RESUMO
INTRODUCTION: In 30-66% of the cases, people who survive a stroke suffer from an affected non functional upper limb. Somatosensory stimulation might positively influence the muscular activity of patients with motor deficiencies caused by a stroke. AIM: To carry out a systematic review and a meta-analysis of the effectiveness of peripheral nerve stimulation (PNS) use in the improvement of the plegic/paretic upper limb function in patients with a stroke sequel. SUBJECTS AND METHODS: Randomized and non randomized clinically controlled tests and crossover studies published until November 2014 in Medline electronic database, Cochrane Central Register of Controlled Trials, LILACS, SciELO and Open Grey were included. Studies at high risk of bias were excluded. Two independent researchers assessed the studies' eligibility criteria and retrieved and analyzed all data. RESULTS: A total of 1,967 studies were found, five of them were included for data retrieval and analysis, using a risk of bias fashion of 6/10 at the PEDro scale. 224 patients were included, 95 of them received PNS in multiple modalities and 129 received other interventions as a control group. CONCLUSION: The analyzed data suggest that the function of the plegic/paretic upper limb improves after the application of PNS either with or without functional training. On the other hand, the meta-analysis result indicates that there is still insufficient evidence to guarantee the effectiveness of PNS use for the recovery of the plegic/paretic upper limb function in patients with a stroke sequel.
TITLE: Efectividad de la estimulacion nerviosa periferica en la recuperacion de la funcion del miembro superior en sujetos con secuela de ictus: revision sistematica y metaanalisis.Introduccion. Un 30-66% de las personas que sobreviven a un ictus queda con un miembro superior afectado. La estimulacion nerviosa periferica (ENP) influiria positivamente en la actividad muscular de pacientes con deficits motores secundarios a un ictus. Objetivo. Realizar una revision sistematica y un metaanalisis acerca de la efectividad de la aplicacion de la ENP en la recuperacion de la funcion del miembro superior plejico/paretico en sujetos con secuela de ictus. Sujetos y metodos. Se incluyeron ensayos clinicos controlados aleatorizados y no aleatorizados, y estudios cruzados, publicados hasta noviembre de 2014 en Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials, LILACS, SciELO y Open Grey. Se excluyeron articulos con alto riesgo de sesgo. Dos investigadores independientes evaluaron la elegibilidad de los estudios, y realizaron la extraccion y analisis de los datos. Resultados. Se encontraron 1.967 articulos, de los cuales se incluyeron cinco para la extraccion de datos y analisis, con una moda de riesgo de sesgo de 6/10 en la escala PEDro. Se incluyeron en total 224 sujetos, de los cuales 95 recibieron ENP en diversas modalidades y 129 recibieron otras intervenciones como grupo control. Conclusion. Los datos analizados sugieren que la funcion del miembro superior plejico/paretico mejora tras la aplicacion de ENP en conjunto o no con entrenamiento funcional. Sin embargo, el resultado del metaanalisis indica que aun no se dispone de evidencia suficiente para avalar la efectividad del uso de ENP para la recuperacion de la funcion del miembro superior plejico/paretico en sujetos con secuela de ictus.