ABSTRACT
Carotid cavernous fistulas (CCFs) can be classified as direct and indirect, depending on their flow rates and their etiology. Both forms can cause the same characteristic ophthalmological symptoms and signs. We analyzed these ocular characteristics and determined the prognostics factors associated with treatment outcome. Forty-seven patients with an angiographically confirmed diagnosis of CCF, a preoperative ophthalmic evaluation and at least one ophthalmic sign or symptom at the initial presentation were retrospectively evaluated. The patients were followed-up ophthalmically until the end of treatment, and the complications and the remaining ophthalmological signs and symptoms were then recorded. The patients' ages ranged from 13 to 89 years, with an average of 55.78 (±20.73) years, and a predominance of 28 female (57.8 %) patients. The patients with a direct CCF had a lower average age (p = 0.02). The most common symptoms were blurred vision in 17 (36.2 %) and proptosis in 37 (78.7 %) patients. Elevated intraocular pressure (IOP) was more prevalent in patients with an indirect CCF (p = 0.02). Thrill was more prevalent in patients with direct CCF (p = 0.01). The presence of an initial decrease of visual acuity at the first ophthalmic evaluation was significantly associated with the persistence of ocular symptoms after fistula treatment (odds ratio 3.33). In conclusion our study shows a slight difference in ophthalmic symptoms among patients with different types of fistula. Elevated IOP was significantly associated with indirect fistulas, whereas thrill was significantly associated with direct fistulas. The presence of an initial decrease of visual acuity was significantly associated with a worse ophthalmic prognosis.
Subject(s)
Carotid-Cavernous Sinus Fistula/diagnosis , Diplopia/diagnosis , Exophthalmos/diagnosis , Ocular Hypertension/diagnosis , Ophthalmoplegia/diagnosis , Vision Disorders/diagnosis , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Carotid-Cavernous Sinus Fistula/therapy , Diplopia/therapy , Embolization, Therapeutic , Exophthalmos/therapy , Female , Fluorescein Angiography , Humans , Intraocular Pressure , Male , Middle Aged , Ocular Hypertension/therapy , Ophthalmoplegia/therapy , Prognosis , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Vision Disorders/therapy , Visual Acuity/physiology , Young AdultABSTRACT
El clínico frente a una oftalmoplejia dolorosa, debe encarar diferentes alternativas diagnósticas, donde la disciplina semiológica y los estudios imagenológicos, son de capital importancia para arribar al diagnóstico. El síndrome de Tolosa-Hunt es una probable etiología, donde el uso de critérios diagnósticos, el estudio por resonancia magnética y la remisión con tratamiento corticoideo, son fundamentales para llegar al mismo, sabiendo que el seguimento evolutivo es de suma importancia para descartar los diagnósticos diferenciales
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Ophthalmoplegia/diagnosis , Ophthalmoplegia/etiology , Ophthalmoplegia/therapy , Tolosa-Hunt Syndrome/complications , Tolosa-Hunt Syndrome/diagnosis , Tolosa-Hunt Syndrome/therapy , Horner SyndromeABSTRACT
El clínico frente a una oftalmoplejia dolorosa, debe encarar diferentes alternativas diagnósticas, donde la disciplina semiológica y los estudios imagenológicos, son de capital importancia para arribar al diagnóstico. El síndrome de Tolosa-Hunt es una probable etiología, donde el uso de critérios diagnósticos, el estudio por resonancia magnética y la remisión con tratamiento corticoideo, son fundamentales para llegar al mismo, sabiendo que el seguimento evolutivo es de suma importancia para descartar los diagnósticos diferenciales.
Subject(s)
Humans , Adult , Female , Ophthalmoplegia/diagnosis , Ophthalmoplegia/etiology , Ophthalmoplegia/therapy , Tolosa-Hunt Syndrome/complications , Tolosa-Hunt Syndrome/diagnosis , Tolosa-Hunt Syndrome/therapy , Horner SyndromeSubject(s)
Neurology , Eye Movements , Ocular Motility Disorders/classification , Ocular Motility Disorders/diagnosis , Ocular Motility Disorders/etiology , Ocular Motility Disorders/pathology , Ocular Motility Disorders/therapy , Ophthalmoplegia/classification , Ophthalmoplegia/diagnosis , Ophthalmoplegia/epidemiology , Ophthalmoplegia/etiology , Ophthalmoplegia/pathology , Ophthalmoplegia/therapy , Pupil/physiology , Pupil Disorders , Horner Syndrome/diagnosis , Horner Syndrome/therapy , Tonic Pupil , Blepharoptosis , BlinkingABSTRACT
Se presenta un caso de parálisis de la mirada conjugada horizontal. Se describen las estructuras anatómicas involucradas en el control de la movilidad conjugada. Se analizan los mecanismos etiopatogénicos, factores etiológicos y se discuten las posibilidades terapéuticas
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Cerebral Infarction/diagnosis , Esotropia , Diplopia , Ophthalmoplegia/etiology , Ophthalmoplegia/physiopathology , Ophthalmoplegia/therapy , Botulinum Toxins/therapeutic use , Lupus Erythematosus, SystemicABSTRACT
Las lesiones del fascículo longitudinal medial en el tallo cerebral son las causantes del clásico y poco frecuente síndrome de Oftalmoplejia internuclear en el que se afecta la mirada conjugada hacia el lado de la lesión con nistagmo del ojo que abduce, Cuando la lesión es superior (anterior) puede afectar la convergencia, no así si la lesión es posterior (inferior). Se presenta el caso de una paciente de 27 años de edad que acude al Servicio de Emergencia con oftalmoplejia internuclear bilateral y posterior. El interrogatorio y el examen clínico dirigen la impresión diagnóstica a Esclerosis Múltiple como probable etiología de este síndrome, lo que se comprueba por la evolución de la paciente y estudio complementario (laboratorio, licuóricos y de potenciales evocados) en especial de resonancia Magnética Nuclear que demuestra, entre las múltiples lesiones desmielinizantes, la afectación bilateral a nivel protuberancial, del fascículo logitudinal medial
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Cerebrum , Multiple Sclerosis , Ophthalmoplegia/classification , Ophthalmoplegia/therapySubject(s)
Child , Humans , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Ophthalmoplegia/therapy , Oculomotor Nerve/pathology , Oculomotor Nerve/injuries , Ophthalmoplegia/drug therapySubject(s)
Child , Humans , Adolescent , Adult , Middle Aged , Oculomotor Nerve/pathology , Ophthalmoplegia/therapy , Oculomotor Nerve/injuries , Ophthalmoplegia/drug therapyABSTRACT
Se intentó una hipercorrección en 70 pacientes portadores de endotropía adquirida no acomodativa, obteniéndose un 81% de resultados exitosos y un porcentaje bajo (6%) de hipercorreciones definitivas. Se piensa que una pequeña exo consecutiva de 5 a 10 dioptrías es una especie de ortóptica quirúrgica,la cual favorece la normalización de la correspondencia retiniana