The dilemma of choosing obstetrics and anesthesia techniques in a patient with cerebral cavernomatosis: a case report.

This report describes the case of a pregnant woman who arrived for preanesthetic assessment of External Cephalic Version (ECV) for fetus in breech presentation and cesarean section in case of ECV failure. Although the technique seems simple, attempts to rotate the fetus can result in elevated intracranial pressure, which might cause malformation bleeding. The most appropriate anesthetic technique in cases of arteriovenous malformations during C-sections has not been determined. Neuroaxial anesthesia is safe only in stable brain cavernomas, but the presence of spinal malformations contraindicates it. Anesthetic goals include stabilizing the blood pressure and reducing the risk of rupture.

[External cephalic version]. / Versión cefálica externa.

Objetives: To analyze the rate of successful external cephalic versions in our center and caesarean sections that would be avoided with the use of external cephalic versions. Material and methods: From January 2012 to March 2016 external cephalic versions carried out at our center, which were a total of 52. We collected data about female age, gestational age at the time of the external cephalic version, maternal body mass index (BMI), fetal variety and situation, fetal weight, parity, location of the placenta, amniotic fluid index (ILA), tocolysis, analgesia, and newborn weight at birth, minor adverse effects (dizziness, hypotension and maternal pain) and major adverse effects (tachycardia, bradycardia, decelerations and emergency cesarean section). Results: 45% of the versions were unsuccessful and 55% were successful. The percentage of successful vaginal delivery in versions was 84% (4% were instrumental) and 15% of caesarean sections. With respect to the variables studied, only significant differences in birth weight were found; suggesting that birth weight it is related to the outcome of external cephalic version. Probably we did not find significant differences due to the number of patients studied. Conclusion: For women with breech presentation, we recommend external cephalic version before the expectant management or performing a cesarean section. The external cephalic version increases the proportion of fetuses in cephalic presentation and also decreases the rate of caesarean sections.

Rotación manual de la cabeza fetal en la distocia de posición transversa y oblicua posterior / Fetal cephalic manual rotation in dystocia of transverse position and oblique posterior

El objetivo que plantea este trabajo es reducir por medio de la rotación manual (RMC) del polo cefálico, el número de cesáreas causadas tanto por distocias de posición como por falta de encajamiento y evitar el riesgo de la rotación y extracción instrumental. Nuestra casuística está formada por 100 pacientes en las cuales se practicó la (RMC) en el segundo período del parto, en 59 multíparas y 41 primíparas; en 37 casos la posición fue transversa y en 63 oblicua posterior. Las indicaciones fueron dadas mayoritariamente por período expulsivo prolongado, abreviación del expulsivo, agotamiento materno, falta de encajamiento y sufrimiento fetal. El parto fue espontáneo en 57 casos: en 40 terminó por aplicaciones complementarias de fórceps con cabeza encajada en una variedad anterior, en su mayoría por sufrimiento fetal: hubo 3 fracasos, 2 occípito posteriores que no rotaron y hubo que rotarlas con el fórceps a occípito sacra y una cesárea por falta de encajamiento; los resultados fueron favorables en el 97 por ciento

Presentación podálica: versión externa a cefálica / Breech presentation: external and cephalic version

El parto en podálica está asociado a mayor morbimortalidad perinatal, por lo que la cesárea ha sido la vía de elección para el nacimiento de estos fetos. La versión externa a cefálica, cuestionada por sus riesgos durante muchos años, ha resurgido como un procedimiento obstétrico alternativo en el manejo de estos fetos, gracias a la tecnología actual. Se estudiaron 77 pacientes con gestaciones únicas, mayores de 37 semanas, en presentación podálica, con líquido amniótico normal, sin patología materno fetal. Se realizó la versión externa a cefálica bajo efecto tocolítico (fenoterol 10 µg ev) y posteriormente se les realizó evaluación ecográfica y monitorización electrónica. Se obtuvo éxito en 65 (84,4 porciento) casos, 5 pacientes fueron perdidas de seguimientos. Llegaron al parto en presentación cefálica 56 de 60 pacientes (93 porciento) y 48 tuvieron un parto vaginal en esa presentación. Se concluyó que la versión externa a cefálica es un procedimiento eficaz, que disminuye la tasa de cesárea por podálica sin modificar los resultados perinatales

[External version in pelvic presentation]. / Versión externa en presentación pélvica.

We made a prospective, population-based study of external version attempt in the department of obstetrics at Hospital, Clínica y Maternidad Conchita A.C. at Monterrey, N.L. 45 patients were enrolled with diagnosis of breech presentation. We tested the hypothesis to determined the average of success and how this procedure can reduce the primary C section rate. Of the 45 patients, 48.9% were primiparous, we had success in the external version in 27 patients (60%), 81.4% had vaginal delivery and 18.6% C section. During the study the incidence of primary C section in breech presentation shown low rates from 15.3% to 9.3%. We did'nt have complications in the procedure. With these results, we concluded that the attempt of external version is more safety and had less risks for the mother and fetus that breech delivery, and we can reduced the primary C section rate for this indication.

