Estandarización de un ELISA para la cuantificación de anticuerpos IgG contra vesículas de membrana externa de Salmonella Paratyphi A / Standardization of an ELISA for the quantification of IgG antibodies against outer membrane vesicle of Salmonella Paratyphi A

Salmonella Paratyphi A es un patógeno exclusivo de humanos, siendo la segunda causa más común de fiebre entérica en el sudeste asiático. Recientemente la incidencia en este continente ha aumentado, desplazando a Salmonella entérica serotipo Typhi como la primera causa de fiebre entérica. En la actualidad no existen vacunas licenciadas contra S. Paratyphi A. El Instituto Finlay de Vacunas se encuentra trabajando en la obtención de un candidato vacunal basado en vesículas de membrana externa (VME) contra S. Paratyphi A, por lo que se hizo necesario contar con una técnica para la evaluación de su inmunogenicidad. El objetivo de este trabajo fue la estandarización de un ELISA para la cuantificación de anticuerpos IgG contra VME de S. Paratyphi A. Para ello, se determinaron las mejores condiciones de este ensayo en cuanto a concentración óptima de recubrimiento y dilución de trabajo del conjugado. Además, se definió el intervalo y linealidad de la curva, la precisión intra e interensayo, la especificidad y el límite de detección. La curva de calibración se generó con un suero estándar interno y presentó un buen ajuste lineal con un R² =0.98. Los coeficientes de variación en los ensayos de precisión intra e interensayo estuvieron en los intervalos establecidos para cada uno (=10 por ciento, =20 por ciento respectivamente). Los resultados obtenidos avalan el empleo de este ELISA cuantitativo para la evaluación de la inmunogenicidad de formulaciones de VME de S. Paratyphi A en fases de investigación y desarrollo(AU)

Salmonella Paratyphi A, is an exclusive pathogen of humans, being the second most common cause of enteric fever in Southeast Asia. Recently the incidence of this disease in this continent has increased, displacing Salmonella enterica serotype Typhi as the first cause of enteric fever. Currently there are no vaccines licensed against S. Paratyphi A. The Finlay Institute of Vaccines is working on obtaining a vaccine candidate based on outer membrane vesicles (VME) against S. Paratyphi A, so it became necessary to develop a technique for the evaluation of its immunogenicity. The objective of this work was the standardization of an ELISA for the quantification of IgG antibodies against VME of S. Paratyphi A. The best conditions of this assay were determined in terms of optimum concentration of coating and working dilution of the conjugate. In addition, the interval and linearity of the curve, the intra- and inter-assay precision, the specificity and the limit of detection were defined. The calibration curve was generated with an internal standard serum and presented a good linear fit with an R² =0.98. The coefficients of variation in the intra- and interassay precision tests were in the intervals established for each one (=10 percent, =20 percent respectively). The results obtained support the use of this quantitative ELISA for the evaluation of the immunogenicity of VME formulations of S. Paratyphi A in research and development phases(AU)

Typhoid Fever: Way Forward.

The Tackling Typhoid supplement shows that typhoid fever continues to be a problem globally despite socioeconomic gains in certain settings. Morbidity remains high in many endemic countries, notably in sub-Saharan Africa and South Asia. In addition, antimicrobial resistance is a growing issue that poses a challenge for clinical management. The findings from this supplement revealed that outside of high-income countries, there were few reliable population-based estimates of typhoid and paratyphoid fever derived from surveillance systems. This indicates the need for monitoring systems that can also characterize the effectiveness of interventions, particularly in low- and middle-income settings. The country case studies indicated that gains in economic conditions, education, and environmental health may be associated with reductions in typhoid fever burden. Over the study period, the effect is mainly notable in countries with higher baseline levels of economic development, female literacy, and investments in public sanitation. High burden countries must continue to invest in strategies at the local level to address environmental factors such as access to safe drinking water and improved public sanitation that are known to interrupt transmission or diminish the risk of acquiring typhoid. Developing more effective vaccines and incorporating appropriate immunization strategies that target populations with the greatest risk could potentially alleviate disease burden.

