Celulitis periestomal por Magnusiomyces capitatus en una paciente portadora de gastrostomía percutánea / Peristomal cellulitis due to Magnusiomyces capitatus in a woman carrying percutaneous gastrostomy tube

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Aproximación terapéutica empírica a la infección por gramnegativos resistentes. Valor de los factores de riesgo / Resistant gram-negative bacteria. Therapeutic approach and risk factors

La rápida diseminación de las bacterias multirresistentes se ha convertido en una grave amenaza, especialmente en las unidades de cuidados críticos, prolongando la estancia hospitalaria. Las enterobacterias tienen una alta capacidad de adaptación a cualquier medio. Son los plásmidos los que les facilita su expansión. La elección de un tratamiento empírico adecuado para la infección intraabdominal complicada y para la infección urinaria exige el conocimiento de la variabilidad microbiológica intrínseca de cada hospital o unidad de cuidados críticos, así como el origen de la infección, la seguridad o la toxicidad del antibiótico, la interacción con otras fármacos, la pauta de administración y la presencia de factores de riesgo. Los carbapenémicos son el fármaco de elección ante la sospecha de enterobacterias productoras de b-lactamasas de expectro extendido (BLEE). Los nuevos antimicrobianos, ceftazidima-avibactam y ceftolozano-tazobactam, abren nuevos horizontes esperanzadores en el tratamiento de enterobacterias multirresistentes (AU)

The rapid spread of multidrug-resistant bacteria has become a serious threat, especially in critical care units, thereby prolonging the hospital stay. Enterobacteriaceae have a high capacity to adapt to any environment. Plasmids are the reason behind their expansion. The choice of empiric therapy for intra-abdominal or urinary infections requires knowledge of the intrinsic microbiological variability of each hospital or critical care unit, as well as the source of infection, safety or antibiotic toxicity, interaction with other drugs, the dosage regimen and the presence of risk factors. Carbapenems are the drug of choice in the case of suspected infection by ESBL-producing Enterobacteriaceae. The new ceftazidime/avibactam and ceftolozane/tazobactam drugs are opening up promising new horizons in the treatment of multidrug-resistant Enterobacteriaceae (AU)

Monoterapia vs. terapia combinada en el tratamiento de las infecciones por bacterias gramnegativas multirresistentes / Monotherapy vs. combined therapy in the treatment of multi-drug resistance gramnegative bacteria

El progresivo aumento de las bacterias gramnegativas multirresistentes, especialmente en personas con factores de riesgo, pero también en otras que sufren infecciones comunitarias, hace cada vez más difícil elegir una terapia antibiótica adecuada. Los mayores problemas los generan las bacterias productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y las productoras de carbapenemasas. Se discutirá en esta mini-revisión la conveniencia de administrar un carbapémico en los casos sospechosos de infección por BLEE que luego se puede modificar según CMI en el antibiograma y una combinación de antibióticos en los casos de infección por gérmenes productores de carbapenemasas, siendo especialmente importante que la combinación incluya un carbapémico y/o colistina a dosis altas (AU)

The increasing number of multidrug resistant gram negative bacteria, particularly in patients with risk factors, but in those who suffer community infections as well, is doing more and more difficult to choose the appropriate treatment. The most challenging cases are due to the production of extended-spectrum-β-lactamases (ESBL) and carbapenemases. This mini-review will discuss the adequacy of administering carbapenems when suspecting infections due to ESBL that could be modified after knowing the MIC of the isolated bacteria and the combined therapy in cases of carbapenemases, being particularly important to include a carbapenem and/or colistine at high dosages in this combination (AU)

Sífilis: reporte de un caso clínico / Syphilis: report of a clinical case

La sífilis es una enfermedad infecciosa cuya incidencia ha variado en el último siglo, aumentando desde la aparición de la infección por VIH. El objetivo de este artículo es describir un caso de sífilis secundaria en una paciente adolescente con múltiples lesiones bucales y genitales. El odontólogo debería ser capaz de realizar un correcto diagnóstico, reconociendo las manifestaciones clínicas y recurriendo a las pruebas de laboratorio que corresponden para esta enfermedad. Destacamos la importancia de detectar las lesiones bucales para encarar, junto al equipo multidisciplinario de salud, el tratamiento adecuado (AU)

El tratamiento de la endocarditis infecciosa: cefotaxima versus manejo médico tradicional / Treatment of infective endocarditis with cephotaxime

El objeto de éste estudio aleatorio abierto, controlado, fué comparar las eficacia y nefrotoxicidad de la cefotaxima, (CTX) con la terapéutica habitual de combinación betalactámico aminoglucósido, que se usa en el manejo médico de la endocarditis infecciosa (EI). Estudiamos 20 enfermos cuya edad osciló entre 12 y 70 años. Diez recibieron CTX 1 g cada 6 hr por 21 días más aminoglucósidos a dosis apropiadas por sólo 10 días. En el grupo de comparación se usó cualquier otro betalactámico endovenoso combinado con aminoglucósido por períodos de 21 a 50 días. Dos enfermos en el grupo CTX no respondieron; en el grupo de comparación no hubo respuesta en 3 casos. De los 8 enfermos restantes en CTX, 5 tuvieron elevación de creatinina, pero ésta no normalizó para el momento de egreso. En el grupo de comparación se observaron niveles altos de creatinina en 6 de 8 pacientes, persistieron elevados en 5 al egreso, y en 5 durante el seguimiento. El promedio de duración de la hospitalización fué menor en el grupo CTX:36.6 vs 53.6 días. Aunque la CTX es tan efectiva como el esquema habitual de tratamiento y en las condiciones del estudio parece tener menos nefrotoxicidad, su uso aumenta el costo directo del tratamiento en 38 por ciento en promedio