrose epidural pela reeducação postural global - RPG / Treatment of patients with epidural fibrosis withglobal postural reeducation - GPR

Muitos pacientes têm convivido com a fibrose epidural no pós-operatório de hérnia de disco lombar, doença que pode contribuir para o afastamento destes pacientes de suas atividades da vida profissional, além de interferir em outros aspectos de suas vidas, impossibilitando-as de desenvolver suas atividades habituais, em decorrência do desconforto produzido pela dor. Este trabalho teve como objetivo esclarecer a importância da fisioterapia no tratamento desta doença e mostrar a eficácia da Reeducação Postural Global (RPG), para amenizar a dor, propiciando uma melhor qualidade de vida para estes pacientes. Este trabalho foi realizado no Instituto de Neurologia Deolindo Couto da UFRJ, no ambulatório de fisioterapia. Fizeram parte deste estudo 18 pacientes de ambos os sexos, com fibrose epidural comprovada por ressonância magnética (RM). Todos os pacientes responderam ao Questionário de Dor e Incapacidade Lombar de Roland-Morris, e foram avaliados por uma Escala Visual Analógica (EVA). Essas medidas de avaliação de dor foram utilizadas sempre no momento inicial do tratamento, durante as sessões de RPG. Foram realizadas 15 sessões de RPG. Todos os pacientes envolvidos no trabalho concordaram em participar do programa proposto mediante préinformação e livre consentimento. Após o término do tratamento os pacientes foram reavaliados em um período de três e seis meses.

Many patients have been living with epidural fibrosis during the postoperative of lumbar disc hernia, a kind of disorder that take the patients away from their professional activities, and also away from other aspects of their lives. It impairs their daily activities due to the discomfort produced by the pain. This work has an objective of clarifying the importance of the Physiotherapy for the treatment of this disorder, and to show the efficacy of the Global Postural Reeducation (GPR) to diminish the pain, giving to these patients a better quality of life. This work was performed in Deolindo Couto Neurology Institute û UFRJ, at the Physiotherapy Clinic. Eighteen patients, of both sexes, were included in this study, with epidural fibrosis seen by Magnetic Resonance. All patients answered to the Questionnaire of Pain and Lumbar Incapacity of Roland-Morris, and were also evaluated by a Visual Analog Scale (VAS). These methods of pain evaluation were always used on the time of initial treatment, during GPR sessions. All patients involved in the work agreed in participating of the program, by preinformation and free assent. After the treatment, the patients were reevaluated after a three and six month's period.

Programa de escola postural: conhecimento e correção de posturas adotadas no trabalho pelos funcionários de uma empresa do ramo alimentício na cidade de Novo Hamburgo - RS / Postural scholl program: knowledge and correction postures adopted by food production company´s workers in Novo Hamburgo - RS

O objetivo deste trabalho foi verificar se um programa de escola postural beneficiaria os funcionários de uma empresa do ramo alimentício no conhecimento e correção de posturas adotadas em suas atividades. A pesquisa caracterizou-se num paradgima quantitativo, metodologia semi-experimental, tipo de estudo antes e depois com um grupo, sendo a amostra não probabilística, formada por 17 funcionários. As informações foram coletadas através do Formulário de Avaliação Ergonômica, Diagrama proposto por Corlett e Manenica e Qustionários, validados no Projeto Piloto... Nos resultados obtidos observou-se que os fuincionários mudaram hábitos posturais e melhoraram a sua percepção corporal. As orientações posturais associadas aos exercícios de alongamento e ralaxamento reduziram de maneira significativa a sensação de desconforto/dor músculo-esquelética apresentadas pelos participantes do programa. Constatou-se com este trabalho a grande importância da Escola Postural para prevenção dos males da coluna vertebral.

A influencia do arco plantar na postura e no conforto dos calçados ocupacionais / Influence of the arc plantar in position and confort of occupational footwear

Os calçados ocupacionais surgiram em epocas pre-historicas devido á necesssidade de proteger os pes. A proteçao, a adaptaçao funcional, ambiental e a forma anatomica deveriam ser alguns dos principais criterios utilizados na fabricaçao dos calçados para que os trabalhadores possam realizar suas tarefas com conforto e sem prejudicar a saude dos pés. Porem, observa-se que o comportamento biomecanico difere nos pes normais, cavos e planos, tanto estatica como dinamicamente. Neste estudo, 3 individuos do sexo feminino, cada um com um tipo de pé, foram avaliados quanto á postura e o toque de força concentrica isocinetica. O objetivo foi demonstrar que os fabricantes dos calçados devem atenter para a variaçao dos arcos plantares existentes e que esta pode biomecanicamente desencadear alteraçoes posturais conforme o calçado utilizado, podendo causar dores nos pés,joelhos, quadril e coluna.

Postura sentada: programa auto-instrucional para educadores / Seating posture: a self-instrucional program for educators

O presente trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos de um program de auto-instrucional sobre o conhecimento relacionado à postura sentada de professoras da 1ª série do 1º gráu, de escolas estaduais, particulares e municipais, da cidade de Bauru. Para consecução do objetivo proposto, foram avaliados os conhecimentos prévios das professoras acerca do assunto e, a seguir, aplicado um pograma auto-instrucional sobre postura sentada e, em seguida, foi realizada a verificação dos efeitos do manual sobre a identificação e controle dos aspectos críticos e a reavaliação dos conhecimentos das participantes sobre a postura sentada. Foram feitas análises estatísticas descritivas, testes não-paramétricos (Xª de MacNemar e Qui-quadrado para uma amostra) e de correlação (Spearman). Os resultados indicaram que: 1) os principais problemas identificados pelas professoras foram referentes a mobília e aos hábitos posturais; 3) as principais providências tomadas foram relativas aos hábitos posturais e movimentação do corpo; 4)ocorreu relação direta entre o número de partes lidas do manual com o número de acertos; 5) ocorreram mudanças estatisticamente significantes nas respostas obtidas sobre o conhecimento relativo a postura sentada, no pré e pós-teste, no sentido de aumento das respostas positivas. O programa auto-instrucional aplicado neste estudo é um instrumento eficaz para o aumento do conheimento sobre o problema e, parece representar um elemento investigor positivo na busca e implementação de soluções...