Enteric fever imported to the Czech Republic: epidemiology, clinical characteristics and antimicrobial susceptibility.

The aim of this study was to describe epidemiological and clinical characteristics of imported enteric fever in Czech travellers and to determine the antimicrobial susceptibility of isolated strains. Retrospective descriptive study included adult patients treated with enteric fever at Hospital Na Bulovce during January 2004-December 2012. A case of typhoid or paratyphoid fever was defined as isolation of Salmonella Typhi or Paratyphi from blood or stool. During the study period, there have been diagnosed 19 cases of enteric fever (12 males and 7 females) with age median of 30 years; 14 cases were caused by Salmonella Typhi and 5 cases by S. Paratyphi A. The infection has been acquired in South Asia (16 patients; 84.2 %), in Africa (Egypt, Angola) in two cases (10.5 %), and in Mexico (1; 5.3 %). Symptoms included fever (all patients), diarrhoea (16 cases; 84.2 %), headache (9; 47.4 %), and abdominal pain (7; 36.8 %). Seventeen patients (89.5 %) were treated with fluoroquinolones; however, the treatment failure was observed in seven of them (41.2 %). Decreased ciprofloxacin susceptibility was detected in eight strains (66.7 %), and one strain (8.3 %) was multidrug resistant. Sequence analysis of quinolone resistance-determining regions (QRDR) of the gyrA gene revealed the presence of amino acid substitutions in all tested isolates with decreased ciprofloxacin susceptibility. Typhoid and paratyphoid fevers represent epidemiologically important diseases that may lead to potentially life-threatening complications. Major issue in the management of enteric fever represents the non-susceptibility of Salmonella strains to fluoroquinolones and other antimicrobials.

Fiebre tifoidea y paratifoidea / Typhoid and paratyphoid fever

En Chile, la fiebre tifoidea y paratifoidea se manifiesta en forma de endemia baja. El presente artículo tiene como objetivo dar a conocer los resultados obtenidos durante el año 2006, mediante un estudio descriptivo de las bases de datos de las enfermedades de notificación obligatoria (ENO), que se analizan mediante el programa estadístico epi-2000. En el año 2006 se notificaron 360 casos, con una tasa de 2,2 por cien mil hab., cifra bajo lo observado en el año 2005 (477 casos), mostrando una tendencia al descenso. El grupo de edad más afectado, 5 y 19 años. La Región del Bío-Bío una tasa de 6,0 por cien mil hab. En el análisis de las bases de datos de egreso hospitalarios y de defunciones igualmente observamos la tendencia al descenso. En síntesis, probablemente estos resultados estén asociados a los logros en saneamiento básico experimentados por nuestro país, dado que el mecanismo de transmisión de esta enfermedad involucra principalmente al ciclo largo.

Fiebre tifoidea y paratifoidea / Typhoid and paratyphoid fever

La incidencia de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea ha tenido una tendencia al descenso desde el año 1984. Actualmente su presentación es en forma de endemia baja. Durante 2004, se notificaron 537 casos de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea, 28 por ciento menos de lo esperado según la mediana del quinquenio precedente y 7 por ciento inferior al año 2003. La tasa de incidencia anual a nivel nacional fue de 3,4 casos por cien mil hab. En enero y febrero, se presentaron semanalmente más casos que en 2003, situación que se revirtió durante marzo. Se mantiene el comportamiento estacional de la enfermedad, con mayores tasas de incidencia semanal durante los meses cálidos (noviembre a marzo). El 87 por ciento de los casos corresponde a Fiebre Tifoidea y el 13 por ciento restante a Paratifoidea. Según grupos de edad, las mayores tasas se encuentran entre los 5 y 29 años, siendo la máxima la observada en el grupo de 10 a 14 años (6,1 por cien mil). La tasa en hombres es un 10 por ciento superior a la de las mujeres. Sólo el 16 por ciento de los casos se notifica ajustándose a la normativa vigente, es decir, con confirmación clínica y por cultivo, mientras que el 12 por ciento fue confirmado sólo por serología, técnica no recomendada para la confirmación, por su sensibilidad y especificidad limitada y variable.