[Evaluation of the external cephalic version in the management of dystocia]. / Evaluación de la versión cefálica externa en el manejo de las distocias de presentación.

We studied 45 patients with fetal malpresentations in a controlled trial, in which external cephalic version with tocolysis was performed. The final version rate was 73%, with a 49% of cesarean section in the study group compared with 87% in the control group. The most important factors related with successful version were type of presentation and parity. No important maternal of fetal complications were noted.

Evaluación de la versión cefálica externa en el manejo de las distocias de presentación / Evaluation of external cephalic version in the management of presentation dystocia

En un trabajo prospectivo y controlado, realizamos versiones externas bajo tocólisis a un grupo de 45 pacientes con presentaciones podálicas y transversas entre las 36 y 40 semanas de gestación. Obtuvimos un 73 por ciento de éxito en el procedimiento con un 49 por ciento de cesáreas en el grupo de estudio comparado con un 87 por ciento en el grupo control. Los factores más importantes en el resultado fueron el tipo de presentación y la paridad. No observamos complicaciones maternas ni fetales significativas

Versiones externas en la maternidad del Hospital "Dr. Juan Noe Crevani" Arica, Chile / External cephalic versions in Dr. Juan Noe Crevani's Maternity Hospital, Arica, Chile

Se reporta la experiencia y el resultado de la realizacion de 417 versiones externas (VE) entre los anos 1981-1986 en el Hospital "Dr. Juan Noe Crevani" de Arica, Chile. La VE se la efectuo en primiparas y multiparas ambulatorias, sin antecedentes de operacion cesarea, placenta previa, malformaciones uterinas, rotura prematura de membrana e hipertension arterial. Las embarazadas fueron de mas de 31 semanas de gestacion y previo a la maniobra, se realizo un examen ecografico. La VE la realizo un solo medico y solo en 3% se utilizo una ayudante. El procedimiento se realizo 2 o 3 veces en algunas oportunidades y fue interrumpido cuando se requirieron mas de 2 intentos para poner al feto en posicion normal. 74.3% (n=310) del total de las VE realizadas fueron exitosas y el 25.7% (n=107) fueron fallidas. En 28 oportunidades se repitio la maniobra y en 20 de ellas se obtuvo exito; en 5 casos se practico un tecer intento, obteniendo 100% de exito. La mayor cantidad de VE favorables correspondieron a las multiparas (66.7%), siedo esta diferencia significativa. De las pacientes en que se logro la VE, 235 terminaron en parto, 30 en cesarea, lo que da un indice quirurgico de 17.54%, cifra mucho menor que la que se presenta cuando se relizan cesareas por presentacion podalica sin maniobra de VE

Valor de la version cefalica externa (V.C.E.) en presentacion podalica y embarazos a termino, bajo el empleo de tocoliticos: una alternativa / External cephalic version value in breech presentation under tocolysis: an alternative

Se reporta la experiencia obtenida con la utilizacion de la version cefalica externa (VCE) en 214 embarazadas de 37 o mas semanas, Rh+, sin cirugia uterina previa, feto unico en presentacion podalica diagnosticada por ultrasonografia. Se las dividio en dos grupos con VCE (N=105) y grupo control (N=109). De las 105 embarazadas del grupo con VCE, en 10 se produjo la version como resultado de la administracion de aceite de ricino (metodo de Escuder), y no fueron consideradas en el resto del estudio; de las 95 restantes, en 80 se logro la VCE con exito. Sesenta y una de ellas tuvieron parto, mientras que 19 fueron sometidas a cesarea. En 15 embarazadas se tuvo VCE fallida, 13 de ellas terminaron en cesarea y 2 en parto. Entre las indicaciones principales para la operacion cesarea en el grupo con VCE exitosa, se encontraron: 6 desproporciones cefalo pelvicas y 8 sufrimientos fetales agudos intraparto, de los cuales, 4 se produjeron por procedencia o procubito del cordon. En la asociacion VCE/paridad, se encontro una mayor incidencia de maniobras fallidas en miltiparas; y solo en una multipara no se logro realizar la VCE. En el grupo control hubo una incidencia de cesarea mayor que en el grupo con VCE (p<0001). La incidencia de neonatos deprimidos (Apgar<7) fue similar en ambos grupos tanto al 1 como al 5 minuto, de vida. La maniobra de la VCE realizada en la forma propuesta mostro un alto grado de efectividad, ya que, fue exitosa en 84, 2% de los intentos; dando como resultado 61/80 partos, mientras que en el gupo de VCE fallida solo hubieron 2115 ...