Fiebre tifoidea y paratifoidea / Typhoid and paratyphoid fever

La incidencia de Fiebre Tifoidea y Paratifoidea desde el año 1985 ha tenido una tendencia al descenso, abrupta inicialmente, con una pequeña alza en el año 1989, para luego continuar descendiendo lenta, pero sostenidamente. Durante el año 2005 persistió esta tendencia, notificándose un total de 477 casos, cifra bajo lo observado en el año 2004 (497 casos); con una tasa de incidencia acumulada de 3 por 100.000 hab. Desde el año 2002 se observa un aplanamiento de la estacionalidad de la enfermedad, con máximos más suaves que en años anteriores en verano y primavera, lo que fue más evidente durante 2003. Esto fue el reflejo de la evolución de su presentación hacia una endemia baja. La mortalidad específica por esta causa ha tenido similar comportamiento, llegando a una tasa de 0,03 por 100.000 hab., en el año 2001 (4 muertes); siendo este el año que alcanzó el mayor número de defunciones. Sin embargo, ya en el 2004, no se reporta ninguna defunción por esta causa. En el año 2005, el número de casos notificados semanalmente, por lo general, se mantuvo similar al del año pasado y sin superar a la mediana del quinquenio. El 85 por ciento de los casos correspondió a Fiebre Tifoidea (Código CIE 10:A01.0) y el 15 por ciento restante a Fiebres Paratifoideas (Código CIE 10: A01.1-A01.4). Si bien se afectaron todos los grupos de edad, los mayores riesgos se encuentran entre los 5 y 19 años, similar en ambos sexos con tasas de 4 y 5 por 100.000 hab. Destaca el grupo de 20 a 29 años donde los hombres duplican la incidencia de las mujeres.

[Outbreak of paratyphoid fever among Peruvian naval personnel]. / Brote de fiebre paratifoidea entre personal de la marina del Perú.

A retrospective epidemiological study was conducted in connection with an outbreak of paratyphoid fever at a Peruvian naval installation in Callao. The study sought to determine the magnitude of the outbreak, the source of infection, the attack rates, the persistence of bacilli excretion, and the clinical picture of the disease. The source of Salmonella paratyphi B infection had been a meal of chicken and rice served to around 400 members of the naval police. Over a period of three weeks, 21 persons were hospitalized and 52 received outpatient treatment at the naval hospital. In addition, through a questionnaire it was revealed that 86 unreported cases of diarrhea related to the outbreak had occurred. The most common clinical manifestations were fever, headache, weakness, anorexia, abdominal pain, and diarrhea. The general attack rate was 39.8%. In a follow-up survey carried out 37 days after exposure, fecal cultures indicated that 8.5% of the persons affected continued to excrete the microorganism. The high rates of attack and transmission of S. paratyphi B in this outbreak point up the considerable pathogenicity and virulence of some strains of the microorganism and their impact on public health. It is suggested that preventive measures be taken at naval and other similar installations, including the education of workers who handle and prepare food, in order to ensure proper hygiene.

[Typhoid fever in school children: by what measures is the modification of the clinical course due to oral vaccination?]. / Fiebre tifoidea en escolares: en que medida la clinica es modificada por el uso de una vacuna oral?

The clinical course of infection by Salmonellae was compared between patients who had been vaccinated against typhoid fever using the Ty21a vaccine and those who had not. Of 2566 bacteriological confirmed cases 84% were infected with S typhi, 14% with S paratyphi B and 2% with S paratyphi A. Among patients with typhoid fever, 34% were treated in hospital, 3.5% had relapses, 5.4% developed complications and 1 patient died (0.05%). Among patients with paratyphoid fever, 18% were treated in hospital, 0.6% had relapses, 1.4% developed complications and there were no deaths. These figures were similar among vaccinated and non-vaccinated cases. A slightly greater proportion of vaccinated cases were treated in hospital (38 vs 30%). Thus, use of oral vaccination against typhoid fever does not alter the clinical course of infection with Salmonellae.